经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

一夜七次真的吗？

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

让自己保持好心情的十件小事

我今天在互联网医院咨询了一位医生，我想了解一下关于染色体异常的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了我专业的建议。我向医生表达了我目前的困惑，医生给予了我很多安慰和指导，让我感到很温暖。

在和医生的沟通中，我感受到了医生熟练的医疗知识和良好的沟通能力。医生给我的建议很专业，也很贴心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对未来更有信心。

总的来说，这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和关爱精神，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

我是一名乳腺结节患者，最近发现胸部不适，经过CT检查发现了结节，心里有些担忧。通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了一位医生的专业建议。

医生助理先是征询了我的病史和症状，然后转达给了主治医生。医生迅速与我取得联系，询问了结节的详细情况，并建议进行穿刺活检以明确性质。虽然听到可能是恶性的可能性，但医生的耐心和专业让我感到踏实。

医生详细解释了活检的过程和注意事项，还提醒我做好心理准备。我感到医生的关怀和专业，让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我决定尽快去医院进行活检，医生也承诺在病理结果出来后给我建议。我对未来的治疗充满期待，相信在医生的指导下一切会好起来。

我是一位80岁女性患者，最近感觉臀部疼痛，后大腿根部也感到酸痛，同时出现了尿频的情况。我曾经不小心摔倒过，因此我去做了核磁共振检测，结果显示骨头并没有问题。我非常担心自己的健康情况，但又不愿意去医院，于是我选择了在互联网医院进行问诊。

在与医生的沟通中，我得知了一些重要的信息。医生询问了我最近的症状和药物使用情况，还让我上传了病历资料。通过详细地描述我的问题，医生建议我去医院进行尿常规检查，以排除尿路感染的可能性。医生非常耐心地解答了我的问题，并在结束问诊后给予了我一些建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还让我感受到了关怀和支持。我对互联网医院的印象非常好，它为我提供了方便快捷的医疗服务，让我感到很满意。

最近，我在网上咨询了一位医生，京东互联网医院的医生非常细心和专业。他询问了我的症状，认真听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。他告诉我，胆囊炎和胆囊息肉是两种不同的疾病，需要根据具体情况进行治疗。在沟通中，他非常友善并且耐心地解答了我的问题。

医生还向我解释了胆囊息肉的情况，告诉我息肉一般是良性的，只有大于1cm才需要手术切除。他还提醒我定期复查，以及注意保暖，小心阑尾炎等问题。在整个咨询过程中，他给了我很多专业的建议，并且对我的问题进行了详细的解释。

最后，医生还建议我在服药的过程中注意观察效果，并及时与他沟通。他非常负责任，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我母亲最近去做了一个多普勒超声，结果显示有多个结节，让她十分担心。于是我陪她在网上寻找医生咨询，通过京东互联网医院找到了一位超声科的医生。

医生非常耐心细致地解读了我的母亲的超声报告，一一给出了专业的评价和建议。他详细解释了各个结节的性质和可能的发展趋势，让我母亲明白了目前的病情并放下了心。医生还为我母亲制定了详细的复查计划和注意事项，让她知道了未来的治疗方向和生活方式。

整个咨询过程中，医生非常友善和耐心地回答了我母亲的各种问题，让她感到非常温暖和安心。我对这位医生的专业素养和人性化服务非常满意，也感到十分感激。

我爸爸最近做了一次体检，其中包括甲状腺的彩超检查，报告显示有“结节”。我很担心，于是我通过京东互联网医院向医生询问了情况。

医生助理@高崇于 主任的医生助理很快给我回复了，要求我提供一些就诊信息，包括症状、药物使用、过敏史、病历资料等。

我上传了体检的图片和报告，并向医生助理描述了爸爸的情况。医生助理回复说，建议查一下甲状腺功能和甲状腺抗体，如果这两项指标正常，就需要随访复查。

我问医生助理如何去查这两项指标，医生助理建议挂内分泌科并在空腹状态下去化验血。医生助理还提醒我，从报告看，良性可能性大，不用太担心。

通过这次线上问诊，我得到了专业的建议和安心的解释，让我对爸爸的情况有了更清楚的认识。

我最近感觉肝脏位置涨涨的，坐下感觉肝脏有下垂的感觉，呼吸有点不顺畅，心里总是担心着，于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我得以与医生在线沟通，详细描述了我的症状和不适感。高医生，副主任医师，耐心倾听我的述说，细致询问我的情况，并给出了专业建议。他建议我去线下公立医院消化内科进行进一步检查，以确保身体健康。我接受了医生的建议，去做了腹部超声检查，结果出来后高医生也为我做了解读，让我放心了很多。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅关注患者的症状，还注重患者的心理健康。我对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻，也更加相信专业医生的价值和作用。

我在网上搜索了一下京东互联网医院，找到了一个在线超声科医生，于是我决定咨询一下。开始时，医生提醒了一些事项，包括查看病例和开具处方的规定，让我感觉到医生的专业和负责。

我向医生打了招呼，询问是否在线，然后将我想让医生看一下b超视频。医生很快回复说可以，并询问了具体的检查部位。我有点好奇，想让医生先看看视频满足一下我的好奇心，但医生很专业地提醒我法律不允许，这让我感受到了医生对法规的严格遵守。

我还想加个v，但医生再次礼貌地拒绝了我的要求。最后，医生提醒我可以咨询其他问题，但我已经没有其他问题了，医生也祝我一切顺利，结束了服务。

通过这次咨询，我感受到了医生的专业、负责和礼貌，让我对网上问诊有了更好的体验。

我这有张17周b超单，好奇张b超图圈出的是宝宝哪部分？请指教医生，谢谢。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

医生：您已接诊，本次问诊可持续2天

患者：问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题

医生：这个要动态看

医生：静态图看不出来

患者：右边是大腿？

医生：这个我是看不出来的

医生：需要结合动态扫查才知道

医生：请问您还有什么需要咨询的医学问题？

患者：这图圈出部位是小jj？

医生：不一定哦

医生：伪像太多

医生：所有的超声检查，想看图，必须结合动态图

医生：静态图，无法确定

患者：那有七成机会是么？

医生：没得把握

医生：这个不敢乱说

医生：请问您还有什么需要咨询的医学问题？

医生：请问，还有什么需要我帮忙的。如果没有，我就结束了哦。记得给个5星好评哦😊。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：问诊已结束

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，非常方便。医生非常专业，给了我很多建议和支持。他详细查看了我的病例，并根据超声波报告给出了专业的诊断和治疗建议。在沟通中，医生非常耐心细心地解释了我的病情，让我对疾病有了更清晰的认识。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心和满意。

在问诊过程中，医生提醒了我一些需要注意的事项，让我对医疗行为有了更清晰的认识。最后，医生还给我提供了一些建议，让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深刻的印象。