北京市海淀医院

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秦苑
秦苑

肿瘤内科硕士,肿瘤血液科主任医师,从事肿瘤血液科临床诊疗工作33年。 多次到我国港台及英国学习安宁缓和医疗的理念和技能。 自2017年3月担任新建的北京市海淀医院安宁疗护病房主任,致力于为癌末患者提供整体照顾。 目前是中国老年保健医学研究会缓和医疗分会副主任委员、中国老年学和老年医学学会安宁疗护分会副主任委员、北京抗癌协会癌症及姑息治疗专业委员会委员和北京市医学会老年医学分会缓和医疗学组副组长。

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擅长带领安宁疗护团队为癌症末期患者提供安宁疗护(临终关怀)。 为晚期肿瘤患者及家属提供覆盖身体、心理、社会及精神的整体照顾,包括患者离世后遗属的哀伤关怀。
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  • 成人经常扁桃体发炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫系统问题、环境因素、年龄和遗传因素等原因有关。

    1. 细菌感染:大部分扁桃体发炎是由细菌感染引起的,最常见的细菌是链球菌。这种细菌会引起咽喉炎和扁桃体炎,导致发炎症状。

    2. 病毒感染:某些病毒,如腺病毒、流感病毒等,也可以引起扁桃体发炎。病毒感染一般会导致轻至中度的炎症,但往往比细菌感染更容易自愈。

    3. 免疫系统问题:免疫系统的功能异常可能导致扁桃体反复发炎。免疫系统的问题可能包括先天性免疫缺陷、药物免疫抑制等。

    4. 环境因素:环境中的细菌、病毒和其他病原体可能增加扁桃体感染的风险。例如,接触到感染者的唾液或呼吸道分泌物、空气中的细菌和病毒等。

    5. 年龄和遗传因素:扁桃体发炎的发病率在儿童和青少年较高,随着年龄增长,大部分人的扁桃体发炎症状会减轻或消失,但有些人可能具有遗传易感性,更容易发生扁桃体发炎。如果经常出现扁桃体发炎的情况,建议及时就医诊治。在日常生活中保持良好的口腔卫生、避免接触感染源、增强免疫系统功能等措施也有助于预防扁桃体发炎的发作。

  • 在日常生活中,如果人体的肛门周围出现长有肉疙瘩的情况,一般考虑是发生痔疮而形成的外痔。如果是在肛门口这个地方发现长了肉疙瘩,还有可能是皮肤性病肛门尖锐湿疣的情况。那么,一般要如何正确分辨出来二者呢?让我们一起来认识这个问题。

    一、外痔

    外痔是一种比较常见的疾病,就是曲张的静脉血管团,位于肛管齿状线以下,它是痔静脉丛扩大、曲张或者静脉破裂反复感染炎症而导致的疾病。外痔分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔还有结缔组织性外痔。外痔种类很多,临床症状也都不尽相同。

    外痔的主要症状表现为肛门坠胀、疼痛,有的还有异物感。像外痔的情况通常是选择手术切除为主。

    二、尖锐湿疣

    肛门部位感染尖锐湿疣多数是因为有过不洁性接触或者性行为方式,导致被 HPV 病毒所侵犯到了肛门的鳞状上皮细胞,从而引起的一种皮损增生性疾病。该病属于性传播疾病的一种,临床上比较常见。

    它的典型症状是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的增生物,突起于皮肤表面,同时具有表面湿润柔软、边缘角化不光滑、触碰容易血等特征。该病很容易在夫妻伴侣之间交叉感染,导致双方同时感染发病。

    对于尖锐湿疣的治疗常规是激光、冷冻、电灼或手术切除等方式,但普遍复发率比较高。目前,针对尖锐湿疣还是建议选择合理的中医专利组方来治疗,疗效更显着,不易复发。

    温馨提醒:如果肛门口或周围长了小肉芽、疙瘩等症状,可以拍下局部症状图片,让专业的在线医生帮助诊断,对于典型的外痔或肛门尖锐湿疣,一般都是可以准确判断出来的,不易误诊。

  • 十二指肠溃疡(DU)是由于胃液分泌过多和(或)十二指肠黏膜防御功能减弱,导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

    十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛,此外,上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时,腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

    治疗的总目标是去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

    抑制胃酸治疗

    • H2 受体拮抗剂
    • 疗效好,价格便宜,用药方便,长期使用不良反应少,常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

    • 质子泵抑制剂(PPI)
    • 有较强的抑制胃酸分泌的作用,是治疗溃疡的首选药物,常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI,十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

      但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长,伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加,故应注意遵医嘱规范用药,避免滥用。

    胃黏膜保护治疗

    • 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化,包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

    幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗

    • Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐,初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法,疗程为 10~14 天,有效根治率达 90%。
    • 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同,选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性,进行个体化的精准治疗。

  • 儿童发烧咳嗽肚子疼可能和感冒后饮食不当或胃肠型感冒等有关。

    1.感冒后饮食不当:上呼吸道感染通常和病毒以及细菌等入侵有关,可出现咳嗽、发热等症状,胃肠道功能也会受到影响。如果这种情况下饮食不当,吃了生冷、油腻、辛辣的食物,就可能会加重胃肠道负担,从而出现肚子疼的现象。

    2.胃肠型感冒:胃肠型感冒一般是指感冒同时伴有胃肠功能紊乱。这种情况下病原体会同时感染孩子的呼吸道以及消化道,除了会有发热咳嗽等呼吸道症状,通常还会有肚子疼痛、腹泻以及恶心、呕吐等胃肠道表现。

    儿童发热咳嗽肚子疼建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱采用针对性的治疗方案,以免延误病情。

  • 维 C 银翘片和感冒灵不能一起联用是真的,建议患者遵医嘱用药,避免私自用药。

    维 C 银翘片含有山银花、荆芥、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分,具有疏风解表,清热解毒的功效,主要用于治疗外感风热导致的流行性感冒,症见发热、咳嗽等。用药后,可能会出现困倦、嗜睡等不良反应,禁用于严重肝肾功能不全者。

    感冒灵也是中成药,其含有三叉苦、野菊花、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,具有解热镇痛的功效,适用于感冒引起的各类症状,如头痛、发热、流涕等。用药期间,可能会有皮疹、口渴等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。

    因二者说明书中都有指出不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药,故二者不能联合用药,以免增加肾毒性的危险。若患者有用药需求,建议及时就医,遵医嘱规范用药,避免盲目用药,以免引起不适。

  • 肚子不舒服想吐,可能是由多种原因引起的,如肠胃感冒、肠胃炎、怀孕等。

    可以通过药物治疗、一般治疗等进行缓解。

    • 肠胃感冒:肠胃感冒是指由于病毒感染引起的肠胃疾病,可能会导致肚子不适和想吐的感觉。根据症状,可以服用一些解痉、止吐、抗炎等药物,如吗丁啉、甲硝唑、奥美拉唑等。但请在医生指导下使用。
    • 肠胃炎:肠胃炎是指由于细菌或病毒感染引起的肠胃疾病,可能会导致肚子不适和想吐的感觉。在发病期间,注意躺下或坐下,避免剧烈运动,以减轻不适感。
    • 怀孕:怀孕期间,孕妇的消化系统可能会发生变化,导致肚子不适和想吐的感觉。建议少吃多餐,尽量吃容易消化的食物,如白粥、稀饭等。避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若症状持续不缓解,建议及时就诊,由专业医生进行详细检查和诊断,以便给予针对性的治疗。

  • 把住病从口关。做到便后,饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质,霉变食物。

    慎重服药:

    • 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛,强的松等药物,可直接损伤胃粘膜,破坏胃粘膜屏障,或刺激胃酸。
    • 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害,均能导致胃病。
    • 因此,应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物,若病情需要长期服用刺激性药物时,应饭后服用,以减轻其对胃部的刺激作用,并同时服用胃粘膜保护剂。

    保持心情舒畅:

    • 一个人在紧张、烦恼、愤怒时,其不良情绪可影响植物神经系统,直接导致胃肠功能失调,形成消化性胃溃疡。

    避免过度疲劳:

    • 无论是体力劳动还是脑力劳动,如果疲劳过度,都会引起胃肠供血不足,分泌功能失调,胃酸过多而黏液减少,使胃黏膜受到损害。

    喝点红茶:

    • 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性,对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成,茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少,同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

    红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大,如果叶片较嫩,不宜长时间浸泡,讲究快进快出。

    将茶叶放入套杯的内胆中,然后将 80℃左右的热水冲入杯内,冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节,通常 3~5 克茶叶即可,茶和水的比例为 1: 50。

  • 人工合成材料是一类有机高分子聚合物,来源广泛,可批量生产,可控降解速度,易于塑形,具有良好的物理机械性能,通过调节分子量及其分布以适应不同需要,作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

    人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度,但其缺点是亲水性差,对细胞亲和力弱,细胞吸附性差,降解速度难以控制,降解产物酸性大,易引起炎症反应。

    目前应用于细胞支架的高分子材料有:

    • 脂肪聚酯,主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
    • 聚羟基丁酸酯。
    • 氧化乙烯类,包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
    • 聚氨酯类,如聚氨基甲酸酯等。

    这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状,其内部形成大量三维空间,使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出,因而有利于细胞成活和基质分泌。

    在人工合成的支架材料的研究中,近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

    聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸,聚合物中的脂键易于水解,属于非酶性水解,具有良好的组织相容性,能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化,但聚羟基乙酸降解过快,使支架整体塌陷,而且由于其降解过快,降解产物羟基乙酸在局部大量积聚,造成局部 pH 值下降,使细胞中毒以致死亡。

    聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比,聚乳酸不仅有良好的物理机械性能,而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水,中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物,不会在重要器官聚集,因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等,同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态,产生的细胞外基质的性能不高,须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

  • 在新冠肺炎期间,有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养,增强体质,预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上,减轻尿毒症毒素积累,减轻氮质血症,减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化,减轻肾小球基底膜和系膜损害,纠正水,电解质紊乱,预防病发症,延缓病程发展。

    能量:保证每日充足能量摄入,一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d,可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右,主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物,普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

    蛋白质:减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降,有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量,一般按照 0.6g-0.8g/kg.d,如进展到尿毒症期,可控制在 0.6g/kg.d 以下,如已经接受血液透析和腹膜透析期间,由于治疗时会损失必须氨基酸,故可适当增加优质蛋白的摄入。

    脂肪:脂肪不宜过多,慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全,消化功能减退,故占每日总能量的百分之 25%-30%,减少高脂肪(肥肉、动物内脏等)食物的摄入。

    高磷血症:高磷血症的患者可使肾功能恶化,降低血清钙,顾应低磷高钙饮食,高磷磷食物包括(蛋黄、干酪、动物肝肾等)要避免食用这类食物。

    维生素:供给充足的维生素,每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入,条件允许可食用善存每日一片。

    肠内营养补充剂:如经口摄入量不足,可酌情选用肾病性肠内营养补充剂,根据实际摄入量适当增加,具体可咨询医院营养科。

  • 肺炎引起的右侧胸膜局部增厚,平时会影响肺功能吗,需要用什么药物治疗,如果是肺炎引起局部的胸膜增厚了,它应该对以后的肺功能,不会造成过大的影响,关键是要做肺部感染控制,肺部感染控制好了,才是对以后肺功能更好的保护,只是因为之前的肺部炎症感染刺激,导致的胸膜的局部增厚,不需要特殊的处理,不需要特殊的药物治疗。

  • 最近,我家父亲被确诊患有食道癌,我们一家人都陷入了沉重的心情之中。在这个特殊的时期,我们选择了线上问诊,希望能够得到专业的医生指导和建议。经过仔细的选择,我们找到了一位肿瘤内科的医生进行了线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地了解了父亲的病情,详细询问了他的身体状况和症状。医生给出了专业的建议,提醒我们需要尽快进行进一步的检查和治疗。在沟通过程中,医生用友善的语言和细心的态度,让我们感受到了他对患者的关心和专业素养。

    最后,医生还给出了针对性的治疗方案和药物建议,让我们对未来的治疗充满了信心。通过这次线上问诊,我们感受到了医生的专业和关怀,让我们对父亲的病情充满了希望。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的十二指肠癌术后化疗情况,我向医生描述了我的病情,包括淋巴结转移的情况。医生非常耐心地询问了我的病例和治疗情况,给予了专业的建议和治疗方案。

    医生详细询问了我的手术和化疗情况,并针对我的病情给出了详细的治疗方案和药物建议。在医生的建议下,我对目前的治疗方案有了更清晰的认识,对未来的治疗也有了更明确的方向。

    在医生的指导下,我对目前的治疗方案和药物有了更深入的了解,也更加明确了未来的治疗方向。医生给予了专业的建议和治疗方案,让我对病情有了更清晰的认识。

  • 我在网上看到了一个医生可以提供医疗咨询服务,于是我决定咨询一下。医生很快回复了我,称他是京东兼职医生程鹏副主任医生。他很友善地询问我需要咨询什么药物,我便问了肺癌疼痛用什么药可以缓解。医生很耐心地询问了我的症状,并给出了专业的建议。他告诉我,可以使用吗啡类止痛药物,但需要注意用药前的相关注意事项。我还问了能否在京东购买这些药物,医生告诉我这些属于麻醉药品,只有线下医院才可以购买,并需要办理相关手续。最后,医生询问我是否还有其他需要,我回复没有了。医生很贴心地告诉我,后面如果有需要可以随时联系他。整个咨询过程让我感到很温暖和放心。

  • 昨天,我发现自己的身体出现了一些不适症状,于是我来到了互联网医院进行了在线问诊。

    医生陈业非常耐心地询问了我的症状,听取了我的主诉,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,CT结果显示左右肺结节出现,但未达到手术指征,建议先消炎治疗后复查。

    我对医生的专业素养和细心品质印象非常深刻,他的建议让我感到安心,我对自己的病情也更加清楚。

    通过这次在线问诊,我深切体会到了医生的专业和耐心,为我的健康保驾护航。

  • 我来到了一个互联网医院,通过线上问诊得到了一位医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的主诉,对我的病情进行了详细的了解,并给出了专业的建议。他提醒我在医院做核酸检测的时间安排,还告诉我需要办理入院手续的事项。医生还提醒我等到核酸检测结果出来后,发给他,他会及时为我提供进一步的指导。我非常感激这位匿名的医生,他的专业素养和细心关怀让我感到非常安心和放心。

    在互联网医院的这次线上问诊中,我深切感受到了医生的专业品质和对患者的关怀。这种亲切和耐心的态度让我对医疗行业充满了信心和敬意。

  • 我在网上购药服用,希望医生可以为我开处方。一直在网上购买药品,服用效果很好,没有出现不良反应。这次希望程医生可以帮我开具处方或用药建议。

    程医生非常友善地接待了我,询问了我的病情和用药情况,并提醒我需要确认一些用药安全的问题。在确认了这些问题后,程医生为我开具了针对乳腺癌的处方,并提醒我在用药过程中需要注意禁忌症、注意事项和不良反应的内容。我非常感谢程医生的耐心和细心,让我感到很安心。

    经过药师审核后,我成功预约了药品,非常方便。虽然我有一点小疑问,但程医生和药师都非常及时地给予了解答和帮助。整个问诊过程非常顺利,我对程医生的服务非常满意,下次还会选择线上问诊。

  • 我是一个乳腺癌患者,正在接受化疗治疗。在最近的一次化疗中,我发现肝功能出现异常,这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议和指导。

    在进行医生会诊时,我与医生进行了详细的沟通,医生非常细心地询问了我的病情和用药情况,并给予了我专业的建议。医生给我解释了目前的治疗方案,并根据我的情况给出了针对性的建议。

    我非常感激医生的耐心和细心,他给予了我很多帮助和支持。通过医生的建议,我对接下来的治疗方案有了更清晰的认识,也更加有信心面对疾病的挑战。

  • 我在网上看了一下超声报告,显示结节属于5类。于是我通过京东互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常耐心地听我描述情况,然后仔细查看了报告。他向我解释了结节的情况,并建议我回去问问超声大夫或者换个医院再做一下检查。他还提醒我,3类以下的结节主要是定期复查,没有特别需要注意的生活方式。我在与他的交流中感受到了他的专业和耐心,让我觉得很安心。

    我回去重新检查了一次,结果确认是昨天结论搞错了,医生给了我正确的指导,让我感到非常感激。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的负责和专业。

    医生的回复仅为建议,但在我心中,他是一位负责任的医生,给予了我很多安慰和帮助。

    问诊已结束,服务已结束,我对这次线上问诊非常满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 我是一位患有软骨瘤的患者,中指因此弯曲,我在网上向医生咨询了是否可以手术治疗。医生非常耐心地向我解释了手术的可行性,并建议我到医院骨科进行现场检查,以便得出更准确的诊断和治疗方案。医生还提到了我之前在医院动过手术的情况,并建议我找骨肿瘤科和修复重建外科进行会诊。最后,医生还提醒我不用隔离就诊。整个问诊过程中,医生给予了我专业的建议,并对我的问题进行了耐心的解答,让我对治疗充满信心。

  • 互联网医院的医生给患者提供了专业的诊疗建议,对患者的病情进行了全面的评估。在与患者的沟通中,医生表现出了耐心和细心的品质,关注患者的细节并给予关心。在诊疗过程中,医生提醒患者需要完整查看病例后才能开始诊疗行为,并为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    在患者的主诉中,医生对患者的病情进行了详细的询问和分析,给出了专业的建议。医生还提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。在问诊结束后,医生为患者提供了复诊的建议,让患者能够及时得到进一步的诊疗。

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