肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

   

 

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

父母都矮，孩子吃这个有助身体长高！#不长个 #育儿 #父母必看系列 #为了长高 #儿童身高 @抖音小助手

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

一提肾不好，你的朋友就会邪魅一笑，这种想法是怎么注入人们脑海里的？

 

一提到男人肾虚，很多人就会联想到那个经典的广告，“肾虚，有时是在过度劳累之后...”配上恩爱夫妻的视频，总让人继而不自觉邪恶地笑。肾虚真的就是房事做多了吗？你有没有想过，爱的鼓掌也许是被冤枉了？那么为什么会有肾功能等于性功能这么一说呢？

 

原因如下：中医称男性外生殖器为“外肾”，认为“肾为先天之本，主骨生髓主藏精”，《黄帝内经》中记载：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳合，故能有子。”意指当人发育到青春期，肾精逐渐充盛时，人体内会产生一种可以促进生殖机能成熟的物质，中医学称之为“天癸（guǐ）”。天癸可以促进男女性机能发育成熟，使女子出现月经，男性出现遗精，使之获得生殖能力。除此之外，中药中有“黄狗肾”一味，用于补肾益精，用于阳痿早泄之症。凡此种种，就把肾与性紧密结合了。

 

肾与生殖是否真的有建联？

 

但肾脏真的与性功能有关吗？上面我们提到的是中医中“肾”的概念，中医的肾在功能上涵盖了人体包括生殖，泌尿，神经，骨骼等多个系统组织和器官，中医学认为肾藏精，主生长发育与生殖。

 

那么什么是肾精呢？

 

肾精是人体生长发育和生殖功能的物质基础,影响到人体的各个脏腑。肾主生殖：生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。中医学认为，生殖与肾的关系极为密切。肾藏精，主生长发育，肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖功能成熟的物质基础。

 

人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛,发育到青春时期，肾的精气充，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。

 

在人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。

 

对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。这充分地反映了肾的精气在主持人体生长发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损则小儿发育迟缓，筋骨痿软,智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子则有精少不育，所以保护肾对身体健康是十分重要的。

 

但西医中的肾脏仅指单一器官，属泌尿系统，以排泄功能和内分泌功能为主，故与生殖系统关系微弱，不可混淆。一些药物说明书注明：肾功能不全者慎用或禁用，指的是化验的肾功能各项指标，而不是指性功能，而有部分药物会注明影响性功能，导致阳痿等，同样不可以混淆，它与肾功能无关。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697

[2]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

[3]徐德成,马迎民,范吉平.中医“肾精”的现代医学内涵[J].中医杂志,2017,58(22):1891-1897.

[4]丘维钰,郜洁,高飞霞,巫海旺,林炜娴,杜鑫,罗颂平.“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的研究进展[J].广州中医药大学学报,2017,34(06):945-947.

横弓塌陷

我是一名26岁的男性，在最近的一次性生活中出现了勃起时间短、勃起软的情况，同时手淫史久。为了解决这个问题，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位男科医生。

医生非常耐心地与我沟通，询问了许多细节的问题，包括勃起硬度、勃起时间、手淫史等。他还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过详细的询问，医生根据我的情况给出了相应的诊疗方案，并为我开具了合适的药方。他还为我提供了健康指导，包括饮食上避免辛辣刺激的食物、适当运动等。

通过医生的诊疗和指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何调理和改善。我对医生的专业程度和耐心沟通表示非常满意，同时也为互联网医院提供的便捷服务感到满意。

我是一个年轻的上班族，最近一段时间出现了一些健康问题，感到十分焦虑。因为疫情的原因，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。在京东互联网医院上，我找到了一位男科医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业的建议。他详细了解了我的主诉，询问了我是否有过敏史、服药情况等，然后为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常放心。

经过一段时间的用药治疗后，我有了一些疑问，于是又找到了医生进行了再次问诊。医生很负责地再次为我解答了疑惑，并根据我的情况调整了治疗方案。他还关心地提醒我在用药期间的注意事项，并鼓励我多进行适当的运动。

通过这段线上问诊的经历，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗，还在疾病的康复过程中给予了我很多支持和鼓励。我对互联网医院的印象非常好，也对医生的专业素养和服务态度表示由衷的感谢。

我最近感到阳痿早泄的困扰，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。经过医生的详细询问和细心解释，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常专业，从症状到生活习惯都进行了详细的了解，给我一种很贴心的感觉。在医生的建议下，我开始服用药物治疗，希望能早日康复。

在整个问诊过程中，医生对我非常耐心，没有丝毫的急躁，让我感到很放心。医生还特别细心地告诉我注意事项，并为我制定了回访计划，让我觉得医生不只是在解决眼前的问题，更是在关心我的整体健康。我对医生的服务非常满意，希望我的评价能够帮助到更多需要帮助的人。

我29号上午发现了射精带血的情况，感觉有些担心，于是我决定在网上进行医疗咨询。刚开始医生助理向我说明了医生助理的工作职责，让我感到很贴心。然后医生开始问诊，询问了我的症状持续时间和具体表现，我耐心地回答了医生的问题。医生非常专业地向我介绍了自己，还提醒我要戒掉手淫习惯，因为过度手淫会导致症状严重。医生询问了我的其他症状，并给出了针对性的建议，还为我开具了药方，并告诉我药品的购买方式和注意事项。整个问诊过程非常细致和专业，让我感到很放心。

我是一位患有阳痿早泄的患者，最近在网上进行了医疗咨询。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，使我可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

通过在线咨询，我与医生进行了详细的沟通，医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了全面的评估，给出了针对性的治疗方案。在整个咨询过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常温暖和安心。

医生为我开具了详细的处方，并给予了用药指导和生活方式建议。除了药物治疗，医生还给我提供了一些日常注意事项，让我在生活中更好地调理和养护自己的身体。

在整个咨询和治疗过程中，我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务充满信心。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能恢复健康。

我是一名18岁的患者，最近有一些不适，所以决定通过线上问诊来求医。在与医生助理张晓医生的沟通中，他询问了我关于病情的详细情况，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。在与医生的交流中，我得知了一些关于手淫对身体健康的影响，医生也给出了一些建议，让我感到很受益。

医生告诉我，过度手淫可能会导致尿路、生殖系统感染，甚至出现性功能减退的症状，建议我尽量避免手淫。他还询问了我一些症状，比如尿频尿急尿不尽和小腹疼痛的情况，并据此给出了建议，让我感到医生对我的问题非常关注。

在与医生的交流中，我还得知了一些关于前列腺炎的信息，医生告诉我这个病会影响精子质量，但一般情况下像我这么年轻的患者不会很严重。医生还给出了一些自我调理的建议，比如戒手淫、禁食辛辣刺激食物、多喝水等，并表示一般情况下不会发展严重。

在结束问诊后，我还咨询了一些关于检查和治疗费用的问题，医生告诉我检查费用不多，不同地区价格不一样，建议我先去医院咨询一下。他还告诉我一些有助于缓解症状的食物，比如韭菜、山药、枸杞等。

整个问诊过程让我感到很满意，医生给出了专业的建议，并且在整个交流中都展现出了耐心和关怀。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了一些自我调理的方法，非常感谢京东互联网医院为我提供了这样的便利服务。

我是一名患者，最近出现了一些性方面的问题，感觉性欲低下，勃起困难，非常困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了专业的分析和建议。医生还对我提到的药物进行了详细的解释和指导，让我对治疗方案更加信任和放心。

医生还提醒我注意生活习惯，避免过度熬夜、酗酒和抽烟，适当进行伸展性运动，这些都是对我的身体有益的建议。

最后，医生为我开具了处方，让我可以在互联网医院直接预约购药，非常便捷。医生还提醒我在用药期间要遵守医嘱，不要中断治疗，以达到更好的效果。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制和治疗。

最近因为一些不好的经历，我有些担心自己的健康问题。不久前，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位男科医生关于性病传播的问题。我向医生描述了我最近的一次性行为，担心是否会感染到性病。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。医生通过问诊了解了我的病情并给予了专业的建议和指导。他非常友善地与我沟通，解答了我所有的疑惑。医生告诉我，性病的传播途径有很多种，但是医生给予了我充分的安慰和建议，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我决定去当地的男科医院进行性病检查，以确保自己的健康。医生还提醒我要注意个人卫生和生活习惯，避免频繁手淫对身体造成的影响。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任心，也让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的建议和指导非常满意，也更加坚定了去医院检查的决心。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了肾虚（阴虚、阳虚）还是湿气大的问题。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提示我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后询问了我平时是否出现肾虚的症状，并根据我的回答进行了专业的分析和判断。

根据医生的诊断和沟通，我得知自己属于肾阳虚的表现，并且对医生提出的建议产生了疑惑，但医生仍然给了我专业的建议并且解释了治疗的原理。

最终，医生为我开了两个处方单，并赠送了追问包，整个问诊过程非常顺利和专业。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

服务已结束，我对互联网医院的线上问诊体验非常满意。

我在网上找了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，了解了我的病情后给出了专业的建议。

医生提醒我要保持良好的生活习惯，避免久坐，适当运动，注意休息，避免劳累，非必要不要熬夜，不要酗酒。

医生还详细指导了我服药的注意事项，并鼓励我在服药7天后进行复诊。在医生的指导下，我开始服用药物，期待早日康复。

通过这次线上问诊，我感到很满意，医生不仅具备丰富的医疗知识，还有良好的沟通能力，让我在家就能得到专业的医疗服务，真的非常方便。