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脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估,如何启动抗血小板药物或抗凝血药物?是否避免抗血栓形成药物的治疗政策,会导致严重血管事件的净获益减少?磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险,对预后和二级预防治疗决策有影响,尤其是脑出血后的抗栓治疗策略,这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如,脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血,当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时,在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明,磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用,但对缺血性卒中无作用。
甲减患者常常出现水肿和肥胖问题,那么应该怎样缓解呢
随着季节的变换,我们进入了秋冬季节。在这个时节,一些人可能会遭遇过敏性皮炎的困扰。
这种疾病在医学上多与“特应性皮炎”有关,是一种常见的皮肤炎症。
本文将向大家详细介绍秋冬过敏性皮炎的原因、预防措施以及治疗方法,帮助大家更好地了解和应对这种疾病。
遗传因素
秋冬过敏性皮炎具有一定的遗传倾向。
如果家族中有过敏性疾病的病史,那么个体患上过敏性皮炎的风险会相对较高。这可能与遗传缺陷导致的免疫系统异常有关。
环境因素
环境因素在秋冬过敏性皮炎的发生中也起着重要作用。秋冬季节,空气干燥、寒冷,皮肤表面的水分容易流失,使得皮肤变得干燥、敏感。
此外,环境污染也是诱发过敏性皮炎的因素之一。空气中的污染物如颗粒物、二氧化硫等可能刺激皮肤,引发炎症反应。
免疫系统异常
免疫系统异常是秋冬过敏性皮炎的重要原因之一。当免疫系统功能紊乱时,皮肤对外界刺激的抵抗力减弱,容易引发过敏性皮炎。
免疫系统异常可能导致皮肤炎症反应增强,对过敏原的敏感性增强,从而引发过敏性皮炎。
保持皮肤湿润
保持皮肤湿润是预防秋冬过敏性皮炎的关键。
在秋冬季节,皮肤表面的水分容易流失,因此需要加强保湿。建议使用温和的沐浴露清洁皮肤,洗完澡后立即涂上保湿霜,以保持皮肤的水分。
此外,每天多喝水也有助于保持皮肤湿润。避免长时间暴露在干燥的环境中,如使用空调、暖气等设备时要注意保持室内湿度。
避免刺激物质
避免接触可能引起过敏的物质,如羊毛、化纤衣物、香料等。如果对某种物质过敏,应尽量避免接触。
此外,避免使用刺激性强的化妆品和护肤品,以减少对皮肤的刺激。在使用清洁剂、洗涤剂等化学物质时要戴手套或使用温和的替代品。
增强抵抗力
保持健康的生活方式,如规律作息、适量运动、均衡饮食等,有助于增强抵抗力,预防过敏性皮炎。
合理饮食,增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果等,有助于提高身体的抵抗力。
适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢,有助于增强抵抗力。避免长时间熬夜或疲劳过度,这些都会导致身体抵抗力下降。
避免过度清洁
过度清洁会破坏皮肤的自我保护机制,因此应避免过度清洁。洗澡时使用温和的沐浴露,不要使用过于刺激的清洁剂或肥皂。
同时,洗澡水温不宜过高,以免刺激皮肤,不要过度揉搓皮肤,以免导致皮肤损伤和炎症加重。
药物治疗
药物治疗是治疗秋冬过敏性皮炎的重要手段,常见的药物包括抗组胺药、糖皮质激素等。
抗组胺药主要用于缓解瘙痒症状,糖皮质激素则具有消炎、止痒的作用。但是,在使用这些药物时应注意剂量和使用时间,避免产生副作用。
此外,还可以使用一些非处方药,如润肤剂、保湿剂等来缓解症状。
如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医并接受专业的治疗。医生会根据病情制定合适的治疗方案,包括使用抗过敏药物、抗炎药物等。
对于严重的病例,可能需要使用免疫抑制剂或寻找过敏原进行脱敏治疗等。
物理治疗
物理治疗也是一种有效的治疗方法,如紫外线照射、离子导入等。这些方法可以改善皮肤炎症,缓解瘙痒症状。
但是,在使用物理治疗前应咨询专业医生,根据具体情况进行治疗。
中医治疗
中医认为,秋冬过敏性皮炎与体内湿气重、血虚风燥有关。因此,中医治疗主要采用祛湿、养血、润燥的方法,如中药汤剂、针灸等。
中医治疗具有副作用小、疗效稳定等优点,但需要医生根据患者的具体情况进行辩证施治。
秋冬过敏性皮炎是一种常见的皮肤病,给患者的生活带来很大的困扰。了解其原因、预防措施和治疗方法有助于我们更好地应对这种疾病。
在日常生活中,我们应保持皮肤湿润、避免接触刺激物质、增强抵抗力等措施来预防过敏性皮炎的发生。
如果症状出现,应及时就医,接受专业的药物治疗或物理治疗。中医治疗也是一种有效的选择,但需在医生的指导下进行。
希望本文能为大家提供有益的参考,让我们一起度过一个健康愉快的秋冬季节!
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前列腺按摩
慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物,腺管阻塞或微小脓肿形成,故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液,排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积,改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解,有助于前列腺炎的治疗与康复,尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者,或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法,又是一种治疗手段。
注意事项: (1)切记不可在“发热”(急性前列腺炎)情况下进行前列腺按摩, 按摩手法应该轻缓,切勿乱做,掌握明确的禁忌症,切忌粗暴以及强力按压,避免破坏前列腺腺泡的完整性,以免加重炎症 ;(2) 按摩结束后,建议15分钟内不排尿,防止尿液返流入已疏通的腺管 , 15分钟后让患者排尿,可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出,不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ;(3) 一般每周按摩1~2次,4~8次为1个疗程。
现在人们的保健意识不断提高,在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石,无症状,无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现,而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高,需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。
今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。
方法:未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者,免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2,d1)和卡铂(AUC 5, d1),每3周一次,直到出现进展或不可接受的毒性,主要终点为ORR和安全性,次要终点包括DCR、PFS和OS。
结果:从2021年11月至2022年12月,纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁),大多数为男性(93%)和吸烟者(87%),3例患者基线存在脑转移。
2例患者治疗后实现了完全缓解(全部肿瘤病灶消失,维持4周,CR )36例患者实现了部分缓解(缩小30%或以上,维持4周,PR) , 7例患者疾病稳定(SD),患者缓解率(ORR)为84.4%,疾病控制率(DCR)100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示,6个月的无进展生存(PFS)率为94.8% ,在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。
最常见的治疗相关不良反应(TRAE)是脱发(91.1%),白细胞减少(80%),周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应(AE)是中性粒细胞减少症(33.3%),通常与化疗有关。
结论:新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效,但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测,同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。
作者:锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅
肿瘤内科二门诊,227诊室 周二全天
3号楼5楼肿瘤内科二门诊,周一,周四上午
作者简介:
刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任,硕士生导师,医学博士
▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员
▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员
▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委
▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委
▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事
▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委
▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员
▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员
▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员
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