如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

暑假了，小朋友来了#扁平足 #遗传

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

男孩身高的猛涨期，家长一定要牢记

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

口腔扁平苔藓切除后会复发，内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素：口腔扁平苔藓常见于女性，病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系，这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱，导致病情加重或者复发。2.遗传因素：家族患病人群中含有hla型基因，患病率明显高于普通人，也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素：由于工作、家庭、生活的压力和挫折，导致过度精神紧张，情绪抑郁，也容易导致神经系统失调紊乱而致病，引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素：经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等，也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡，不吃辛辣刺激食物，放松心情，避免情绪紧张，可以减少扁平苔藓的复发。

 

情感挽回中自我提升究竟意味着什么？

一、深刻理解情感挽回与自我提升的关系

        在很多学员看来，情感挽回不就是挽回一份情感，挽回一段关系，挽回一个人的心嘛。为何还要看书学习？为什么还要自我提升？哪有那么多事呢？这大概是一种相当常见也非常直观的认识。这样的看法不能说完全错了，但是太过流于粗浅，很容易掩盖挽回的真实内涵。

        在这些人看来，情感挽回更多的是通过求助于一些自己网络上搜索到的情感机构，帮助他们通过一些所谓的套路来摆平这件事或者这个人（可悲的是，现在有很多不负责任也不具备专业资质的机构正在大量滋生，很多学员运气不佳就碰到过这种机构，不仅花钱还受骗或者受伤），他们的目的很明确：让那个花心的浪子回头，让分手的男友重新复合，让两人濒临破碎的婚姻重修于好，让摇摆的感情变得稳固……总之就是期待和要求对方发生改变，重新接受自己。他们也付出了大量的时间和金钱，但他们的行为和表达大多体现的是个人的一厢情愿和自以为是。

        他们几乎没有意识到，真正的情感挽回，首先需要反思和改变的是自己，而且重点就在自我价值的提升上面。在我看来，情感挽回的深刻内涵在于：对自我的认知和反思，对情绪的觉察和管理，对亲密关系的理解和体验，对自我价值的重塑和个人情商的提升，甚至还涉及到原生家庭的创伤修复问题。

        情感挽回的本质就是价值吸引，关键就在自我提升。是让我们成为更好的自己，以及帮助我们更好的做自己。当你做好了以上准备，情感挽回结果自然水到渠成。因此，情感挽回的重点不在于个人期待和欲望的满足，而是个人内在价值和自爱尊严的实现，是对他人的自动吸引而不是强迫要求。它并不是不重视结果，而是创造最有可能导致那个结果的因缘，就像你走路的时候不需要时刻盯着前面的目的地，而是要看清并走好当下的每一步，达到目的是很自然的事。

 

二、自我提升究竟意味着什么？

1、自我提升的基本要求是自我反思和取长补短

       也许有很多所谓的情感挽回机构都提到过自我提升，听起来感觉就像是一种套路，虽然这个词汇听得多也用的多，但是绝大部分人根本就不清楚自我提升究竟意味着什么？

         在我看来自我提升的一个基本要求就是自我反思。要反思什么呢？首先是了解的自己身上的优缺点。不论是自己内在的性格、学识和能力还是外在的人设打扮和形象仪态，要学会有意识的放大和突出自己的优势，尽可能的补齐短板。比如说之前不太注重个人形象，虽然对方没有直接告诉你，但是个人形象关乎最直接的印象，也就是外在的吸引力，如果你以前不修边幅，那现在就应该让自己变得更加帅气和靓丽，要知道我们做的这些并不是为了讨好他人而是做好我们自己。另外就是要了解对方的性格特质和人格心理类型，所谓知己知彼百战不殆。最后是反思你们关系中的核心问题，只有找到分手的症结，进行对症下药，才能在自我提升上面把握重点，只有在正确的方向上努力才有成功的可能。

 

2、自我提升的前提条件是自我认同和心态建设

        自我提升的前提条件是自我认同，主要包括自我接纳和自我欣赏，而核心的目的就是要找回个人的自尊和价值。在我接触的案例中，很多学员在挽回情感的过程中有一个突出的问题，就是心态不对。他们曾经也许高傲过，但是此刻确实如此的卑微，为了挽回自己的爱情，把自己变得像乞丐一样，不停的向对方乞讨，去祈求对方的原谅，甚至像狗一样跪舔，毫无顾忌个人的尊严。他们在内心深处就把自己认定为卑微的一方，而对方确是高高在上。而且犹豫对方的冷漠和打击让自己变得更加焦虑甚至毫无自信。这其实就是很多学员的真实写照。

        所以自我提升必须要做好心态的调整。必须让学员们明白，在挽回的过程中双方的地位是平等的，也许你曾经在感情中是犯过错，但是只要承担起个人的责任就行，我只是对自己以前的行为负责。这并不意味着，我在你面前就应该低声下气，毫无尊严。情感挽回其实就是在打造和展现一个新的自我，需要的是高度的自我接纳和自我欣赏，其实就是一种内在的自信心。如果你都看不起自己，如果你都觉得配不上别人，如果你都认为自己的价值比对方低，在挽回中你就会把自己弄得很卑微和被动，还可能会习惯于自责，心态也变越来越消极。这样的挽回更是不可能成功！

3、自我提升的重要内容是心智成长和情商提升。

       自我提升的最重要一点就在自我心智的成长和改变。自我心智的成长究竟有哪些具体内容和表现呢？我以为这其实意味着你的人格更加成熟稳重，内外在更加自信和优雅；意味着你有高度的自信和内在价值感，不会受到外在评价的负面影响。心智的成长意味着你对爱情对亲密关系的理解和体会更加深刻，你有着更高的思维和认知去面对人生中的各种困境和难题，包括情感问题。

        自我提升的另一个重要内容就是尽最大努力提升个人的情商，而个人情商的提升，从大的方面讲包括对自我情绪的觉察与管理、懂得自我激励和识别他人情绪，以及处理人际关系的沟通和表达能力五个方面的内容。从小的方面讲，你能否敏感的觉察自己和对方的情绪状态？能否控制自己内心的情绪冲动？能否倾听到对方愤怒情绪背后的情感需要？能否通过换位思考去尊重和理解对方的想法和感受？虽然说起来简单但是要做到可不容易。这些是需要系统的学习才能有所掌握的，因此如果有专业的情感教练以及心理咨询师的指导和帮助效果会更好。

 

 

 

 

 

 

 

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常细心和专业。医生在查看完整的病例后，开始了诊疗，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。我需要购买西替利嗪，医生为我开具了处方，经过药师审核后，我成功预约购药。在购药过程中，由于药品规格不符合我的需求，医生非常耐心地为我重新开具了处方，直到我成功购药结束。整个问诊体验非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。希望以后能有更多的患者能够通过互联网医院获得优质的医疗服务。

我带着宝宝在网上问诊京东互联网医院，询问了宝宝流黄绿鼻涕一个星期的情况。医生在接诊后询问了宝宝的症状，并建议停止头孢和小儿清翘颗粒的用药，改用头孢克洛颗粒，同时配合生理海盐水鼻喷剂喷鼻。医生非常耐心地为宝宝制定了详细的用药方案，并提醒我按照说明书的体重给宝宝用药。

经过医生的建议，我立即在药店购买了头孢克洛颗粒和生理海盐水鼻喷剂。经过两天的用药，宝宝的鼻涕明显减少，鼻塞情况也有所缓解。我非常感谢医生的耐心和细心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

今天下午，我给我的小宝贝做了一次线上问诊。从10月5号夜间开始，小宝贝突然发高烧，并伴有哑音和轻微的喉咙痛，直到9号吃药后才恢复。然而，今天又突然出现了哑音，伴随着轻微的喉咙痛，让我非常担心。于是我立刻联系了医生进行了在线咨询。

医生很快接诊了我的宝贝，询问了病情的发生和症状的详细情况。我向医生描述了小宝贝的病情，包括哑音的发生时间和伴随的症状。医生非常耐心地询问了病史和用药情况，并给出了专业的建议。

医生认为，小宝贝可能是喉炎引起的哑音和喉咙痛，建议进行雾化治疗并到医院做进一步的检查。医生还给出了关于药物治疗的建议，并提醒我注意用药和观察病情的变化。

在医生的指导下，我明白了小宝贝的病情可能需要进一步检查和治疗，同时也知道了如何正确地进行雾化治疗和用药。感谢医生的耐心解答和专业建议，我对小宝贝的病情有了更清晰的认识，也更加放心了。

我家小宝暑假的时候跟着奶奶回老家了，听她奶奶说是因为有次用凉开水烫奶粉了，第二天嗓子哑了，这都将近两个多月了，一直也没有好……听着还是有点哑，但是不影响吃喝，也没有其他症状，这是怎么回事？

她在老家的时候有个小朋友不会说话，一不开心就用“啊”表示，她回来后也跟着学会了，一不开心就大声“啊”……现在说话都很正常，就是持续性的嗓子哑

她八月底的时候嗓子哑的…9月15号左右开始发烧了一次，发烧第一天就带她去医院了，后来烧了三天不退烧，住院了有两周，医生说她发烧形成了支气管肺炎……在医院住院期间有一次嗓子好了有两天，但是，不清楚什么原因后来又哑了……医生说，等她出院后嗓子就会好。她9月28出院了……其他症状都没有，就还剩下嗓子哑……

建议用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗7~10天观察看看，一周内尽量少说话，不要大声喊叫，多喝水护嗓。

如果不做雾化吸入治疗，首先也需要改变发音的习惯，平时心平气和避免哭闹喊叫。

家里用的雾化吸入治疗器一般是每次一支吸入用布地奈德混悬液加两支生理盐水。

治疗一般需要至少一周的时间，一般没有那么快的。

平时和孩子要讲清道理，不要过度用嗓，不要大声哭闹。

如果通过以上的方法处理声音能够恢复是最好的结果，如果仍然不能缓解，是需要做儿童电子喉镜检查声带。

今天，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子已经清嗓子3个月了，一直困扰着我们。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，同时给予了具体的治疗方案。我感到非常满意和安心，对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我家孩子最近得了鼻窦炎，一直鼻塞不通气，还有腺样体肥大的问题，让我非常担心。之前在**市儿童医院做过ct检查，医生说腺样体有点大，但并未给开药。最近孩子又有新症状，一侧眼睛痒，让我更加焦虑。

在和医生交流中，他非常耐心地听取我描述孩子的症状，给予专业建议并解释病情原因。他建议我继续用欧龙马和内舒拿喷鼻子，同时加用鼻喷激素，还提到了可能是过敏引起的眼睛痒问题。

医生建议我再喷一周内舒拿，观察症状变化。他还提到需要查过敏源和ige，以便确诊过敏引起的问题。我对医生的专业知识和耐心感到非常感激，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

我儿子三岁，最近患了慢性鼻炎，一直流鼻涕，而且还总是打喷嚏，让我非常担心。因为最近工作比较忙，没有时间带他去医院看病，所以我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我对儿子病情的描述，详细询问了病史和症状。他还提醒我在为儿子开处方时需要有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常关心患者的安全和健康。

医生在沟通中表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，他给出了专业的诊断和治疗建议，并且在开具处方时细心地考虑了儿童的用药安全性。我很满意医生的服务，感觉自己的孩子得到了专业的关怀和治疗。

最终，经过医生的诊断和治疗建议，我成功为儿子预约了药品，而且在用药期间医生也一直关心着儿子的病情变化，确保他能够及时得到帮助。我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意，我相信在未来的健康问题上会继续选择线上问诊。

最近，我家小孩一直在流涕咳嗽，而且持续了一个多月，真的很让人担心。在这段时间里，我们尝试了很多方法，包括用盐水冲洗鼻子、吃氯雷他定等药物，但都没有看到明显的好转。甚至还出现了眼睛红肿的情况，给他滴了托百士才有所缓解。我开始担心小孩的流涕咳嗽是不是细菌性鼻窦炎，这种情况需要做什么检查吗？我很担心小孩的免疫力是否下降，因为这一年内多次出现类似的症状。医生，您能帮我开具一份检验单吗？还有，小孩这种情况需要用药吗？

在和医生的交流中，我得到了专业的建议和用药方案。医生详细地解释了药物的用法用量，并且耐心地回答了我的一系列问题。最终，我对小孩的治疗方案感到非常满意，并且对医生的专业能力和耐心交流表示赞赏。

最近，我家宝宝出现了睡觉时鼻子不通畅的情况，大概有三个月的时间了。这种情况时好时坏，但是最近两天变得更加严重，严重影响了宝宝的睡眠质量。具体症状表现为鼻子有不通畅的声音，发出很大的呼噜声，还会出现呼吸停顿，导致宝宝容易醒来焦躁。睡觉时开始用嘴呼吸，非常不舒服。

不过，白天的时候似乎没有这种症状，只有在睡觉或者喝母乳的时候才会出现堵塞的情况。大概一个多月前，我们去了耳鼻喉科做了检查，医生说扁桃体有2度肿大，并开了开喉剑、生理盐水和米糠喷液给宝宝使用。但是使用后效果并不明显。

我家宝宝最近总是鼻子不通畅，总是流鼻涕，睡觉时还会有呼噜噜的声音，特别担心他的身体健康。于是我决定在互联网医院进行问诊，希望能及时得到专业的建议。

经过医生的详细询问和评估，医生给出了专业的诊断，发现宝宝患有鼻窦炎。医生非常细心地给我解释了病情和治疗方案，并耐心地回答了我的各种疑虑。最后，医生为我开具了合适的处方，让我能够在家中为宝宝及时治疗。

通过互联网医院的便捷服务，我很快就拿到了药品，按照医生的嘱咐给宝宝用药。随着治疗的进行，宝宝的症状逐渐有所缓解，我也感到非常欣慰和感激。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，也体验到了互联网医院的便捷和高效。我对医生和互联网医院的服务非常满意，也更加相信了互联网医疗的可靠性和便捷性。