发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

小儿糖尿病的常见症状有哪些？

“三多一少”：是最典型的症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿（俗称“尿裤子”）。

多饮：儿童突然出现易口渴，喝水量明显增加。

多食：易饥饿，饭量大增。

多尿：尿量明显增多，频繁去厕所。

体重减轻：近几个月体重不增反而减轻，变瘦。

少数起病较缓：表现为精神萎靡、视力减弱。

酮症酸中毒：有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡，甚至昏迷，呼气有烂苹果味。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼，且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

女性患病率高于男性，且多于青春期发病，少部分儿童期起病，到中青年期达发病高峰。

急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛，但不推荐长期大量服用，养成写头痛日记的习惯，记录发作规律，制定个体化治疗方案，必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免，如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

 

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

我在昨天晚上开始感到乳房有些不适，一开始觉得可能是因为经期将至，但是今天早上起来还是感觉不舒服，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和病史，然后建议我进行复查B超。经过详细的沟通，医生给出了治疗方案，并给予了中药调理的建议，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我按时服药，一切都很顺利。医生还提醒我要保持情绪稳定，注意饮食和作息规律，这让我觉得医生非常细心，关心患者的细节。

最后，我非常感谢***互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗咨询和治疗方案，真的非常方便和贴心。

我在一个晚上无意中发现了自己的乳房有一块硬块，当时我非常害怕，不知道是怎么回事。我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，我决定向医生咨询一下。我进入了在线诊室，医生很快就接诊了我。他非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行一些检查。

医生告诉我，我可能患上了非哺乳期乳腺炎，需要及时治疗。他为我开了一份中药处方，并解释了每一味药的作用。我非常感谢医生的耐心和细心，他的专业知识让我觉得很安心。

我在医院取药后，按照医生的嘱咐开始服药。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。我再次向医生咨询了一些问题，他依然非常耐心地解答了我的疑惑。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生的治疗下，我一定能够早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孕期内分泌科药物问题。医生非常细心地询问我的情况，耐心听取了我的主诉，并对我的病情进行了详细的了解。医生在询问了我的用药情况后，细致地解释了我的检查报告单，给予了专业的建议。在我提出对药物用量的疑问时，医生也耐心地进行了解释和解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生提醒我定期复查，保持良好的心态，给予了我很大的安慰。

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我是一名年轻的妈妈，最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊。一年前，我在体检时发现了左侧乳房有硬块，于是进行了B超检查，确认为乳腺结节。一年后，我又在7月15日的体检中发现右侧乳房出现了乳腺炎的症状，摸起来也有硬块状。我非常担心，于是在京东互联网医院找到了一位中医乳腺科的医生进行了线上咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我曾经用过的药物以及相关的病史。在详细了解我的情况后，医生告诉我可能是肉芽肿性乳腺炎，建议我继续服用消乳散结胶囊，并定期复查B超。医生还告诉我，如果出现可能化脓的情况，需要及时就医。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常安心，同时也对中医治疗产生了信任。我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我最近有点担心，因为我的乳腺最近出现了一些异常情况。36岁的我，最近发现乳腺里有一些黄色的奶水，虽然不是很多，但是感觉胀痛难忍。于是我决定在网上咨询一下医生。

我与医生进行了一次线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，询问了一些相关情况。医生告诉我，这种情况可能是由于泌乳素增高引起的，建议我服用一些药物来缓解这种症状。

我有些担心药物会引起泌乳素增高，但医生解释说这种情况并不常见，而且这种颜色的乳汁通常不会是恶性肿瘤的表现。医生还告诉我，如果症状没有好转，可以考虑到医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我决定先尝试一下医生开的药物，如果症状有所缓解，就可以不用进一步检查了。医生还提醒我，不要每天都挤奶，一周检查一次就好，这让我感到非常贴心。

虽然我所在的地方疫情封城，但医生还是安慰我说半个月没问题。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我对自己的症状更有信心了。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了乳腺增生的问题。医生非常耐心和细心地询问了我的病情和病史，并给出了专业的建议。

医生先是提醒了我一些事项，包括医生查看病例后开始诊疗、为儿童开具处方时需要监护人陪同等，并严格遵守了相关规定和法规。

在询问我的病情后，医生详细了解了我的情况，并询问了我做过的相关检查和用药情况。医生给出了针对性的建议，主张调整饮食、作息规律，并指导我如何正确使用药物来缓解症状。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，而且医生也提醒我，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程让我感到非常舒心和放心。

我在京东互联网医院问诊了一位中医乳腺科的医生，主要是想咨询关于气血不足怎么催乳的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些中医调理的建议。医生给我开了一副中药方子，同时还建议我可以食补，比如喝鲫鱼汤、猪蹄汤等，以及做一些手法按摩和疏通乳腺的方法。我还向医生询问了关于中药的剂量和食补的效果，医生都给予了详细的回复和建议。最后，医生还提醒我，母乳不足除了补气血还需要多休息，增加营养，保证充足的睡眠，增加宝宝的吸吮次数。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地给予了我专业的建议，并对我的疑问一一解答，让我感到非常满意。虽然这次问诊只是在线上进行，但我感受到了医生对患者的关心和负责的态度，让我对中医乳腺科的治疗有了更深入的了解。

昨天下午我在网上咨询了一位中医乳腺科的医生，我主要向他咨询了一些关于乳腺结节和情绪问题的建议。在我与医生的交流中，他非常耐心地询问了我的病情，了解了我的主诉后，给我提供了详细的诊断和治疗方案。

医生不仅在医学知识方面非常专业，还在与患者的沟通中表现出了极佳的沟通技巧。他向我解释了乳腺结节是否需要手术的问题，并且根据我的病历情况做出了合理的建议。此外，我还向医生咨询了关于心情低落和肠胃不适的情况，医生给出了相应的调理建议，并且为我开出了逍遥丸的处方。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情细节，并给予了充分的关怀和支持。他还对我提出的关于药品服用时间和饮食习惯等问题进行了详细的解答，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

总的来说，我对这次线上问诊的经历非常满意，医生的专业素养和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。感谢医生为我提供了这么专业和贴心的服务。

我是一个上海静安区的患者，最近因为月经不调的问题，在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生。医生非常耐心地向我询问了详细的症状和病史，包括月经的周期、颜色、量，产后的情况等等。医生在沟通中展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力，她的询问和建议让我感到非常放心和舒心。

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我是一位乳腺增生和乳房结节患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解，并给予了专业的建议和治疗方案。在这次问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，他给予了我很大的支持和安慰。

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