#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

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为紧跟形势而隆胸

      从古至今没有什么东西能比得上女人的胸部能如此吸引众人的目光和随时引发热门话题。由远古而来的这股潮流来到今天似乎还有越演越烈的态势。无可否认，女人的胸部正积极地带动着经济大步大步朝前走哩。

       诸位不见，打开电视机，翻开报纸、杂志，目之所及，耳之所闻无不都是 “宫廷丰胸”、“韩式隆胸”、“三天快速长大”的呐喊。假如来个街头访问,保证100%的受访者能说出至少一个让胸部长大的专业名词。铺天盖地的广告、美容院五花八门的丰胸项目，甚至丰胸专门店正在遍地开花。当然，证明女人的胸部带动经济发展的最好的例子莫过于“波丽宝”：每天进帐210万，每月广告投入5400万，分布在全国17个卫视，提供每天30元的就业机会——“太平公主”变“挺好女人”的“胸姐”。

       推动着这股胸部经济大潮滔滔向前的功臣正是我们的女同胞们。可是，血汗钱为经济发展加油了，换来的果然是“波涛汹涌”吗？非耶！回报的是满脸痘痘，内分泌失调，甚至更严重的身心受创。

       俗话说一个巴掌拍不响，这边黄婆卖瓜，那边也有人想买瓜才行。而事实是这胸部的市场潜力也太大了。那么，究竟为什么今天的女人还追求着和中世纪的欧洲女人同一个梦想——让胸部高耸，“上面能站一根蜡烛”呢?

      乳房被称作“女人的心颊”。乳房不仅作为哺乳器官象征母亲，而且使女性拥有了更迷人的魅力。因此，为了拥有美丽的乳房，女人们的努力变得更加积极和大胆。更为了紧跟这个“丰胸形势”。
　　 
　　一位德国归来的女人是这样说的：中国国内做女人成本太高。国内有些媒体总在报道怎么样才更有魅力？要三围，要穿漂亮的衣裳，要做皮肤护理，讲究化妆技巧；要怎么样修炼自己怎么样拴住男人的心，抓心还要抓胃……这样做女人岂不是成本太高？最后修炼得面目全非，与真实的自己背道而驰。

　　　当今是个肉欲横行的现实的社会，女人纯真的太少而纯情的有太假，如今的女人都有很大的自恋倾向，她们的心理在呈曲线发展，胸大一为男人二为自己盛大的虚荣心，但事实上她们完全不必要这样，所谓胸大无脑说的真的很对，内在少的人往往装饰她外表因为她除了外表就什么都没有了。

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喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现，其实这两种表现都属于异常现象，都会对人体肝脏造成一定损伤，但如果是相同饮酒量，喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

喝酒后酒精经由消化道进入血液循环，仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外，大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶，能将乙醇转化为乙醛，但由于没有乙醛脱氢酶，导致乙醛大量积累无法代谢，引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间，被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸，再经过代谢转化为水和二氧化碳，脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛，它的毒性是乙醇的十到三十倍，还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见，大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人，由于先天基因变异的原因，乙醛脱氢酶的活性非常低，所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

家庭治疗措施：不要急于降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

我最近感到异常焦虑，内心无法平静，于是我选择了上网寻求医生的帮助。在互联网医院上，我得到了一位中医心身医学科的医生的诊疗。医生非常细心和耐心地询问我的情况，然后根据我的主诉给出了专业的建议。医生在诊疗过程中始终保持着友善的态度，让我感受到了很大的安慰。经过医生的诊疗，我得到了一份详细的处方，里面包括了度洛西丁、安神补心六味丸和九味镇心颗粒等药品。医生还提醒我，如果用药期间出现不适，应及时线下就诊。在医生的建议下，我一键预约了药品，感到非常便捷和满意。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我更加相信了医学的力量。我对医生的服务非常满意，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

我最近有些不舒服，心情低落，睡眠也不好，还经常头疼，感觉心里堵得慌。于是我决定在网上问诊，京东互联网医院给我提供了这样一个平台，我可以不出门就可以咨询到专业的医生。

我和医生聊了很久，医生很细心地询问了我的症状，还给我做了一些量表，最后医生给我开了一些药物，让我去医院系统治疗。医生还告诉我要坚持吃药，不要擅自停药，还要让家人知道我的情况，要学会释放压力，不要想太多负面的事情。

医生还提醒我，这些药物会有一些副作用，比如镇静作用、胃肠道反应、肝功能受损等，还需要抽血和做心电图来监测一下。医生说，这是精神方面的疾病，需要去医院系统治疗，如果有好转，药量就会逐渐减少，但要注意不要擅自调整药量。

总的来说，这次网上问诊给我提供了很好的服务，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和指导，我觉得自己要向积极的方向去想，相信自己会渡过难关。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心和细心地了解了我的病情。他提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，让我感到他非常专业和负责。在问诊过程中，医生详细询问了我的主诉，然后给出了专业的建议和治疗方案。他开具了处方，并告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还特别提醒我为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，为我贴心的关怀提供了保障。

本次问诊过程中，医生的沟通能力非常出色，他友善地与我交流，让我感到倍受尊重和关心。在开具处方时，医生为我赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到医生非常用心地关注我的治疗效果。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到医生对我的健康负责到底。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，他的耐心、细心和关怀让我对线上问诊有了全新的认识，让我更加信任并依赖这种便捷的医疗方式。

今天我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于购买浙江大冢制药的安律凡的事情。医生非常耐心地与我沟通，但因为医疗规定的限制，无法直接为我开具处方。我提出了一些关于购药的问题，医生也很细心地回答了我的疑惑。虽然最终没有解决我的问题，但医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

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我最近感觉有点不舒服，心情也不太好，决定在网上找个医生咨询一下。于是我打开***互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快就开始了问诊，询问我的症状和主诉。我描述了自己的情况，医生很耐心地倾听并给予了专业建议。他建议我尽快就诊，并给予了我一些药物的建议。

在医生的建议下，我决定尽快去医院就诊。医生给我开了一些药物，让我在用药过程中随时关注自己的身体状况。我感到很安心，知道自己的健康问题可以得到及时的解决。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的态度与患者沟通。我对***互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我会继续选择在线问诊。

我最近一直感到焦虑不安，晚上睡不着觉，需要吃安眠药才能入睡，而且睡眠质量很差，经常半夜醒来好几次。胃部也感到胀痛，大便不成形，食欲也不好，情绪也一直很低落，易怒，要求完美，偶尔还会感到紧张和手脚冰凉。我感觉自己可能患上了抑郁症和焦虑症，需要尽快得到医生的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和情况，然后要求我拍摄舌头照片，并详细描述我的主要症状。经过医生的细致观察和评估，医生开具了针对我的病情的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心，我也很感激互联网医院提供的便捷服务。

通过医生的治疗和关怀，我慢慢地走出了抑郁和焦虑的阴影，恢复了健康的生活状态。感谢医生的专业治疗和关怀，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式。

我现在吃盐酸度洛西叮60毫克，快没药了

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

我是在原生家庭长大的，小时候经常发现父母亲热，但却装不知道。父母是农民，经常对我情绪发泄，家庭氛围很压抑，感觉从小自己的心理受到了影响。很小就爬树摩擦生殖器，整天幻想，看色情片。从12-13岁就开始手淫，基本上每天都会，现在27岁了，每天睡眠浅，容易醒，精神不振，情绪不稳定，精神压力大，胆子小自卑，而且阳痿早泄。这几年很焦虑，不知道是不是因为过度手淫导致肾虚了。

我是一名患有抑郁症的患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和情况。他准确评估了我的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业和细心。通过医生的诊疗，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案，让我对疾病有了更多的信心。

此外，医生还非常贴心地提醒我在用药期间如有不适应及时就诊，让我感到非常安心。在问诊结束后，医生还给予了我宝贵的建议，让我觉得医生不仅是治疗疾病的专家，更是关心患者身心健康的良师。

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