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  • *铁柱
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老年病科问诊记录
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老年病科科普文章
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    我认识一位老人,他和比他小两岁的弟弟都是在50岁左右时发现高血压。弟弟始终不愿服药治疗,不到60岁的时候就因为脑出血去世了。这位老人一直坚持用药,现在八十多岁了仍然很健康。这就是高血压患者吃药和不吃药的区别。
     
    对于高血压病人而言,常年吃降压药的结果就是心脏、脑、肾脏都健康!
     
    发生高血压后如果不积极治疗,血压就会持续升高,并且越来越高(特别是收缩压)。久而久之,心脏会变肥大、扩张,心功能会下降,更容易发生心衰;冠状动脉会硬化,更容易发生心绞痛和心梗;脑动脉会硬化,更容易发生脑出血、脑梗死;肾脏会受到损害,更容易发生肾衰,甚至需要常年血液透析治疗;两条腿的血管也会受到损害,严重的时候可能需要截肢;眼底动脉受到损害,甚至会失明……
     
    高血压的危害这么大,当然要积极治疗,不能任由它祸害生命健康。怎么治?首先是要改变不健康生活习惯,但多数人仅仅这些是不够的,仍然不能满意控制血压,这种情况下只能吃药了。
     
    有些人因为担心降压药有副作用,实际上目前临床应用的降压药都很安全,副作用发生率很低并且很轻微。与高血压的危害性相比,降压药的副作用可以说是微不足道了。权衡利弊,当然应该坚持服药控制血压了!
     
    还有人问,高血压病人吃降压药,血压正常后可以停药吗?不能停!因为停药后血压会再次升高上去,继续对身体产生危害。
     
    所以说,长期吃降压药物的结果就是健康心脑肾,不愿坚持服药治疗、任由血压持续升高的后果就是心脑肾损害!

  • 高胆固醇血症是引起心梗脑梗的主要原因之一。如果胆固醇严重升高,很年轻的时候就可以发生心脑血管病。
    例如,如果总胆固醇超过8.5 mmol/L,往往提示属于杂合子型家族性高胆固醇血症,这样的患者往往在40岁左右就会发生心脑血管病。如果总胆固醇超过13.5 mmol/L,很可能属于纯合子型家族性高胆固醇血症,患者可能在学龄时期就发生了严重的心脑血管病。然而,这样的患者只要能够及早得到诊断并且进行积极治疗,可以大大降低发生心梗脑梗的风险。
    以上只是举了两个严重的例子。胆固醇水平与发生心梗脑梗的风险是密切相关的,胆固醇越高发生心脑血管病的风险就越大。即便是一个完全健康的人,只要总胆固醇超过7.2 mmol/L、或者低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L,未来发生心脑血管病的风险就明显增高了,应该马上治疗,并且要把低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6 mmol/L以下。治疗药物首选中等强度他汀,胆固醇不能达标时可联合应用依折麦布或者依洛尤单抗。有糖尿病、高血压或者已经发生心脑血管疾病的人要更为积极的用药降胆固醇。
    虽然高胆固醇血症可以没有任何表现,但其潜在的危害非常大,必须充分重视!

  • 尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国,尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起,分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病,主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起,尾蚴进入皮肤后,被大量白细胞包围和吞噬,引起炎症反应,因此患者在接触疫水后的一段时间内,皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈,且预后良好。

    治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物,如抗血吸虫药物,以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病,一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状,需要及时就医确诊和专业治疗。

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

  • 增强运动

    运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg  .队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压 人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每 周4~7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率(次/分钟=220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

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    #足底筋膜炎 #脚跟痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说

  • #甲状腺医生李德志主任#查房,患者#术后#手脚麻木?#医生查房 #医学科普 #涨知识 #医者仁心

  • 中性浆液性视网膜炎一般可以治愈,可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

    1.一般治疗:中性浆液性视网膜属于自限性疾病,所以对于部分症状轻微的患者,可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况,同时避免或减少可能引起或加重病情的因素,如压力、焦虑等。

    2.药物治疗:对于慢性或复发性的患者,可采用激素药物进行治疗,如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等,可以减轻炎症反应,减少视网膜下液体的积聚。

    3.物理治疗:如激光治疗,可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点,减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法,可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法,需根据患者的病情,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 现在人们的保健意识不断提高,在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石,无症状,无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现,而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高,需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

     

  • 有一位七十岁的女士在当地医院体检,过了几天,就收到了体检中心的电话,让她到大医院看看肺,不要耽误了病情。她去体检中心打出来片子找到我,让我看看到底是怎么回事?我看到在她的右下肺,有一个直径三厘米的实性肺结节,有胸膜凹陷和分叶,首先考虑是恶性的,建议系统检查,争取手术。
     
    她回家和孩子们商议了下,到我这里办理了住院,做完系统检查,没有发现其他部位有问题,随即在我这里做了手术,最终的病理显示是一个浸润性肺腺癌。
     
    现在很多人去体检,发现了肺部有结节,如果是小的磨玻璃结节,大多数都可以观察,但对于这位女士的三厘米实性肺结节,首先考虑恶性的,就不能和肺磨玻璃结节那样去观察了,而是要抓紧就医,要找经验丰富的肺外科医生看一下片子,这样才不会走弯路和耽误病情。
     
     
     
     

     

  • 我在互联网医院进行了问诊,医生非常细心和耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。医生在了解我的病情后,为我开具了治疗原发性高血压的处方,同时提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在购药过程中遇到了一些问题,但医生依然耐心地为我解答并建议我与客服沟通。整个问诊流程非常顺利,医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻,我感到非常满意。

  • 昨天下午,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生咨询了肌酐微超标的情况,医生非常耐心地与我沟通,询问了我的血压情况,并建议我做肾脏超声和尿常规检查。医生给了我很多专业建议,并提醒我要及时找当地的肾内科医生进行进一步检查。最后,医生祝愿我及家人健康幸福快乐,让我感到非常温暖。

    在这次线上问诊中,医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对我的病情进行了客观评估,并给出了针对性的治疗建议。在与我交流的过程中,医生非常细心地回答了我的问题,并给予了我很多关心和支持。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象。我会按照医生的建议及时进行进一步的检查,感谢医生给予我的专业指导和祝福。

  • 我是一位高血压患者,最近血压波动较大,特别担心自己的健康状况。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的病情和药物使用情况,给予了详细的解释和指导。医生建议我调整药物剂量,并注意饮食和生活习惯,特别是睡眠质量的保持。同时,医生还提醒我要及时测量血压,随时关注自己的健康状况。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给予了我治疗方案,还关心我的生活细节,让我感到非常温暖和安心。

  • 我在网上搜索了一家互联网医院,希望可以找到一个专业的医生为我解答一些健康问题。当我进入医院的网站后,看到了一则提示:“医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”这让我感到放心,因为这表明医院非常重视患者的安全和合规要求。

    经过一番等待,终于有医生接诊了我。医生自我介绍说:“您好,我是***的医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”这位医生给我的第一印象非常好,让我感到很舒心。我向医生说明了我的情况,并请求医生帮我开具处方或用药建议。医生耐心地询问了我的病情,然后给出了针对性的建议,让我觉得非常受到重视。

    在沟通中,医生还提醒我需要使用的药物,并要求我将药盒拍给他。我告诉医生我的药物名称是“步长脑心通”,医生随即回答了我的问题,让我对医生的专业能力有了更深的认识。我询问了需要的药物数量,医生也很快给出了回复,让我感到非常满意。

    最后,医生告诉我处方已送达药师审核,审核通过后,我即可预约购药。我确认无误后付款,并向医生表示感谢。医生也很客气地回答了我的感谢,并再次提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个服务过程非常顺利,让我对这家互联网医院的印象非常好。

    问诊结束后,我想起医生在结束时提醒我:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这让我感受到了医生的专业和负责,让我对这家互联网医院的信任更加坚定。

  • 我在家里躺着,突然觉得自己的睡眠质量越来越差了,总是半夜醒来,再也无法入睡。于是我决定尝试一下线上问诊,找到了一家互联网医院。

    我打开了京东医生的网页,点击了在线问诊,不一会儿,医生就回复我了。医生告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。

    医生问我有什么可以帮我的,我简单地描述了一下我的睡眠问题。医生很快就回复我,告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    在和医生的交流中,我感觉到医生非常耐心地倾听我的主诉,询问了我的病情和生活习惯。医生告诉我,如果我在用药期间出现不适,要及时线下就诊。

    最后,医生为我开具了处方,并告诉我,用药时要仔细核对处方和药物是否是我需要的,有问题要及时联系医生。医生还赠送了我追问包,服务结束后我可以继续追问1次。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和支持,让我对我自己的病情有了更清楚的认识,同时也让我感受到了医生的关心和耐心。我对这次线上问诊的体验非常满意,以后有需要我还会选择这种方式。

  • 我在网上看到了京东互联网医院,感觉很方便,于是决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的医生助理的提示,我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情,这样医生就可以更快地给我诊疗建议了。我觉得这种方式很贴心,也很省时。

    我开始了问诊,整个问诊过程可以持续两天,这样我可以有足够的时间去详细描述我的情况,而医生也可以有充分的时间来给予诊断和建议。

    医生很快与我取得了联系,他自我介绍说他是京东医生,很荣幸由他来为我提供医疗咨询服务。他友善地询问我有什么可以帮助的,这种亲切的态度让我感到很舒服。

    医生还需要我提供一些信息,比如发药盒或者预约清单的截图,或者告诉他厂家和规格。我觉得医生需要这些信息是为了更好地了解我的病情,这样他才能给出更准确的诊疗建议。

    我告诉医生了我的需求,希望他可以尽快帮我开一下处方。医生耐心地询问了一些细节,然后确定了处方的数量。

    经过一段时间的等待,医生终于给我发送了处方详情,并告诉我处方已送达药师审核。整个流程非常顺利。

    在审核通过后,医生又询问了我一些用药情况,我告诉他我没有药品不良反应,也没有药物过敏史,肝肾功能也正常。医生提醒我在用药期间如果有不适要及时就诊,我表示理解。

    最后,医生告诉我处方已送达药师审核,审核通过后我就可以预约购药了。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

  • 我奶奶最近出现了一些腿部抖动的情况,一站起来就感觉右腿晃动,而且无法控制。这让我们非常担心,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    我和医生进行了详细的沟通,他非常耐心地询问了奶奶的病情和病史,并给出了专业的建议。医生建议先进行肌电图检查,并同时给予维生素B12的补充,看能否改善症状。他还详细解释了肌电图的作用和卡马西平药物的使用方法,让我对治疗方案有了更清晰的了解。

    经过医生的指导,我为奶奶购买了相关药物,并按照医生的建议进行了治疗。在医生的耐心指导下,我对奶奶的病情有了更清楚的认识,并且能够更好地照顾她的健康。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他的建议对我有很大的帮助。我对互联网医院的服务印象非常好,这种便捷的线上问诊方式让我们更方便地得到了专业的医疗帮助。

  • 我最近在网上看到了一篇关于心脏支架手术失败的新闻,让我对医疗行业的安全性产生了一些担忧。一位患者在手术中因血管破裂导致手术失败,这让我对手术的安全性和医院的专业性产生了一些疑问。

    作为一个患者,我们在面对手术治疗时,都希望能够得到最好的治疗效果和最大程度的保障。但是,这次事件让我开始思考,医院在手术过程中是否真的尽职尽责,是否能够做到最大程度的保障患者的安全。

    我希望医生能够更加关注患者的病情和手术治疗过程,尽最大努力确保手术的安全性和有效性。同时,我也希望患者在手术前能够充分了解手术的风险和后果,做出明智的选择。

    希望医疗行业能够更加重视患者的安全和权益,为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。

  • 我在网上查了一下,明胶空心胶囊主要是用明胶为主要原材料制作的,这种硬胶囊属于一种空心胶囊,用来包裹药物,使药物摄入体内避免药物对于食道和口腔的刺激,有利于食物的摄入。同时胶囊可以起到缓释的作用,能够避免药物快速吸收,直至药物进入小肠才会发挥起正常的作用。而且明胶空心胶囊不会过度刺激胃肠道,可以防止出现恶性、呕吐的症状。

    当然,如果您对药品有任何疑问,可以去国家食品药品监督局网站查询相关信息,或者咨询专业医师,以确保药品的安全性和有效性。在治疗眩晕症方面,一般可以使用一些针对眩晕症状的药物,比如眩晕宁等。但是在用药之前,最好还是咨询专业医师,根据个人的病情来确定最合适的治疗方案。

  • 我是一位长期患有高血压的患者,已经有15年的历史了。在这段时间里,我一直在服用代文来控制我的血压。最近,我在网上进行了问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。问诊开始时,助理医生向我解释了医生助理的作用,并且很友好地收集了我的病史和症状情况。我感到很放心,知道自己的信息会被保护,并且会得到及时的回复。

    与助理医生的沟通非常顺畅,他耐心地询问了我的病情情况、症状持续时间,以及之前的治疗方案和效果。他还很负责地告诉我,医生会在24小时内给我答复,让我不要着急。我觉得自己的病情得到了重视,很感激医生和助理医生的专业和耐心。

    在问诊结束后,医生开具了我的药方,并告诉我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利,我感到很满意。现在我可以在互联网医院预约购药,这种便捷的服务让我觉得很舒心。

    总的来说,我对这次问诊非常满意。助理医生和医生都展现了他们的专业素养和耐心,给我提供了很好的服务。我对互联网医院的印象非常好,以后我会继续选择在这里进行问诊。

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