北京市海淀医院

普通外科

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张乐
张乐

张乐,男,副主任医师,医学博士,海淀医院普外科副主任,疝与减重外科专业组组长。毕业于首都医科大学七年临床专业,师从于著名外科专家孙家邦教授及李非教授。于北大医院完成住院医师规范化培训,2015年作为北京市区县级医院学科骨干在北医三院学习。2016年赴芝加哥大学医学中心学习反流和减重手术。2022年度海淀区优秀医师。主持北京市外专局重点项目:(代谢外科规范化培训诊疗中心建设)。研究方向为胃食管反流,减重手术。

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擅长减重手术,胃食管反流,食管裂孔疝,腹股沟疝,胃肠道肿瘤,胆囊结石,阑尾炎
马闯
马闯

解放军总医院血管外科,普外科工作10余年,主要从事血管相关慢性溃疡,糖尿病足以及慢性创面的诊疗工作。

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擅长急慢性创面,糖尿病足,体表肿物
刘铭
刘铭

毕业于首都医科大学,医学博士。北京市海淀医院普通外科工作。

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擅长结直肠肛门盆底便秘疾病
普通外科患者评价
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普通外科问诊记录
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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

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    胃胀后猝死咋回事?

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

  • 尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病,在国外叫GenitalWarts,译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行,在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒(HPV)而引起的。或许有的人并不了解,其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围,它也可以发生在腔道内。比如,阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者,他们的行为方式非常高危,如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒,通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内,导致肛内发生尖锐湿疣。那么,有的人会问了,如果怀疑感染的话,肛内有疣体有什么症状表现呢?

    不管是男性,还是女性,若是肛管里面被HPV病毒感染,并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说,他们也会有所异常。比如,肛内长了尖锐湿疣疣体以后,患者可能会感觉到里面长了东西,有异物感。另外,在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物,阻碍了排便。同时,疣体也容易破裂出血,也就可能大便带血。当然,这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断,不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣,这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

    在临床上,要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种:指检和镜检。指检,指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸,以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检,指的是通过肛门镜推进去,直观地查看里面病情,同时可取病理活组织检查,进一步明确诊断。该部位特殊,一旦确诊要及早治疗,并且选择温和的方法比较稳妥,避免痛苦太大,患者难以持续配合就医,中途放弃或更换方法,对患者自身也是一种折磨,也会造成较大的经济压力。

  • 1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃

     

    2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝

     

    3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适

     

    4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水

  • 甲亢的危害你知道吗?

  • 有结石的人一般能补钙,有结石的人适当的补充一些钙,并不会造成结石加重。

     
    结石疾病可能是体内的草酸钙过多无法正常排出体外造成的,在发生结石之后有时会造成腰部放射性疼痛的症状,还可能会引起尿痛等现象。如果结石的疾病并不是特别严重是可以正常补钙的,但是不建议通过药物补钙可以通过食物的方式补充,通过药物补钙,也有预防含钙的结石复发的作用,但是只适用于肠源性高草酸尿的患者,所以目前对于吸收性高钙尿症的患者,主张摄入低钙饮食,不推荐其它患者摄入限钙饮食。但是对于药物补钙,则应当针对是否存在有肠源性高草酸尿,来进行区别对待。
     
    在日常生活当中可以多吃一些含钙高的植物类食物,多吃一些肉类或者是豆类的食品,可以适当喝一些牛奶或者是吃一些鸡蛋,促进身体钙的吸收。日常可以适当的喝一些温水,有助于起到冲洗尿道的作用,也有助于碎石排出体外。

  • 你是否有过这样的经历,突然觉得腰部疼痛,或者在体检时被告知肾脏有囊肿?你可能会惊慌失措,甚至开始担心是不是患上了严重的疾病。别急,让我们一起来看看这个神秘的"肾囊肿"究竟是什么。

     
    什么是肾囊肿?
     
    肾囊肿是指在肾脏内部形成的一个充满液体的囊状结构。它可以单独出现,也可以是多囊肾病(Polycystic Kidney Disease, PKD)的一部分。肾囊肿在我们的生活中非常常见,据统计,50岁以上的人中大约有20%的人有至少一个肾囊肿。
     
    肾囊肿有什么症状?
     
    大部分肾囊肿是无症状的,很多人可能在体检时无意中发现。少数情况下,肾囊肿可能引起一些症状,比如腰痛、腹部不适或者高血压。如果你有这些症状并持续不退,建议尽快就医。
     
    肾囊肿是恶性的吗?
     
    大部分肾囊肿都是良性的,只有极少数(约5%)的肾囊肿是恶性的。即使是恶性的肾囊肿,早期发现和治疗,预后也是非常好的。
     
    肾囊肿会影响我的健康吗?
     
    大多数无症状的肾囊肿对健康的影响很小,不需要特别的治疗。然而,如果肾囊肿较大(通常大于5cm)、数量多或者引起症状,可能需要进行治疗。治疗方法包括手术切除、穿刺抽液和药物治疗等。
     
    怎么预防肾囊肿?
     
    目前尚无特定的方法可以预防肾囊肿的发生。但是,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒,可以帮助我们维持健康的肾脏功能,降低患肾囊肿的风险。
     
    结语:肾囊肿并不是一颗无法摆脱的"炸弹",尽管它可能带来一些不适,但大多数情况下并不会对健康造成严重影响。如果你被诊断为有肾囊肿,不要过于担忧,记得定期复查,遵医嘱进行处理。同时,保持健康的生活方式,维护良好的生活习惯,是我们对抗任何疾病最好的武器。

     

  • #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌#医学科普@小助手

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    作者:李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

    闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状,对于闭经引起的不孕,患者一定要及时去医院查出病因,然后对症治疗,以免引起严重的后果,那么闭经以后要怎么治疗,专家表示对于此病,最好的方法就是饮食调理。

    得了闭经性不孕就要及时治疗,但首先要找出病因,生活工作压力太大会导致闭经,所以不要给自己太多压力,要经常放松自己,不要经常熬夜,经常熬夜会导致各种疾病的,还会出现内分泌失调现象,要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息,按时吃饭,养成自己的生物钟,还要有自我保护的意识,尤其是在生理期的时候,不要吃生冷的食物,不要做剧烈运动,要有自己的释放压力的方式。

    受孕是一个复杂的生理过程,前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,再者男方在同房时能正常射精,精液中含有正常数量,而且男方的精子成活率必须很强,才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话,患者的卵子就无法正常排出,就会影响受孕,对此患者可以用中药进行调理,在调理的过程患者还要注意饮食,不要做剧烈运动,要多多休息,经常喝水,多吃新鲜的水果。

    闭经性不孕想要治疗,最好就是饮食加中医调理,另外患者在治疗时,要注意生活习惯,要有规律的进行生活,平时要做到按时睡觉按时起床,不要经常熬夜,每天吃饭要准时,不能暴饮暴食,不能一直不吃,这点患者要特别注意才行。

    最后,对于闭经性不孕的女性患者来讲,一定要先去医院做个详细的检查,看看是不是有不孕不育症,或者有什么妇科疾病,因为妇科疾病也会导致无法正常排卵,或者排出的卵子还没完全发育成熟,对此患者要重视起来。 

  • 我在网上咨询了一位医生,询问了关于自己的健康问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。在与医生的沟通中,我感到非常安心和放心。

    医生告诉我,根据我的描述,可能性并不大,但建议我还是去医院做一次检查以确保自己的健康。医生的专业态度让我对他充满了信任,我决定听从他的建议,去医院做进一步的检查。

    在医生的建议下,我决定等过几天再去医院抽血化验一下,同时医生还给我发了复诊二维码,提供了三次免费问诊机会。在结束服务时,医生祝我好运,让我感到非常温暖。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也更加相信了互联网医院的便捷和高效。我相信,在医生的帮助下,我一定能够解决自己的健康问题。

  • 今天下午,我在京东互联网医院进行了在线问诊,咨询了膝盖擦破皮的问题。医生在完整查看我的病例后,给予了专业的诊疗建议。

    医生非常耐心地与我沟通,提醒我在更换药物时要注意湿透纱布,用盐水或碘伏轻轻撕纱布,保持切口干燥。他还详细告诉我如何正确处理伤口,以及接下来几天应该如何更换药物。

    在医生的建议下,我对伤口进行了正确的处理,并且非常感谢医生的专业指导。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这也提醒我应该及时到医院进行进一步的治疗。

  • 我有一段时间了肛门周边痒,有时候还会出血。我尝试了很多种药物治疗,但总是反复出现,很困扰。最近我在网上咨询了一位医生,医生非常耐心地询问我的症状和情况,然后给出了专业的建议。医生告诉我可能是痔疮、肛裂或直肠占位引起的,建议我去医院做个检查以明确诊断。医生非常细心地解答了我所有的问题,还告诉我可以先做个直肠指诊,无需特殊准备。通过这次问诊,我深刻感受到医生的耐心和细心,也对我的病情有了更清晰的认识,非常感谢医生的帮助。

  • 我在家里发现自己的肚脐眼长了个包,并且开始流脓,让我非常担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    在和医生助理进行交流后,我对医生的专业素养和耐心有了更深的了解。医生助理详细询问了我的病情描述和病史,并向我解释了主任医生会在24小时内给我答复的情况。我感到很安心,知道自己的病情会得到及时的关注和处理。

    主任医生对我的病情进行了仔细阅读,并给出了专业的诊疗建议。他建议我做一个彩超,看看病变的范围,然后可以考虑进行手术治疗。同时,他也告诉我如何进行非手术治疗,包括使用碘伏消毒和局部抹红霉素软膏,以及口服消炎药的建议。

    在与医生的交流中,我深刻感受到了医生的耐心和细心。他对我的症状进行了详细的解释,并告诉我需要注意联系医生的症状,让我对自己的疾病有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我在洗澡时尽量使用保护膜保护,以防感染。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业和细心,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也让我更加放心和安心。

  • 我最近在网上看了一些关于医疗咨询的信息,发现了一家很不错的互联网医院,可以在线问诊。我有一个右上臂肿物的问题一直困扰着我,所以我决定试试在线问诊。

    第一次问诊时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且告诉我,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到很安心。

    接诊后,医生询问了我的症状,并询问了一些细节问题,非常耐心地倾听我的主诉,这让我觉得很受到尊重。医生告诉我这是发炎了,是炎性结节,并为我开具了口服抗生素和外敷药物的处方。我还询问了医生关于抗生素的问题,医生也给了我很好的建议。

    整个问诊过程让我感到非常满意,医生的专业知识和细心态度让我觉得很放心。我会继续按照医生的建议进行治疗,相信我的病情会很快得到好转。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,因为家附近没有合适的医院,我就选择了这家网上医院进行线上问诊。在服务开始前,医生提醒了一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。这让我觉得医院还是很负责任的。

    医生很快接诊了我,告诉我这次问诊可以持续2天,让我感到很贴心。医生也很礼貌地向我问好,让我感到很受尊重。

    在和医生沟通的过程中,我感到医生非常细心,询问了我伤口的处理情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,需要清洗消毒伤口,并根据之前是否打过狂犬疫苗来决定是否需要打针。医生还告诉我,如果之前打过疫苗,只需要打加强针就可以了。对于我不清楚疫苗情况的问题,医生也给出了详细的解释。

    最后,医生告诉我可以去辖区疾控中心的预防接种门诊或者医院的犬伤门诊进行打针。在我提出无法进入医院的问题时,医生也给出了解决方案,让我感到很安心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和负责,也解决了我对猫抓伤的困惑。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,得到了一位医生的专业指导和建议。当时我感到颈部两侧淋巴结肿大疼痛,很是不舒服。医生耐心询问我的症状,并提醒我进行完整的病例查看后开始诊疗。在诊疗过程中,医生从不直接开处方,而是通过询问我的病史和症状,以及要求我发来相关检查单据,来全面了解我的病情。在诊疗期间,医生始终保持友善的态度,让我感到很放心。他详细询问了我的症状,比如颈部淋巴结肿大的大小、疼痛情况等,并询问了我有没有其他不适。我感觉医生非常细心,对我的病情进行了充分的了解。

    医生还提醒我,如果为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定,让我对医生的专业素养和对法规的遵守有了更高的认识。

    医生询问了我有没有感冒或者咽喉疼痛等情况,以及有没有慢性咽喉炎。他还耐心解答了我的疑问,比如淋巴结肿大可能的原因和治疗方案。医生还提醒我要及时发来相关检查单据,以便他能更好地为我制定治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终保持耐心、细心的态度,让我感到很受到关怀。最后,医生还提醒我要遵守平台规定,不得私下联系,以保护患者隐私。

  • 在九月底的时候,我发现自己的身体出现了异常情况,出现了鼓起脓包的症状。经过一番考虑,我决定通过互联网医院进行线上问诊,以便得到专业的医疗建议。

    在问诊过程中,医生通过仔细的询问和分析,对我的病情进行了全面评估,并给出了详细的治疗方案和建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心,他们对我的病情进行了全面的评估,为我的治疗提供了最合适的方案。

    医生还提醒我需要保护好自己的隐私信息,并且需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这让我感到医生对患者的关心和尊重。

    在随访计划卡片中,医生还对我的治疗方案进行了详细的规划,并提出了针对性的建议,让我对治疗过程有了清晰的了解和期望。

    问诊结束后,我对医生的服务非常满意,感到非常感激。这次线上问诊给我带来了专业的医疗建议和支持,让我对自己的病情更加有信心。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,建议前往医院就诊,对医生的专业素养表示赞赏,感谢他们的辛勤工作和专业服务。

  • 在某日的晚上,我感到右边腹部总是不舒服,这种感觉已经持续了好几年。我决定尝试在互联网医院上进行咨询,于是我开始了在线问诊。刚开始,医生提醒了我一些注意事项,例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。然后,医生告诉我本次问诊可持续2天,我对此感到非常满意。

    接着,医生非常友善地提醒我稍等一下,因为他正在详细阅读我的病情描述。医生询问了我的症状,并在我描述了右边腹部不舒服的情况后,给出了专业的建议。他告诉我可以用一些清热解毒疏肝利胆的药,并建议我低脂饮食,加强运动,以治疗脂肪肝和胆囊壁毛糙的问题。我对医生的建议感到非常满意,他的耐心和细心让我感到很安心。

    在问诊的过程中,我又向医生咨询了喝完酒后不舒服的情况,并询问是否需要吃药。医生给出了针对性的建议,并告诉我可以吃臧茵陈胶囊。最后,医生帮我开具了处方,并告诉我可以在京东上购买药品。我的在线问诊就此结束,我对医生的服务非常满意。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心。他不仅准确评估了我的病情并给出了专业建议,还给予了我充分的支持和关心。我对医生的服务感到非常满意,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!

  • 我前段时间感到腹部不适,特别是右侧胀痛,有些担心是什么问题。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    经过简单的注册和填写个人信息,我很快就进入了线上问诊的流程。助理医生在问诊开始时很友好地提醒我,这让我感到很放心。他详细地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果等。他还耐心地解释了接诊医生的情况和处理方式,让我对整个问诊流程有了更清晰的了解。

    在我描述病情时,医生也非常细心地询问了一些细节,比如症状持续的时间和之前的治疗情况。他还建议我进行彩超检查,以明确是否是疝气,这让我觉得他对我的病情非常重视。

    在问诊过程中,医生还详细解释了疝气的治疗方式,包括手术治疗的必要性和恢复情况。他的耐心和细心让我对线上问诊有了更好的体验。

    最终,我决定接受医生的建议,去医院进行彩超检查,以明确是否是疝气。在结束问诊时,医生也很友善地和我道别,让我觉得很舒心。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生和助理医生的专业和耐心。

    服务已结束,我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生和助理医生的专业和耐心。

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