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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

  • 1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

    2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。

    3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

    4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。

    5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。

    6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。

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    #扁平足 #扁平足训练 #骨科 #骨科医生 #小荷健康问专家

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    睾丸疼痛,是青少年、成年男性比较常见的症状,有急有缓,有轻有重。

    常见原因有:急慢性睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或疝气、睾丸扭转。

    睾丸扭转是其中的急重症,需要尽快治疗、尽快纠正。(另有专门科普文章可查阅)

    大部分的睾丸疼痛的原因还是:

    睾丸-附睾炎

     

    附睾炎多由泌尿系感染逆行侵入输精管蔓延到附睾所致。

    急性附睾炎患者突然高热,患侧阴囊胀痛、沉坠感,患侧附睾肿大,压痛。

    慢性附睾炎患侧阴囊隐痛,胀感,附睾常增大、变硬。

     

    处理和治疗:

    一般处理是

    1.休息,避免剧烈运动、

    2.忌酒忌辛辣,

    3.多饮水勤排尿,

    4口服或静脉应用抗生素。

     

    附睾炎治疗周期较长,要有耐心,至少要维持治疗一个星期以上。

    如果你有这方面的疑惑,欢迎随时咨询我(京东互联网医院-搜索我的名字“潘运高”)

     

     

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

  • 作者:华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

    在日常的生活中,我们常常可以见到有妇科病的患者,这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解,不知道它能不能引起腿疼,所以在日常的生活中,我们应该多学习有关于这方面的知识,了解这种情况发生的原因,并且还要学会正确的治疗方法,这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

    那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病,而是一系列疾病的集合,所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病,比如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫癌等,那么就很有可能压迫腿部的神经和血管,这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状,我们千万不能掉以轻心,应该及时的采取措施进行治疗,以控制患者的症状,缓解患者的病情,这样才能够使身体尽快的恢复。

    什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后,千万不要盲目的进行治疗,否则那要不然得不到治疗效果,而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况,我们应该先去医院进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗,这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的,那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗,以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤,卵巢囊肿或者子宫癌而造成的,那我们则要进行手术治疗,切除肿瘤组织,这样才能够使身体恢复。

    通过以上的介绍,相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后,应该尽早的进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情,否则那样会造成症状的加重,从而严重的危害身体健康。

  • 羊医生的专业科普,值得你的信赖~ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

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    膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

    1.观察和监测:对于小型、无症状的膀胱囊肿,建议以观察和监测其变化为主,定期进行膀胱镜检查和超声检查,确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

    2.药物治疗:某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿,比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适,可通过抗炎药或镇痛药缓解,遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

    3.穿刺引流:对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿,可能需要穿刺引流,通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出,以减轻症状和囊肿的压力。

    4.手术治疗:囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗,手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置,比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

    每个患者的病情不同,治疗方案也不一样,建议去医院就诊,让专业的医生进行诊治,以上药物遵医嘱使用。

  • 我最近一直觉得身体不适,特别是腹部,经常感到痒痒的,让我很不舒服。于是我决定在网上找个医生问问,希望能得到一些建议。我登录了一个互联网医院,开始了我的线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他最近腹部磷高,还有身体痒的情况。医生听完后,马上给了我一些建议,包括一些药物的名称和用法。他还提醒我要注意饮食和保持皮肤湿润,这些都是我之前没有意识到的问题。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和细心。他不仅给出了治疗方案,还耐心解答了我的问题,让我感到非常放心。最后,我很满意地结束了这次问诊,觉得自己得到了很好的帮助。

    通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业素养和良好沟通能力。我对互联网医院的印象也有了很大改观,我觉得这样的便捷服务真的很有用。

  • 在一次线上问诊中,患者在酒后饮水后出现了下腹右后方阵痛的症状。医生在询问患者病史后,建议患者尽快去医院做腹部彩超以明确病情,同时提供了缓解疼痛的建议。患者对于无法立刻就医的情况表示担忧,医生则提醒患者多喝热水,并建议患者到医院进行急诊彩超。最终,医生耐心地解答了患者的问题,并为患者提供了专业的建议和指导。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了肾囊肿的治疗方案。医生非常细心和耐心地与我沟通,首先确认了我的症状,然后建议我进行肾脏彩超、尿常规和肾功能检查。通过专业评估,医生给出了治疗方案,并提醒我要定期复查肾脏状况。他还解答了我的疑问,让我对肾囊肿的治疗有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

  • 我今天下午去医院检查,发现红细胞非常高,有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常友善,详细询问了我的病情,并给出了专业建议。医生耐心解答我的疑惑,让我感到很安心。他告诉我需要进行泌尿系统的相关检查,以确定病因,并给予对症治疗。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心,我会按照医生的建议去医院进一步检查,希望早日康复。

  • 我在网上医院咨询了一位肾病内科医生,向他询问了关于肾衰竭二期能活多久的问题。医生非常耐心地给我解答,他告诉我肾衰竭的进展速度因人而异,很难做出准确的预测。他还强调,即使是肾衰竭二期,只要积极配合治疗和调整生活方式,也可以延缓病情的进展。医生还建议我注意饮食,保持良好的生活习惯,以及定期复查肾功能指标,这样可以更好地控制病情。他的建议让我对未来充满了信心。

    在咨询过程中,医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的建议。他还回答了我关于饮食、肌肉紧张等方面的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生用亲切而专业的态度,让我感受到了他对患者的关心和责任。

    最后,我非常感谢这位医生的耐心解答和专业指导,我相信在他的帮助下,我一定能够更好地控制病情,过上健康快乐的生活。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于肌酐升高、高血压和血脂偏高的问题。林医生非常专业和耐心地进行了评估和解答。

    林医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他还特别提醒了为6岁以下儿童开具处方的相关规定,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,林医生询问了我是否有尿检查的结果,我回答说有。他随后告诉我,单纯血肌酐偏高还不一定有肾病,并要求我将所有照片发送给他。

    林医生非常耐心地和我沟通,详细了解我的病情并给予了专业的建议。他告诉我,除了肌酐轻微升高,没有其他肾病的证据,并给予了我很大的安慰。

    我向林医生表达了我担心儿子的情绪,他用身高和肌酐的个体差异来进行了形象的比喻,并让我放下心来。

    在整个问诊过程中,林医生给予了我很多专业的建议和解释,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还鼓励我要有信心,多注意饮食和定期复查,保持良好的心态。

    最后,林医生还为我制定了随访计划,并再次强调了对血压药物的用量和血压的波动要注意。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来充满了信心。

  • 我是一名患有肾病的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊,医生对我的病情进行了详细的评估和建议。

    医生首先询问了我的身高、体重、血压和尿常规等基本信息,然后了解了我之前在中医院治疗三周的情况。在我的描述中,医生关心地询问了我过去的检查结果,如血肌酐、肾脏超声等,以及最近的症状变化。

    医生根据我的描述推测我可能患有痛风肾病或者止痛药引起的肾病,建议进行肾穿刺或试验性使用激素治疗。医生还告诉我应该注意低盐低嘌呤饮食,避免食用海鲜、动物内脏和喝肉汤。

    最后,医生还对我提出的疑问进行了解答,让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。

  • 我最近在互联网医院进行了问诊,咨询了我的尿酸问题。医生很专业地询问了我的情况,并建议我详细描述我的问题。我向医生说明了我的尿酸报告单,医生很耐心地为我解答并给出了专业的建议。医生提醒我要注意饮食,建议我控制尿酸的摄入,不要过量食用肉类食品。我感到很满意,觉得医生很专业,回复及时。虽然只是在线问诊,但医生的服务给了我很大的帮助,让我更加了解自己的病情。

    通过这次问诊,我对互联网医院的印象变得更好了。医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到很满意。我相信,在互联网医院进行问诊也是一种很好的就医方式,特别是对于一些轻微的疾病,可以通过在线问诊得到专业的医生建议,为自己的健康保驾护航。

  • 昨天生气后,患者出现头疼的症状,今天上午仍然感到头沉。在京东互联网医院,患者咨询了医生关于是否需要服用药物的建议。医生耐心倾听患者的主诉,并给出了专业的建议。医生指出,患者的头疼可能与情绪波动有关,建议患者调节好心态,多活动、多喝水,减轻心理压力。这种耐心、细心的品质让患者感到受到了医生的关怀和支持。

    在沟通中,医生友善地与患者交流,细致地询问患者的症状和生活状态。通过沟通,医生客观评价了患者的病情并给出了详细的治疗建议。医生在与患者的交流中,始终尊重患者的意见和选择,让患者感受到了医生的尊重和关怀。

  • 昨晚,我在网上问诊了一位医生,他非常耐心地解答了我的问题,让我感到很温暖。我向医生咨询了关于慢性肾炎的治疗方案,医生建议我不需要服用六味地黄丸,因为我并不是肾阴虚患者,而是需要改善睡眠。医生还提醒我要戒掉手淫,并给了我一些关于改善睡眠的建议。我感到非常感激医生的指导,同时也意识到了自己对健康的重视。在医生的建议下,我决定戒掉手淫,改善作息,希望能够早日康复。

    提醒大家,网上问诊只是一种辅助手段,如果有实际诊疗需求,一定要前往正规医院就诊。

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