13、什么是颈肌筋膜炎？

颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。

14、神经根型颈椎病有哪些表现

• 颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及背部两个肩胛骨内侧的骨缝处疼痛。
• 上肢放射性疼痛或麻木。有时症状的出现与缓解和颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成疼痛或麻木的加重。
• 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等，晚期可以出现肌肉萎缩。

15、脊髓型颈椎病有哪些表现

• 多数病人首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走，下肢乏力，严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。
• 出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。这个症状往往是该型颈椎病最早出现的症状。
• 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
• 部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。

16、交感型颈椎病有哪些表现

• 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。
• 眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力下降、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
• 胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
• 心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
• 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

8、小孩也得颈椎病吗？

小孩子也可得颈椎病，这些孩子多有学习紧张、长期坐位学习、打游戏的过程，而往往忽视了体育锻炼，这是非常危险的，尤其是出现神经体征的孩子。若不及时注意或治疗，病情会进一步发展，必要时需要手术治疗。这些孩子应注意什么呢？首先是不要长期一个姿势，不要长时间的低头、伏案工作，注意自己的姿势，坐的时间不要超过一个小时，多进行体育锻炼，尤其是腰背肌、颈项肌的锻炼。

9、颈椎病的诊断标准是什么?

• 临床表现与影像学表现相符，可以确诊。
• 具有典型的颈椎病临床表现，而影像学所见正常，应注意除外其他疾病后可诊断为颈椎病。
• 仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状，不应诊断为颈椎病。

10、只带着片子看病合适吗？

经常有人拿着 X 线片或 CT、MR 等片子到门诊来看，说由于种种原因患者不能来，对于一些简单的病例或典型的病例来说还行，但多数情况下是不合适的。人的病是千差万别的，有的人片子上看起来很重，但临床表现很轻；有的人片子看起来很轻，临床表现却很重。片子只是辅助检查，对于疾病的诊断只是起到辅助作用，临床的病史询问、身体的检查是非常重要的。有的时侯，尤其是年龄大的病人，做检查的话可能全身多处都有阳性的发现，但究竟是什么引起的，就需要临床仔细询问疾病发生发展的来龙去脉，严格认真的体格检查来判断。

11、颈椎病都有哪些类型

颈椎病包括：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型颈椎病。

12、颈型颈椎病有哪些表现

• 颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
• 少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

该型是颈椎病中最轻的一型，也有大夫称为颈肌筋膜炎。

1、什么是颈椎病？

颈椎病是指各种原因导致的颈椎结构的改变，引起压迫或刺激临近的神经根、脊髓、椎动脉、食管等，出现一系列的临床现象，如肩颈部疼痛或上夏至不同程度的麻木和瘫痪。有的还出现头晕、耳鸣、恶心、视物不清和胸部难受等，临床上统称为颈椎病。

 

2、颈椎病的发病机理是什么？

颈椎病的病因病机尚未完全阐明，但比较公认的是由于颈椎间盘的退行性改变后，产生一系列病变，从而出现骨赘、骨刺，压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉及颈交感神经，引起一系列临床表现。发病的机理如下：

 

 1、外因：（1）急性外伤：急性外伤致颈椎小关节、椎间盘、黄韧带、韧带及软组织损伤。(2)慢性损伤：长期低头伏案工作等引起颈椎慢性劳损。（3）由于纤维性炎症，使椎间孔内神经根的周围发生粘连，引起症状。

 

 2、内因：颈椎间盘组织随着年龄的增长，逐渐出现退行性改变，软骨板逐渐骨化。椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，致使增生压迫神经、血管而产生症状。另外，颈椎处于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，其活动幅度较大，易于受伤。

 

3、颈椎骨质增生（长骨刺）是否就一定有颈椎病?

 

门诊常常有病人带着X线片，忧心忡忡地来找医生，说：“我得了颈椎病，怎么办？”一看X线片只是轻度骨质增生，临床检查无任何发现，医生告诉病人“单纯X线片上有一些骨质增生，不能诊断为颈椎病”。构成颈椎病必须包括两种因素：一是各种原因引起的颈椎结构的改变，包括骨质增生；二是这些改变导致颈脊髓神经等的功能或结构损害，从而出现临床症状。二者缺一不可。颈椎X线片显示有骨质增生（图1-9），而没有神经、脊髓、血管受压时所表现的临床症状（上肢的疼痛、麻木或行走不稳、踏棉花感等），就不能诊断颈椎病。国外Alber调查了500例有颈椎骨刺的病人中，33%无症状，不是颈椎病。因此，骨质增生并不能同颈椎病简单地划等号。

 

4、颈部酸痛、头晕、耳鸣就一定有颈椎病?

 

出现颈部酸痛、头晕、耳鸣并不一定就是颈椎病所致，有时颈部肌筋膜炎、枕大神经炎也可导致这些症状。同时引起头晕的原因很多，如高血压病人血压控制不好，也可引起头晕；耳鼻喉科的耳石的移位也可导致头晕；脑基底动脉供血不足等也可导致头晕。需要仔细检查，正确诊断，正确诊断后对症下药，才能奏效。

 

20、什么是枕大神经痛

本病常常容易被误诊为颈椎病。当提肩胛肌群肌腱炎时，可牵连发生枕大神经炎，病人可有患侧半侧头痛（两侧同时发生时，整个后头部痛）、头晕、恶心，有时可有向一侧倾倒的感觉和“睡不醒。、睁眼困难等感觉，转头时症状可加重。病人同时还有后伸颈受限、后颈部酸痛不适等症状，有时症状可很重。仔细检查此类病人时可在枕外粗隆处找到压痛点，用风油精或扶他林乳剂按摩此处，或局部封闭，头晕症状可立即大部分缓解。如果肩胛骨内上角有压痛，可以局部封闭或外贴麝香壮骨膏，口服扶他林等，数日后症状即可完全解除。

 

 

21、手麻都是颈椎病引起的吗

 

神经根型的颈椎病常常有手指麻木或放射性痛，以致一些病人甚至医生错误地把手部麻木和颈椎病等同起来，这是不是确的，因为许多病都可能引起手指麻木症状。医生应仔细检查是否存在其他引起手麻的原因，引起手麻的其他原因主要有：

 

    ①肱骨外上髁炎(网球肘)。

 

    ②腕管综合征。

 

    ③肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）。

 

    ④肱二头肌腱炎(肩周炎)。

 

 

22、怎样区分我的颈肩部疼痛是颈椎病引起的还是肩周炎所致

 

门诊经常有病人问“他的肩部疼痛不适到底是颈椎病引起的还是肩周炎引起的？”，说有的大夫给他说是颈椎病，也有人给他说是肩周炎。其实两者还是有区别的，颈椎病是颈椎发生退变了，刺激或者压迫了周围的脊髓或者神经、血管，引起了一系列症状，叫颈椎病，它有临床表现与影像学的改变。而肩周炎主要痛点在肩关节周围（多见于肩关节的外上方，图1-15），故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌腱、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致，不少患者是由风湿病引起的，主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧胳膊变细，无力，甚至萎缩。该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难，发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。但照片检查一般无改变。疼痛同颈椎的活动无关，一般前臂和手的感觉运动障碍的少见。

 

肩周炎时在肱骨大结节处压痛明显

 

 

 

23、颈椎病病人为什么会出现视物模糊

颈椎病引起视力障碍常见于交感型颈椎病。颈部脊髓借助灰交通支与颈部交感神经节相连。

 

 

24、颈部活动时老响，是否得了颈椎病？

颈部活动时出现响声可能是肌腱滑动时弹响或是项韧带钙化、颈椎小关节紊乱或关节囊炎及颈部韧带炎症所致。颈部的响声可以是颈椎病的一种临床表现，但有响声并不一定就有颈椎病的发生。尽管响声产生的原因也是颈椎慢性损伤，发生退行性改变所致，起发展有可能成颈椎病，但也可能不成颈椎病，有些纯粹物临床意义，因此，有响声并不一定就是得了颈椎病。

 

25、颈椎生理曲度变直就一定是颈椎病吗？

颈椎在正常情况下，从侧方观察，可见有一个生理性的前凸。颈椎病的病人常常出现颈椎的生理曲度消失、变平直，伸直后凸。但是生理曲度变直并不一定就是患了颈椎病，在颈部软组织急、慢性损伤，炎症（颈肌筋膜炎）等情况下，颈椎的生理曲度也变直，但并无神经、脊髓或椎动脉受损的症状。同时照X线片体位没摆好，也可引起颈椎生理曲度消失。

5、怎样进行颈椎病颈椎病自检

当你出有下列情形时应怀疑是否得了颈椎病，需要到医院就诊、检查。

 

（1）经常颈部疼痛，脖子怎么放都不舒服。

 

（2）上肢出现放射性疼痛。

 

（3）手持物不稳，灵活性受到影响，如写字不如以前；用筷子不行；系扣困难；持物易脱落等。

 

（4）行走慢：如赶车时；和别人同行时感到力不从心。

 

（5）行走不稳，脚下像踩在棉花上。

 

（6）一转头或起床时眩晕。

 

6、年轻人也能患中老年易患的颈椎病吗？      

不良生活习惯容易导致颈椎病

 

年轻人也会患颈椎病。不良生活工作习惯（图）是年轻人患上颈椎病这种“中老年疾病”的根本原因。

 

7、不良生活习惯如何引起颈椎病？

不良生活习惯主要从以下三个方面导致颈椎病：

 

1）吹空调，颈部着凉。在空调间里玩电脑、玩游戏或者埋头工作，更有些人将温度开得很低，冷气正对后背或颈部吹，长时间冷风刺激极易引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限制。另外，长期在空调间内还会导致汗腺关闭，影响正常新陈代谢；长时间静坐不运动，则会造成颈部运动平衡失调，使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累，久而久之，会加快颈椎退化过程。

 

2)睡不好，脖子受累。第二种常见的颈椎病病因，与睡眠有关。睡眠时间少、睡眠姿势不良以及枕头高低软硬不当，皆会对颈椎有所影响。

 

3)不动弹，颈直僵硬。长时期保持一个姿势，是颈椎病最普遍的病因。从事财会、写作、文秘等工作人员，以及长时间泡在电脑前的人，都是颈型颈椎病的高发人群。

15、脊髓型颈椎病有哪些表现

1）．多数病人首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走，下肢乏力，严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。

2）．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。这个症状往往是该型颈椎病最早出现的症状。

3）．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

4）．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。

16、交感型颈椎病有哪些表现

1）．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

2）．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力下降、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

3 )．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

4 )．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

5 )．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

17、椎动脉型颈椎病有哪些表现

1 )．发作性眩晕，复视伴有眼震（不受意念控制的眼球节律行运动）。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。

2 )．下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。

3 )．偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。

18、什么是混和型颈椎病

同时合并两种以上症状者。

19、我的眩晕是颈椎病引起的吗

头晕原因很多，不是颈椎病专有的症状，如眼睛的屈光不正、高血压、美尼尔症、前庭功能受损及颅内病变等都可能引起头晕，应该进行全面检查以辨证治疗。

此时的你是否正在：

1.低头看手机，视线往下盯着看？

2.脑袋使劲往前凑，耳朵已超过肩膀水平？

3.走路耸肩、驼背？

那么你要注意了，可能你的颈椎要生病了！

颈椎之所以会生病，除了外伤和感染影响，其实现代都市人大多是由于长期的积累性损伤。当我们长时间使用错误的姿势工作、打字、走路、睡觉，不知不觉就会使我们颈部椎旁肌肉、韧带、关节等变的僵硬、肥厚、变形，进而脊柱失去正常生理弯曲，导致脊柱变直，椎间盘变性，压迫脊髓或神经根，出现颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至大小便障碍，出现瘫痪。我国颈椎病的患病率高达 8.1%-19.1%，而在大学教职工中为 10.8%，老年人群为 25%，机关人员为 27.3%，白领人群为 33.9%，公务员为 54.8%，每年新发颈椎病患者大约 1 百万人。颈椎病带来的不仅是行动上的不便，与颈椎病相关的抑郁情绪和失眠亦严重影响生活质量，因此颈椎病已成为严重的公共卫生问题之一。

一、引起颈椎病的病因

颈椎病的病因主要可以分为外因、内因和继发性因素三大类。外因多见于颈部损伤、慢性积累性劳损、工作中的不良姿势和疲劳为重要原因。内因包括先天骨关节结构畸形、颈椎管狭窄等。而继发性因素则有骨关节结构退行性病变，椎间盘狭窄、髓核突出、后关节及关节囊松弛使关节半脱位或错位、关节功能紊乱。像外因和继发性因素及早发现是可以预防颈椎病的发生的。

1、老年人患颈椎病的病因。中老年患者由于年龄比较大，在退行性病变的基础上如果出现与年轻人相同病变的情况，症状就会严重。除了颈椎疼痛外，如果出现骨质增生、韧带的肥厚可以导致椎孔的狭窄、椎间盘的退变、椎间盘突出，那就不仅仅是一个劳损的问题了，还会出现神经的刺激，如手、肩部等的麻痹等等。

2、上班族患颈椎病的病因。一些上班族的工作压力大，而且电脑普及率也很高，颈椎间盘长时间负荷过重，就会加速老化、退行性病变。如长时间的低头、伏案工作、打麻将，使用位置比较低的笔记本电脑，这种低头的姿势正是在和颈椎的正常生理曲度”作对”，导致颈椎受到的压力增高，颈椎的正常生理结构也容易受到磨损，进而引发颈椎病。

3、中小学生患有颈椎病的原因。中小学生学习任务繁重、学习压力大，坐的时间比较长，由于长期坐姿的不正确，肌肉、软组织产生疲劳，导致颈椎超负荷承重，长时间、反复性的劳损及刺激，诱发颈椎疼痛。

二、生活中易导致颈椎病的不良生活习惯

1、低头多、抬头少。随着社会的进步，3C 产品的使用频率增多，社会竞争力的提升，人们使用眼睛和肩部相对较以前多。日常生活里，人们习惯的“低头”，低头看书、看报纸，老师批改作业时也低头，玩手机……鲜少做“抬头”的动作，以互补颈部的惯性姿势，所以，造成了颈椎前突的现象。

2、夜生活多、休息少。从生活习惯来讲，夜间娱乐生活较多的年轻人，睡眠时间大大减少，白天疲劳的颈椎，夜间没有足够的时间进行恢复。长时间上网、看电视，颈部活动减少，没有得到充分的放松和休息，日积月累导致很多年轻人颈椎病。

3、午睡姿势不良。对于没有有条件中午在床上睡觉的，最好不要枕着胳膊埋头趴在办公桌睡觉。因为埋着头会导致颈椎的曲度与正常的生理曲度相反，肩颈部的肌肉也会因长时间保持一个非常态的姿势而僵硬，所以很容易患颈椎病。而且长期压迫手臂和脸部，会影响正常血液循环，使两臂、脸部发麻甚至酸痛。

4、、睡眠中翻身次数增多，导致落枕。睡觉时，有些人会频繁的翻身，相信不少人都有早上起来发现自己睡在床的另一边的经历。频繁的翻身过程中，很容易导致落枕，带来颈椎病。

5、心情烦躁。研究发现，多愁善感、脾气暴躁的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。注意保持健康、快乐、平和的心情，让自己远离颈椎病。

对于我们来说，颈椎病的预防是一件重中之重的事情，预防颈椎病的方法是比较多的，包括均衡饮食、纠正不良姿势和习惯、保持乐观精神以及选择合适枕头。

三、颈椎病预防方法

“四部手法”预防颈椎病：

• 两手置枕后，两拇指分别揉按两侧枕骨粗隆处（项韧带附着点）重复 5-10 次。
• 站立位，抬肩、颈部后伸，两手置于颈后，食、中指伸直并拢，置于颈后正中线两侧，自上而下，纵向梳理后两侧项韧带及肌肉，在做此动作时，同时两足根踮起向上与手法配合作相对运动。作以上动作时，枕部力量向后上方导引，重复 3-5 次。
• 左手掌置于右颈侧方，稳定颈部，头颈向右旋转，此时枕部向后上左方导引，然后反过来，右手置于左颈侧，稳定颈部头颈向左旋转，此时枕部向后上右方导引，重复 3-5 次。
• 两手五指交叉置于颈后，抵住枕骨粗隆，向后上方导引，重复 3-5 次。

常做“米”字操，预防颈椎病：

立位或坐位，两眼平视，站立时使双足分开与肩同宽，练习时双手叉腰，也可采取其他 舒适姿势。转动颈部，用头部 在空中反复写汉字“米”字（或 “凤”字）。首先按照规范从左上 笔划开始顺写 8 个，然后从右上笔划开始反写 8 个。再从左下笔划开始倒写 8 个，最后从右下笔划开始倒写 8 个。一套 32 个“米”字“写”完，可以重新再写一次。根据各人喜爱和舒适程度，随意调整。但至少一天 2 次，每次不少于 32 字。 一般每天做 1～2 次，见缝插针，灵活安排运动时间，其运动量因人而异。一般做操以后感觉头、颈、肩轻快，舒适为度。持之以恒，必收良效。 “米”字操的动作较大，适合症状较轻、病情稳定者。病情 较重、年龄较大者，因动脉硬化明显，应循序渐进，逐步加大运动量，即可先“写”两三个笔画，然后做“米”字操。动作宜柔和，切忌用力过猛。

上班族预防颈椎病小技巧：

1．保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈部挺直。

2．每周应不少于 3 次，每次不少于 30 分钟进行锻炼，这是身体健康必需的。长期坐在电脑前面的人。应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

3．避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。

4．枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约 10cm 左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。

5．坐着超过一小时应起立活动。长时间坐在坐椅上，体位相对固定，姿势较少变化，会使颈部肌肉处于某个方向的紧张状态。建议上班族连续工作 1 小时以上，最好停下手中工作稍稍活动一下，做一些伸展及转头、转体运动，避免因长期固定于一种姿势而引起腰痛。

6．在工作之余，应适当参加羽毛球、乒乓球等体育锻炼，增加背伸肌的力量。仰卧起坐和飞燕点水(卧位两头起)都是很好的锻炼方法，慢跑、快走、游泳更是全身运动的好方式，这都有助于防止肌肉劳损。上班族们可以很好地利用椅背，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，腰部仍有空隙者，可以放置一个小靠垫，托起腰部，这样腰骶部的肌肉就不会太疲劳。

13、什么是颈肌筋膜炎？

颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。

14、神经根型颈椎病有哪些表现

• 颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及背部两个肩胛骨内侧的骨缝处疼痛。
• 上肢放射性疼痛或麻木。有时症状的出现与缓解和颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成疼痛或麻木的加重。
• 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等，晚期可以出现肌肉萎缩。

15、脊髓型颈椎病有哪些表现

• 多数病人首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走，下肢乏力，严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。
• 出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。这个症状往往是该型颈椎病最早出现的症状。
• 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
• 部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。

16、交感型颈椎病有哪些表现

• 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。
• 眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力下降、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
• 胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
• 心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
• 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

 

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

 

 

 

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

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#耳鼻喉王林娥 #医学科普 @小助手

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，我是主任的助理张晓医生，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在24小时内给您答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，我会协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如是急诊，请直接去线下医院。

有没有二维码发给我。

太少，照片太少。

我这个情况严重吗？是属于癌症吗？

我们的APP无法直接扫描二维码。

那我再传图片？

这个病变是癌症吗？

您可以识别二维码中的内容

我这边可以识别出来

这个病变呢属于一个良性病变，一般是保守治疗你有什么症状，如果没有疼痛啊什么的，就是保守治疗。

我是最近腰有些酸痛，以为是腰椎间盘突出，所以去看的医生。后来发现髂骨有问题

这个一般怎么治疗？日常生活需要注意什么？

会恶化吗？

保守治疗是怎么治？

运动方面还能正常做吗？比如游泳，跳操之类的？

需要活检确认吗？

好的。谢谢医生。我去医院找专家看看

已设置此轮消息不用回复

我最近在互联网医院进行了问诊，主要是因为腰椎曲度变直，以及腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出的问题。经过医生的详细询问和评估，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，感谢我的配合。接着我向医生的助理描述了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗以及目前需要咨询解决的主要问题，医生的助理非常耐心地记录并向我解释了医生的工作情况。

在与医生的沟通中，我得知了我的病情需要进行详细的检查和评估，医生建议我尽快做一个磁共振检查，并向我解释了磁共振检查的重要性。医生还向我解释了磁共振能够看软组织，椎间盘以及神经根受压的情况，这让我更加了解了我的病情。

最后，医生给出了详细的治疗方案建议，并强调了手术需要严格的手术指征，一般都是先经过正规系统的保守治疗无效的情况下才考虑是否手术的。这让我对我的治疗方案有了更清晰的认识。

总的来说，我在互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对医生的建议和治疗方案充满信心。

今天我在网上咨询了一位医生，询问了关于腰椎间盘突出的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给我提供了专业的建议。在沟通过程中，医生不仅仔细听取了我的主诉，还提醒我要注意保护隐私信息，并且提醒了我一些医疗上的注意事项。虽然无法直接看到片子，医生还是给出了详细的诊断建议，并对手术问题进行了解答。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业知识和亲和力，同时也收获了对疾病的更深入的了解。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方向也有了更明确的规划。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我是一名来自唐山附近的患者，最近因为腰5骶1椎间盘膨出，大腿根部肌肉疼痛，屁股疼痛等症状，进行了线上问诊。在医生的询问下，我详细描述了我的症状，并提供了做磁共振的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的平时工作和生活习惯，详细了解了我的症状。经过医生评估和诊断，我得知自己并不是腰间盘突出，而是软组织炎症。医生为我提供了详细的治疗方案，包括休息、药物治疗和锻炼建议，并且再三强调了用药只是辅助治疗一部分，希望我能够仔细阅读说明书。医生还提醒我需要避免久坐低头、久立等姿势，加强锻炼腰背肌肉力量，避免受凉和久坐等。我感到非常感激医生的细心关怀和专业建议，我决定按照医生的建议进行治疗，并定期预约医生复诊。在结束问诊后，医生还为我开具了处方，让我可以直接在网上预约药品，并提供了便捷复诊卡片。感谢医生的专业指导和耐心解答，我对医生的服务非常满意。

我术后三个月了，一天两根烟影响吗

距骨坏死然后做了自体骨移植

一厘米的坏死

这种情况我认为你最好不要抽烟的。

抽烟本身会影响毛细血管

最好是不要抽烟。

有没有复查过磁共振呢？

是不是临床治愈就可以抽了

怎么知道是不是完全恢复

一天爬20多层楼

还有走一两公里路

您这种情况尽量还是少爬楼梯

走平路没有问题的尽量找爬楼

只要没有疼痛，疼痛也没有问题的

我想这个问题你不应该问医生的，我的建议是请最好是戒烟

可以的没问题

半年应该就可以了

好的谢谢

不谢的

我是一位30岁的患者，最近因为胸椎骨质增生的问题，去过医院就诊并用药，但效果并不理想。在京东互联网医院进行了线上问诊，助理医生张晓非常耐心地了解我的病情，详细询问了我的发病情况、症状持续时间、曾做过的检查以及治疗情况，并承诺在24小时内给予回复。

主任医生在忙碌后，立即对我的病情进行了评估，并建议我进行胸椎磁共振检查，以便更全面地了解病情。在询问药物建议时，医生提到了口服非甾体类消炎止痛药物和外用消痛贴膏的用法，并告诉我在何种情况下需要使用这些药物。

面对我的疑虑，医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。最后，医生还提醒我，如果病情持续加重，及时去医院进行全面检查，同时注意休息和避免长时间负重，这些建议都让我感到非常贴心和专业。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为脖子疼和脑袋疼，感觉很不舒服。通过和医生助理的沟通，我知道医生会在24小时内给我答复，这让我感到很安心。随后医生助理详细询问了我的病情和就诊需求，并告诉我要耐心等候医生的回复。我上传了昨天做的核磁共振检查结果，医生根据检查结果告诉我颈椎部分存在椎管狭窄等情况，需要到神经内科进一步就诊。医生给了我一些关于保守治疗和药物治疗的建议，并提醒我如果症状加重要及时就医。最后医生为我开具了处方，并提醒我要按医嘱用药，如果出现不适要及时就诊。整个问诊结束后，我收到了便捷复诊卡片和处方详情，感觉很方便。我觉得这次问诊很贴心，医生很专业，让我对线上问诊有了更好的认识。

我在网上咨询了一个医生，他给我做了详细的咨询和分析，让我感到很放心。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后建议我到医院进行详细的体格检查。医生还告诉我，治疗腰椎间盘突出并不一定需要立即手术，可以通过药物治疗、物理疗法、针灸等方式来缓解症状。他建议我找一个正规的医院进行详细检查，然后再做决定。医生的细心和专业让我觉得很安心，我会按照他的建议去做进一步的治疗。

我决定去***医院找脊柱科的医生进行详细检查，希望能够得到更好的治疗方案。虽然不能面对面交流，但是通过网络咨询也能感受到医生的关心和专业。我对***医院的医生印象非常好，感谢他们的帮助和建议。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为腰间盘突出导致腰疼腿麻的问题，感觉非常不舒服，于是决定找专业的医生进行咨询。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地了解我的病情，询问了我的症状和之前的治疗经历。医生给出了专业的建议，提示我需要保持休息、避免劳累，并且可以进行理疗和口服药物治疗。

医生还详细解释了我需要使用的药物种类和服用方法，强调了避免长期使用某些药物对肾脏的伤害，并且提醒我在服药期间要及时复查效果，如果效果欠佳需要及时就医。

最后，医生为我开具了处方并提供了便捷复诊服务，让我感到非常贴心和方便。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，也让我对线上问诊有了更深的了解和信心。

最近我在运动后，左边膝盖发力时感到疼痛，休息几天后，疼痛转为酸软，平时走路正常，膝盖没有肿胀，手挤压不疼，但上楼梯时会感到不适。

我去了***互联网医院进行了问诊，医生询问了我的症状，然后给出了诊疗建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细地解释了我的病情原因，并给出了治疗方案。

医生建议我暂时保守治疗，同时提醒我要多休息为主，肌肉只能做功能锻炼，口服药物是缓解疼痛的非甾体类消炎止痛药物。医生还提醒我，如果病情持续存在且一直发生不缓解，最好去医院做一个全面的检查，排查一下是否有其他隐匿性的疾病。