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良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。
【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。
【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。
主要有如下治疗方法:
1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。
2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。
3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。
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有结石的人一般能补钙,有结石的人适当的补充一些钙,并不会造成结石加重。
我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊,医生非常专业且耐心,给了我很多建议和治疗方案。我曾经长期服用奥氮平,后来出现了失眠的问题,同时精神分裂的其他症状消失了。医生通过详细的中医辩证问诊,了解了我的情况,给予了很多关于饮食、睡眠、心理等方面的建议,同时还询问了我是否有食欲、手脚是否冷热、睡眠情况如何等一系列问题,以便更好地了解我的病情。医生还给了我一些关于抗精神类药物的知识,并告诉我抗精神类药物可能会导致依赖性和戒断反应,需要慢慢减药适应。最后,医生建议我可以考虑服用中药来调理,同时询问了我的耳鸣情况。整个问诊过程非常细致,让我感受到了医生的专业和贴心。
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我来到了互联网医院,接诊的医生对我进行了详细的询问和检查,最终给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的问题,让我感到很安心。医生还为我开具了药方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。
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医生张医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提出了专业的建议。他对我的病情进行了全面评估,并给予了详细的诊疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。
在医生的指导下,我了解到了自免脑引起的类似帕金森症状,即帕金森综合症。医生建议我进行中西医结合的治疗,并提到神经修复需要时间。我对医生的治疗方案充满信心,期待症状能够得到改善。
在医生的指导下,我对自身免疫疾病有了更深的了解,并对治疗方案有了更清晰的认识。虽然病情可能需要长期治疗,但我相信在医生的帮助下,一定能够渐渐康复。
我一直以来都有睡眠问题,甚至已经持续了两年多。最近,我开始服用抗焦虑安眠药来帮助入睡。我在京东互联网医院进行了在线咨询,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了我专业的建议。医生提醒我需要保持良好的作息习惯,并且避免长期使用安眠药,因为这可能会导致依赖性和其他不良反应。
医生还为我开具了益肾养心安神片的处方,并详细说明了用药方法和注意事项。我在医生的指导下,一键预约了药品,并开始按时服用。在用药期间,我感到医生的关心和支持,让我对治疗充满信心。
通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业和耐心。他们不仅给予了我治疗方面的支持,还关心我的生活习惯和心理健康。我对互联网医院的印象非常好,感谢医生们的辛勤付出和关怀。
我是一位36岁的女性,最近感觉头皮发麻,可能是因为受了风或者生气引起的。我在网上进行了问诊,医生助理很快就辅助医生了解了我的病情,让我感到很方便。
医生告诉我问诊将持续2天,然后询问了我的症状,得知我感觉头皮发麻和麻痒的地方在齐眉碎上面,白天和晚上都有这种感觉。医生很耐心地询问了我的情况,并建议我可以吃中药调理一下,因为我的体内可能是虚的,同时受了风邪。
医生还问我可以简单画一下发痒的地方,然后告诉我可以吃颗粒剂型的汤药来调理这种痒感。我提到了我曾经吃过中药,但是有些担心,医生很细心地解答了我的疑虑,并告诉我可以在网上购买中成药。医生还建议我可以吃血府逐瘀丸加小建中汤,先吃一周的柴胡疏肝,再吃血府逐瘀。最后,医生还提醒我在月经干净了之后可以继续吃药。
整个问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的各种疑问,为我制定了合适的治疗方案。我感到非常满意,对医生的专业素养和耐心给予了肯定。
服务已结束,我对这次线上问诊感到非常满意。
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整个问诊过程中,医生不仅提醒患者注意相关事项,还给予了耐心的解释和指导,让患者感受到了医生的关心与支持。医生通过与患者的沟通,确保了患者的安心和信任,展现了医生良好的沟通能力和专业素养。
最终,医生为患者提供了合理的治疗方案,并赠送了追问包,让患者在服务结束后仍能继续追问。整个问诊过程充分展现了医生丰富的医疗知识、细心的品质和良好的沟通能力,为患者提供了专业、贴心的医疗服务。
我买了那个芪蛭通络胶囊,那边需要开个处方
医生:好的,是脑梗吗
患者:嗯,这个药吃了好久了
医生:好的,开几盒
患者:10盒
医生:每次四粒,一天两次吗
患者:嗯
医生:需要我奶奶的身份证不?
医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效
患者:便捷复诊卡片
医生:处方详情
患者:处方创建=
医生:处方审核中
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患者:这个我能发给我买的那个药不
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医生:试试看
患者:你那个我点开10盒550
患者:我已经下单了个469的
患者:那你把这个处方给他
医生:你那个可能有活动
患者:我试一下,谢谢
医生:不客气
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊
我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给予诊疗建议。问诊已经开始,持续时间为2天。医生问我一般几点入睡,我回答说晚上9点多就上床睡觉,但整晚都睡不着。医生询问我已经有这个症状多久了,我回答说已经两年了。医生询问我吃了什么药,我回答说中药和西药都吃了很多,但效果不好。医生建议我将焦虑缓解作为首要任务,然后再治疗失眠。医生还提醒我自己调理心态,放下该放下的事情,也可以去做心理咨询。医生继续问询我的症状,然后为我开具了中药处方,建议我每天在户外白天运动。我询问医生关于处方的具体药品和功效,医生详细解释了处方中各种药材的功效。最终,我决定接受医生的建议并使用中药进行治疗。
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