门诊地点：上海市浦东新区东方路1678号上海儿童医学中心门诊楼二楼

每周四上午胸外科特需门诊：

上海儿童医学中心门诊大楼二楼特需门诊诊区14号诊室就诊，可以当天完成心脏超声检查。术前就诊和术后复查病人最好选择该门诊就诊，可以提前在各大平台免费预约。该门诊不需要再提前预约心脏超声，当天上午可以确保大家完成心脏超声检查。就诊当天患儿早晨五点钟禁食，家长无需先来诊室领取加号单，直接去门诊挂好胸外科特需门诊的号，然后到二楼特需门诊等叫号后进诊室找我开心脏超声检查单，尽快去完成超声检查然后再带患儿返回门诊就诊即可。对于上次门诊已经交过心脏超声费用的家属，请挂好号八点钟先直接到心超室完成检查，拿到心超报告后再来诊室排队等候就诊。这样当天上午可以完成所有检查和门诊就诊过程。四岁以下的孩子如果做心超需要镇静，一定要八点开诊后尽快到超声镇静室安排镇静，以免耽误检查。

每周四下午胸外科主任门诊：

具体诊室请至二楼特需门诊诊区导医台询问。因为该门诊开出的心脏超声检查单需要到超声室预约检查时间，当天可能无法完成心脏超声检查，会给外地就诊者造成不便。因此仅建议术后换药，拆线或者已经有本院超声报告单的患者就诊。

当超声检查发现心脏内存在室间隔缺损时，是不是都要马上手术处理呢？发现有很多家长存在这样的疑惑。我把临床上常见的需要手术处理的室间隔缺损类型进行了整理，希望能够解除大家的疑虑。

1.伴发肺动脉高压的大型室间隔缺损

合并肺动脉高压的大型室缺通常是需要早期手术处理的。但刚刚出生的孩子因为存在最初3个月的生理性肺高压期，因此这时的超声诊断肺动脉高压并不一定是室间隔缺损导致的。只有出生3个月之后超声评估肺动脉压力增高才是准确的。举个例子，1个月的孩子超声发现存在4毫米直径的室缺合并肺动脉高压，可能在超过3个月大时由于肺阻力降低再复查超声已经没有肺动脉高压了。如果此时超声检查室间隔缺损是膜周型的，并且直径仍然小于5毫米，因为分流量不大，又有形成假性室隔瘤而自然愈合的可能，如果没有反复呼吸道感染和明显的生长发育受限就可以暂时不手术，继续随访心脏超声了。超过3个月大的孩子心脏超声检查到室缺合并肺动脉高压说明心脏内的异常分流量大，肺充血，生长发育迟缓和心功能损害比较大，则最好尽早手术治疗。但是如果在3个月之内已经出现呼吸急促，反复呼吸道感染，严重喂养困难的话可能无法等到三个月之后手术，对于这种大室缺，大分流的患儿，赶在发生呼吸衰竭，心功能衰竭和严重肺部感染前手术是最好的选择。还有一种极端情况会出现在大孩子，长期肺动脉高压导致肺血管阻力不可逆性增高而发生了持续的右向左分流，安静时出现青紫，临床上称为“艾森曼格综合症”，这类患儿是不能进行室缺修补手术的。也正是因为大型室间隔缺损引起的长期肺高压会导致肺血管床损害和心功能的损害，所以需要较早的手术治疗。

2.大动脉下室缺（干下型室缺）

如果超声提示室缺位于肺动脉下，首先这类室缺是不会自然愈合的，而且通常靠近主动脉的右冠瓣，容易导致主动脉右冠瓣的脱垂和主动脉瓣反流，需要早手术，一旦引起严重的主动脉瓣反流就会使简单的问题复杂化，大大增加手术的处理难度。如果超声提示主动脉骑跨在室间隔缺损上，这种室缺同样也无法自愈，也需要手术干预。上述类型的室缺不要通过心内科介入封堵处理，原因是封堵装置容易引发主动脉瓣反流。

3.超声提示膜周室间隔缺损存在某些并发的情况

如果心脏超声提示膜周部位的室间隔缺损存在高速的左室-右房分流，或者分流口弥散，或者靠近主动脉无冠瓣引起主动脉瓣脱垂和反流，这些情况往往提示室缺无法自然愈合或者容易引发主动脉瓣反流，往往是需要手术处理的。

4.合并其他心脏及大血管畸形

室间隔缺损常常并存其他心内畸形，如果合并中度及以上的瓣膜反流，或者合并主动脉缩窄是需要尽早手术的。室间隔缺损也常常是复杂心脏畸形的一部分，在这种情况下，就不属于单纯室间隔缺损了，则要根据各类复杂畸形的处理原则来进行处理。

5.肌部室间隔缺损的处理

有一部分肌部室间隔缺损是与膜周部位的室缺并存的，也有的患者只是存在肌部室间隔缺损。对于肌部室缺，有时内科介入封堵和外科缝合都难以处理，需要外科医生手术中使用室缺封堵器进行镶嵌治疗。对于直径不超过3毫米的小肌部室缺如果分流量不大，术中难以处理的可以保留，随访超声提示有一部分患儿可以随着室间隔肌部的发育而逐渐减小或消失。对于多发的大型肌部室缺，处理起来是比较棘手的，有时只能进行姑息性的肺动脉环缩术以控制心内分流，限制肺动脉压力，改善心脏功能而无法手术修补室缺。这种患儿因为分流大，肺高压重，往往要尽早进行肺动脉环缩，如果等到心脏明显扩张，心功能接近衰竭时往往手术风险极高。

以上是个人对临床常见的室间隔缺损处理原则的总结，个人的经验难免有局限性，而且先心病的诊断和处理确实因为疾病的复杂性和不同医院心脏超声诊断水平的不平衡而难以简单用文字概括。如果还有疑惑，可以联系我进一步进行咨询。

本人上海儿童医学中心（医院地址：上海市浦东新区东方路1678号）门诊是每周四上午胸外科特需门诊，每周四下午胸外科主任门诊。

两个月前，女大学生的小华出现了活动后气喘，紫绀愈明显，容易疲劳等症状。她来到上海某综合医院心内科就诊。小华的病情让接诊医生为难了，小华曾经是一个复杂的先心病患者，在上海儿童医学中心的心胸外科经过1次的大手术和后期的介入导管扩张和放支架治疗，如何进一步救治小华对成人医院来说成了一个棘手的问题。小华前期手术都是在儿童医学中心进行，儿童心脏外科的医生对于小华的病情更了解更有话语权。由于小儿心外科收治患者的年龄的限制，22岁的小华无法在儿童医学中心接受治疗。幸运的是，小华赶上了好日子，儿童医学中心终于获批可以为18周岁以上特殊疾病患者提供连续性医疗服务，连续性服务的年龄上限是35岁。

经由上海某综合医院心内科医生的推荐，小华再次返回儿童医学中心进行治疗诊治。小华的父母在孩子1岁的时候因为孩子出现口唇青紫，曾带她去当地医院检查，心彩超发现为右室双出口/多发（远离的）室间隔缺损/房间隔缺损/肺动脉狭窄，诊断为复杂先天性心脏病。当时辗转多家医院求医，因当地医疗条件和水平限制，小华没能得到及时的治疗。直到5岁，小华的青紫加重并且活动耐力差，父母带着孩子来到上海儿童医学中心，被耽误了的小华失去了进行根治术手术的机会，医生给孩子进行了姑息性的右侧GIenn术加肺动脉环缩术。术后一直在儿中心随访。

9岁时，小华再次来复查进行心导管造影并经内外科讨论后，并不具备行2期Fontan手术的指征。2021年8月小华又至我院复查，并因左肺动脉狭窄行左肺动脉支架植入术球囊扩张术和侧技血管封堵术。小华18岁了，因为儿童专科医院就诊年龄范围的限制，她不能来儿中心继续就诊随访了。好在，今年儿中心终于获得了为35岁以下的病人提供连续性服务的资质，小华终于可以在她熟悉的医院在了解她情况的地方得到治疗了！院领导和科室极度重视小华这个特殊的"小"病人，经内外科联合讨论并制定详细手术方案。但是进行心导管和CT等检查发现小华的肺动脉发育仍较差，行2期Fontan手术仍然存在较高风险，考虑到患者以后能够获得长期较好的生活质量，郑景浩主任团队决定采用世界上最新的治疗理念-单改双手术，尽全力给小华进行双心室的根治术，即将原来一个往单心室方向发展的心脏改到正常的双心室解剖形态。为了保证手术的成功，郑景浩主任团队在术前用3D打印出了1:1的模型，在3D模型心脏上反复模拟手术，并将整个手术过程在一遍一遍的在脑海里演练。

手术如期进行，通过手术将患儿的心室合理分隔为左右两个心室，同时进行肺动脉和主动脉的重建，技术难度极大，可以说每一分钟都如履薄冰。经历了漫长的10多个小时，手术取得了成功！目前，小华已经顺利度过危险期，成功撤离呼吸机，在逐步恢复中。饱受疾病痛苦的小华成了上海儿童医学中心提供从出生至35岁期间连续性的医疗服务的受益者。小华即将将开启她新的人生，而儿中心的医护们在初战告捷之后，又将开始迎接新的挑战。

由于先天性心脏病的病种复杂，有些复杂畸形处理难度较大，因此尽早明确诊断和专科医师的及时介入是最好地解决方法。千万不能放松警惕或者盲目治疗，如果治疗不当甚至会带来难以挽回的后果。

本人上海儿童医学中心（医院地址：上海市浦东新区东方路1678号）门诊是每周四上午胸外科特需门诊，每周四下午胸外科主任门诊。

五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

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实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

1.血常规：检查血液中的各种指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等，可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

2.尿常规：检查尿液中的各种指标，如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等，可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查，可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况，发现血脂异常、糖尿病等。

4.免疫检查：包括各种抗体检测、细胞免疫检测等，可以了解机体免疫系统的功能和状况，发现免疫系统疾病等。

5.血气分析：检查血液中的氧气和二氧化碳等气体，可以了解呼吸系统的功能和状况，如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

实验室检查项目有很多类别，医生会根据患者的病情和诊断进行调整，选择需要的项目进行检查。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

我家孩子12岁，曾在京东互联网医院做过卵圆孔封堵手术。手术后，偶尔会出现心脏疼痛，但疼痛不是很严重，所以一直没有处理。但是最近两个月，每周都会出现3-4次疼痛，而且疼痛的时间也从几小时到几分钟不等，甚至会有频死感。这个疼痛和饮食、睡眠、运动都没有关联，而且做心电图和心肌酶谱检查时，都是正常的。

我曾经在京东互联网医院咨询过医生，但是医生建议我服用一种药物，我想知道是否可以和其他药物一起服用。同时，我也想了解一下，有没有其他的检查方法，可以看到封堵器和心肌之间的情况。如果可以的话，我是否可以做心脏结构CT检查呢？

希望能得到专业的建议，谢谢。

我是一位拥有先进医疗知识的专业人员，一直致力于为患者提供最专业的医疗服务。在与患者交流的过程中，我始终保持着耐心和细心，倾听他们的主诉，并给予他们最合适的建议。最近，有一位小朋友患有先天性心脏病，经过仔细评估和讨论，我们决定为她进行手术治疗，以修补心脏缺损和解决肺动脉瓣狭窄的问题。

在确定手术方案后，患者家长提出了一些疑问和担忧，我耐心地解答并给予他们信心和支持。我们一起商讨最佳手术时间，并详细讨论了手术前的药物使用情况。最终，患者家长决定带孩子来北京找我进行手术，我将竭尽所能为他们提供最好的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于中度二尖瓣返流的问题，医生详细解释了病情的原因和治疗方案。医生告诉我不需要用药，只需要定期复查彩超，每年复查一次就可以了。医生还特别提醒我，饮食正常，暂时不要做剧烈运动。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，满意的话可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近在京东互联网医院做了一次在线问诊，许大夫非常专业，耐心地解读了我的检查检验报告，并给出了详细的评价和建议。他认真地解决了我心中每一个担心的点，让我感到非常感激。

许大夫在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和专业技能，他详细地解释了我的检查结果，给我提供了最合适的治疗方案。他还耐心地回答了我的各种问题，并给予了我足够的支持和建议。

在与许大夫的沟通中，我感受到了他的友善和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在整个问诊过程中感到非常舒心。

总的来说，我对京东互联网医院的在线问诊体验非常满意，许大夫的专业素养和耐心细心的品质让我感到很安心。我对他的服务非常满意，未来有需要的话我一定会再次选择他进行在线问诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询孩子手术后的药物情况。医生耐心地解答患者的问题，建议可以继续用药，并根据复查情况再做决定。对于残余分流问题，医生表明不大影响，有可能长上，不需要第二次手术。医生的专业建议让患者感到放心，最终医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

在医学领域，互联网医院的兴起为患者提供了更便捷的就医方式。通过在线问诊，患者可以及时获得医生的建议和指导，解决自己的健康问题。我有幸在一次线上问诊中遇到了一位专业的医生，他不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力。

这位医生在问诊过程中，耐心倾听我的主诉，并通过准确的评估给出了专业的建议。他详细解释了我的病情，让我对自己的健康问题有了更深入的了解。在他的指导下，我更加明白了如何正确看待自己的身体状况，以及如何有效预防和治疗疾病。

此外，这位医生还提醒我关于医疗行为的注意事项，让我意识到在接受治疗时需要注意的细节。他的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

昨天我女儿不小心磕了一下，导致额头受伤，我赶紧带她去当地医院缝了针。但我很担心留下疤痕，所以特意咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了伤情的细节，还特别提醒我使用医院的药物，效果会更好。在医生的建议下，我对伤口的处理更有了信心。感谢京东互联网医院的医生，他的专业、耐心给了我很大的安慰，让我对女儿伤口的康复更加有信心。

在和医生的交流中，我了解到医生不仅熟悉医疗知识，而且善于与患者沟通，给予他们专业的建议和支持。在这里，我真切感受到了医生对患者的关心和关注，让我对医疗行业充满了信心。

医生还给我提供了很多关于伤口处理和祛疤药物的建议，这让我对女儿伤口的康复更加有信心。尽管当地医疗水平有限，但通过京东互联网医院的医生，我获得了更专业的指导，让我对女儿的伤口更加放心。

总的来说，京东互联网医院的医生给予了我很大的帮助和支持，让我对医疗行业充满了信心。感谢医生们的专业和耐心，让我们在疾病面前感受到了温暖和关怀。

在互联网医院进行线上问诊，我向医生咨询了关于主动脉瓣二叶瓣属于先天性心脏病的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我目前暂时没有血流方面的问题，需要定期复查心脏彩超。我还询问了手术的情况，医生说如果主动脉瓣发展到明显的狭窄或关闭不全的时候需要做手术，具体年龄不好预测。我也关心手术后的生活影响，医生告诉我要看病情发展严重程度，有的手术后正常，有的手术后达不到正常。最后，医生建议定期复查，正常喂养，不需要特别注意。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的诊疗服务。在问诊过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗建议。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够与我进行友善的沟通，让我感到非常舒心。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案更加有信心。经过医生的诊疗，我的病情得到了有效的控制，我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

在互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对线上医疗有了全新的认识。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。我对互联网医院的医疗服务充满信心，希望越来越多的患者能够通过互联网医院获得更便捷和高效的医疗服务。

今天带着孩子来到了互联网医院咨询，孩子最近有点头疼，眼前发黑的情况，让我有些担心。经过医生的细致检查，发现孩子有卵圆孔未闭3毫米的情况，需要手术吗？医生很耐心地给我解释了相关情况，并建议进行介入封堵。此外，还有二尖瓣问题需要注意。我询问了孩子的情况，医生告诉我现在没有什么症状，但需要注意运动方面和结婚生育的影响。医生还提到了专业队的问题，让我对孩子未来的发展有了更多的思考。最后，医生还再次强调了手术的必要性，并表示回复仅为建议，让我感到医生的专业和负责。