冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

甲状腺癌的恶化程度很高，并且癌细胞生长迅速，容易出现压迫或者转移的症状，患者会出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑或者疼痛感，患者要注意饮食上的护理。

甲状腺癌术后饮食注意什么?

1、总热量

甲状腺癌患者每天摄入的总热量，每天至少要达到十千焦以上，因为癌症患者身体里面的蛋白质分解高，从而降低了合成代谢功能。当营养处于不平衡状态时，会增加对蛋白质的需求量，每天摄入蛋白质应该达到 1.5 克以上，尽量选择优质蛋白比如豆制品、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋等。

2、讲究进食方法和烹调方法

一定要想办法来增进患者的食欲，在烹调上要注意食物的感官，在食物的色香形状味道上面下功夫，尽可能的要满足于患者的口味爱好以及习惯。另外也要根据患者的消化能力，采取少量多餐的原则，注意粗细的搭配选择，刚开始要选择流质，随着时间的推移再慢慢的增加软食或者硬食。吃饭时要创造良好的气氛，吃饭前避免受到油烟味的不良刺激，在患者化疗和放疗期间要多补充营养。

3、保持平衡的营养

一定要根据患者的需要来补充相应的营养素，除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪，注意补充无机盐、维生素以及纤维素，这些营养物质都可以在新鲜的蔬菜和水果里面获取。

4、抗肿瘤的食物

做完手术之后为了防止癌症肿瘤的复发，平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。

5、合理的食谱结构

癌症患者的食物千万不能过于单一和简单，要注意品种多样化，结构要合理。在制作食谱的时候，一定要做到高营养以及清淡的相结合，多吃柔软容易消化、富含维生素的食物，做好新鲜食物的结合，控制高油脂的摄入量。

温馨提示:甲状腺患者平时可以多吃一些能够增强身体免疫力的食物，比如乌龟、蘑菇、甜杏仁。另外要多吃一些具有健脾利水的作用食物比如韭菜、山药、薏米、石榴等。

1.慢性左心衰竭

• 临床特点：肺循环淤血，心排量降低
• 肺部表现：呼吸困难出现较早，劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液，双肺湿罗音。
• 心脏表现：左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
• 脉率：交替脉。
• 其他表现：头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

2.慢性右心衰竭

• 临床特点：体循环淤血。
• 肺部表现：单纯右心衰竭时肺部表现不明显，合并左心衰竭时可出现。
• 心脏表现：右房.右室大，可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
• 脉率：奇脉
• 其他表现：腹胀.恶心.呕吐.少尿，肝脏淤血性肿大，胸腔积液，肝颈静脉回流征阳性。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也随之而来。在这样的背景下，越来越多的人开始选择线上问诊来解决他们的健康问题。作为一名患者，我也曾经有过这样的经历。

某天，我突然感到身体不适，出现了一些不明原因的症状。我决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，医生展现出了他的专业素养和耐心细心的品质。他准确地诊断出了我的病情，并给出了详细的治疗方案。

在问诊过程中，医生提醒我需要注意一些事项，如查看完整的病例、儿童体检时需要监护人陪同等。这让我感到医生的细心和责任心。他还对我提出的各种问题进行了耐心解答，让我感到非常安心。

通过线上问诊，我不仅得到了及时有效的医疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。我相信，在这个信息化的时代，线上问诊将会越来越受到人们的青睐，帮助更多人解决健康问题。

我最近在网上看到一些关于当归、枸杞和龙眼的信息，听说它们有很多功效，我很好奇这些食材到底有什么作用。

当归主要是补血活血，对于一些贫血的人来说可能会有一定的帮助；枸杞主要是补肝肾，益精明目，适合一些眼睛不好或者肝肾功能有问题的人群；龙眼有补益心脾，养血安神的作用，对于一些精神状态不佳的人可能会有一定的帮助。

总的来说，这些食材都是有一定的保健作用的，但是并不是万能的，对于具体的功效还是需要结合个人的身体状况来看。

3月28日，患者在监测卵泡后，小区封闭，无法继续前往医院，于是选择在线咨询备孕问题。患者描述了自己的情况，医生耐心地解答并给出建议。医生提醒患者正常卵泡排卵时的情况，并根据患者的情况给予个性化建议。患者对排卵试纸的结果产生疑惑，医生详细解释了排卵过程中试纸的变化，建议患者隔日同房直到试纸变淡。患者感谢医生的建议，对话结束后表示满意并结束问诊。

今天，我通过线上问诊平台向医生咨询了公务员体检报告的解读。医生非常耐心地为我解答了所有的疑惑，并给予了专业的建议。医生详细分析了我的尿检结果和心电图，确认我只是尿比重稍低，其他指标都正常。医生安慰我说，这个问题并不大，可以放心通过体检。我感到非常放心和满意，对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

在备孕的过程中，患者经历了多次排卵试纸检测，但却发现结果不尽如人意。她在经历了多次尝试后，决定前往医院进行卵泡监测，以更准确地了解自己的排卵情况。医生耐心倾听患者的描述，并根据她的情况提出建议，包括检查性激素和AMH水平，以及输卵管情况。医生的专业建议让患者感到安心和信任，她决定继续遵循医生的指导进行治疗。在整个过程中，医生始终关注患者的需求，为她提供专业的支持和指导。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了体检报告解读。医生非常专业地为我解读了每一项指标，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。他详细分析了我的尿酸偏高、低密度胆固醇稍微偏高、前列腺钙化和甲状腺结节等情况，并提出了针对性的建议。

医生告诉我，对于尿酸高的情况，如果出现相关症状需要进行药物治疗，如果没有症状则建议多喝苏打水；对于低密度胆固醇高的情况，只需注意休息和饮食就可以改善；而对于前列腺和甲状腺的情况，需要定期复查，以及关注乙肝五项指标。

在医生的建议下，我更加明确了自己的健康状况，并知道了该如何进行下一步的治疗和预防。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康有了更多的保障。

我在网上看了一下医生，因为最近骑电车和一辆小汽车侧面相撞，电车砸到了脚。医生很细心地询问了我的病情，让我拍了一些创面的照片，还问了我有没有做过X光，有没有骨折。医生还询问了我创面上涂了什么药膏，以及有没有其他伤口或者疼痛的地方。通过沟通，医生判断可能是软组织挫伤，并给了我一些护理建议，比如用热敷一下，或者用药油按摩，还建议我睡觉的时候要把脚抬高。医生还告诉我，如果没有外伤的话，那些药粉就不用涂了，可以用跌打油之类的，还特别提醒我不要用红花油，因为会影响观察。最后，医生还提醒我，如果没有好好休息或者抬高脚部，可能会导致水肿。通过这次线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，也学到了一些正确的护理方法。我觉得这种线上问诊挺方便的，可以及时得到医生的建议，而且不用出门，特别适合一些小的病痛。

我最近体检发现了一些指标偏高，所以在网上找了一个医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细解释了每个指标的情况，并给出了专业的建议。他提醒我要注意饮食和生活习惯，还告诉我一些关于尿酸、肝功能、小便检查和血常规的知识。我对自己的体检结果有了更清楚的了解，也知道了该如何调整生活方式来改善身体健康。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅给出了医疗建议，还在细节上给予了关心和指导。整个问诊过程让我感到很温暖和安心，我对他的服务非常满意。

我是一个怀孕中的准妈妈，最近在京东互联网医院进行了在线问诊，得到了一位医生的专业建议。在这次问诊中，我向医生咨询了关于移植后的HCG值是否正常的问题，并且医生非常耐心地给予了专业的解答。

医生提醒我，移植后4-6周可能会查到胎心，并建议我隔一周再复查，以便确认胎心是否正常。在医生的建议下，我又查看了7月22日和7月24日的血HCG值，以及今天（7月26日）的血HCG值，希望医生能够帮忙看看上面的HCG值是否正常。

最后，医生在结束服务时再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢这位医生在问诊中给予的专业建议和关怀，让我对自己和宝宝的健康有了更清晰的认识。

在这个医学发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，京东互联网医院成为了他们的首选。作为患者，我也曾在这里咨询过关于营养保健品搭配的问题。医生给予了我非常专业的建议和指导，让我深受启发。

在和医生的沟通中，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他们不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流。医生不仅能客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，还能够倾听患者的主诉并提供支持和建议。

在和医生的交流中，我了解到了关于胶原蛋白粉、葛根压片果、咀嚼人参片、美乳霜、鹿参膏的搭配方法，医生还对我的时间表进行了合理的建议，让我受益匪浅。

总的来说，我对京东互联网医院的服务非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到十分安心。我相信，在未来的健康咨询中，我还会选择京东互联网医院。