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张宝根
张宝根

北京协和医学院研究生学历

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肿瘤内科科普文章
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  • 减重手术目前最常用的是两种方法,一个叫胃旁路手术,一个叫袖状胃切除术,这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

  • 面神经炎也就是常说的面瘫,这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制,出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象,有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻,可以通过吃药进行治疗,严重的可能要到医院进行手术治疗,同时也要注意饮食,那么面神经炎可以吃笋吗?患者的饮食要注意什么呢?

    患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物,口感也非常好,经常吃一些笋可以补充很多种营养,因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙,铁,镁等营养物质,同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物,大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的,如果患者属于脾胃虚寒的体质,或者有消化不良的情况,就要尽量少吃。虽然笋好,但它的膳食纤维也是比较丰富的,不可以多吃。

    面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物,如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等,这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质,多吃一些富含钙的食物,如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

    因为患者的咀嚼能力受到了影响,所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物,如果病情比较严重,可以吃一些半流质的食物,如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物,这样就不会影响到消化。

    患者应该清淡饮食,尽量避免油腻食物,肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免,生冷寒凉的食物会影响气血运行,刺激性大,患者也要避免食用。

    面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果,特别是富含 B 族维生性素的蔬果,多吃度疾病治疗有益,其次就是不要偏食,肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入,均衡摄入营养可以增强免疫力,对于预防病情反复有很大帮助。

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    小儿糖尿病的常见症状有哪些?

    “三多一少”:是最典型的症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿(俗称“尿裤子”)。

    多饮:儿童突然出现易口渴,喝水量明显增加。

    多食:易饥饿,饭量大增。

    多尿:尿量明显增多,频繁去厕所。

    体重减轻:近几个月体重不增反而减轻,变瘦。

    少数起病较缓:表现为精神萎靡、视力减弱。

    酮症酸中毒:有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡,甚至昏迷,呼气有烂苹果味。

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    和六味地黄丸,明目地黄丸一样,归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

    由于它属于非处方药,不需要医生开具的处方,所以,很多人会根据说明书对号入座自己的症状,自行去药房购买。那么归脾丸,到底适合什么体质的人,具体有哪些症状的人吃呢?

    归脾丸的功用是益气补血,健脾养心。它的主治有两类:

    • 1. 心脾气血两虚证,可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状,例如心悸,失眠健忘,面色无华,唇甲色淡,盗汗,体倦食少,面色萎黄,腹胀便溏,乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。
    • 2. 脾不统血证,即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状,例如便血,皮下紫癜,女性崩溃,月经提前,月经量多,色淡,或者淋漓不尽,舌色淡,脉细弱。

    归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉,它们的主要功效就是补脾气。人参白术,助黄芪补气之力,当归酸枣仁助龙眼肉补心血,共同为臣药。全方心脾同治,以补脾为主,气血双补,以补气为主。

  • 隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高(<140/90mmHg),但是回家后自己测血压,在某一个时段反复测都是升高的(≥140/90mmHg)。

    隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当,故需引起重视,应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压,早期积极降压治疗,阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

    隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗,可以显著地降低靶器官损害,特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素(如吸烟、饮酒、肥胖等),需要同时采取措施进行控制。

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    根据肠梗阻发生的常见原因,可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生:

    • 饱食后要避免剧烈活动。
    • 进行手术的患者,手术后需在医护指导下尽早下床活动,保证适量运动。
    • 老年人容易发生便秘,粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻,因此老年人要保持肠道通畅,必要时可以适量应用通便药物。
    • 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻,因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
    • 有疝气的患者也容易发生肠梗阻,而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死,因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

  • 通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连,脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

    治疗需要依据临床症状的程度来定,一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状,可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术,一般创伤较小,或者介入治疗更简单,但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变,手术毕竟也是一种外界损伤,同样可能造成粘连性囊肿)。

    一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种:

    • 直接手术切除囊肿:有利于受压脑组织恢复正常状态,但手术切口稍大。
    • 囊肿分流:手术创伤小,但需要终生带分流管。
    • 内窥镜下囊肿造瘘:手术创伤小,但效果不一定可靠,有时需要和分流同步进行。

    后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好,需要看过检查片子后才能明确。

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    治疗

    目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

    (一)一般治疗

    1.教育

    要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

    2.自我监测血糖

    随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

    (二)药物治疗

    1.口服药物治疗

    (1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

    (2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。

    (3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

    (4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

    (5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

    2.胰岛素治疗

    胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。

    (1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

    (2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。

    胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

  • 左右两眼度数相差大怎么治疗?

    ①度数像差太大,无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

    ②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

    ③有弱视的屈光参差,专家建议先进行弱视的治疗和训练。

    ④对于能适应戴镜的患者,可以完全矫正,恢复双眼单视功能,对于不能适应戴镜的,对另一眼适当降低度数。

    ⑤对于没有晶状体屈光性参差的人,可以进行人工晶体植入。

    配镜矫正的原则

    • 双眼均为近视眼
    • 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视,可以完全矫正。若出现复视,应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数,完全矫正。使双眼视力避免复视,保持一定的立体视觉,正常眼位(防止斜视),防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
    • 使左右镜片厚度、重量相等,配戴美观舒适。如果屈光参差太大,立体视觉太差,无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……),应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜,矫正屈光参差部分近视度数,用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

    2.一眼近视另一眼正视(无屈光不正眼)

    对近视眼尽量矫正提高视力,只要不产生复视,配远用眼镜,形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位,防止形成交替视力,丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼,应当及时配近用眼镜,防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜,可以完全矫正,远、近视力正常,不会产生复视。

    3.一眼近视另一眼为远视

    如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

    4.一眼正视,一眼远视

    远视眼完全矫正后,如果双眼视力高于单眼视力,应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力,远视眼可以不矫正(不可以低度矫正,防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正,给正视眼加度数,使正视眼形成轻度近视视觉,双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

  • 一般没有什么影响的,因为瘦脸针它作用在你的肌肉,它不会进入到血液当中,所以你给宝宝喂奶没有什么问题的,不用担心。

  • 我是一名患有甲状腺癌的患者,在一家互联网医院进行了线上问诊。当我向医生咨询关于每天服用两片半雷替斯需要多久时,医生非常耐心地和我进行沟通。医生首先询问了我的病情并提出了合理的治疗建议,让我感到很受到尊重。在我向医生询问关于以后生活中是否能喝酒的问题时,医生也给出了详细的回答和建议。医生告诉我,在一段时间后,我可以适量喝酒,但不能过量,这让我感到非常宽慰。

    整个问诊过程中,医生对我的问题回答得非常详细,并且给予了很多生活方面的建议。我对医生的服务感到非常满意,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识,也感受到了医生的专业和善解人意。

  • 我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多有用的建议。

    医生详细询问了我的病情并根据我的病理结果和强化CT的情况,给出了专业的评价和治疗方案。他提醒我要保护好肝功能,及时进行腹部彩超评估疗效,以确保治疗的有效性。医生还告诉我,在当前情况下,需要先保肝利尿,然后考虑口服吡咯替尼的治疗方案。

    通过医生的指导,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也知道了下一步该如何处理。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,感到非常安心和放心。

    在这篇文章中,我想分享一下我与医生的交流和治疗过程,希望能帮助到更多有类似病情的患者。

  • 我在老家县城医院就诊的,医生说是癌症中晚期了。我很着急,不知道后续该怎么治疗。医生问我是否有淋巴结转移,我告诉他目前的病理报告只是证实为乳腺癌,但医生说要确认是不是早中晚期,还需要检查颈部和胸部以及肺部。我向医生询问了诊断结果单子上是否能看出早中晚期,医生解释说,首先要确诊为乳腺癌,然后根据颈部、胸部和肺部的检查结果来判断是不是晚期乳腺癌。我告诉医生,医生在检查中发现肺部有癌细胞,但是很少,我很担心,不知道该如何明确是早中晚期。医生告诉我,如果肺部有转移,那就是晚期乳腺癌。医生询问我是否有胸腹部CT片子或报告,我回答说没有,在和家人确认一下。医生再次强调,如果肺部有转移,那就是晚期乳腺癌。我继续问医生有没有治疗方案,但医生并没有给出明确的回答。

  • 我是一名患有急性白血病的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。医生对我进行了详细的询问,询问了我的主要不适症状,并且告诉我需要进行更多的检查。在医生的建议下,我决定前往当地医院进行进一步的诊断。

    在医生的建议下,我顺利找到了合适的医生,并且得到了合适的治疗方案。医生非常细心和耐心地解答了我的问题,并且给予了我很多的支持和建议。在医生的指导下,我开始了针对急性白血病的治疗,并且在医生的关心下,我的病情得到了有效的控制。

    在整个问诊过程中,医生始终尊重我的意见和选择,给予了我足够的关心和支持。我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢,也希望更多的患者能够得到这样的专业医疗服务。

  • 昨晚,我在家里感到右腹疼痛,这种情况已经持续了两天。疼痛是在晚上和白天都存在,但今天白天没有感到疼痛。我很着急,于是选择了在线问诊。

    医生询问了我的症状并提示我提供相关资料,之后详细询问了我的症状。在医生的指导下,我向他描述了我的症状。医生经过分析后,提出了可能是肝癌的情况,并建议我进行肝癌介入治疗。

    医生解释了肝癌介入治疗的原理和方式,帮助我更好地了解治疗方法。医生还告诉我,由于我有乙肝和肝炎,所以发现病情晚了,但还是给予了治疗建议。

    在问诊结束时,医生再次提醒我需要持续关注我的病情,并建议我尽快就医。我感到医生非常耐心和细心,给予了我很多关心和建议。

  • 我在一个线上医院进行了问诊,医生为我解答了关于肝血管瘤、甲状腺结节和胰腺问题的疑惑。医生非常耐心地回答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生提醒我要定期复查,保持良好的生活习惯,这样才能更好地控制疾病的发展。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和温暖关怀,让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

    感谢医生的耐心解答和专业建议,我对自己的健康有了更清晰的认识,也更加有信心面对疾病。希望自己能够按照医生的建议,保持良好的生活方式,定期复查,让疾病得到更好的控制和治疗。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并建议我进行一些检查。经过检查,医生认为我的肺上结节没有变化,估计是良性的。但是CT扫描提示胃大湾有占位,又有胃疼的话,建议做胃镜检查,同时查CEA CA125 CA199这些肿瘤标准物,这个是抽血做。我很感激医生的细心和专业,他给了我很多专业的建议,并且非常友善地与我沟通。虽然无法直接看到CT图像,但医生还是能够从病情描述中给出专业的建议,并且非常耐心地解答我的问题。我对这次线上问诊非常满意,感觉得到了医生的关心和专业。如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。

  • 我是一位乳腺癌术后5年的患者,最近复查发现糖类抗原CA153值升高,心里着实有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在与医生的交流中,我得知CA153值升高可能与肿瘤有关,医生建议我进行全面复查,包括胸部CT、上腹部超声、骨扫描、颅脑核磁等项目,最好还能做个PETCT,以排除恶性肿瘤。医生的耐心和细心让我感到很温暖,他对我的关心和专业建议让我对治疗充满信心。

    通过与医生的沟通,我了解到CA153值升高是因为我有乳腺癌病史,而5年是乳腺癌转移和复发的一个高风险时期。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识,也让我更加重视自己的健康。

    最终,医生给我留下了深刻的印象。他的专业知识和对患者的关心让我觉得自己处在了安全的手中,我对治疗的信心也因此大大增强。我相信,在医生的精心治疗下,我一定能够战胜疾病,重新踏上健康的道路。

  • 昨天我带着妈妈去医院复查腰疼的结果,却意外发现她患有肺癌,而且已经是晚期了。医生建议我们进行穿刺,明确病理类型和基因突变,以便制定下一步的治疗方案。

    我很担心妈妈的情绪,所以想尽量不让她知道真相,先把检查都做了再给她治疗方案。我也在考虑带她去上海的医院,但是上海医院在老年人心里等于绝症,我担心她会有思想负担。

    医生建议我在他们医院做穿刺和基因检测,结果出来后可以给妈妈定方案,然后在当地医院开药。这样既可以报销医疗费用,又不会让妈妈感到压力大。

    我已经预约了医生的门诊,准备尽快进行穿刺检查。希望一切都能顺利进行,妈妈的病情能得到控制。

  • 我在家里感到非常不舒服,经过一番思考,我决定尝试一下京东互联网医院的在线咨询服务。在网上填写了我的基本信息后,不久医生陈业就在线上了。我向医生描述了我的乳腺癌病史,以及近期出现的一些不适症状。医生非常耐心地询问了我的病情,然后要求我上传了去年的术前和术后的检测报告。经过仔细查看后,医生询问了我的主要不适症状,并对我进行了一番解释。

    医生非常细心地给我分析了检查报告的结果,并对我当前的治疗方案进行了评估。他建议我可以去风湿科看看,并提醒我要补充钙剂。此外,医生还关心地询问了我胸壁后面不舒服的情况,并建议我进行胃镜检查,可以打麻药,让我放心。

    在结束咨询之前,医生再次嘱咐我要少熬夜,并提醒我长期吃钙尔奇。最后,医生祝愿我生活愉快,身体健康,并邀请我随时咨询他。这次咨询给了我很多启发,也让我更加放心。我深深感受到了医生的耐心和细心,他的专业解答让我对自己的病情更加了解,我对他的服务非常满意。

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