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肿瘤外科科普文章
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  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

  • 春回大地,草色花香,万物呈现出欣欣向荣的景象,春季诗情画意,而美中不足的是各种细菌、病毒也随着天气变暖而“活跃”起来了。

    春季的天气就像姑娘的脸说变就变,由于天气早晨和晚上冷,中午热,此时人体的免疫力相对低下,细菌、病毒等致病微生物,容易趁虚而入,很容易让是出现感冒,嗓子发炎,上呼吸道易受感染。特别容易引发呼吸道疾病。

    那么呼吸道疾病是什么?
     
    呼吸道疾病指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管等部位入侵后引起的疾病,常见的呼吸道疾病有普通感冒、流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。一般都有不同程度的发热、咽部不适、咳嗽、咳痰、鼻塞等症状。

    说起呼吸道感染,每个宝妈都很心酸,由于儿童呼吸道发育不完全,鼻腔相对成人比较短,而且鼻道窄,黏膜柔软,血管丰富,支气管肺部尚未完全发育,同时清除细菌能力差,因此常常儿童易患呼吸道感染。
     
    春季呼吸道感染的问题不仅折磨小朋友,父母也跟着焦心。所以,要做好预防工作,了解春季呼吸道感染的防御方法。
     
    春季如何预防呼吸道感染摘要:防御方法及温馨提示~

    中医认为“肺为华盖、肺为娇脏,寒热皆所不宜”。因此,要遵循“春捂秋冻”的规律,春天气候多变,早晚温差大,需根据天气变化和个体情况适时增减衣物,防风防寒。

    多通风,少聚集,勤洗手。春天天气回暖,各种细菌、病毒迅速繁殖是流感等传染病高发季,应该少到人群聚集的地方,出门佩戴口罩。

    由于宝宝支气管肺部尚未完全发育,同时清除细菌能力差,因此常常儿童易患呼吸道感染疾病。尤其是小孩子喜欢在人口密集的流量较大地方玩耍,这些场所增加呼吸道感染风险,因此尽量避免在人口密集的地方长时间久留,而且室内也需要确保通风透气。经常开窗通风,保持空气流通,可采取一些家庭消毒措施,幼儿床单被褥要勤洗勤晒。这样也能减少患呼吸道疾病。

    家长应该培养孩子勤洗手的习惯,尤其是在餐前便后或外出后,咳嗽或打喷嚏后就要洗手。勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。

    充足睡眠,加强锻炼。春天万物复苏,人们应遵循自然界的规律,养成早睡早起的习惯。保证充足的睡眠时间,对孩子的成长及其有好处了。

    同时,建议家长利用休息时间,让孩子适当运动,可以选择孩子乐于接受的亲子游戏活动,循序渐进地增加运动量,增强孩子体质。

    家长可以为孩子准备营养全面、色香味全的营养食谱,保证孩子摄入充足的蛋白质和维生素,满足孩子的生长所需。建议适当吃些肉类、蛋奶、豆制品等富含优质蛋白的食物以及多吃新鲜蔬菜、水果等富含高维生素和温软、易消化的食物。

    中医素有“当春之时,食以减酸为甘,以养脾扶阳”之说。因此,还可适当吃些具有健脾养肺的食物,如枇杷、雪梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等。
     
    枇杷:清肺止咳、降逆止呕
     
    雪梨:润肺清燥、止咳化痰
     
    莲子:补脾止泻、养心安神
     
    百合:养阴润肺、增强免疫力
     
    大枣:补中益气、养血安神
     
    核桃:补肺敛肺、镇咳祛痰
     
    蜂蜜:润肺,具有一定的止咳作用

    春季易发呼吸道疾病,家长务必要重视,给孩子做好预防措施。一旦孩子出现发热、咳嗽、皮疹等症状,则应及时治疗,必要时尽早就医,防止病情加重,避免孩子反复呼吸道感染。
     
    我们也可以用推拿手法来理疗孩子呼吸道的问题。推拿主要有运内八卦,清肺经,揉板门等方法。

    运内八卦,摊开手掌以掌心为圆心,以圆心至中指横纹约2/3处为半径,画一个圆,然后使用按摩油等物质,用大拇指或食指中指指尖轻轻以顺时针的方向在圆上移动,力度要适中。

    清肺经,用拇指指腹从宝宝的无名指根部向指尖方向推,顺着一个方向推。

    揉门板,按揉拇指下掌面大鱼际肌中点,力度要适当。
     
    总而言之,春季呼吸道疾病的防治应遵循以防御为主、准确诊断,及时治疗。
     
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  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

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