卒中（脑卒中）是中医的诊断用语，对应西医的急性脑血管疾病，在这里一般均指脑病动脉血管疾病，不包含脑病静脉血管事件，临床习惯把它分为两类：

• 一类是急性缺血性脑血管疾病，包括脑梗死（脑血栓形成）、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、眼动脉栓塞
• 另一类是急性出血性脑血管疾病，包括脑实质部位出血（丘脑、基底节区、脑叶、脑干及小脑）、原发脑室出血、自发性蛛网膜下腔出血

从脑卒中的明确分类强烈提示一旦发生卒中事件，必须要明确卒中的性质，采取相应的正确治疗方法，避免误诊误治。

随着生活质量的提高，越来越多的人注重身体健康，体检也越来越多。加上新冠病毒的 ct 筛查力度提高，现在诊断肺部结节的诊断几率也越来越大。

那到底多大的结节需要观察，什么样的结节需要及时手术干预，还有什么样的结节选择消炎治疗呢？这是一个很专业，很针对性的问题，需要观察 ct 的肺窗形状，实性成分比例，以及危险因素。一般来说，达到 8 毫米就可以手术治疗，包括癌前病变不典型腺瘤样增生，早癌：原位癌，微浸润肺癌。这些癌症，一般可以免于化疗。当结节达到 3 公分左右时，要及时治疗，以免出现转移，影响治疗的最佳时机！然而，最佳的治疗方案要根据患者的 ct 影像表现。如果有这方面的需求，可以来京东医生诊疗！

在日常生活中，一些中青年男女从网络上了解到关于性传播疾病知识以后，就比较关注自身的健康状况，特别是得知尖锐湿疣以后，男性患者就会拿自身的症状与之对比，担心自己私处的表现很可能是这个病。在这些怀疑自己可能感染尖锐湿疣的男性人群中，一部分的确是这个病，而大部分其实并非尖锐湿疣，而是其他正常的组织。今天，就给大家具体讲讲这个问题。

如果男性患者有过不洁性接触史，并且在生殖器或肛周部位出现了典型的菜花样、鸡冠样或乳头样的增生物，那考虑是尖锐湿疣的几率比较大。如果局部出现的并非上述症状，则不一定就是尖锐湿疣。临床上比较常见的，比如男性的龟头边缘一圈长出一些表面光滑的小肉粒，形如米粒等外观，长期无变化，触碰也不出血。这种很可能是正常的组织，也就是男性的珍珠样丘疹。珍珠疹与尖锐湿疣不同，它不属于性传播疾病，既没有传染性，也对人体没有任何危害，所以，珍珠样丘疹无需特殊处理。要鉴别自己长的到底是尖锐湿疣，还是珍珠疹，一般可以拍下局部症状图片，发给经验丰富的皮肤科医生进行鉴别。典型的尖锐湿疣或珍珠疹，医生都可以肉眼观察诊断出来。如果是不典型的症状，就需要到正规医院的皮肤科做醋酸白试验、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。

建议男性患者有类似症状时，建议是到医院皮肤科做检查来判断，不要自行从网络搜索图片对比，因为网上的图片有些标注是错误的，可能把珍珠疹的图片标成尖锐湿疣，把尖锐湿疣的图片标注成珍珠疹。所以，鉴别尖锐湿疣与珍珠疹，还是让专业的医生来更为妥当。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

尖锐湿疣属于皮肤性病，好发于 18~45 岁的中青年男女之间，但我院每年都能接诊 1~3 例婴幼儿患上尖锐湿疣的案例。那么，小孩子是怎么感染上尖锐湿疣的，感染后又是怎么发现的呢？让我们一起来看看吧！

1、婴儿湿疣

　　刚出生的宝宝患上尖锐湿疣，多数情况下是因为宝妈在怀孕期间感染了湿疣，而孕期湿疣无法用药物做治疗，任何药物的使用或对宝宝的健康发育造成影响。如果顺产可能在分娩过程中，于产道感染宝宝呼吸道，导致新生儿的喉部乳头瘤病。

2、儿童湿疣

　　如果是几个月宝宝或几岁的孩子患上尖锐湿疣，通常是因为家中的成年人感染了湿疣，由于平时没有注意个人生活用品的分开使用。譬如，感染者刚用过的浴巾、毛巾、马桶等物品，再给小孩子使用就可能被感染，这种情况属于间接接触感染，导致发病。

　　一般来说，小孩子得尖锐湿疣跟成年人类似，感染 HPV 病毒后也有 2 周到 8 个月，平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内没有任何症状，在潜伏期之后小孩子患处就会长出淡红色的小疹子，此时也不容易察觉。慢慢地疣体逐渐长大长多，形成菜花状、鸡冠状等赘生物突起，小孩子就容易自己摸到或看到，然后告诉父母。再是父母发现异常，到医院检查确诊。小孩尖锐湿疣往往就是这样被发现的。

一、改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用

内皮功能损伤是冠状动脉粥样硬化病理生理过程的启动点，冠心病患者冠状动脉内皮功能恶化，可致血管舒张功能下降、保护性因子分泌明显减少，加重微循环障碍，出现心肌“微缺血”。李树仁等采用随机对照研究探讨了脑心通胶囊对冠状动脉临界病变炎性反应及远期预后的影响，经过 12 个月的治疗，脑心通组（常规治疗加服脑心通）患者血清白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子 -α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、高敏 C 反应蛋白（high sensitive C reaction protein，hs-CRP） 及 MMP-9 水平较常规组明显降低。另有学者发现，脑心通、通冠胶囊治疗后均可明显降低心肌梗死患者血液中 VWF 的表达，同时增加血管内皮 NO 的分泌，提高内皮功能，增加血管舒张效应，改善心肌灌注。

二、陆卫红等通过对 200 例冠心病患者进行随机对照试验，比较了服用麝香保心丸患者治疗前后肱动脉血液峰值流速变化率及反应性充血后肱动脉内径变化率（flow mediated diameter percent change，FMD）的变化，其中 FMD 是反映血管内皮功能的重要指标，结果发现麝香保心丸可显著增加冠心病患者峰值流速变化率及 FMD，即可显著改善患者血管内皮功能。

只要是疾病，那么就需要大家能够及时的发现，及时的去进行治疗，这样才能够在疾病的初期将疾病治好，尖锐湿疣这种疾病也不是例外，现在这种疾病的危害性比较大，一些女性朋友们都在询问女性尖锐湿疣治疗的方法是什么，针对于这个问题，下面就去了解下吧。

女性尖锐湿疣的治疗方法

• 一、治疗尖锐湿疣的一种方法是激光治疗，这种治疗方法通常用 CO2 激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，此类方法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可 2-3 次治疗。
• 二、电灼治疗尖锐湿疣是一种比较有效的方法，电灼治疗对于尖锐湿疣如何根治，采用高频电针或电刀切除湿疣。具体的方法是局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣，这种方法只是清除疣体。
• 三、尖锐湿疣的手术疗法我们也经常的听说，对于尖锐湿疣患者，手术疗法比较适合单发、面积小的湿疣;对巨大尖锐湿疣，可用 Mohs 氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
• 四、治疗尖锐湿疣的冷冻疗法，此法是利用-196℃低温的液体氮，使用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行 1-2 次治疗，间隔时间为一周，这种方法一般可以清除疣体。

上述就是一些治疗的方法，希望能够给大家带来帮助，让大家能够更好的去选择方法，更好的去进行治疗。

如果总是为某个人，某段关系而焦虑不安，总是关注对方怎么样，对方是不是如自己所愿的时候，就是自己的“心神”已经出逃了，无法安住在自己身体，跑外面去了，入侵进入别的生命体。

“心神”不在自己体内的人，整日魂不守舍，焦躁不安，手足无措，紧盯着那个心神附着对象，每天都问： TA 今天怎么样了？TA 有没有在我身边？TA 是不是如我所愿？TA 有没有听我的话？

这种现象，需要“收魂术”，把心神找回来，安住在自己身体，减少关注对方，多关注自己，把控制别人的力量放在自我管理，注意力收回，去做自己喜欢的事，找个自己的目标。不然时间久了，两个人都容易出问题，一个六神无主，一个身不由己。

你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢？

小可乐每天活蹦乱跳高高兴兴，有一天说手腕上出了个疙瘩，按压局部还疼痛，去医院就诊诊断为腱鞘囊肿。小可乐的妈妈不明白，问小孩的健鞘囊肿是怎么引起的？今天我从以下几方面为大家讲述一下小孩腱鞘囊肿引起的原因。

先天性因素：局部的结构生长发育异常，比如发育性、先天性的肌腱腱鞘狭窄，有此狭窄，加上运动劳损，就很容易形成炎症，当发生炎症以后，容易发生粘连形成腱鞘囊肿，于是慢慢出现腱鞘囊肿。尤其一岁以内的孩子如果有腱鞘囊肿的存在，多数是和先天因素有关系的。

外伤引起：很多小孩由于爱蹦爱跳，难免磕磕碰碰，有时候受伤以后，尤其轻微的外伤，孩子不说，也可能不太注意，大人也不知道，未进行及时处理，如果时间长了，就有可能造成慢性炎症，就很容易形成粘连，慢慢的，就会形成粘连性腱鞘囊肿的存在。

无论哪种原因引起的小孩腱鞘囊肿，治疗方法大同小异，可先采取保守方法比如通过直接按压的方式，使囊肿压破之后逐渐液体吸收，也可以使用冲击波治疗使腱鞘囊肿消退。如果经过上述方法治疗孩子的腱鞘囊肿无法恢复，不但因为疼痛影响活动，而且有明显的压迫症状，压迫到肌腱影局部响活动，这时候是需要手术切除囊肿的，以免产生后遗症比如造成功能障碍，影响日常活动。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，妈妈最近身体出现了一些不适症状，我非常担心。于是我通过互联网医院平台预约了一位中医血液科的医生进行在线咨询。

在问诊过程中，我向医生描述了妈妈的症状，包括肝硬化和脾大，并询问了关于茵栀黄口服液和升血小板胶囊的用药问题。医生很耐心地听我诉说，并给出了专业的建议，帮助我了解了妈妈的病情和治疗方案。

虽然问诊过程中出现了一些误会，但最终医生还是给予了我专业的指导，让我对妈妈的治疗有了更清晰的认识。我对互联网医院的问诊体验感到满意，我会继续关注妈妈的健康，也会遵循医生的建议，帮助妈妈尽快康复。

在一次线上问诊中，患者因血小板低而向医生求诊。经过详细的询问和分析，医生建议患者不要使用健延龄胶囊来升高血小板，因为健延龄并不是升血小板的药物，而是一种补虚药。患者提供了之前在***医院就诊的单子，医生细致地询问患者的病史和症状，发现患者的父亲长期患有缺铁性贫血，于是医生建议患者服用多糖铁复合物胶囊来补铁。

医生要求患者提供血常规和舌苔照片，以便进一步诊断。患者提到自己身形消瘦，医生提醒患者必须提供血常规检查结果才能开具药物处方，因为不同疾病引起的血小板下降需要不同的治疗方案。

最终，医生为患者开具了健脾生血片、叶酸、腺苷钴胺片和氨肽素片等药物，并建议患者在线上问诊平台上继续服药两周后再进行复诊。服务结束后，医生和患者的问诊也随之结束。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的发热问题。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后建议我进行一些必要的检查。医生分析了我的血常规报告，解释了白细胞下降的原因，并告诉我并不是什么大病。我还询问了淋巴结肿大和背部疼痛的原因，医生都给予了详细的解释。虽然医生在回答问题时有些简洁，但整体来说还是给我留下了良好的印象。我对医生的服务比较满意，准备根据医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

我最近在网上搜索了一下关于自己身上小红点的问题，看到了一些关于出血点的可能原因，让我有些担心。这些小红点已经出现好几年了，一直没有当回事，但现在我开始在意起来了。于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过询问和观察给出了专业的诊断。我得知这些小红点并不是出血点，医生告诉我可以查一下血常规看血小板是否低。在医生的建议下，我进行了相应检查，结果显示血小板体积低，血小板体积分布宽度高，还有一些其他指标也有些异常。

医生详细解释了我的检查结果，并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意，相信在医生的指导下我可以尽快恢复健康。我也意识到了及时就医的重要性，不能再忽视自己的健康问题。

我是一个60岁的患者，自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来，我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而，今年3月份突然出现全身水肿的症状，于是我被送往老家的医院住院了20天。可是，我的血红蛋白水平仍然无法上升，促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内，我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。

我来到了互联网医院，希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂，需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待，希望中医与西医能够共同协作，为我的病情找到更好的解决方案。

我在网上看到了京东互联网医院，决定尝试一下在线问诊。在这里，我无需排队等候，可以随时随地进行医生咨询，非常方便。

我向医生描述了我的症状和问题，医生非常耐心地倾听并给予了专业建议。我感到很受到尊重，这让我对这种线上医疗服务有了更多信心。

医生为我开具了处方，我按照医生的建议在网上预约了药品。整个过程非常顺利，我不用亲自前往医院，也能及时得到药品。这种便捷的服务真是让人感到惊喜。

我非常满意这次的线上问诊体验，如果有需要，我会再次选择在京东互联网医院进行线上问诊。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生助理表示会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。在问诊中，我提到了血小板偏高的情况，并询问了相关疾病和自身状况的影响。

医生根据我的主诉和病情进行了评价，对于原发性血小板增多症暂不考虑，并提到需要进一步检查基因。在询问中，我提到了自己的身体状况，包括慢性炎症、脚底筋膜炎、身高体重等，以及焦虑和情绪问题。

医生对我的各项检查和病情进行了分析和解答，给出了相应的诊疗建议，并将处方发送给药师审核。在问诊结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，也收到了药品预约的指引。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加关注自己的健康状况。

我是一位患有白血病的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的症状和检查结果，给予了专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还关心我的身心健康。

医生提醒我要按照治疗方案进行治疗，并定期复诊。我对医生的专业素养和关怀表示感激，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜白血病，重获健康。

我前两个月因为经常会出现心慌的感觉，看医生的时候他给我把脉的时候说是跳的有点快，但是做了心电图没什么问题，最后说我是脾胃不好，营养不够，有点贫血，可能情绪比较容易焦虑。

最近其实有缓解了，就是这个月月经延迟了大概有两周。虽然之前的心慌和焦虑有了缓解，可是每次晚饭吃完就是感觉有种很虚弱的感觉，会有轻微晕的感觉，我就会喝一点补气血的口服液，平时早上都会经常煮红枣圆肉姜茶。

在与医生在线问诊的过程中，患者向医生咨询了自己的贫血情况。医生仔细询问了患者的病史和症状，并根据患者提供的血常规报告，明确了患者属于轻型b地贫。医生给出了中药益气维血胶囊和八珍颗粒的治疗建议，并建议患者多吃含铁的食物，如黄芪和红枣，同时提醒患者少吃含铁多的食物。医生还耐心解答了患者关于维生素b12和叶酸的问题，指出维生素b12和叶酸可以使用。最后，医生提醒患者地中海贫血不能补铁，其他药都可以使用。整个问诊过程中，医生细心、耐心地解答了患者的问题，给予了专业的治疗建议。