展开更多
展开更多
#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑!#医学科普 #北京协和医院李五一
氯吡格雷助力二级预防,帮助预防冠心病复发
1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病,具有复发率高的特点。确诊冠心病后,患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现,大约70% 的冠心病死亡和50% 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者,冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4~7倍1。因此,冠心病患者再发心血管事件的机率相当高,多数患者的长期预后并不算理想1-3。
冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国,随着老龄化进程的加剧,冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此,降低冠心病的复发率、死亡率,对患者来说具有重要意义。
冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防,可降低心血管事件的发生,提高患者生活质量1。
2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式,属于一级预防。一旦发生冠心病,经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段,即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施,防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重,降低相关死亡率,属于现阶段冠心病防治中的优化策略。
冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”,分别指:A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。
长期管理——“ABCDE”原则
3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入,抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说,若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等),均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病,也可用于急性冠状动脉综合征(ACS),而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现,对于冠心病二级预防,单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者,可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林,单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现,氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%,而消化道出血发生率为1.99%,脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者,氯吡格雷应作为优先选择4。
结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病,患者再发心血管事件的机率较高,多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用,建议冠心病患者在医生的指导下用药,并建立健康的生活方式,以改善症状,防止冠心病复发。
1. 谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.
2. Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.
3. Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.
4. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108
5. 范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.
艾攻略三人对话
过度使用耳机会怎样
为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科
我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了自己孩子的病情。孩子之前因为EB病毒住院治疗,出院后感冒加重,睡觉时又开始咕噜噜的。我向医生描述了孩子的病情,医生非常耐心地询问了孩子的情况,并建议了合适的治疗方案。我对医生的专业能力和耐心沟通感到非常满意。
医生根据孩子的病情,建议孩子继续使用豉翘和化痰止咳的药物,并加上消炎药。对于孩子的鼻腔问题,医生也给予了合理的建议。我对医生的治疗方案感到非常满意,我准备按照医生的建议继续给孩子进行治疗。
我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,经历非常顺利。我在两个多月前被诊断为重度贫血,经过长期的用药,我的病情得到了明显的好转。这次的医生非常耐心和细心,他充分了解了我的病情,给予了我专业的建议和治疗方案。他还在问诊过程中与我进行了良好的沟通,让我感到非常放心和舒心。
医生还为我开具了详细的处方,我可以根据他的建议预约药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊。整个问诊流程非常顺畅,医生的建议也非常贴心,让我感到很满意。我相信在京东互联网医院进行线上问诊是一种非常便捷和安全的医疗方式,我会继续信任这样的服务,同时也感谢医生为我提供了专业的医疗帮助。
我在家里给孩子做了一次常规体检,检查结果显示血小板偏高,让我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。
在与医生的沟通中,白朝阳大夫耐心地了解我的病情,对我的担忧给予了充分的理解和支持。经过一番详细的分析和评价,白大夫告诉我,孩子的血小板数虽然有些偏高,但并不算严重,也不会引起贫血等症状。他还为我提供了一些建议,包括适当补充铁质食物,多吃瘦肉和血制品,以及关注孩子的营养需求。
通过这次线上问诊,我感受到了白大夫的专业和耐心,也对孩子的身体状况有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务印象极佳,这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多不必要的麻烦,同时也得到了及时的医疗建议。
我家宝宝最近有些不适,于XX年XX月XX日晚上开始出现了流鼻血的症状,一开始我并没有太在意,以为只是小问题。但是第二天早上,宝宝的鼻子又开始流血,我有些着急。于是我决定在互联网医院上咨询一下医生,希望能够得到一些专业的建议。
医生很快回复了我的消息,他非常耐心地询问了宝宝的症状和情况,并告诉我需要完整查看宝宝的病例后才能开始诊疗。这让我感到医生非常负责任,他对病人的态度非常认真,这让我对他的专业水平充满信心。
经过详细的询问和分析,医生告诉我宝宝的血小板压积升高,考虑和宝宝血小板计数较多有关。我立刻感到有些担忧,但医生告诉我血小板压积偏高一般是因为生理性的原因,不需要过于担心。他还耐心地解释了血小板压积的相关知识,让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。
在和医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心,他对宝宝的关心让我很感动。最后,医生再三叮嘱我,如果宝宝有任何不适,一定要及时就医。我对医生的专业素养和责任心深表敬意,同时也为我家宝宝找到了一位贴心的医生。
我是一位患有持续性贫血的患者,在北京海淀区居住。最近我在***互联网医院进行了在线问诊,得到了一位小儿血液科的医生白朝阳大夫的帮助。
白大夫耐心地询问了我的病情,询问了我贫血的发现时间,并要求我提供了最近的血常规结果。在我将报告发送给他之后,他仔细分析了我的血常规报告,确认了我患有地中海贫血和缺铁性贫血,并要求我提供了肝功能检查结果。
在我提供了肝功能报告后,白大夫表示我的免疫功能没有异常。我询问了为什么要检查免疫功能,他解释道这是为了评估我是否适合接种预防针。在确认没有其他问题后,本次问诊结束。
白大夫提醒我,他的建议仅供参考,如有需要还是需要前往医院就诊。通过这次在线问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我更加放心地面对我的疾病。
我是一位母亲,最近发现宝宝身上出现了一些出血点,让我非常担心。为了寻求专业建议,我选择了通过互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,白朝阳大夫非常耐心地询问了宝宝出血点的情况,并根据我的描述进行了详细的分析和评估。他提出了一些专业的问题,比如宝宝是否有湿疹,大便是否带血等,让我感受到了他的细心和专业。
在沟通过程中,白朝阳大夫友善地与我交流,让我感到非常舒心。他不仅解答了我的疑惑,还提醒我要及时复查血常规,这让我对他的专业素养和责任心倍感敬佩。
最后,白朝阳大夫通过电话进一步沟通了解了宝宝的情况,给予了我更多的专业建议,并赠送了追问包,为我的宝宝提供了更多的关怀和支持。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了白朝阳大夫作为一名医疗行业知识丰富的专业人员的优秀品质,他的专业、耐心和关怀让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。
今天我带着宝宝去了一家互联网医院进行线上问诊,因为宝宝最近血红蛋白浓度有些低,我很担心。医生非常细心地询问了宝宝的出生情况和健康状况,对我提出的问题也都一一作出了解答。
医生告诉我,宝宝是早产儿,因此出现了轻度贫血的情况,这在早产儿中是比较常见的。医生建议宝宝口服右旋糖酐口服液补铁,以促进红细胞的生成,不过医生也提醒我要注意用药期间是否有不适,如果有的话要及时就诊。
医生还为宝宝开具了处方,可以直接预约药品,并嘱咐我用药期间如有不适也要及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的建议也让我感到很放心,我对互联网医院的服务印象非常好。
在结束问诊时,医生还特别嘱咐我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗还是要前往医院就诊。我觉得医生非常负责任,也很专业,对宝宝的健康非常关心,让我感到很温暖。我也祝愿宝宝能够健康成长,感谢医生的关心和建议。
我是一位患有免疫性血小板减少的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于艾曲泊帕乙醇胺片的用药情况。白医生非常耐心地了解我的病情,给我详细解释了用药的方式和注意事项。他还为我开具了合适的处方,并提供了便捷的复诊服务。我对白医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。
今天,我通过互联网医院向医生咨询了宝宝的血液检查情况。宝宝六个月大,我有些担心血常规检查结果中的白细胞指标异常。但是经过医生的仔细解释,我放心了许多。医生告诉我,这种情况在宝宝这个年龄段是正常的,不需要特殊处理,只需要定期复查即可。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,让我对宝宝的健康更有信心。
我又感冒了,这已经是第二个月了。这几天天气一直都不好,老下雨,天气实在是不好。我家里人也是感冒了半个月了,反复来。今天又感冒了,真是烦人。我就是找医生咨询一下,问一两个问题,钱就别收这么多了。都是咨询医生三次了,原来感冒就是淋巴高中粒低,现在感冒就是白细胞低,淋巴低了。我真是难缠,老是哭。医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
展开更多