胃胀后猝死咋回事？

临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光，通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光，使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲，激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的，有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么，激光去疣后又长小疣体怎么办，是继续做激光治疗，还是更换医院和方法呢？

我们都知道，尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生，也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣，而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态，比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体，也就是使得肉眼可见的病变增生去掉，这种治疗效果还是蛮明显的，但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染，不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒，病情就容易出现复发，导致久治不好。

如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体，一般这种情况需要告知主治医生，到医院复查处理，医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除，之后回家观察，等待伤口恢复。临床上，很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体，就不宜反复激光，因为已经做过多次还在复发，就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去，而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害，以及他们可能对治疗丧失信心。所以，反复发作的时候就要及时更换医院，选择可以标本兼治，去疣清毒的方式。

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尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

学术文章44

我通过微信扫描二维码，输入ID号，向互联网医院的医生进行了在线咨询，希望能够得到专业的建议。

医生在接诊后，耐心地询问了我的主诉，并了解了我病史的情况。我向医生提供了我的电子影像，并请求医生帮忙查看。

在对影像进行仔细观察后，医生向我解释了影像中的低密度影情况，并指出可能是伪影导致的，表明并无明确的病变。我对伪影一词感到困惑，医生耐心地解释了伪影的意思，并让我放心，表示影像并无大问题。

医生提醒我，针对我的情况，可以考虑做核磁共振进一步排除病灶，也可以选择暂时观察，过段时间再复查。医生的细心解释和建议让我感到很放心，我决定听从医生的建议，过段时间再进行进一步检查。

最后，我向医生表示感谢，医生也再次强调影像并无大事，让我放心。整个问诊过程让我感到很舒心，我对互联网医院的服务印象深刻。

在我最近的一次医学咨询中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心。这次咨询发生在互联网医院，医生在查看我的病例后开始了诊疗。在问诊开始时，医生友善地向我询问了我的主诉，并提醒了一些医疗行为的事项，让我感到很贴心。

在咨询中，我向医生询问了关于上消化道钡餐透视的一些问题，医生不仅耐心地回答了我的问题，还向我解释了检查的相关细节。在我表达焦虑和担忧时，医生给予了我很大的安慰，让我感到非常放心。

整个咨询过程中，医生对我的问题进行了客观评价，并给出了专业的建议。在我表达了对辐射量的担忧时，医生耐心地解释了相关知识，并让我对检查过程有了更清晰的了解。最后，医生还提醒我间断的检查不会有问题，并对我的焦虑进行了有效的缓解。

在一个晴朗的下午，一位老人通过互联网医院咨询了关于螺旋CT的问题。老人描述了自己的病情，医生耐心地解答并建议进行进一步检查。老人担心费用较高，医生提出可以分开做检查，以减轻身体负担。最终，老人感谢医生的专业建议，并决定按照医生的建议进行检查。

经过一系列检查，医生终于确定了老人的病情，老人对医生的耐心和细心感到非常感激。医生的专业知识和细致的工作态度让老人对治疗充满信心。在医生的帮助下，老人终于找到了解决问题的方法，对未来充满了希望。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊。当我进入诊疗室，医生已经接诊了我，他提醒我说，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，本次问诊可持续2天，我很放心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的情况，并提醒我拍照时要稳，透过太阳照，并按照顺序来，左到右。我很感激医生的耐心和细心，他给了我很多专业的建议，让我觉得很安心。

在问诊过程中，医生发现了一些小结节，他告诉我可以查血肿瘤标指物，如果不高，可以继续观察三个月或六个月，再查平扫高分辨率CT。医生还告诉我，这个CT分辨率还较低，需要注意观察。我还向医生咨询了一些其他问题，医生都给予了耐心的解答。

经过医生的详细检查和专业建议，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该怎么做。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很温暖。

我最近在肛门周围发现了一些疙瘩，感觉很不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并给出了专业的建议。通过沟通，医生很耐心地解答了我的问题，并给予了我一些药物和治疗方案。医生的专业知识和细心态度让我觉得很安心，我决定按照医生的建议进行治疗。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我发现自己的乳腺癌术后10个月肺部出现了新增的多发磨玻璃结节，最大的竟然有7毫米大！我很担心这是肺炎还是肺部转移，于是我决定在互联网医院咨询一下放射科医生。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的病情和治疗历史，并给出了专业的建议。他告诉我可以定期随访，观察结节的大小，如果有变化需要及时活检。医生的专业知识和细心态度让我感到很安心，我决定按照医生的建议定期复查，保持乳腺癌术后的健康。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，问诊内容涉及到了体检CT和彩超想看下肺部结节，以及肝上的情况。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在评价我的病情时，提出了需要做磁共振增强的建议，并强调了需要看清楚图像才能做出准确的判断。在问诊过程中，医生不断提醒我需要提供图像，以便他能给出更准确的评价。在问诊结束后，医生也提醒我如需诊疗需要前往医院就诊。通过这次线上问诊，我深切感受到医生对患者的关心和专业态度，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

此外，医生在评价我的病情时也提到了医生的经验对于判断疾病的性质有着重要的作用，但同时也强调了需要看清楚图像才能做出准确的判断。这也让我意识到了医生的专业知识和经验对于患者的诊疗过程有着至关重要的作用。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养有了更加深刻的认识，也让我更加信任医生的诊疗建议。

我最近在网上问诊了一位放射科医生，向他咨询了关于胸外科CT影像的问题。医生非常耐心地帮我分析了两次CT片子的对比情况，详细解释了肺部结节和膨胀不全的情况，并给出了专业的建议。我了解到，原来膨胀不全可能是由炎症导致的，有可能通过药物治疗，但如果已经形成了疤痕，就无法恢复。对于粥样硬化，医生也给出了一些注意事项，让我觉得很受用。通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感到很安心。感谢这位医生的专业指导，让我对自己的健康有了更好的把握。

我最近在海淀区出差回来，因为身体不适，通过互联网医院进行了线上问诊。服务开始前，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，询问了我的主诉，我向医生描述了我的病情，医生让我把报告单发来看看。报告单显示我确诊为甲状腺乳头状癌，大小为0.8*0.8CM。医生建议我去做超声造影评估，看看是否适合消融处理。我提出了一些疑问，比如消融后是否还需要吃药，医生都耐心地给我解答了。最后，医生建议我来医院评估下，具体情况还要根据评估结果来制定方案。我感到非常感谢医生的回复和建议。

今天我通过互联网医院进行了问诊，遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我，在做CT和X光检查时需要注意辐射的影响，但同时也告诉我，适量的检查是安全的，不必过度担心。我向医生询问了一年内可以做几次CT和X光检查，医生详细解释了相关情况，让我对检查的安全性有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他的回答让我感到放心和安心。医生还提醒我，如果有备孕计划，需要考虑适当的间隔时间，以保证健康。我对医生的服务感到非常满意，这也是我第二次使用互联网医院问诊，每次都得到了专业的建议。