今天有一位患者咨询，他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能（AST，ALT）指标偏高了。这位患者的第一反应，就是看降压药的副作用。其实，他吃的这几种降压药，引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻，或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。

有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物，比如他汀类降脂药，医生在处方时，会嘱咐定期复查肝功能。

无论如何，转氨酶高了，应该找专科医生看一下，同时注意少喝酒，尽量不喝酒。

 

 

#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

甲状腺结节的超声分级：

 

0：无结节，超声表现为弥漫性病变，恶性风险0。

1：结节阴性。超声表现为正常甲状腺（或术后），恶性风险0。

2：结节良性。超声表现为囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节，恶性风险0。

3：结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节，恶性风险＜5%。

4：结节可疑恶性。超声表现为恶性征象（实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1），恶性风险5%~85%。

4a：具有1种恶性征象，恶性风险5%~10%。

4b：具有2种恶性征象，恶性风险10%~50%。

4c：具有3-4种恶性征象，恶性风险50%85%。

5：恶性，超声表现超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分裂症，恶性风险85%~100%。

6：恶性，为经病理证实的恶性病变。

 

甲状腺结节通常以直径1cm为界，如果是直径大于1cm的甲状腺结节，进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术，取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是，以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术：①、直径大于1cm，ECT证实为热结节，超声证实结节为纯囊性结节，这些结节考虑良性的可能性比较大，细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。②、直径小于1cm，也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术，可以定期随访观察结节的性质、大小，如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化，可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大，性质有明显变化，建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术，明确甲状腺结节性质。

重要的事情说三遍！耳病患者不能吸烟！这位患者屡教不改，现在需要二次手术了！您一定要记住，吸烟会损伤耳部的微循环，一手烟、二手烟都不行！如果您家里有中耳炎、胆脂瘤的患者，请让他远离香烟！#医学科普 #耳鼻喉薛玉斌

很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

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我是一个患有癫痫症状的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病史和用药情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我要按照医嘱准确服药，并建议我去做脑电图检查，以便更好地调整用药剂量。医生的耐心和专业让我对线上问诊有了全新的认识，感觉得到了医生的关心和支持。

我非常感激医生的建议，我会按照医生的嘱咐去做相应的检查和调整用药剂量。希望我的病情可以得到有效的控制，再次感谢医生的关心和帮助。

我是一位15岁儿子的母亲，最近发现孩子出现了严重的失眠问题，每天晚上都难以入睡，整晚翻来覆去，情况越来越严重。我对此非常担忧，不知道该如何解决。

经过搜索得知，可以在线上问诊寻求帮助。我尝试联系了***互联网医院，得到了一位神经内科医生的建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了针对性的解决方案。

医生建议我在孩子睡前不玩手机，可以听听睡眠放松音乐，白天增加体育活动。如果仍然无效，需要考虑就医。医生还提到了心理认知行为治疗和药物治疗相结合的方式。

我感到非常感激医生的专业建议和关心，决定尽快带孩子去医院就诊。我深深感受到了医生的责任心和专业素养，让我对治疗问题充满信心。

我老公最近体检发现有糖尿病史，并且出现了多发腔隙性梗塞的并发症，这让我很担心。于是我决定通过线上问诊的方式咨询医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过京东互联网医院，我得到了医生和医生助理的耐心解答和指导。医生助理向我询问了患者的病史和症状，还要求我提供相关的病历资料，以便医生更好地了解病情，这让我感到很贴心。

在与医生的沟通中，医生要求我提供头颅磁共振的影像，以便更好地评估病情，这让我感到医生对患者的关注和细心。

最终，医生给出了针对糖尿病并发症的治疗方案和建议，并要求我查一下血脂的情况。医生的专业知识和耐心指导让我对治疗和预防有了更清晰的认识。

在结束服务时，医生友善地与我道别，让我感到很满意和放心。通过线上问诊，我得到了专业的建议和指导，让我对老公的病情更有信心。

我在网上看到了一家互联网医院，很方便的就可以进行线上问诊，省去了排队等候的烦恼，我决定尝试一下。

我进入了医院的在线平台，医生助理非常友好地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！接下来，问诊就开始了，整个问诊过程可以持续14天。

很快，医生就开始了问诊，他说：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能状况以及其他疾病史和正在服用的药品情况。我如实回答了他的问题。

经过一番详细的问诊，医生为我开具了处方，并提醒我注意用药安全，还给我发了便捷复诊卡片。

处方已经提交到药师审核，他们会在工作时间内审核，请稍等。

审核通过后，我就可以预约购药了。医生还特别提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生很耐心地为我解答了各种问题，让我感到很放心。

最后，问诊结束了，服务也结束了。医生还给我发了随访计划卡片，非常贴心。

我最近在网上咨询了医生关于颈椎手术后的用药问题，医生很耐心地解答了我的疑惑，让我对自己的治疗方案更加有信心。

医生助理还提醒我，医生可能会需要一些关于我的病情描述，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到很贴心。

虽然问诊已经开始，但医生还是很友善地告诉我，本次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

刚开始时，医生告诉我正在详细阅读我的病情描述，这让我感到很重视，也让我觉得自己得到了重视。

在问诊过程中，医生很关心我的症状，并通过友善的交流，详细询问了我的症状，这让我感到很舒心。

医生还很细心地解释了我的药物情况，告诉我应该如何服用药物，让我对自己的治疗方案更加了解。

总的来说，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对自己的治疗方案更加有信心。我会继续按医生的建议进行治疗，并定期复诊进行病情评估。

如果以后还有什么用药问题或者购药问题，我会继续咨询这位医生，因为我对他的建议很信任。

非常感谢这位医生的专业指导和支持，祝您工作愉快！

再见！

在这个飞速发展的时代，医疗行业也迎来了新的变革，互联网医院的出现为患者提供了更便捷的就医方式。最近，我有幸在互联网医院进行了一次线上问诊，得到了一位医生的专业诊疗建议，让我深受感动和鼓舞。

这次线上问诊经历，让我深刻感受到医生的专业和责任。在医生看完我的病例后，他仔细分析了我的病情，并给出了详细的治疗方案和建议。在沟通过程中，医生用友善而耐心的态度倾听我的主诉，并给予了充分的关心和支持。他对我的病情进行了客观评价，为我提供了最合适的治疗方案，让我感到非常安心和满意。

此外，在面对我提出的治疗方案和医院选择问题时，医生给予了明智而合理的建议，让我对医院的医疗水平充满信心。在整个问诊过程中，医生展现出了专业、责任和爱心，让我深刻感受到了医者仁心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。我对互联网医院的服务和医生的专业素养充满信心，相信在他们的帮助下，我一定能够早日康复。

今天晚上，30岁的患者在床上平躺时突然感到心律失常，心率最高达到130，吃了倍他乐克后心率有所下降。到晚上9点半，他开始感到胸口中间一阵一阵的疼痛，伴有酸痛和刺痛感，同时喉咙有异物感，甚至想要呕吐。尽管这种疼痛并不剧烈，但持续时间较长，之前也曾有类似症状，但从未如此严重。患者在8月10号左右曾去医院检查心血管，医生未发现异常。尽管症状有所缓解，但患者仍然担心可能是心肌梗死，由于疫情的封锁，他不敢前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我术后半月出现了脑鸣的现象，感到非常困扰，于是决定向医生咨询。医生提醒我需要进行头颅磁共振和血管成像检查，详细解释了脑鸣可能的原因和治疗方案。医生还提到脑鸣与耳鸣的区别，让我对症状有了更清晰的认识。虽然线上咨询并不能解决所有问题，但医生给予了我许多宝贵的医学知识，对我未来的线下就诊提供了帮助。我对医生的服务感到满意，期待能够在线下获得进一步的诊疗。

我在网上咨询了一位神经内科的医生，因为最近颈椎压迫神经，四肢总是感到麻木。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和用药情况，并给出了合理的建议。他熟练掌握医疗知识，让我对自己的病情有了更清晰的认识。而且，医生给出的处方非常详细，一一说明了药物的使用方法和用量，让我感到很放心。在医生的建议下，我成功购买了药物。整个咨询过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

此次咨询使我对互联网医院的服务有了更好的认识，也让我更加相信医生的专业能力。我对医生的耐心、细心以及专业知识表示由衷的感谢，这种贴心的服务让我觉得自己受到了很好的关照。以后如果有类似的问题，我还会选择在互联网医院寻求帮助。

最近，我感到左手麻木，特别是在坐着的时候，腿也容易麻。这让我很担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常亲切地询问了我的情况。他问我有没有劳累过，还了解了我的生活习惯和饮食情况。经过一番详细的询问，医生为我开了口服银杏叶片和甲钴胺的治疗方案，并提醒我要注意休息和营养。他的耐心和细心让我觉得很温暖，我对他的专业素养和关怀深表感激。

这次线上问诊让我感受到了医生的高超医术和温暖品质，让我对互联网医院的服务更加信赖和放心。