杜昌旺,男,博士研究生,副主任医师,现任世界华人医师学会智慧医疗分会神经科学学组委员,陕西省抗癫痫学会理事,2005年毕业于华中科技大学同济医学院,主持陕西省自然科学基金1项,参与国家自然科学基金5项,发表学术论文10余篇,其中SCI收录5篇,获得陕西省科学技术三等奖1项。
好评率:97%
姜海涛,教授,神经外科主任医师,硕士研究生导师,陕西省神经外科保健协会副主委。 1988年西安医科大学医疗专业毕业,获学士学位 2004年首都宣武医院国际颅底神经外科学习班 2005年上海华山医院颅底神经外科学习班 2006年完成首例显微经胼胝体穹窿间入路三脑室肿瘤切除术。院新医疗、新技术三等奖。 2007年德国茨威科临床诊疗中心神经外科访问学习 陕西省医学会创伤学分会第一届委员会常务委员 陕西省保健协会神经外科保健专业委员会委员 西安市神经外科学会常委 中华实用医学杂志编委 2008年完成首例微血管减压治疗面肌痉挛和三叉神经痛手术(新技术立项) 2011年获得医院十佳医师 主持“神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛”(2011年陕西省科技攻关项目) 参与陕西省科学技术奖三等奖一项 数字化钛网修复颅骨缺损技术(2007ZDKG-77) 文章30多篇,SCI3篇,“颅内血肿碎吸器研制”获得2002年实用新型专利并成为省攻关项目,新医疗新技术奖3项。“脑外科牵开器”2013年获得国家实用新型专利。
好评率:100%
主任医师 教授 擅长帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、 肌张力障碍、顽固性疼痛(鞘内药物输注、SCS脊髓神经电刺激)等神经外科治疗;帕金森病专科筛查评估、脑深部电刺激术及术后程控。
好评率:-
个人简历:西安交大医学院七年制,现是西安交大一附院神经外科伽玛刀中心主治医师,专注于神经外科放射领域,擅长伽玛刀立体定向放射治疗脑膜瘤,颅内转移瘤,淋巴瘤,听神经瘤,神经纤维瘤,垂体瘤,三叉神经痛,海绵状血管瘤,胶质瘤等
好评率:100%
暂无
好评率:-
展开更多
展开更多
癫痫治疗是为了让你摆脱癫痫发作的困扰,可以更好的享受生活。在过去二十年中,治疗方式正更进一步帮助患者解决问题。拿药物治疗来说,国外已经可以从 20 多种药物中去选择合适的。
为了找到合适的药物,医生会考虑以下几点因素:
发作类型
患者的病史和检查,如 EEG(脑电图)和 MRI(磁共振成像)可以帮助医生了解你有什么样类型的癫痫发作。
约翰·霍普金斯大学儿童中心神经学和儿科学助理教授 Adam Hartman 博士指出:“一些癫痫发作仅在大脑的局限部位起源(局灶性发作),一些可能开始于更广泛的脑部(全身性发作)。我们会根据患者病情选择最佳药物控制患者的不同发作癫痫发作。”
健康状况
患者的其他健康状况也很重要。一些癫痫药物可能与已经服用的药物相互作用。例如,托吡酯有助于癫痫发作控制和偏头痛,拉莫三嗪治疗癫痫加双相性精神障碍。
如何开始药物治疗
在考虑了以上事情后,医生会给你计划药物治疗方案。Adam Hartman 指出:“通常我们从最低有效剂量的单一药物开始。如果患者的癫痫发作使用低剂量的药物控制良好,那这个就是我们最佳使用剂量。”
一旦患者服用一种药物,我们需要等待观察癫痫发作是否改善。Najm 说:“为了判断药物是否正在起效,我们需要记录癫痫发作的频率。如果患者每天都有癫痫发作,就应该在一个月内告之医生药物是否缓解或减少了频率。对于每几个月只有一次癫痫发作的患者,则需要长时间的观察来确保药物是否起效。”
大约一半的人在尝试第一种药物治疗时发作会有明显改善。如果患者癫痫发作没有好转,或者只改善一点,医生会根据情况增加剂量,或换成新药,或添加第二种药物。
换新药的另一个原因是,患者不能忍受其副作用,包括过度疲劳、胃痛或情绪变化。国外就有记录 6 岁女孩 Devon 被诊断患有癫痫症后开始使用左乙拉西坦,但据妈妈描述孩子变得非常忧郁和烦躁。
一般来说,新型抗癫痫药物不良反应发生率要比老药低。但我们也必须明确任何药物都可能导致问题。
药物无效
在尝试三种以上联合用药后,约三分之二的人发现他们的癫痫发作得到缓解。 但剩余三分之一的人,发作没有改善,我们该怎么办?Adam Hartman 说:“剩余的患者成功的可能性会下降,我们开始考虑手术或替代疗法。”如果药物没有效果,手术,神经刺激(植入装置,破坏大脑中的异常电信号停止癫痫发作)和饮食都是选择。但值得注意的是,如果患者有明显占位或其他脑损伤,检查确认致痫灶与其相关,可以直接考虑手术治疗。
确保治疗有效进行。要增加治疗成功的几率,服用药物必须完全按照规定。如果患者有任何副作用,告知医生,不要私自停止服用该药。我们应尝试找到治疗和副作用的平衡点。
就诊病例
21 岁年轻女性,因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架,随之突然倒地,四肢抽搐、闭目、呼之不应,面色无明显改变,曾被诊断为癫痫,但经详细检查,各项结果均无明显异常,询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅,分析症状考虑患者属于过度通气综合征。
注:过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑,常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。
有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状,但同期脑电图不会出现异常活动,我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似,这使得诊断更加困难。
脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。
另外有一类癫痫称为 Provoked seizures(有明确诱发因素的癫痫发作),是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关(或发热)的癫痫发作,但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后,单次发作的患者可能不需要治疗。
如果需要明确癫痫诊断,那我们就需要详细检查诊断。
检查
癫痫基础的检查包括脑电图(EEG)、磁共振(MRI)或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息,来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。
在癫痫疾病治疗过程中,经常容易走进“死胡同”的就是儿童癫痫。孩子一旦被诊断,家长就会陷入焦虑,病急乱投医,儿童癫痫首先要家长正确并积极面对。
家长首要任务是科学的了解癫痫这类疾病,以消除误解。癫痫是一种慢性疾病,大部分发作短暂,发作后如常人不会影响正常生活和工作。目前,随着现代医疗技术的发展,癫痫诊断和治疗有了明显进步,同时降低治疗后其他风险。家长必须树立战胜疾病的信心,科学治疗疾病的认知。同时不要过于保护孩子,阻断正常上学等社交活动,使孩子增强社会适应能力,培养自信心。
儿童难治性癫痫治疗常见问题有哪些?
陕西省难治性癫痫临床医学研究中心是陕西省科技部和卫健委共同推出的陕西省创新能力支撑计划项目,旨在建立陕西省癫痫诊疗网络,全面提升癫痫的诊疗水平,尤其是难治性癫痫的外科治疗水平,为我省各地区培养更多高水平癫痫专业人才,进而提高整个西北地区癫痫研究和治疗水平。首期培训学员吸引了来自汉中市中心医院、榆林市第一医院、延安大学附属医院、延安大学咸阳医院、宝鸡市高新医院等的神经内外科的青年骨干医师。培训内容丰富,涵盖了癫痫的基础研究、脑电图判读、影像后处理及癫痫外科手术技术操作等。
培训内容掠影
专科门诊:每周两次癫痫专科门诊
术前评估:每天进行患者术前评估及讨论,分析患者脑电图及影像资料,制定详细手术方案。
手术技术操作:每台癫痫手术均详细演示及讲解手术操作技巧。
术后查房:每个手术日后的第二天,均进行详细查房,及时了解患者术后动态。
业务学习:每周定期的业务学习及面对面交流,将所学知识及时运用于临床...
影像后处理实际操作演练及脑电图实际阅图分析
毕业季:时光如白驹过隙,紧张而充实的培训学习任务已然圆满结束,此刻是终点也是起点,终点意指此次首届培训项目的结业,起点意指陕西省各地区难治性癫痫的外科治疗理念及手术技术开展逐步踏上征程……
癫痫是一种慢性神经系统疾病,部分不法商家抓住癫痫患者想要快速治疗的心理,将一些非一线用药或者技术当噱头,部分患者容易上当受骗。
癫痫患者及其家人承受癫痫给他们带来的折磨及伤害,但我们仍需要正规,有序的采取治疗,不要因为盲目和急切陷入骗局。
1.胡乱用药,迷信“秘方、中成药”
2.非正规治疗
3.“面子”作怪
国外癫痫研究中心通过对患者 26 年的随访统计,希望能对药物治疗后期控制成功率进行预测,以保证患者在合适的时机选择正确的治疗方式。
大约 50%的患者服用一种抗癫痫药物控制效果比较理想。对于三种抗癫痫药物联合治疗未能控制发作理想的患者,再调换药物或者加药成功控制几率不到 4%。
Minnesota 大学癫痫治疗组的 Patricia Penovich 博士指出通过对于药物治疗统计研究结果表明,如果药物治疗已经不理想,手术或其他非药物治疗的方式对于癫痫患者应该在早期考虑。“一些病人不必等到五六种不同的药物治疗方案失败后才考虑别的方式。如果他们的癫痫发作几种药物控制不佳,那么考虑手术是合理的。”
在美国,根据癫痫治疗机构统计大约有 270 万美国人患有癫痫,约有 1/10 的人会在一生中的某个时候出现 1 次发作。
药物治疗现在可选择范围比较广,考虑使用何种药物、剂量或者联合用药是医生需要首先明确的。药物选择需要根据患者个体特征(包括年龄、性别、癫痫发作类型甚至家庭情况)来决定首先尝试哪种药物。
澳大利亚墨尔本大学研究员 Patrick Kwan 博士详细说明了 26 年随访后患者药物控制的具体情况。
该研究跟踪随访苏格兰约 1100 名癫痫患者。从他们的第一次药物治疗开始随访至少两年,总体时间长达 26 年。
统计过程中无发作人群指在不改变药物治疗方案前提下至少 1 年无发作。
如果继续出现癫痫发作,则会考虑换药或者添加新药与第一种药物联合使用。如果癫痫发作仍未得到控制,也会尝试使用不同的药物组合,有的时候患者可能接受多达九种的不同药物治疗方案。
纽约 Albany 医学中心 Michael Gruenthal 博士指出在遵从医嘱服用药物的患者中,两种药物方案的失败强烈预示了对未来药物治疗的反应会有很大程度不理想。他们认为当患者尝试过几种药物方案而无法控制发作时,不应一直拘泥于药物治疗,应该更积极地进行手术检查,确定是否存在手术机会。
任何人都可能被感染新冠肺炎,甚至发展成为重型,尤其是老年人和有基础疾病的人群重型新冠肺炎风险最高。到目前为止,尚无强有力的证据表明癫痫患者是重型新冠肺炎的高风险群体。
截至 2021 年 5 月 26 日,中国累计报告接种新冠病毒疫苗超过 5.6 亿剂次。我国新冠疫苗保护率达 80%,重症新冠肺炎保护率甚至高达 100%。因此,建议接种新冠疫苗,降低感染风险,实现群体免疫。
目前,没有癫痫患者接种新冠疫苗的临床指南,但神经病学家和癫痫专家基于以下几个原因建议癫痫患者接种新冠疫苗:
总之,癫痫不是接种新冠疫苗的绝对禁忌,推荐大多数癫痫患者接种新冠疫苗。如果患者有任何问题或担忧,他们应咨询神经科医生或癫痫专家。
血管介入治疗,特别是急诊介入治疗,目前来说是一种新型的科学,它用的技术和材料都是国际最高端的材料,所以目前总体来说费用比较偏高的。
以前我们从最开始阶段,特别是一些基层医院,我们可以从最简单的做起,比如动脉溶栓,一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多;如果说涉及到取栓,手术比较疑难,病人特别复杂,血管迂曲,病人状态不好的时候,用的器械越多,费用肯定越高。
一般来说,取栓在中国可能需要 8-10 万块钱,每个人不一样。虽然是费用比较高,但对于病人留下终极残疾,甚至危及生命来说,还是值得的。国外有些人做了统计,如果遗留残疾,卧床以后做后续护理,以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗,有的人可能会收到立竿见影的效果,病人可能不光减少后遗症,如果病人可以在 6 小时以内治疗,有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈,或者生活能够完全自理,所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。
我是一位57岁的女性,患有尿毒症透析已经五年时间。最近的检查结果显示她同时患有脑膜瘤,这让我非常担心。我在京医通公众号上咨询了一位医生,医生非常耐心地给了我建议并安排了问诊。医生在询问了详细情况后,建议我妈妈定期复查磁共振,因为根据提供的资料照片不够清晰,不好判断肿瘤性质。医生还提醒我妈妈要到北京面诊,因为肿瘤附近有静脉受压可能引起脑水肿,需要排除恶性肿瘤的可能性。此外,医生还告诉我关于肾功能问题需要请麻醉科进行术前评估,判断能否耐受全麻手术。医生还详细告诉我怎样能挂上她的号,让我感到非常贴心。问诊结束后,医生再次提醒我,她的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心的态度非常满意,感到非常感激。
我在网上找到了一个医生进行了在线问诊,医生非常专业,给了我详细的建议和治疗方案。我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗有了更多的信心。医生非常耐心地回答了我的问题,让我感到很安心。虽然不能面对面交流,但医生的专业和贴心让我觉得距离并不是问题。在这里我感到非常幸运,能够得到这样的医疗服务。相信通过医生的治疗,我会很快康复。
我是一位年轻的医生,接到了一个来自广州市的患者的线上问诊。患者是一个六岁以下的小孩,他患有脑积水,导致他需要他人照顾生活的方方面面。他的监护人在线上向我咨询了关于脑积水分流手术的时间安排和相关事宜。
在与患者的监护人进行沟通时,我详细了解了患者的病情,给出了专业的建议。我建议他们可以在当地进行脑积水分流手术,同时也可以到南方医院进行咨询和手术安排。我告诉他们需要提前预约床位,并提醒他们关于核酸检测的要求。
最终,我和他们商定了下周四上午到南方医院看潘教授门诊,并进行住院安排。我还为他们提供了手机预约挂号的方式,确保顺利办理住院手续。
整个过程中,我用友善的语言与患者的监护人进行交流,耐心解答他们的问题,并帮助他们安排了下一步的诊疗事宜。我尊重患者的选择,并为他们提供了最合适的医疗建议,保护了患者的隐私和个人信息。
在经历一场严峻的疾病后,患者的母亲终于可以出院了。患者的母亲在10月14号被诊断为丘脑出血,经过一段时间的治疗,她的病情有所好转,但左侧偏瘫的情况仍然存在,左腿只能轻微弯曲,左胳膊则完全无法动弹。这对母子俩来说,无疑是一次巨大的考验。
患者在向医生咨询是否需要进一步治疗时,医生给出了专业的建议。医生指出,患者的母亲如果能够弯曲左腿,恢复生活自理是有希望的。但医生也坦率地表示,要完全恢复正常已经不太现实。
医生建议患者不要急于出院,最好等病情进一步平稳后再考虑去康复科做康复训练。医生还提醒患者,康复需要时间,如果条件允许的话,半年内一直在康复科做康复训练是最好的选择。
在康复训练过程中,患者的母亲需要坚持不懈,只有这样才有可能恢复生活自理能力。医生还提醒患者,康复训练在医院和在家中是不一样的,建议患者选择在医院进行康复训练。
关于康复的费用问题,医生表示一般一个月的费用在两万左右,具体费用会根据患者的恢复情况和住院时间而有所不同。
我在2019年5月23日于广东某脑科医院确诊为癫痫,需要续方药品丙戊酸钠口服溶液*3。通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心地询问了我的病史和过往用药情况,确认了我的病情并开具了处方。经过药师审核后,我成功预约购药,用药期间如有不适医生还提醒我及时就诊。整个问诊过程非常便捷,医生的专业和耐心让我感到非常满意。
我最近感到手脚发麻,一次持续了几分钟。另外,我发现我的血压有点偏高,110的180。这让我感到有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。
在问诊中,医生给予了我非常耐心和细心的建议。医生首先询问了我的病情细节,然后给出了专业的建议。他建议我做头部磁共振和血管检查,以排除血管狭窄的可能性。医生还对我的药物治疗进行了评估,提醒我要注意药物的副作用。
在和医生的沟通中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。他耐心地解答了我的问题,并给出了详细的治疗方案。我对医生的建议感到非常满意,这次线上问诊给了我很大的帮助。
我婆婆头疼两个月了,检查还有脑梗,现在不知道啥引起头疼。脑梗药也吃了,颌窦炎药也吃了。脑梗会不会头疼?医生告诉我,蛛网膜囊肿不大,引起头疼的可能性很小,头疼可能和脑梗或者颌窦炎有关。医生建议我规律吃点改善循环的药看看,最好去附近医院听听神经内科大夫的意见。对此,我感到很开心,感谢医生的专业建议。
我知道医生需要保护患者的隐私和个人信息,所以他并没有问我太多个人信息,只是专注于我的婆婆的病情。医生非常耐心和细心地询问了病史,并给了我很多专业的建议。他的沟通能力也很好,让我感到很舒服。我很感激他对我的帮助。
在这次线上问诊中,医生非常专业,给了我很多宝贵的建议。他让我感受到了医生的责任和关爱,我对他的医术和品质非常满意。
我是一名亲人患有脑出血的患者,经过朋友的介绍,我选择了在线问诊。在京东互联网医院上,我接受了一位医生的问诊服务。医生在开始诊疗之前,提醒了我一些重要事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
经过医生的全面查看和评估,我得知了关于脑出血的一些治疗方案和风险因素。医生专业地解释了动脉瘤破裂后可能出现的情况,并对假阴性结果进行了解释。在我提出的关于等待和高压氧治疗的问题时,医生都给予了耐心和专业的回答。医生还建议我等待一个月后再做造影,以便血块被吸收。
在结束问诊后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心,让我对亲人的治疗充满了信心。
昨晚,我因头痛伴随低烧,前往线上问诊寻求医生的帮助。医生询问了我的病史,并建议我进行全面检查。医生给予了我耐心的解释和建议,让我感到非常安心。医生提醒我要及时就医,不要过分担心,关键是找到病因。最终,我决定前往医院进行进一步检查,感谢医生的专业建议。
今天,我在网上咨询了一位专业医生,他给了我很多宝贵的建议。我之前在京东互联网医院做了一次手术,但手术后出现了一些问题。我向医生描述了我的症状,他非常耐心地听我诉说,并给我提供了专业的建议。
医生告诉我,我的肿物很可能是神经源肿物,需要进行进一步的检查和治疗。他建议我去宣武医院看看,因为那里有专业的神经外科医生可以进行接神经的治疗。虽然我现在因为疫情的原因去外地要申报,有些麻烦,但我还是决定听从医生的建议,去宣武医院看看。
展开更多