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  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复,不能一概而论,可能需要3~5天、2~4周,也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症,大量食物在胃肠道内堆积,无法吸收,容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

    如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻,通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯,提高机体缓解症状的能力,大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关,建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物,大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗,病情可能进一步加重,治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状,建议注意生活及饮食的调整,必要时到医院消化内科。

    儿科等科室就诊,查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗,

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  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

  • 急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病,会对视力产生显著影响,可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

    1.急性视力损失:急性视网膜坏死的患者,由于视网膜的炎症、坏死、出血,会突然发生急性视力减退或丧失。

    2.视野缺损:急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号,可能导致视野缺损,患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

    3.光敏感:一些患者可能对光敏感,明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

    4.视物变形:急性视网膜坏死可能导致视物变形,看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同,可能是轻微影响,也可能有严重的视力损害,甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

  • 6月5日下午,患者在洗脚时不慎摔倒,导致左膝受伤。经过磁共振检查后,医生建议佩戴支具制动3周,并使用双拐辅助行走。现在伤后第29天,患者仍感到左下肢活动受限,出现屈膝困难和膝关节酸胀不适感。

    在与医生的交流中,患者表达了对手术治疗的疑虑和困惑。医生通过耐心解释和指导,帮助患者理解了手术的必要性,并详细解释了手术的费用和可能的治疗效果。患者在医生的专业指导下,决定积极配合康复训练,为手术做好准备,并对日常生活中的膝关节保护提出了自己的计划。

    医生对患者的问题耐心倾听并给予详细解答,让患者感到了专业和贴心。在医生的指导下,患者对未来的治疗和康复充满信心,对医生的专业和关怀表示感激。

  • 周大夫好,我是打篮球,一个小动作后,膝盖疼。今天去做了ct,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。你这个看着前交叉韧带断裂,要结合查体最后确认。查体?半月板了?你在当地医院找大夫看了吗?看了,他说要手术。他说做什么样的手术了么?摘半个半月板,修韧带。一听摘半月板我懵了。半月板修整一下,可能不用完全切。需要切多少?如果韧带合并半月板的话,恢复正常差不多三个月,单纯半月板修整术后就能走路。你这个大概率要前叉重建加半月板缝合。谢谢,半月板是缝合还是切除?得根据术中情况,尽量缝,如果缝不了就把撕裂的部分切除,没撕裂的保留。问诊已结束。

  • 最近,我发现自己右膝盖弯曲时总是感到疼痛,于是我决定在线咨询医生。当我开始与医生进行问诊时,医生首先提醒了我一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生非常细心地询问了我的症状,让我尽量详尽地描述我的问题,并且在问诊过程中给予了我足够的时间。

    医生告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这些都是我之前并不了解的。在医生的指导下,我详细描述了我的症状,并且医生给出了专业的诊断和治疗建议。在和医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅给予了我专业的建议,还推荐了一篇科普文章让我参考。我深受医生的专业素养和细心关怀所感动。

    最后,医生为我开具了合适的处方,并且给出了康复训练的建议。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院或线上问诊有了更加深刻的了解。

  • 在一次运动受伤后,患者通过互联网医院寻求帮助。医生在完整查看患者病例后,开始了诊疗行为。患者描述了自己在运动中单脚落地导致骨头错位的情况。医生通过问诊和评估,确认了前交叉韧带损伤的可能性,建议先消肿镇痛并恢复关节活动度。患者询问了关于处理肿胀和骨挫伤的方法,医生耐心解答并给予适当建议。医生提醒患者需持续关注病情,根据情况决定是否需要手术治疗。

    通过互联网医院的线上问诊,医生和患者之间展开了一次有效的沟通,医生的专业知识和耐心细致的态度赢得了患者的信任和满意。

  • 我最近在互联网医院上进行了一次线上问诊,因为我一直有髋关节撞击的问题,走路不疼但是不能进行剧烈运动,脚往里面转动也会感到疼痛。我上传了最新的核磁共振照片,医生告诉我核磁只是提示,并不是金标准,建议我做髋关节镜微创手术。我很担心手术的风险,也在询问医生关于手术的医院选择和手术材料的问题。医生非常耐心地回答我关于手术风险和手术材料的问题,还建议我要找关节镜专业的医生来做手术。最后,医生告诉我一般来说这个手术没有大的风险,并且手术材料有可以吸收的和不可吸收的,对患者本人关系不大,未必适用。虽然我考虑过去北京三院,但是因为太远不方便,医生也给了我一些建议。虽然这次问诊只是线上的,但医生的专业建议让我更加了解了我的病情,并且对手术有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下,我一定能够选择到最适合我的治疗方案,早日康复。

  • 我是一名患有肩袖肌腱撕裂的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊,得知了关于微创治疗肩袖肌腱撕裂的关节镜手术的相关信息。在问诊中,医生非常耐心地解答了我关于手术后疼痛情况、术后恢复时间以及自我康复能力的问题。

    医生提到,手术后疼痛因人而异,一般会持续3周左右,而整个康复周期大概需要三个月。关于术后的疼痛情况,医生表示术后会有些疼痛,但会提供止疼措施,并且在康复过程中大多数患者自己在家都可以完成康复,但需要定期回医院复查学习新的康复动作。

    通过这次问诊,我对手术后的情况有了更清晰的了解,也更加有信心能够顺利度过手术和康复过程。

  • 我是一位腰椎间盘突出患者,同时也有抑郁症的困扰。最近在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于我的运动情况。医生建议抑郁症患者需要通过运动来改善症状,这让我感到困惑,因为我担心运动会加重腰椎间盘突出的问题。此外,长时间的工作让我担心运动会对健康产生负面影响。

    在问诊中,医生给出了详细的建议。他指出,针对腰椎间盘突出的患者,可以佩戴腰围进行一些适当的活动,同时建议避免高压力的运动,例如跑步。针对抑郁症,医生建议选择一些对抗性低的集体运动,比如乒乓球,或者与朋友出去徒步。医生的建议让我觉得很贴心,他还特别强调了运动的目的,根据我的需求给出了针对性的建议,让我感到非常受到关注。

    最后,在问诊结束时,医生再次强调了运动对于抑郁症的重要性,并鼓励我积极参与适合自己的运动,不要太过关注心率。整个问诊过程让我感受到医生的耐心和关怀,让我对运动的态度有了新的认识。

  • 我在网上咨询了一位医生,对我的膝盖和肘关节的问题进行了详细的询问和评估。医生非常耐心地了解我的症状,并建议我进行MRI检查以了解关节内的情况。由于我担心去医院会增加风险,医生建议我先口服消炎镇痛药物来缓解症状。在询问了我的胃肠道状况和药物过敏情况后,医生开出了合适的药方,并嘱咐我口服两周。在结束咨询时,医生还提醒我关于风湿性关节炎的可能性,并表示年轻人需要排除这个可能性。我非常感谢医生的耐心和专业建议,对于自己的病情也更加了解了一些。

  • 在这个医学高度发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷地获取专业医疗建议。作为一名患者,我也曾在互联网医院进行了一次线上问诊。

    我描述了自己身体上的一些症状,包括全身筋膜条状缠绕拧曲、多层网状拉扯的感觉,以及紧张部位的拉扯或拧痛。经过医生的仔细询问和分析,我逐渐了解到自己可能患有一种全身性多层次复杂移位拧曲伴粘连的疾病。

    医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我感受到了医者的耐心和细心。虽然病情已经持续了2年半,但医生的指导让我对未来充满信心。

    通过线上问诊,我不仅获得了及时的医疗帮助,还感受到了医生对患者的关怀和负责。

  • 我在网上找到了一个医生进行了问诊,医生非常耐心和细心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我需要到医院做进一步检查,因为网络问诊无法进行体格检查,只能给出大概的方向。医生给了我一些初步的治疗建议,并告诉我需要先控制疼痛肿胀,然后再做进一步的治疗。在结束时,医生也提醒我,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。

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