肝胆外科

肝胆外科推荐医生

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蔡旺

蔡旺，医学博士，硕士生导师，副主任医师，市青联委员，天津市“131”创新型人才培养工程（第一层次）人选，天津市中西医结合医院（南开医院）日间手术中心主任、网络信息科科长，澳大利亚Flinders大学医学院访问学者、澳大利亚注册外科医师，曾获“天津市青年五四奖章”、“天津市新长征突击手”、“天津市青年岗位能手”、“天津市青年服务明星”称号，现任中国医药质量管理协会转化医学分会常委，中国中西医结合学会科研院所工作委员会委员，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会青年委员，中国中西医结合学会普通外科专业委员会秘书，天津医师协会普通外科医师分会微创外科专业委员会委员，天津中医药大学学位评定分委员会委员，国际外科医师学院（International college of Surgeons）会员，《腹腔镜外科杂志》编委，《中华胃食管反流病电子杂志》编委，《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》通讯编委。蔡旺擅长采用中西医结合方式，利用腹腔镜等微创外科手术方法，治疗胆囊相关疾病。开展的临床项目填补天津市卫生系统新技术空白。他曾发表SCI英文论文12篇，参与出版专著2册，译著2篇，主持天津市卫生和计划生育委员会科研项目3项，参与天津市科技重大专项与工程1项、天津市自然科学基金科研项目2项。

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擅长擅长中西医结合治疗肝、胆、胰等腹部疾病，采用药物、微创、手术综合治疗胆囊疾病、胆管疾病、肝脏胰腺疾病，及常见腹部外科疾病。

王震宇

中华医学会消化内镜学分会委员外科学组副组长、中国医师协会消化内镜专业委员会委员、中国中西医结合学会消化内镜专业委员会委员 ERCP专家委员会常务副主任委员、中国医师协会微无创专业委员会委员、中国医学装备协会外科医学装备分会内镜装备专业委员会副主任委员、天津市中西医结合学会消化内镜专业委员会主任委员、天津市医学会消化内镜学分会副主任委员。

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擅长肝胆胰胃肠疾病的外科治疗，尤其以腹腔镜、内镜（十二指肠镜、胃镜、结肠镜、胆道镜）微创手术为主要特色，包括各种胆石症内镜腹腔镜微创治疗、肝胆胰良恶性肿瘤治疗、微创治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等。

钟玉川

钟玉川，男，天津市南开医院/南开大学附属南开医院肝胆胰外科副主任医师，硕士生导师，中国中西医结合学会普外专业委员会委员。从事肝胆胰外科临床工作近20年，对肝胆胰外科良恶性疾病的微创治疗具有丰富经验，对侵犯大血管的肝胆胰恶性肿瘤扩大根治术具有较深造诣。

好评率：97%

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擅长原发性肝癌、胆管癌、壶腹癌、胰腺癌等肝胆胰恶性肿瘤的腹腔镜根治性切除术，多次开腹手术史的肝胆管结石病腹腔镜胆管取石/肝切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。

金中奎

待补充

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擅长待补充

崔云峰

博士美国约翰霍普金斯医院博士后博导肝胆胰外科主任医师

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擅长擅长重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊性病变、胰腺肿瘤、复杂胆道疾病、复杂腹腔内感染、肝胆胰相关危重病的个体化微创外科治疗。

宋仕军

本科毕业于东南大学，研究生毕业于天津医科大学，目前工作于天津市中西医结合医院(天津市南开医院)(天津市急腹症中心)，专注于临床一线，兼顾科研，发表核心期刊3篇，参与编写著作一部，翻译论著一部，发明专利一项。

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擅长腹腔镜治疗胆囊结石，胆囊炎，胆囊息肉，胆囊腺肌症；联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石，胆道狭窄，急性胆管炎，梗阻性黄疸，急性胰腺炎等；并掌握以外科手术为主的肝胆胰脾良恶性肿瘤的综合治疗。

张晖

医学博士，主任医师，美国MD-ANDERSON肿瘤中心访问学者，天津市南开医院肝胆胰外科四行政副主任，师从吴咸中院士，长期从事中西医结合临床和科研工作，已独立完成肝胆胰手术数千例，所从事的新的肿瘤治疗技术为我国自主知识产权，具有国际领先地位。主要社会兼职：天津市中西医结合围手术期专业委员会主任委员，天津市中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，天津市抗癌协会胰腺癌专业委员会常委等。

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擅长擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石的微创治疗，诊治急慢性胰腺炎、复杂胆胰疾病，胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等胆胰恶性肿瘤的根治手术治疗、免疫治疗和个体化综合治疗。擅长腹部外科危重症和急腹症的中西医结合治疗。

李涌

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擅长腹腔镜、内镜微创诊治肝胆胰外科疾病

李明

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擅长胆石症，胰腺炎，急腹症，肝胆胰外科疾病

刘军舰

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擅长肝胆胰腺常见病

肝胆外科患者评价

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*雪坤

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*小梅

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*颖

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*维兰

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二十岁吃过**，三十岁生了宝宝之后能吃吗



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消化不良，不喜欢吃东西



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小儿抽动症，阿立哌唑片



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t区和鼻子下面和嘴唇旁边的皮肤长了粉刺和闭口应该怎么治疗是那种没有冒白头但是摸着凸起的



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男性的阴茎头有hpv病毒吗



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两周岁，**三段，有吗



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*******吗



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皮肤起疙瘩，痒



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吃过***还能喝思密达吗



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肝胆外科科普文章

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ERCP后重症急性胰腺炎

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[cp]每周诊疗笔记：ERCP后重症急性胰腺炎，曾行胃大部切除术，曾有肠梗阻病史，目前胰腺炎已经治愈，今日行确定性手术，解除胆道疾病，修复腹壁缺损，到此胰腺炎相关问题全部解决。 [/cp]
慢性胰腺炎伴胰头多发囊肿的个体化外科治疗

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[cp]每周诊疗笔记：ERCP后重症急性胰腺炎，以往曾行胃大部切除术，曾有肠梗阻病史，目前胰腺炎已经治愈，今日行确定性手术：肠粘连松解、胆囊切除、胆管探查取石、腹壁缺损修补术，到此解决了腹部全部问题。 [/cp]
崔云峰教授胆胰疾病诊治团队简介—2020年

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团队从事肝胆胰外科的临床与基础研究工作，以胆道和胰腺急危重、复杂、疑难疾病的个体化微创外科治疗为主要研究方向。其中胆胰疾病相关急腹症中西医结合诊治团队是天津市131创新型人才团队，已经加入（中国）急性胰腺炎临床研究小组（国家级），是国家临床重点专科、国中局区域中医（外科）诊疗中心、国家重点学科重要承载体，在急危重、复杂、疑难胆胰疾病的外科治疗方面成绩突出，已经形成中西医结合治疗胆胰疾病的全国中心，并与国际接轨，得到国内外同行专家认可。

团队拥有博士生导师、天津市千人计划教授、意大利国家教育-大学-科研部国际评审专家、国家重点研发计划评审专家、教育部学位与研究生教育评估专家、首届津门医学英才专家和天津市131创新型人才工程第一层次专家。拥有国中局名老中医药专家传承工作室（国家级）和天津市131创新型人才团队（省部级）。拥有World Society of EmergencySurgery（WSES）国际委员、Global Alliance for Infections in Surgery 国际委员、中国中西医结合学会青年工作委员会副主任委员、中国中西医结合学会普通外科专委会常委、中国中西医结合学会消化疾病专委会中国急性胰腺炎专家委员会副主任委员、天津市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会主任委员、天津市抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员、天津市医学会外科学分会常委和天津市普通外科质量控制中心委员。

团队以胆胰急危重、复杂疾病的个体化外科治疗为主要研究方向，在重症急性胰腺炎（SAP）、慢性胰腺炎（CP）、胰腺囊性病变、炎症相关胰腺肿瘤、复杂胆道疾病、复杂腹腔内感染的个体化微创外科治疗方面成绩突出。

不断致力于提高胆胰疾病诊治的理论和技术水平，针对复杂胆道疾病、复杂胰腺疾病及复杂腹腔内感染开展了系列微创化外科治疗和器官功能保留性手术的新理论和新技术研究，包括重症急性胰腺炎视频导向下微创坏死组织清除术、胆胰十二指肠结合区瘘及复杂腹腔内感染的微创化处理技术、炎症背景的胰腺切除术、保留十二指肠的胰头切除术（BEGER术）、保留十二指肠的胰头剜除术（FREY术）、胰源性门静脉高压的外科处理技术、局部进展期胰头癌胰头十二指肠切除术（动脉入路、联合静脉切除重建）、解剖性肝段切除术、肝门部胆管良性狭窄修复重建术、腹腔镜胰腺切除术（胰头、胰腺中段、胰腺体尾）、腹腔镜肝切除术等，多项填补国内及天津市本专业领域技术空白，标志着所带领的胆胰疾病诊治团队进入国内一流团队的行列，业绩为同行所公认。

建立首个天津市重症急性胰腺炎MDT诊治团队，学科涉及胰腺外科、ICU、影像介入科、内镜科等学科。改良创新SAP微创坏死组织清除术, 创新胆胰十二指肠结合区瘘的新型微创处理技术。建立首个天津市重症急性胰腺炎（SAP）微创化个体化外科诊治体系和中西医结合急性胰腺炎快速康复体系，年救治SAP病人200余例，年完成SAP微创化手术约300台，积累丰富经验，取得突破性成果，有效降低治疗过程中器官衰竭、出血、肠瘘的再发率，达到病死率小于5%，诊治水平位于国内外单中心前列。

建立首个天津市慢性胰腺炎（CP）个体化外科诊治体系和中西医结合慢性胰腺炎快速康复体系。创新慢性胰腺炎新型胰肠吻合技术，降低（B级、C级）胰瘘发生率，提高手术安全性；创新新型断胰技术，提高炎症背景下胰腺手术切除率和安全性。年诊治CP病人约50例，年完成CP个体化手术约30台，积累丰富经验，取得突破性成果，使手术相关胰瘘（B级、C级）发生率降为0%，诊治水平位于国内外单中心前列。

团队研究领域为胰腺炎症性疾病、胰腺癌及复杂腹腔内感染微创化外科治疗、胆石病遗传学及药物防治研究，这些研究方向处于本领域的国内领先水平，并与国际接轨。主持国家及省部级课题14项，参与完成国际多中心课题8项，参与制定WSES国际性指南8项，负责制定国内指南1项。发表了SCI收录论文47篇，其中单篇最高影响因子10.199，有3篇单篇它引次数大于100次，总影响因子为158.932。副主编专著及教材2部，参编著作1部，参译著作2部。获中国中西医结合学会科技进步奖2项，获中国中西医结合学会中西医结合优秀青年贡献奖1项，获天津市科技成果3项。
胰腺囊性病变的个体化外科治疗

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每周诊疗笔记：女性，35岁，8周前有急性胰腺炎病史，目前发现胰腺体部囊肿。今日手术探查，胰腺为正常胰腺，术中行囊肿超声、胆道镜和病理检查，提示假性囊肿，行囊肿空肠吻合。
胆囊管结石的微创化手术治疗

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[cp]每周诊疗笔记：胆囊管结石，结石嵌顿，距离汇合处5MM，确实处理起来需要细心。 [/cp]
ERCP后重症急性胰腺炎微创手术治疗病例

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[cp]每周诊疗笔记：2022手术治疗的复杂型病例21，ERCP后急性坏死性胰腺炎，复杂腹腔感染，脓毒症，胰头前区、胰头后区、胰体尾前区分散感染性坏死病灶。 [/cp]
重症急性胰腺炎的微创化个体化外科治疗

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[cp]每周诊疗笔记：重症急性胰腺炎，感染性胰腺胰周坏死，位于胰头胰体胰尾，行微创化手术。由于经肋间切口，左侧确实费了些力气。 [/cp]
重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死

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[cp]每周诊疗笔记：重症急性胰腺炎，胰头体尾前区IPN，同时伴有左侧结肠后感染性脂肪坏死。 [/cp]
新冠中成药的选择

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图一，莲花清瘟

图二，藿香正气丸
主动脉夹层你了解吗？

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主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。