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如何改善血管内皮功能?

如何改善血管内皮功能?
发表人:住院医师叶伟伟

一、改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用

内皮功能损伤是冠状动脉粥样硬化病理生理过程的启动点,冠心病患者冠状动脉内皮功能恶化,可致血管舒张功能下降、保护性因子分泌明显减少,加重微循环障碍,出现心肌“微缺血”。李树仁等采用随机对照研究探讨了脑心通胶囊对冠状动脉临界病变炎性反应及远期预后的影响,经过 12 个月的治疗,脑心通组(常规治疗加服脑心通)患者血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子 -α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏 C 反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP) 及 MMP-9 水平较常规组明显降低。另有学者发现,脑心通、通冠胶囊治疗后均可明显降低心肌梗死患者血液中 VWF 的表达,同时增加血管内皮 NO 的分泌,提高内皮功能,增加血管舒张效应,改善心肌灌注。

二、陆卫红等通过对 200 例冠心病患者进行随机对照试验,比较了服用麝香保心丸患者治疗前后肱动脉血液峰值流速变化率及反应性充血后肱动脉内径变化率(flow mediated diameter percent change,FMD)的变化,其中 FMD 是反映血管内皮功能的重要指标,结果发现麝香保心丸可显著增加冠心病患者峰值流速变化率及 FMD,即可显著改善患者血管内皮功能。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是心内科最为常见的一种疾病,在我们身边几乎每5个人当中就有一个人罹患心血管疾病,而冠心病是心血管疾病中发病率最高的一种疾病。冠心病的诊断是如何确诊的?冠心病到底能不能治愈呢?

     

     

    一、如何判断得了冠心病?

     

    冠心病的诊断是一个系统性的问题,首先冠心病的诊断大多数依赖有典型的冠心病症状,如果患者有活动后胸闷气短等情况,那么需要考虑是否罹患冠心病,但并不是每一个冠心病患者都有典型的症状,在冠心病中有些病人症状不典型或者没有症状,那么就需要进一步检查才能确诊冠心病。其次,冠心病的诊断依赖于冠状动脉的相关检查,冠状动脉的检查主要包括冠状动脉CT和冠状动脉造影等影像学资料。当然如果有需要冠心病的确诊,还需要心脏彩超,血液检查和磁共振等相关检查来辅助,确认诊断冠心病。


    二、冠心病能不能根治?

     

    我们永远都想着某一种疾病得到根治,得到根除,得到治愈,但事实上许多疾病都是不能彻底根治的,包括冠心病在内。冠心病的实质是冠状动脉血管的粥样硬化,而动脉粥样硬化本身就是新陈代谢生老病死的规律。所以我们对于冠心病的治疗,还局限于改善患者的症状,以及尽可能延缓患者的预后,而不能彻底根治和消除冠心病。


    三、冠心病的治疗方法都有哪些?

     

    既然冠心病不能根治,那么冠心病的治疗方法都有哪些呢?冠心病的治疗首先需要在生活方式干预的前提下,进行冠心病的二级预防药物治疗。其次,如果患者有血运重建的必要性,那么有可能就需要介入治疗或者外科手术治疗进行血运重建。随着大家对健康的越来越重视,冠心病的康复治疗越来越多的走进我们的生活,也成为辅助治疗冠心病的一个重要方法。这些几乎囊括了冠心病治疗的大多数方法。

     


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  • 本期节目特别邀请到广东省中医院心血管科主任医师胡世云。

    正月,亦称为“元月”,古人称夜为“宵”,故一年中的第一个月圆之夜被称为“元宵节”。百节年为首,很多人忙忙碌碌一整年,就为了回家过个好年。国人喜团圆,或许是因为对来年的期盼,又或许是因为平日聚少离多,总希望这个年,长一点再长一点。很多的人觉得过完正月十五,才算真正踏进了“下一年”。

    可元宵节由来,却五花八门。胡主任为大家介绍了他认为比较靠谱的一个传说。

    传说汉高祖刘邦打下大汉江山,死后刘盈接位登基,实则吕后掌管政权,大汉江山变成了吕氏天下。朝中老臣刘氏宗室深感愤慨,但却不敢轻言。吕氏死后,诸吕惶惶不安,惧怕因此遭受到伤害和排挤。所以想要密谋作乱,彻底夺取刘氏江山。这件事情传到了刘氏宗室刘囊的耳中,为保大汉江山不易权,起兵平定了“诸吕之乱”。

    汉文帝刘恒登基后,深知太平盛世的来之不易,便把平息“诸吕之乱”的正月十五定为“元宵节”。家家张灯结彩,闹元宵。“元宵节”亦由此而来。

    元宵节吃元宵,已经成为一种节日食俗。下面,为大家介绍一下煮元宵的五个小诀窍:轻轻捏、开水下、文火煮、点冷水、勤换汤。

    今天,你吃元宵了吗?

    医生介绍

    胡世云

    胡世云,广东省中医院,主任医师,临床医学博士,主要从事高血压和冠心病的中西医研究。

    主持省部级课题1项,厅局级课题2项,参加 国家和省部级课题5项,在国内核心期刊上发表有影响的文章30余篇。主编专著1部,整理专著3部,参编专著3部。

    新安医学世家传承人;国医大师朱良春先生学术继承人;中华中医药学会内科分会委员会委员;中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员;广东中医师承专家指导委员会主席团主席;广东省中西医结合学会高血压专业委员会常委;广东省药学会心血管联盟常务委员;广东省生物医学工程学会心血管专业与康复技术专业委员会常委;中央电视台《健康之路》特约嘉宾;广东卫视《健康有道》常驻嘉宾。

  • 冠心病你听说过吗?如果你没有听说过冠心病,那么你一定听说过有一种疾病需要用心脏支架来解决,而这种病就是冠心病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。那么是不是所有的冠心病都需要安装支架,还有哪些疾病需要支架植入呢?冠心病还有哪些治疗方法呢?

     

     

    一、为什么有些冠心病需要安装支架?

     

    支架植入是冠心病治疗的一种常用的,而且行之有效的方法之一,为什么冠心病需要安装支架呢?这主要是因为冠心病是冠状动脉粥样硬化,久而久之所导致的冠状动脉的狭窄,或者是闭塞所引起的一系列症状的疾病。而狭窄和闭塞所引起的血管异常,当药物不能控制患者症状的时候,可能需要支架植入来改善患者的症状以及改善患者的预后。这也是冠心病需要安装支架的主要原因和主要目的。 


    二、还有哪些疾病需要支架植入?

     

    事实上,需要支架植入的疾病不仅仅是冠心病,几乎所有的引起血管或者是其他部位狭窄的疾病,都可以支架植入。比如常见的脑梗塞、下肢动脉狭窄、胆管闭塞、甚至是气道的狭窄,十大的狭窄都可以使用支架来解决相关狭窄或者是闭塞。所以支架植入,可能并不是冠心病所独有的,其他很多疾病也需要支架植入。

     


    三、冠心病不放支架还可以有哪些治疗方法?

     

    不放支架的冠心病在冠心病的占比中应该更具有优势,也就是说绝大多数的冠心病并没有支架植入。那么对于已经确诊的没有支架植入的冠心病患者,都有哪些治疗方法呢?如果不进行支架植入,进行口服药物的内科保守治疗,以及外科冠状动脉搭桥治疗,还有其他诸如球囊扩张、血管成形等等,都是不放支架,能够进行的冠心病的常用治疗方法。


    看懂了吗?需要放支架的并不只有冠心病,冠心病也不是只有放支架一种治疗方法,关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 支架植入是治疗冠心病的一个重要的方法,而且是非常重要的方法,我经常和我的同事以及患者说,如果没有介入治疗,那么心内科的医生就失去了一个非常有用的一只手臂。因为截止到目前冠心病较为有效的方法,除了口服药物和外科大计划以外,就剩下介入治疗介入治疗占据了冠心病治疗的很大一部分比例。

     

    但介入治疗并不是冠心病治疗的结束,而是冠心病治疗的开始,进入以后多久需要复查呢?为什么呢?咱们一起来讨论和探讨一下。

     

     

    一、介入治疗后的冠心病需要多久复查一次?

     

    一般情况下我们都建议介入治疗后的患者在没有异常情况的前提下要在出院以后的第1个月,第3个月第6个月,第9个月和一年的时候进行必要的复查,如果没有其他异常,以后的每年中都建议到医院进行复查一次。当然如果患者有特殊的情况或者有突发的其他症状或事件,那么就需要随时到医院进行复诊。

     

    二、复查都需要查哪些东西呢?

     

    冠心病的复查也不是千篇一律,而是需要根据患者的具体情况来选择必要的复查项目和方法,如果没有特殊情况,患者多数要复查的是血常规,肝肾功能,血脂,心电图,心脏彩超等一些常规检查,如果患者有特殊情况,还需要根据患者的特殊情况进行特殊的一些检查,比如冠状动脉衰竭冠状动脉造影,心脏磁共振等相关检查。

     

    三、为什么需要复查这么多次?

     

    冠心病支架植入术后为什么要复查这么多次呢?这主要是和冠心病的本质是有关系的,冠心病是一个不能彻底根治的疾病,我们定期复查的目的是最大可能最大限度的减少冠心病可能出现的相关危险,根据我们复查的情况调整治疗方案,选择合适最有效的治疗方案。

     

     

    看懂了吗?我们复查的目的是为了最大限度的保证冠心病患者介入以后的安全,其实不仅仅是介入以后的冠心病,即便是不介入的冠心病,仅仅是药物保守治疗的患者,我们也建议进行遵医嘱的定期复查,才能有效的避免事件改善,愈后改善生活质量!

     

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  • 想起这个患者,心情还是蛮沉重的。这是我见过的最不听话的患者,也是不听话理由最充分的患者。患病的时候就像一只沉默的羊,你说他啥他也不反驳你,但是也不会明确表态。他病情稍稍好转,立马就会变成一直桀骜不驯的狼,在病房里就开始吸烟。

      
    作为一个医者,绝对没有辱没他的意思,但是这真真的就是他的表现,很典型的两面性。

     

    女儿会因他生气

     

    老伴会为他叹息

     

    亲家会为他无奈

     

    有时你会对他怜悯

     

    有时 你会对他痛恨

     

    总之医生、护士、家属都会被他搞得哭笑不得。

     

    这个医疗故事的主人公,我们称为他老李,去年再次住院的时候,老李不到58岁,30多年吸烟饮酒史,喝酒凶的时候可以1天喝2斤,抽烟凶的时候3包。随着年龄的增长及疾病的折磨,现在烟酒已经照前少了许多。

     

    去年第一次见到老李的时候,他沉默不语,脸色苍白,坐在轮椅上,显得很颓废,以至于我第一眼看到他,竟然会怕他下一秒会突然离去。我直接带着他到了CCU(心内科重症监护室)

     

    安排好了床,给他吸氧、监护,赶紧看了一眼监护。


    心率96次/分,血压170/90mmHg,SPO2:98%,看到这些结果我深深吸了一口气,看来比想要好。起身离开,想给他查个心电图。这时候他终于说话了:

     

    “大夫,你 别走啊,我难受,赶紧给我用药吧”,老李精神有些萎靡,说话却并不是有气无力。

     

    “马上给您用药,我需要先给您查个心电图”一边应承着老李,一边推来心电图。

      
    心电图提示一个V1-V5导联QS型,如果不是本次心梗那就是既往有心梗病史了。当务之急是要先稳住老李,快速问问病史、病情,如有是急性心梗或许需要急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。

     

    “怎么不舒服”我急切的问道。

     

    “疼啊,不停的疼”老李一边说一边指着左侧胸口的位置。

     

    “每次疼多久,疼的时候出汗吗?是活动后疼,还是待着就疼?”职业习惯让我发出一连串的问题。

     

    “说疼就疼,疼就出汗,有的时候疼的时间段几分钟,有的时候疼的时间短10几分钟,这两天就疼了10多次,赶紧给我输液吧,救救我吧大夫”老李发出了哀求。

     

    看着躺在病床上的他,用渴求的眼神,哀求的语言,第一次给你的感觉绝对是可怜。

     

    我赶紧回到办公室下医嘱,安排护士抽血、输液。医嘱完毕后,把家属喊到办公室,继续询问老李的情况。

     

    老李4年因前壁心梗曾于我市其他一家医院住院治疗,后来好转出院,并没有行冠脉造影检查。出院后一段时间还能坚持吃药,可是烟酒仍不断,胸痛也是间断发作。有高血压病病史约么10年,降压药物也是时断时续,更谈不上测量血压了,还好他没有糖尿病病史。入院前有1年,基本上就不再吃任何药物了,烟酒也较前有增长的趋势。老伴和3个女儿都管不了他。

      
      
    得到以上信息,我心里暗想:看样子,我必须还要亲自和老李谈一谈,这烟酒不断不说,口服药一片也不吃怎么行呢?我决定先要联合家属一致对付老李,才能事半功倍。

     

    “药是必须要吃的,是输液替代不了的,如果不吃药,就更危险了。目前在医院吸烟喝酒他办不到,所以当务之急,先让他把口服药吃上”。我对老李的老伴和一个女儿交代。

     

    随后再次来到老李床旁,对于此种患者来软的肯定是不行的,趁着他病,趁着他还在求助与我,必须来点严厉的才能奏效。

     

    “输上液了吧,好点了吧”从问候开始,我并没有急于单刀直入。

     

    “好多了,谢谢你啊大夫”老李已然没有刚才那般害怕了。

     

    就像是拳击比赛,问候之后就要过招了。

      
    “怎么自己把药都停了啊?”我出其不意。

     

    老李迟疑了一下答道“阿司匹林把我胃都吃坏了,另外吃药太贵了”

     

    “胃坏了,那为什么还喝酒呢?”我以为我抓到了老李的破绽,顺势再问道。

     

    “我戒不了”老李斩钉截铁的答道。

     

    触碰老李底线后他的负隅顽抗,让我始料不及!他一记左勾拳打的我是落荒而逃。

     

    “吃药怕贵,那烟酒钱不贵吗?”我再次发难。

     

    “烟酒是女儿们给我买的”老李还在狡辩。

     

    再纠缠下去,我必败无疑。

     

    “还想胸口不疼吗?”我使出杀手锏。

     

    “想啊”老李脱口而出。

     

    “输液代替不了口服药,还是就是吃药好的快,用不了多久就能出院了”我开启诱导模式。

     

    “少开点我试试吧”老李松口了。

     

    “放心吧,我给你开点管胃的药”我边说边走,一是不给老李机会反口,而是要赶紧开药,趁热打铁。

     

    这一轮,总算扳回一局!

      
    第二天查房,老李反应经过用药后,他好多了,也没再犯病,要求转入普通病房。看他的目前状况好转,心肌酶也没事、心电图也没演变,所以答应了他的要求转入到普通病房。

     

    查完房,处理完患者,再补补病程,回到家中美美的补一觉,准备残酷的夜班。

     

    医生总是很容易满足,当他的患者配合治疗,重返健康,就是他最大的荣耀

     

    医生又是很容易挫败,当他的患者拒绝配合,再陷泥潭,就是他最大的苦恼

     

    我的晨起的荣耀很快就被夜班的苦恼击败了,这一次我溃不成军

     

    夜班查房,巡视到老李病房,我忽然闻到了病房里的烟味。开始我被没有多想,以为是探视的老李的亲属吸烟的烟味,但我很快发现不对,这是在病房里吸烟的味道,而且老李身上味道最浓,我以检查老李口服药物为由,打开了床头的抽屉,一盒烟映入眼帘。

     

     

    “这怎么回事?”我拿起烟问老李。

     

    “我看我自己不疼了,也好了,没忍住”老李并没有遮掩。

     

    “好了明天可以考虑出院了”带着委屈、带着气愤我回应了老李,“在病房抽烟你考虑过别的患者吗?再发现我给你点出院了”。

     

    点出院也许就算是一种不能实现的威胁吧,总不能让老李有恃无恐吧。

     

    我从病房出来,一位和老李年龄相仿的男家属跟了出来。他自我介绍说是老李的亲家,是老李二女儿的公爹。而对于他亲家的情况他也表示出了太多的无奈:

     

    “大家都是劝他戒烟戒酒的,但是劝不来,如果不给他买烟酒,他就在家耍,担心他的心脏又不能不给他买,老伴和三个女儿谁也拧不过他,我们这当亲家的也只能是劝劝吧,大夫您别生气啊,这都是他自找的,怨不得别人,再让他住几天吧,他住不长,不用你说他自己就会走,他也活不长”。

     

    听完老李亲家的话,我长长了舒了一口气,顺势而为吧,我拯救不了世界。

     

    1年过去了,希望老李还在,希望像他这样固执、自私的人少一些!

     

    专业指导:

     

    对于冠心病不稳定性心绞痛或急性心梗患者应该双联抗血小板药物至少应用1年(出血等特殊情况除外)。不要以为没有症状就自行停用,还有就是他汀类药物,被称为冠心病的消炎药,也不可擅自停用,一定要咨询专业专科的医生!一旦患有冠心病,单纯依靠药物是不行的!

     

    低盐低脂

     

    戒烟限酒

     

    适度运动

     

    良好心态

     

    定期复诊

     

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  • 抽烟有害健康,这是一个人人都知道的道理。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。抽烟对冠心病影响还是很大的。但戒烟的难度,我想很多的烟民都深知戒烟的难处。常常在戒烟,要么就是在戒烟的路上,所以戒烟成为吸烟者最常常提到的话题。咱们今天也一起讨论一下。

     

     

    一、戒烟为什么那么难?

     

    戒烟难,主要是因为抽烟有两个依赖,一个是生理依赖,一个是心理依赖。生理依赖主要是因为烟草中的尼古丁等成分,容易让我们成瘾,这种成瘾一旦出现,就会导致难以戒除。心理依赖主要是抽烟这种行为,成为烟民生活中的一部分,一旦停了抽烟,会导致患者无所适从,这种依赖的患者可能并不存在生理成瘾,只是心理对吸烟这种行为的成瘾。

     

    二、戒烟后会有哪些不适?

     

    成瘾的患者,一旦戒烟,会有戒断反应,但并不是每一个抽烟者戒烟时都有戒断反应。而且这些有戒断反应的人,只要处理得当,很多人也会很容易的使得戒断反应消失。而心理依赖很多时候难以戒除,需要移情、转移注意力、坚强的意志等诸多方面配合方可成功戒烟。其他戒烟后的不良反应少见,但戒烟后体重增加比较常见,一般多不需要特殊处理。

     

    三、戒烟可以循序渐进吗?

     

    抽烟有害健康,戒烟越早获益越多,但很多人提出循序渐进戒烟的方法,我本人是不赞成的,但对于诸多确实难以戒烟的患者,如果这种方法可以成功,或许也是其中一个方法。戒烟很多时候,戒的大多数都是坚强的意志,所以如果我们痛下决心,能够戒烟的概率还是很大的。

     

     

    亲,看懂了吗?戒烟并不难,很多时候难的是我们心中对烟的渴望,而不是生理依赖。你觉得呢?为了健康,该戒还是戒吧!关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 我们不止一次的讨论过这个问题,因为没有人喜欢一直吃药,所以总是希望能不吃药,但是放过支架以后需要终生服药,只是,前提是并不是因为支架而终生服药,是冠心病本身需要长期服药。

     

     

    一、冠心病本身需要长期服药

     

    冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊,抗血小板聚集药物和他汀类药物,几乎是需要终生服用的,这是因为冠心病确诊以后,可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变,此时患者不管用不用放支架,或者用不用搭桥,对于已经出现的冠心病,都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。

     

    二、支架只是一种治疗手段

     

    支架只是冠心病治疗的一种方法,并不是所有的冠心病都需要放支架,还有的不需要,还有的需要搭桥,所以,不必拿支架说事。但有一点是可以确定的,在支架植入后的一年左右的时间里,我们更需要严格的药物服用依从性,因为支架的植入,不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块,那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成,会出现新的急性心血管病事件。

     

    三、该支架的情况都有哪些?

     

    事实上,需要支架植入的冠心病,都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变,此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架,则是挽救心肌的最好的办法,所以,无论哪种需要支架植入的情况,冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度,此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比,更需要我们良好的服药依从性。

     

    不管怎样,支架植入也好,支架不植入也好,一旦确诊冠心病,我们还是老老实实的把药吃好,避免更不好的情况出现,才是最基本的道理。

     

     

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  • 关于支架的话题,总会掀起血雨腥风,有人说过度治疗,有人说早就不用了,现在过时了,还有人说眼前是通了,长远看更容易堵了,而且还要用药长期“养活”这个支架,药物的副作用很大,出血是必然的副作用,最终得出结论,支架后生命进入倒计时!

     

     

    由于医学的复杂性、专业性、未知性,患者始终处于被帮助、被关心的地位,正是因为知识不对等,沟通不到位等一系列因素,医患之间的猜疑加重,医患关系出现了前所未有的危机,“合则两利,分则两害”,其实医患关系是利益的共同体,有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足,我愿意利用业余时间,坚持科普,为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上,你并不会无依无靠,如果您信任我,我愿成为您的医靠。

     

    作为心内科医生,每次进行冠脉造影之前,总是要和患者及家属术前谈话,话题很直接,就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到:

     

    冠脉狭窄多少放支架?

     

    支架寿命多久?

     

    放了支架,冠心病能否治愈?

     

    支架会发生排斥反应吗?

     

    支架会移位吗?

     

    支架还能取出来吗?

     

    回答问题之前,我们先来看看为什么要放支架。

     

     

    经过医学人的不断科普,不断努力,大家对急性心梗后植入支架,应该说比较认可了,关键时候能救命的就是溶栓和支架,当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢?

     

    我们首先还是要尊重患者和家属的意见,如果医生讲清楚了,患者抵触,坚决不放支架,也不会有人强制安放支架,当然这样也可能错失了良好的治疗时机,并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候,也会权衡收益和风险比,支架治疗的好处是救命,改善心肌缺血受损,消除胸痛症状,改善心脏功能,提高生活质量;坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候,当然就要建议放支架了。那么问题就来了,如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架?

     

    大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上,有症状的冠心病就可以考虑放支架了,但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位,要偏积极些,非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

     

      比如左主干血管(相当于树根部分)狭窄50%就需要放支架,前降支或右冠脉近中段(相当于主要树干部分)狭窄75%可以放支架,回旋支远端(相当于次要树干的树梢部分)即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了,那么之后的血流就都断了,由其供应血液的心肌就全部坏死了,这就是大河无水小河断。

     

    我们再来看支架寿命多久?

     

    事实胜于雄辩,我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年,由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家,1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的;1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的;1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的;1998年中国第一个左主干支架是他做的;2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

     

    这位大爷今年77岁,叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者,现在刘大爷的身体还很不错,算算多少年了吧!

     

    支架可以治愈冠心病吗 ?

     

    不能!支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题,没有放支架的血管,仍然会发展到放支架的程度,如果不控制冠心病的危险因素,支架本身也会堵。所以,积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病,无论放不放支架,都需长期服药。

     

    支架放入血管了能跑吗?

     

    我曾经有个患者支架回来后,躺床上一动不动,连大气都不敢出,他有咽炎,连咳嗽不敢,生怕支架会移动,支架植入是用高压球囊(16-26个大气压)把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时,支架金属丝的血管一面是暴露的,一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内,即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题,以后支架被血管包裹取不出来了。

     

    支架是个异物,会不会像肾脏移植那样有排异反应呢?

     

    早期支架的材料以不锈钢为主,目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金,这些金属的组织相容性都非常好,很多的医疗植入物都采用这些材料,比如骨科常用的固定板、关节等,几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏,最多的是支架后必须用的药物过敏,比如阿司匹林、他汀等,并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

     

    支架不是妖魔鬼怪,医生也没有你想的那么坏!

     

    支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段,对急性心肌梗死患者来说是救命措施,对于心绞痛患者来说可以缓解症状,提高生活质量,降低猝死风险。

     

    相信科学、信任医生,善待自己、爱惜自己,健康路上你我同行。

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