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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

  • 新生儿溶血,也被称为同族免疫性溶血,是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

    新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应,具体来说,新生儿溶血病是由于母婴不相容,新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内,母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时,血型抗体大量增加,抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞致敏,致敏红细胞被破坏,导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状,并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

    如果新生儿出现溶血病症状,应及时到正规医院就诊,并按医嘱对症治疗,以防止出现不良后果。

  • 干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症,容易引起眼部不适症状,通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

    1.生活方式:平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病,导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

    2.环境因素:长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

    3.眼部病变:眼睛局部的感染,例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等,可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

    4.全身性疾病:很多全身性疾病也可能导致该病的发生,例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

    出现眼部不适症状,建议注意日常护理,必要时到医院眼科进行诊断,查明原因后积极配合医生治疗。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

  • 鼻子上长闷头通常指的是痤疮,可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:患病期间,需要加强皮肤护理,要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤,不要用手去挤或抠痘痘,以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡,不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯,避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

    2.药物治疗:在医生的指导下,可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生,达到清洁皮肤的效果,还可以促进新生细胞再生。

    3.物理治疗:如果鼻子上的痤疮比较严重,可以考虑进行物理治疗,如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式,常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损,通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应。

    鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施,以免延误病情。

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

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    1) 母乳喂养儿:继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转,或出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒,粪便pH值小于5.5,粪还原糖试验阳性大于2+,尿半乳糖试验阳性,停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。
    2)  母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件,停母乳,全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶,腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。
    3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿,改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。
    4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿,继续食用已经习惯的日常食物,如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应该添加新的辅食,如进食量少,可增加喂养餐次。
    5)  从患儿腹泻开始,要给口服足够的液体以防止脱水,腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养,并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。
     6)轻中度脱水应用口服补液盐(ml)=体重(kg)x(50-75),4小时内服完。

  • 昨天,我在网上问诊了眼睛病毒感染的问题,医生工号0581给了我很好的建议和指导。他首先询问了我的性别和年龄,确认了我的身份后,耐心地听取了我的病情描述。医生友善地与我沟通,并给予了专业的建议。

    在医生的指导下,我购买了阿昔洛韦片进行治疗。医生提醒我要仔细阅读说明书和注意事项,严格按照用药指导使用。他还建议我多休息,保持清淡饮食,并耐心地回答了我的用药时间和频次的问题。

    通过网上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他的专业建议也让我对治疗充满信心。我会按照医生的指导进行治疗,希望很快康复。

  • 我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者,最近腿上起了一些东西,感到不适,于是决定通过线上平台寻求医生的帮助。

    经过医生详细的询问和了解,医生给了我很专业的建议和治疗方案,让我感到非常满意。医生非常耐心地询问我的病情,给予了我很多关心和支持,让我感到很温暖。最终,医生给了我一份详细的治疗方案和健康指导,让我对治疗充满信心。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我相信,在互联网医院这样的平台上,可以得到同样专业的医疗服务,让患者收到更好的治疗和关怀。

  • 我最近在京东健康互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于饮食的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。在与医生的交流中,我感到非常放心和舒心,医生的专业素养和良好的沟通能力让我对他的诊疗方案充满信心。

    医生提醒我在饮食上需要清淡,同时还为我解答了其他药理问题,非常贴心。在结束问诊时,医生还表示为我服务是他的荣幸,让我感到非常感激。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    京东健康的医生团队非常优秀,他们不仅具备丰富的医疗知识,还有着良好的沟通能力和耐心细心的品质。我相信,通过互联网医院的服务,患者可以得到更加便捷和优质的医疗服务。

  • 九个月了的宝宝,是否可以不用晚上喂食呢?这是许多妈妈在育儿过程中的疑问。在互联网医院进行线上问诊时,我遇到了这样一个问题。一位年轻的妈妈向我咨询,她的九个月大的宝宝是否可以不用晚上喂食。她提到了宝宝九个月的情况,并且对宝宝的饮食问题感到困惑。这让我想到了许多年轻妈妈在育儿过程中常常会面对的困惑和挑战。

    在这种情况下,作为一名药剂科的医生,我的首要任务是要耐心倾听患者的主诉,并且给予她专业的建议。我向她解释了九个月宝宝的饮食需求,以及晚上是否需要喂食的问题。我告诉她,九个月的宝宝通常已经可以通过夜间断奶,不需要再进行夜间喂食。同时,我也提醒她要根据宝宝的实际情况来调整饮食安排,并且要尊重宝宝的生理需求。

    在与患者的沟通中,我还向她详细解释了宝宝断奶的注意事项,以及晚上不需要喂食的理由和方法。我给予了她关于宝宝饮食的建议,并且鼓励她要坚持下去,相信自己的育儿方式。在整个咨询过程中,我都始终保持着耐心和细心,关注着患者的每一个细节,给予她专业的支持和建议。

    最终,我成功地帮助这位妈妈解决了她的困惑。她对我的服务表示满意,并且感谢我给予了她专业的指导和支持。我也为能够帮助到她感到高兴,同时也让我更加坚定了作为一名药剂科医生的责任和使命。

  • 我在互联网医院上咨询了一个男科问题,医生非常耐心地解答了我的疑惑,并给予了专业的建议。他首先询问了我的症状和病史,然后给出了详细的诊断和治疗方案。在整个咨询过程中,医生给我的回复都非常及时,让我感受到了医生的关心和专业。同时,医生还提醒我注意用药安全,避免不必要的副作用,让我对治疗更加放心。总的来说,我在互联网医院的问诊体验非常好,医生的专业素养和细心关怀让我对医疗行业充满信心。

  • 我在网上咨询了一位医生,他是一位非常专业的药师,给我提供了很好的服务。我主要咨询了关于反流性食管炎导致的咽炎,询问了哪种药品对这种情况更有效。医生非常耐心地和我沟通,详细了解我的病情,给出了专业的建议。他还提醒我要注意用药的注意事项,非常贴心。

    在咨询的过程中,医生始终保持良好的沟通,没有因为我对药品的选择产生任何偏见。他对我的病情进行了客观评估,并给出了合理的治疗方案。这让我感到非常放心,觉得自己的健康问题得到了专业的解决。

    最后,医生还提醒我要遵守医疗行业的相关规定,保护好自己的隐私和个人信息。我对这次的咨询体验非常满意,感谢医生的专业、耐心和细心。

  • 在一个普通的周末下午,我突然发现自己的嘴唇上长出了一圈透明小疹子,让我感到有些困扰。我第一时间想到了京东互联网医院,希望能够得到专业的帮助。

    经过简单的填写信息和等待,我很快被药师陈药师接待了。陈药师非常友善地询问了我的症状和用药情况,并给予了耐心的解答和建议。

    在与陈药师的沟通中,我了解到自己可能患有疱疹,陈药师建议我使用阿昔洛韦和西瓜霜进行治疗。他还详细解释了用药方法和注意事项,让我感到很放心。

    经过几天的用药,我的症状得到了缓解,我感到非常感激陈药师的专业和耐心。他的治疗方案和关怀让我对京东互联网医院的服务印象深刻,我将会继续信任他们的医疗团队。

  • 我在网上看了很多关于胃部不适的情况,大家都说是因为胃病引起的,所以我决定去找一个互联网医院的医生进行线上问诊。在和药师0196进行了沟通之后,他非常耐心地询问了我的症状和病史,然后建议我服用了参苓白术颗粒。

    然而,我服用了几天后却出现了反胃的情况,我非常困惑。我再次联系了药师0196,他非常细心地询问了我的服药情况和症状,然后建议我改变服药时间和注意饮食。

    经过一段时间的调整,我的症状有所改善,我非常感激药师0196的耐心和专业。他的建议非常有针对性,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

    我希望以后有更多的人可以通过互联网医院得到专业的医疗建议,同时也感谢药师0196对我的关心和支持。

  • 我头皮特别油,特别痒,经常掉发,头皮有白色大块的头皮屑,我看到网上的症状是脂溢性皮炎,有什么好的治疗方案。一直有这个情况,感觉这一两个月更加严重了。以前用过米诺地尔的那个喷头发,涂抹的药物。用了一个来月,就没在坚持了,效果并不大。后来掉发和头油变少了,最近一个月又复发更严重了。有同事在医院给我拿的这个药,吃了有一周了,没什么用。

    医生建议患者继续使用米诺地尔,搭配二硫化硒来改善头发油和头屑问题。二硫化硒可以用于去头屑、防治皮脂溢出、头皮脂溢性皮炎、花斑癣(汗斑)。为了患者的用药安全,请在使用药物前仔细阅读说明书的注意事项和禁忌内容,严格按照说明书或药师的指导使用。如果用药一周无效果或病情加重,请及时咨询医生或药师,或立即线下就医。

  • 我是一个年轻的男性,在日常生活中遇到了一些困扰,于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。

    我向医生描述了我的主诉,包括早泄、阴囊潮湿、遗精等情况。医生通过询问我的生活习惯和病史,给出了详细的建议和治疗方案。

    医生告诉我应该避免辛辣刺激的食物,多休息,少熬夜,并给我开了一些中成药来调理。在医生的指导下,我开始按照药物说明书上的用法使用药物,并注意避免禁忌。

    通过与医生的交流,我对自己的疾病有了更清晰的认识,并且对治疗方案充满信心。我感谢医生的耐心和专业,希望我的症状能够得到有效控制,恢复健康。

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