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糖尿病(四)

糖尿病(四)
发表人:住院医师许炜

治疗

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

(一)一般治疗

1.教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2.自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

(二)药物治疗

1.口服药物治疗

(1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。

(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2.胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。

(1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

(2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

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  • 二型糖尿病是糖尿病的一种,其主要的发病人群是中老年人群,因此它也被称为成人糖尿病。专家提醒:糖尿病的治疗方面防大于治。因此了解二型糖尿病的早期症状对预防糖尿病有很大的帮助。那么二型糖尿病的早期症状到底有哪些呢,今天我们就来为大家一一介绍。当你发现自己身上也有这四大症状的时候,你就要小心了,最好及时去医院进行检查,糖尿病早点获得治疗对病情的发展也是有好处的。


    二型糖尿病因为发病人群大多是中老年人因此也被叫做成年人糖尿病。专家提醒糖尿病的治疗防大于治,因此了解二型糖尿病的各种早期症状对于预防糖尿病是有很大的帮助的。那么二型糖尿病的早期症状究竟有哪些呢?今天我们就来为大家介绍二型糖尿病早期的四种症状,希望能帮到大家。如果你发现自己符合这四种症状的话,那你一定要小心了,因为你很有可能已经处于糖尿病早期了。

     


    第一种症状:

     

    二型糖尿病早期的常见症状之一就是三多一少,所谓三多一少也就是指:多饮,多尿和食量明显增多,但是体重却在下降。


    第二种症状:

     

    二型糖尿病早期男性患者会出现排尿困难,并且还会有尿道感染的现象出现。


    第三种症状:

     

    二型糖尿病早期患者会出现手脚麻木的症状,同时还伴随着疼痛和烧灼感等。


    第四种症状:

     

    二型糖尿病早期还有一大明显症状就是糖尿病患者的视力会下降,导致患者看不清东西。

     


    以上就是二型糖尿病患者早期会有的症状,大家可以自己对应着来一次自我的检测。但是需要注意的是并不是所有的二型糖尿病患者早期都会出现三多一少的症状,并且二型糖尿病患者大多数是在体检的时候才发现自己患有二型糖尿病的。

     

    因此四大症状虽然是二型糖尿病早期的症状,但也不能准确的检测出是否患有糖尿病,这只是给大家的一个参考,要想知道准确的结果最好还是去医院进行检查。当然我们在自我检查的时候也不要杯弓蛇影,其实很多其他的原因也会导致以上的症状,我们在检查的时候要保持理智,如果真的担心自己患有二型糖尿病的话,可以在自我检查后再去医院来一次正规的检查。

     

     

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  •   糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病,由于糖尿病病人的胰岛素相对或绝对分泌不足,使机体不能适当地利用糖和储存糖,如此一来会使得糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态,长此以往会导致肾缺氧,继而肾缺血最终使肾功能受损。近日,哈医大二院主任任野平教授向大家介绍了一些糖尿病性肾病治疗和预防方面的知识。

      糖尿病性肾病从轻到重分为五期。第一期和第二期时,病人没有什么异常感觉,仅少数病人有时会出现血压偏高的情况,有些患者是通过B超检查、CT等才发现肾脏增大的。从第三期开始,患者的尿液中会出现尿蛋白,持续有微量白蛋白排出,便说明患者的肾脏出现了问题。在第三期如果及时进行合理的治疗,肾病是有恢复可能的。如果病情再发展,进入了第四期临床肾病,病人会出现浮肿。而到了第五期便是肾功能衰竭期,病人出现尿毒症症状,情况便很差了。

      糖尿病性肾病尚无特效的治疗方法,如果说最佳治疗方案,还是应以预防为主。任教授认为,如能在糖尿病性肾病的前三期发现,合理地使用一些药物,则可有效地逆转糖尿病肾病,使患者的肾功能恢复正常。因此,在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效地干预治疗非常关键,如果一旦到了晚期,治疗效果便不是很理想了。

      任教授介绍说,糖尿病性肾病在治疗上,可采用中西医结合治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药,在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗,效果会更明显。对已出现水肿的患者,如果水肿明显可应用利尿剂。对于已进入尿毒症期的患者可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。

      关于糖尿病性肾病的饮食,目前主张在糖尿肾病的早期,即应限制蛋白质的摄入量,豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担,它是形成糖尿病性肾病的原因之一。三期以上的糖尿病性肾病患者,应当实施低蛋白饮食的方法,即每天每公斤体重进食0.6克优质蛋白为宜,但对于那些长期透析患者来说,由于营养缺乏较为严重,因此这时应该适当增加蛋白质的摄入量。

      糖尿病肾病的患者在胰岛素保证的前提下,可适当增加碳水化合物的摄入量以保证机体有足够的热量。除了蛋白质,糖尿病性肾病的患者还应该严格控制盐的摄入,正常人每人每天应摄入6克盐,糖尿病性肾病的患者应摄入4克盐以下。

      至于糖尿病患者口服药物方面,应选吸收快且对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前,糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素,因为及早使用胰岛素,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。任教授特别强调,有相当一部分患者,因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素,这种想法是不对的,但肾功能不全的糖尿病性肾病患者,由于肾脏对胰岛素的降解明显减少,所以对这类病人在应用胰岛素时,要经常监测血糖,及时调整剂量,以免发生低血糖的情况。

  • 糖尿病属于内分泌系统代谢疾病,被称为“百病之母”,会引起各种并发症。由于糖尿病的并发症多而且严重,所以要及时发现及时治疗,以减少一些并发症的发生。那么糖尿病的症状有哪些呢?接下来就让我们了解一下糖尿病的症状。

    1.多食

    由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。

    2.多饮

    由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。

    3.多尿

    尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30 余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。

    4.消瘦

    体重减少,由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。

    以上“三多一少”是糖尿病的典型症状,通过以上对糖尿病症状的了解,相信您对于糖尿病的严重性有了更加严肃地认识,身体是革命的本钱,所以积极参加体育锻炼,养成良好的饮食习惯,不抽烟不喝酒等都是日常生活必不可少的。

  • 近30年来,随着我国经济的高速发展,生活方式西方化和人口老龄化,肥胖率上升,糖尿病的患病率呈快速增长趋势。其中60%糖尿病患者未被诊断,接受糖尿病治疗者,糖尿病的控制状况也不理想。儿童和青少年的2型糖尿病患病率显著增加。为此亮哥发出“红色通缉令,全国搜捕糖尿病。而其中糖尿病家族分为四支:大哥为1型糖尿病,老二乃2型糖尿病。三弟系特殊类型糖尿病,四妹为妊娠糖尿病。因2型糖尿病为主力军,重点"通缉"。

     

     

    高血糖本属于胰岛素管理,随着人类的疏忽大意,开始出现胰岛素分泌和作用缺陷,从而导致血糖升高,造成慢性高血糖为特征的代谢性疾病——糖尿病。至此恶贯满盈的糖尿病开始祸乱人类,尤其以家族第二支2型糖尿病为主。虽然对2型糖尿病的病因和发病机制认识不足,但通过研究还是有所突破。主要于遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关。在遗传因素和不良环境(年龄增长、现在生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物)共同作用下所引起的肥胖,特别是中心性肥胖(腹型肥胖)与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生密切相关。

     

     

    为减少糖尿病带来的危害,亮哥率众通缉、捉拿该犯。毕竟是“四大恶人”之首,想要缉捕归案哪是那么容易的事。亮哥随后宣布捉拿方案:

     

    一、它们隐藏于人体内,一旦有“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻者,统统到医院测验空腹血糖。对照糖尿病缉拿标准缉拿归案。

     

     

    如无明显犯罪特征,需上述二次审理

     

    如果没有典型糖尿病症状,需要两次静脉空腹血糖大于7.0mmol/L,随机静脉血糖大于11.1mmol/L。对于糖尿病前期人群,重点关注,定期复查。

     

    二、部分糖尿病罪犯隐藏较深者,对以下人群重点筛查。

     

    1.在年龄大于45岁的人群中,常规进行糖尿病的筛查,如果筛查结果正常,应在间隔2-3年的时间内重复进行。

     

    2.以下情况下,糖尿病筛查的年龄应降低,筛查间隔的时间亦应缩短。

     

    ① 肥胖者(体重≥理想体重120%或体重指数≥25Kg.m-2)。

     

    ②有糖尿病家族史(一级亲属如父母或兄弟姐妹有糖尿病)。

     

    ③糖尿病高危种族

     

    ④曾分娩婴儿体重大于4Kg或曾被诊断为妊娠糖尿病的妇女

     

    ⑤合并高血压(≥140/90mmHg)

     

    ⑥合并血脂异常 有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低(<0.93mmol/L)和/或甘油三酯症(>2.2mmol/L)者)

     

    ⑦以往的检查中,曾有空腹血糖受损或糖耐量受损。

     

    ⑧体检空腹血糖≥5.6mmol/L

     

     

    严格筛查,如有遗漏,军法从事

     

    糖尿病极其凶残,拥有各种令人防不胜防的手段,众将士一定要慎之又慎,决不可疏忽大意!凭借本将10多年与之作战经验,向诸君一一道来,诸君一定要牢记,否则将被致残、致死,危害严重。

     

    第一、急性并发症

     

    糖尿病酮症酸中毒 多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素中断治疗等情况,酸中毒失代偿后出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐,嗜睡,呼吸深快,呼吸有烂苹果味(丙酮),晚期不同程度意识障碍,昏迷,有一定的病死率。
    高渗高血糖综合征 诱因多为急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态,最初表现为多尿、多饮,但多食不明显或反而食欲减退,常备忽视。逐渐出现严重脱水和神经精神症状,反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷、抽搐,晚期尿少甚至尿闭。治疗水平高得医院死亡率仍可达15%。
    糖尿病乳酸酸中毒 目前已很少见,多数时服用双胍类药物,特别是比苯乙双胍。死亡率也较高。
     

    第二、感染性疾病

     

    糖尿病容易并发各种感染,血糖控制差者更易发生。肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性容易反复发作。疖、痈等皮肤化脓性感染反复发生,有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣等。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性患者常见并发症,多为白色念珠菌感染所致。

     

    第三、慢性并发症 可累及全身各重要器官,可单独出现或以不同组合同时出现或先后出现。

     

    微血管病变 是糖尿病的特异性并发症,典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。主要危险因素:长糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等。可累及全身各组织器官,主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织。以糖尿病肾病和视网膜并尤为重要。

     

    ①糖尿病肾病 肾脏有许多毛细血管,过滤血液中的废物。糖尿病高血糖可能会破坏这些血管,肾脏逐渐不能正常工作,如果同时有无恶不作—高血压病、凶神恶煞—高血脂的辅助,很快就会肾衰竭。要及早注意有无身体肿胀,最常见的是足部和腿部肿胀。早期的肾损伤可以逆转。另外就是尿中一旦出现蛋白,要尽早发现避免病情恶化。因此糖尿病定期检查很重要。
     

    ②糖尿病性视网膜病变 病程超过10年的糖尿病患者常合并程度不等的视网膜病变,是失明的主要原因之一。没想到吧,英雄联盟里的提莫就是偷学了“恶贯满盈”的致盲技能!团战可以输,提莫必须死。我们也要毫不留情的击败糖尿病!

     

    2.大血管病变 动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等在糖尿病(主要是2型糖尿病)人群中的发生率明显增高。引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。亮哥所在心内科冠心病合并糖尿病患者的中,冠脉左主干+冠脉三支病变的非常多,通常靠冠脉支架无法解决,需要冠脉搭桥治疗。

     

    3.神经系统并发症 可累及神经系统任何一部分。

     

    ①中枢神经系统并发症 出现神志改变、脑梗塞、老年痴呆。

     

    ②周围神经病变 好多糖尿病患者出现手麻、脚麻正是为此。

     

    4.糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏导致。重者可出现足部溃疡、坏疽。本想给大家示范一张糖尿病足的图,终因怕引起众人不适,而放弃。

     

    亮哥提醒:对于糖尿病、高血压这样目前尚不能治愈的疾病不能消极对待,只要科学管理,完全能够做一个带病的健康人。对于糖尿病的治疗犹如万里长征,是对患者的智慧和毅力的体现,坚持就是胜利。找到恶贯满盈的糖尿病,知道它的害人伎俩,就是为了战胜它!下期更新:战胜“四大恶人“之首——糖尿病。

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  • 众所周知,糖尿病作为我国发病率居高不下的一种疾病,严重影响着患者朋友的学习、工作以及生活。要想治疗糖尿病就必须要了解糖尿病,首先也就应该了解糖尿病有几种类型,下面我们就一起来看看其中最主要,发病率最多的两种吧!


    糖尿病根据发病的机理不同被分成四种类型,其中发病最多的是1型和2型糖尿病。

     


    1型糖尿病

     

    以往通常被称为胰岛素依赖型糖尿病,是一种自身免疫性疾病,约占糖尿病患者总数的10%,但多见于儿童和青少年。1型糖尿病患者多起病急,“三多一少”症状比较明显,容易发生酮症,有些患者首次就诊时就表现为酮症酸中毒。其血糖水平波动较大,空腹血浆胰岛素水平很低。这一类型糖尿病患者一般需要依赖胰岛素治疗或对外源性胰岛素绝对依赖,必须用外源性胰岛素治疗,否则将会反复出现酮症酸中毒,甚至导致死亡。随着病情的发展,胰岛β细胞功进行行破坏,最终患者必须要依赖外源性胰岛素控制血糖水平和抑制酮体生成。


    2型糖尿病

     

     

    以往通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病,或成年发病型糖尿病,约占糖尿病患者总数的90%。多发于40岁以上的成年人或老年人,有明显的家族遗传性。2型糖尿病患者多数起病比较缓慢,体型较肥胖,病情较轻,有口干、口渴等症状,也有不少人甚至无症状,较少出现酮症。

     

    在临床上,“三多”症状可以不明显,往往在体检时或因其他疾病就诊时被发现。多数患者在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖。但有一些患者,尤其是糖尿病病史较长,大于20年的,形体消瘦的老年糖尿病患者,会出现胰岛素水平的低下,需要用外源性胰岛素控制血糖。


    此外还有少数病人患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。


    朋友们,大家是不是对于糖尿病的几种类型都有了大致的了解了呢?只有在了解了糖尿病的几种类型,才能了解它的环保机理,进而也才能通过这些,才能找到行之有效的方法来治疗它。相信通过治疗,能够有效的控制糖尿病的发病率,大家也就能够生活得更加幸福、快乐。

     

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  • 人们总是对糖尿病只闻其名不见其病,其实糖尿病是一个总称,它还分有四大类型,每种类型的病因和治疗都有很多的差别,所以首先要了解了这几种糖尿病的分类可以更好的帮助自己辨别与预防。

     

    1型糖尿病

    1型糖尿病源自体内免疫系统异常,抗体的辨别发生了紊乱,分不清敌我,开始无差别的攻击体内的细胞,其中就包括了胰脏细胞,胰脏细胞正好是控制和产生胰岛素的重要细胞,最后导致了胰岛素分泌大量减少以及无法分泌的情况。

     

    1型糖尿病的患病年龄相对于比较低,在三十岁以下一般居多,为什么导致年纪轻轻就有这个疾病呢,可能是遗传和环境因子两者的互相作用,从而不幸患病。病患人数相对较少(约占总病患人口5%以下),这类的患者看上去弱不禁风,体型消瘦,之前胖胖的人突然瘦了很多,尿液变得异常多,常感到口干舌燥,等等明显的症状,这类情况就需要长期的从体外注射胰岛素加以控制。

    2型糖尿病

    在糖尿病患者中,有百分之90甚至更多的患者是2型糖尿病,这类患者往往是后知后觉,前期并没有明显的不适和症状,通常是长期患病导致身体变化,或产生糖尿病并发症时,才惊觉被糖尿病缠身。

     

    此类糖尿病具有遗传性,患者通常大于40岁,且经常有肥胖的外在特徵。

     

    2型糖尿病患者多半是因为自己的作息和生活不规律,饮食太偏激等原因,身体的机能发生了变化,迫使身体对胰岛素的产生出现了抑制的作用,自然的胰岛素分泌量变得非常低。为了能正常的维持胰岛素,除了体外注射或服用药物外,也必须要改变生活习惯。

    妊娠糖尿病

    大概有百分之5的妇女在怀上孩子以后,出现了暂时性的糖尿病症状,原因是在怀孕时身体各方面都有不同程度的变化,体内荷尔蒙也会随之变动,迫使细胞对胰岛素产生了抗拒,但这样的情况再生产完之后会慢慢消失。

     

    要注意的是,如果在妊娠期间没有重视,不及时的治疗,最后可能会影响到胎儿,使胎儿出现高血糖的状态,提高胎儿先天畸形、死胎、巨婴症的机率。曾患上妊娠糖尿病的妇女,有15%至50%在未来会患2型糖尿病,如果曾在怀孕时罹患妊娠糖尿病,应在产后定时检测血糖。

    其他

    还有少数的一部分是因为其他的内分泌疾病引起,这里就不细说因为非常的少。

     

  • 经常听很多患者感慨,得了糖尿病真是郁闷,这也不能吃那也不能吃,人活着还有什么意思。

     

    更多的人把糖尿病看成是一种富贵病,是因为它的发生与不健康的饮食习惯有关,在我国,很多人认为有钱人的生活就是大鱼大肉,却不知道,如果顿顿都是大鱼大肉,那么你的血糖很容易升高。

     

    糖尿病的发生与不健康的饮食习惯有关,更糟糕的是,糖尿病的发生率越来越高,数据显示,2019年中国糖尿病患病人数约为1.16亿人,中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家;与此同时,糖尿病患者数量仍在持续快速增长。预测2040年中国糖尿病患病人群数量将达到1.51亿人。

     

     

    第一,一日三餐暴饮暴食,更易发生糖尿病,暴饮暴食,顿顿都吃得特别饱,不仅容易影响肠胃功能,还很容易诱发肥胖,很多人从年轻的时候就很胖,却不知道一胖毁所有,胖的人,胰岛素不仅容易抵抗,而且分泌也会减少,随着时间的推移,发生糖尿病的风险自然高了。

     

    第二,一日三餐特别爱吃甜食,巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、点心、各种碳酸饮料等充斥在我们的生活里,它们都具有一个相同的特点,含有很高的糖分,甜食能让人变得快乐,可是长期吃甜食,也容易带来一些健康风险,爱吃甜食,不仅容易蛀牙,也容易导致肥胖,我们每一个人的内分泌系统都是一个平衡系统,正是因为胰岛细胞分泌胰岛素,才让血糖不至于很高,但是总是进食太多甜食,摄入太多的糖分远远超过了身体的调控能力,那么自然容易发生糖尿病。

     

    第三,一日三餐特别爱吃高脂肪食物,顿顿都是大鱼大肉,各种油炸食物,猪油,动物内脏,看似生活条件很好,其实却是一种极为不健康的饮食习惯,很容易导致脂肪摄入量增加,最终诱发糖尿病。

     

     

    第四,一日三餐不爱吃蔬菜和水果,也不爱吃粗粮,要想控制糖尿病,纤维素的摄入至关重要,如果顿顿都是精米细面,大鱼大肉,血糖不会控制很好。

     

    早期糖尿病往往不会有症状,很多人自我感觉良好,想怎么吃怎么吃,却不愿意去检查血糖,结果随着时间的推移,等到糖尿病产生了明显的并发症,此时再去医院检查,往往为时已晚。

     

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  • 提到三高我想大家一定不会陌生,高血压、高血脂、高血糖。今天亮哥怎么又写出来个“四大恶人”呢?这是要续写天龙八部吗?原来啊,现在研究发现高尿酸血症对人体也有着巨大危害,从此“三高”变成了“四大恶人”。如果非要给它们排名的话,我认为糖尿病应该是老大"恶贯满盈",高血压为老二“无恶不作”,高血脂为老三“凶神恶煞”,高尿酸血症屈居第四“穷凶极恶”。以后我会陆续介绍关于“四大恶人”的情况,今天呢我们就来揭露恶贯满盈的糖尿病的真实面目。

     

     

    糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭,严重时可发生急性严重代谢紊乱。如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。糖尿病是常见病、多发病,严重危害人类健康。糖尿病患病率、发生率和糖尿病患者数量急剧上升。更为严重的是我国约有60%的糖尿病患者未被诊断,而已接受治疗者,糖尿病的控制状况也不理想。

     

    糖尿病分为四型:

     

    一、1型糖尿病 胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏。多数青少年患者急性疾病。

     

    二、2型糖尿病 一胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 多见于成年人。

     

    三、其他特殊类型糖尿病。

     

    四、妊娠糖尿病。

     

     

    我们平时说的糖尿病主要为2型糖尿病。可发生在任何年龄,但多见于成人。多数起病隐匿,症状相对较轻,半数以上无任何症状。并不是我们想象的没有“三多一少”症状就不是糖尿病。可怕就原因在这里,杀人于无形。等你发现的时候就晚了。所以到40岁左右每年要坚持体检哦。特别是有糖尿病、高血压、早发心脑血管疾病家族史、长期熬夜、吸烟喝酒的更是要特别注意体检,养成好的生活习惯。那么到底血糖多少就是糖尿病了呢?详见如下图。

     

    若无典型症状,需再测一次证实诊断才能成立

     

    糖尿病患者综合控制目标:

     

     

    要审判一个罪人,首先要先抓住其犯罪证据才能定罪,好多坏人通常都是隐匿于普通人群中的,如果我们足够警惕就很容易少受侵害,并将其绳之以法。对于疾病亦是如此,我想通过以上介绍大家对糖尿病有了一定了解,如果你有家族史、你有“三多一少”症状、如果你很胖、如果你已经35+岁.......那么你要做的就是尽早进行体检了,测血压、测空腹血糖(需要医院静脉血糖)、化验血脂、尿酸,早发现、早预防、早诊断、早治疗才能有一个健康的体魄。

     

    为什么要把糖尿病归为“四大恶人”之首呢?它到底有哪些危害呢?又该如何应对呢?之后亮哥会进行糖尿病相关的连载。敬请关注!

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    超过80%的 II 型糖尿病与肥胖的人,都与缺乏运动有关。

    实际上,不论是行走还是剧烈运动,均能降低糖尿病发病的危险。一般情况下,运动强度越大,发生糖尿病的相对危险性就越低。每周一次的快走或骑车运动,就能显著改善空腹血糖水平的控制和降低糖尿病的发病率;如果每天都进行规律的体育运动,糖尿病发病的相对危险性更能下降15%~60%。因此,提高身体活动水平,即运动锻炼,是预防和治疗糖尿病的重要基石之一。

    那么,和正常人相比,糖尿病人在运动前,要应做好哪些准备工作呢?

    1 到医院做一次全面体检。

    检查项目包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心电图及心功能等等,看看有无心血管、神经以及其它方面的并发症。与医生共同讨论如何适当运动。

    2 你的脚,更加脆弱

    每次运动前细检查足部并选择合脚的鞋袜。要特别注意鞋底平整,不能有沙、石之类的异物。因为糖尿病的脚,比一般人的脚更加脆弱。

    3 随身携带“糖尿病急救卡片”

    卡片上应写上姓名、亲友联系方式,写明你是糖尿病病人。如果出现意外,便于他人采取急救措施及帮助联系患者家人。

    4 随身携带升糖食品

    如糖块、巧克力等,以备发生低血糖时急用。当然,这些产品有一些共同的缺点,就是天热,容易融化,升糖慢。京东商城有一款产品,叫“低糖卫士”,为国内知名糖尿病专家多年心血结晶,易吸收,升糖快,不融化,便于携带,效果极佳。

    5 结伴而行

    让同伴知道你是一位糖尿病病人,如果出现意外情况应如何处理。

    6 有下列七种情况者不宜进行体育锻炼

    (1)有急性并发症或急性感染;

    (2)有增殖性视网膜病变;

    (3)有严重神经精神病变;

    (4)有糖尿病足溃疡;

    (5)近期发生心肌梗死、脑中风、合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿;

    (6)血压控制欠佳时

    (7)血糖控制很差或血糖波动较大时、常发生低血糖症状者。

    在国外,针对糖尿病人的运动,如何运动,多大的运动量,等等,是有专业的医生会给糖尿病人开具一段时间内的【运动处方】的,就像给病人开具 二甲双胍、瑞格列奈,或者胰岛素一样, 是作为糖尿病人诊疗的一个重要的组成部分。

    所以,在国外,糖尿病人是按照医生的【处方】去运动的。

  • 最近糖友王大叔跟我们咨询问题,他说自己得糖尿病5年了,一直按医生的指导配合吃药治疗,日常三餐饮食也安排得妥当,也坚持运动锻炼。


    但是最近出现了腿疼的情况,自己的小腿和足部出现持续的疼痛,刚开始以为是自己坐久了,后来经常出现这种情况,于是他想咨询医生,看看究竟是什么原因。


    经过仔细的询问和检查,医生反馈说王大叔的腿疼却是因为运动过度导致的。因此对于糖友经常出现腿疼的情况,多见于以下3种情况,糖友们可以参考下医生的讲解。

     


    糖尿病人为了降糖,走得太多


    除了遵从医嘱外,控制血糖比较常见的策略是“管住嘴 迈开腿”,通过合适的运动,确实可以帮助糖尿病患者很好地控制体重,尤其是餐后的1~2小时,可以适当运动,帮助患者更好控制血糖,维持健康的体重。


    但是很多糖友,不想用药物控糖,发现运动对血糖有影响后,加大了运动强度和运动时间,持续的长久的过度运动容易损伤肌肉和关节,长期累积,则容易出现腿部疼痛的感觉。


    因此建议糖尿病患者在餐后运动的时间不宜过长,控制在30-45分钟左右即可,中等强度的有氧运动比较合适,没有必要做强度过大的运动。


    建议大家在运动过程中要穿合适的鞋,这样也会帮助减轻下肢所承受的压力,保护关节和肌肉。在运动的过程当中,速度不需要太快,稍微微的出汗就可以了。

     


    糖尿病对血管的损害也会导致腿疼


    如果糖尿病患者长时间血糖控制得不好,出现了血管损害的情况,那么当血管的管腔变得狭窄的时候,血液就会越来越循环不畅,在运动过程当中形成的代谢的废物和杂质就不能被快速带走,长期下来,沉积在肢体远端,就容易造成腿部的不适、发生疼痛、产生酸胀感。


    如果糖友有吸烟的习惯的话,这种情况会变得更加的严重。当病情越来越严重以后,患者会出现间歇性的跛行,就是行走一段时间出现明显的疼痛之后需要休息一段时间,才能慢慢的再次行走,之后再次出现疼痛,从而形成了恶行循环。


    因此,这类情况要及早到医院去进行血管彩超的检查,看看是否是下肢血管是否已经出现了狭窄,严重的情况需要做下肢血管造影,要在专业的医生帮助下科学合理的用药,控制自己的血管病情,同时要在内科医生的帮助下积极地控制血糖,吸烟的患者一定要戒烟,尽量控制自己的饮食,慢慢的将血糖控制住。


    糖尿病神经病变也会导致疼痛


    如果糖尿病患者经常出现腿疼的情况,很可能是糖尿病引起的神经损伤导致的,也就是糖尿病周围神经病变,常见的症状是肢端出现刺痛,麻木感等。


    对于一些长期服用二甲双胍的糖友来说,在缺乏维生素b12的情况下也容易出现这类疼痛现象。因此,糖友们在出现疼痛的时候,可以找医生识别下。


    日常生活中,糖尿病患者要注意控糖不要单纯只凭运动,也要综合饮食用药一起进行,避免发生过劳运动的情况,同时糖尿病人也要明确,糖尿病容易出现血管以及神经的问题,会导致患者出现小腿或者是足部的疼痛,无论疼痛能否忍受,都要及早的去医院进行相应的检查,日常要做好血糖监测,将血糖控制在平稳的范围内。

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