什么样的男人一看就虚？

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

　　昨天上午，湖州高速交警二界岭卡点大队民警，接到了一起特殊的报警求助。

　　打电话报警的，是个姑娘，二十出头，姓吴。

　　当天，她开着自己浙A牌照的白色别克小轿车，走G50沪渝高速路从安徽回杭州。

　　她在电话里说，车子坏了，希望交警过来看看。

　　挂断这个电话没多久，二界岭卡点大队执勤巡逻车恰好巡逻过来，看到吴小姐的别克车当时半个身子在主车道上。

　　车这样停，弄不好要出事情的。执勤民警赶紧把警车停在了后方，拉响警报。

　　“你车子还能动吗？怎么车停成这个样子，知不知道这样很危险？”执勤民警走到车边，发现车里头有两个女孩子，正在悠闲地用手机刷微博玩。

　　随后，驾驶员吴小姐一脸茫然，她看着交警说：“车子没停好吗？我开车技术不好，我也不清楚唉，你来得正好，我前挡风玻璃上有一坨鸟粪，你给我弄掉吧。”

　　这话一出，执勤民警愣住了。

　　“为了这前挡风玻璃上的一坨鸟粪，就把车子乱停在高速路上，玩手机，刷微博，等交警来给你擦鸟粪？你这也太不注意安全了。前挡风玻璃有鸟粪，你可以喷点玻璃水，打开雨刮器，一刮就干净了嘛。”

　　民警这样说完，哪想吴小姐振振有词地来了一套解释：

　　“不是的，交警大哥，我昨天才在网上看到，车子前挡风玻璃上如果沾上了鸟粪、鸡蛋等脏物是不能用雨刮器的，使用雨刮器后，会越刮越脏，影响视线；

　　另外，现在不是禽流感嘛，微博上说，最好不要用手去触碰鸟粪，既不能用雨刮器刮，又不能用手碰，我想你们交警嘛，专业点，所以就报警求助了。”

　　真是哭笑不得。

　　科学实验已经证明了，前挡上被鸡蛋、鸟粪等脏物附着后，马上打开雨刮器喷点玻璃水是完全可以清洗干净的，“网上说的那是谣传。”执勤民警边说边打开雨刮器，前挡上的脏物很快即被清除干净。

　　这下，吴小姐难为情了，连忙说：“对不起啊，交警大哥，我看了网上说得头头是道就信以为真了。”

　　不过，吴小姐还真不得不为这桩事，长点记性：由于未按规定在硬路肩停车，她收到了一张200元的罚单。

经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

3d动画演示为什么坚持盐水洗鼻#北京同仁中医科杨红

#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

　　近日，湖北省高警黄梅大队在福银高速黄梅收费站开展中南片区联动整治行动，严查酒驾等交通违法行为。一名女司机因为吃了葡萄干，差点就成“酒驾”了。

　　原是葡萄干惹的祸

　　民警用“快速排查酒精测试仪”对一名女性驾驶员例行检查的过程中，发现该驾驶员所呼出的气体中存在酒精成分。面对这一测试结果，该名女司机感觉很意外，称自己从来不喝酒，这时该名女司机想起了自己刚刚吃过葡萄干，并拿出车内还剩有的葡萄干给执勤民警查看，说可能是因为这个原因导致自己“酒驾”了。

　　随后，民警拿出带有吹管的呼气式酒精测试仪对这名女司机再次检测，结果显示其体内酒精含量为零，原来这名女司机真的是被葡萄干“酒驾”了。

　　吃出来的酒驾也要防

　　其实，除了葡萄干以外，还有一些日常食品，吃后也有招致酒驾之嫌。

　　藿香正气水

　　作为夏日家中的常备药，藿香正气水有清热解暑、止吐止泻的功效，但其说明书上提示：本品含乙醇(酒精)40%～50%，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，有引起酒驾的嫌疑。

　　“藿香正气水含有乙醇，并不是配料中要加乙醇”。北京中医药大学东直门医院药学部主管药师李明向记者介绍，在藿香正气水的制作过程中，苍术、陈皮等药材分别要用60%乙醇为溶剂浸渍，一来去除杂质，二来延长药品保质期。如果服用完立即进行呼吸测试，测酒仪可能会有酒精含量显示。

　　荔枝

　　华侨大学材料科学与工程学院副教授李四中表示，荔枝之所以很甜，是因其含有较高的糖分，荔枝肉又被一个外壳包住，糖分经无氧呼吸后，会产生酒精和二氧化碳，因此，荔枝可被用于酿酒。当荔枝被从树上摘下来后，光合作用减少，荔枝内部细胞会缺氧，会增加无氧呼吸的速度，导致其产生乙醇速度增快。“当你把摘下来的荔枝放一段时间，掰开后就能闻到浓浓的酒精味，这是酒精来源的途径之一。”

　　“另一个来源途径是，我们在吃荔枝的过程中，口腔中的很多酶会对荔枝的糖分进行分解，分解出酒精，并在口腔里迅速发酵。所以，当我们吃完荔枝后，马上进行酒精含量测试，就会测出有酒精含量的。”李四中说。

　　此外，食用豆腐乳、漱口水、啤酒鸭、醉蟹、糟鸡、酒酿圆子、蛋黄派、果啤等食物也有可能被测出酒驾，譬如豆腐乳的配料表中就标有“食用酒精”。

　　专家提醒，驾驶员在食用这些食物后，可稍等一段时间再开车，以免被误查。

夏天血压低，能不能停药？

我在北京西城区，有一天我发现自己的右腿膝盖处走路不疼，只要蹲着就特别疼，而且屈伸的时候还会发出响声。我感到非常困惑和担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

服务开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。之后医生告诉我本次问诊可持续2天，可以中药治疗，而且他是针灸科的医生。

我非常着急，问医生能不能在北京面诊，医生告诉我可以电话联系，详细告诉我。我问医生什么时候能去他那里，医生答应稍后给我打个电话。医生询问我有没有片子，我告诉他没有，也没去过医院，但我有北京医保。医生约定几点时间给我打电话问一下病情，我告诉他我现在有时间。最后，医生告诉我服务已结束，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。问诊结束后，我感到非常安心和放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字与医生进行了沟通，医生助理在开头很亲切地提醒我，她可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给予诊疗建议，这让我感到很贴心。问诊已经开始，我看到医生发来消息说本次问诊可持续2天，这让我感到这是一种贴心的服务，不会让我感到匆忙。

医生向我打招呼时很友善，询问我有什么需要咨询的医学问题，这让我感到很舒心，我感受到了医生的关怀。我向医生请求开具处方或用药建议，医生很快地回应了我的需求。医生询问我哪里不舒服，当我告诉他我患有过敏性鼻炎多年，并且已经在家自己用中药治疗时，医生很快地做出了回应，询问我需要哪种剂型和多少付。

在我选择了代煎并确认了用药需求后，医生很快地为我开出了处方，同时提醒我可以点击药品卡片预约购买，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生的回应很及时，让我感到很安心。当我提出运费太贵时，医生也很耐心地接受了我的建议，并重新为我送达了处方。

整个问诊过程结束后，医生还为我提供了随访计划卡片，让我感到医生对我的关心不仅仅局限于问诊过程，还会持续关注我的病情。最后，医生还邀请我，点击对话页面右上角“表扬医生”，给出我的宝贵的建议。整个问诊过程让我感到很受关怀，医生的专业素养和耐心让我觉得很满意。

我感到很荣幸能够在互联网医院得到这样贴心的服务，医生给予了我很多关怀和建议，让我对线上问诊有了更深的认识和信心。

我这个舌苔黄腻，而且怕热，出点力就满头大汗，大夫，评价列表，以JSON键值对形式返回。

您已接诊，本次问诊可持续2天。脸色也发黄。舌红苔薄黄有齿痕。喝水多吗？喝水还可以，不少。小便黄。睡眠可以。舌头里边也黄腻。入睡不困难也不易醒是吗？有时候还经常伴有涨肚啥的。肥肉，油大了啥的吃不了。胆囊没查过，其他都不高。我这是不是湿热伴有肾虚的表现啊？去年倒是找中医号过脉，说肾阴虚。吃汤药了？方子看看。没吃汤药，就开的六味地黄丸和知柏地黄丸。吃了一段时间，感觉没啥好转，我就停了。而且性生活方面这两年也不满意，有早泄的症状。整点啥药，效果比较好呢，最好是中成药。成药效果欠佳，要不给你代煎。装袋儿那种？去哪个***上？送到家。喝多少天啊？小方子两周差不多。我这是啥症状啊？能不能讲解一下，大夫。气郁化火结心脉，心与小肠相表里，影响了水液代谢。湿不重，水饮还没内停。开药多钱？不知道，敲出来才知道，反正不是高价。好的，谢谢了，大夫，先不用开药，就是想了解下病情。

我是一名患者，前段时间突然出现了耳聋和耳鸣的症状，非常困扰。因此，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和诱因，医生展现了丰富的医疗知识，客观评价了我的病情，并给出了针灸治疗的建议。医生的耐心和细心让我感到很受关注，同时，他友善的沟通方式也让我感到很舒心。

最后，医生还为我预约了下周的治疗，让我对治疗效果充满期待。通过这次线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对治疗充满信心。

我通过互联网医院咨询了一位医生，描述了我的症状和疑虑。医生非常耐心地询问我的情况，仔细听取我的描述，并给予了专业的建议和诊断。他给我提供了一些药物和饮食方面的指导，还建议我可以在家中进行一些针灸穴位的按摩，以辅助治疗。医生的回复非常及时和详细，让我感到很满意和安心。虽然不能亲临医院，但通过互联网医院的服务，我也得到了及时的医疗帮助，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，非常感谢医生的专业和耐心。

我最近得了一种疾病，引起了我对医疗行业的关注。我在互联网上找到了一家医院，他们的医生给了我一些很好的建议。我一直在这家医院在线问诊，医生给了我很多专业的指导，让我对我的病情有了更清晰的认识。我非常感激医生的耐心和细心。

在这家医院，医生给了我一些针对我的病情的治疗方案，我觉得很有帮助。我相信在医生的帮助下，我会尽快康复的。我会继续在这家医院进行治疗，因为我对他们的医疗水平和服务态度非常满意。

我在网上看病，咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状，然后详细地询问了我的情况。医生告诉我，我可能是脾胃湿热，胃肠炎引起的大便粘、恶心干呕没食欲的问题。医生建议我避风寒，勿过劳，节饮食，慎起居，并且建议我去中医院就诊。医生还给我开了一些药方，让我去医院配药治疗。虽然有些担心，但医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我决定按照医生的建议去医院就诊。

在一个普通的周末下午，***来到互联网医院进行线上问诊。她描述了自己最近感到的身体不适，包括贫血、失眠以及眼前经常黑的症状。经过一番沟通后，医生询问了她的体检情况，了解到她最近的血压偏低，还有肺结节正在复查中。医生耐心地为她分析了可能的原因，并建议她前往医院就诊。***听从医生的建议，决定在下周一下午前往广州中医药大学附属医院就诊。

这次问诊结束后，***对医生的专业知识和耐心沟通感到满意。她意识到互联网医院的便利性，但也明白在一些情况下需要及时就医。她决定把健康放在第一位，及时治疗自己的疾病。

我最近手疼，特别是按压大拇指那个部位，疼得厉害。左右两只手都是这样，让我很不舒服。我决定尝试线上问诊，希望能够找到解决方法。

开始的时候，医生问了我一些关于手疼的情况，还询问了我平时的工作习惯和生活习惯。医生很仔细地听取了我的主诉，给了我很多耐心的回答。最后，医生给出了诊断结果，说我的症状可能是轻度的腱鞘炎，需要注意休息和贴腱鞘炎贴。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议也很中肯。我对这次的线上问诊感到非常满意，也很感谢医生给予的专业指导。

如果有需要，我以后还会选择线上问诊，这种便捷的服务真的很适合我。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，非常细致地询问了我的症状，还耐心地查看了我提供的照片。他告诉我，我的症状可能是肝郁气滞化火表现，还给我详细解释了原因，并建议我喝健脾养胃茶。在我提到其他症状时，医生也都给出了详细的建议，让我觉得非常受到关心和支持。

最后，医生根据我的病情，给我开了一些药物，并告诉我需要继续锻炼身体。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。