南宫市人民医院

春节是中华民族最重要的传统节日，期间家人团聚，阖家欢庆，走亲访友，处处少不了一桌桌的鸡鸭鱼肉等美食与开怀畅饮，很容易就给我们的消化道带来“不小的压力”，那么春节饮食要注意哪些呢？特别是有消化系统慢性病患者更应注意什么呢？

合理搭配

选择食物的时候应荤素搭配，少吃油炸、烧烤类食物，多样化选择常用食材，保持肉类、蛋类、蔬菜等均匀，可适量配以水果，满足人体对营养的需求。

饮食规律

应尽量避免多餐、乱餐、暴饮暴食，容易增加肠胃负担，造成胃肠功能紊乱、消化不良等疾病发生。也应避免狼吞虎咽的吃饭方式，容易导致体内食物堆积，肠胃超负荷，长此以往，容易因消化不良而导致各种肠道疾病的发生。

保证卫生

要注意查看食材新鲜度、保质期等，而且春节期间每餐准备食量偏多，容易出现食物过剩，长时间放置容易滋生细菌，食用后引发胃肠疾病。

低盐少酒

应注意低盐饮食，食盐的高渗透压会对胃黏膜造成一定损害。酒精对胃肠道黏膜的刺激会引发一系列的胃肠疾病，过度饮酒更是会对心脑血管、肝脏等器官造成影响，甚至引发脑血管意外等疾病。此外一些药物跟酒精是“冤家”，如头孢、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等，在以上药物服用期间，应避免饮酒。

消化系统慢性疾病人群的饮食安全

每年春节假期，都会有不少朋友因吃喝不当，消化系统疾病病情加重或者急性发作而就医。下面就消化系统特殊人群合理饮食简述一下

消化性溃疡

应留意荤素搭配，主副食搭配，不能一味偏食自己爱好的食物；

饮食规律很重要，应定时定量，让胃肠得到休息，按时吃早餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食、饮食过饱、零食吃个不停；

饮食宜清淡，少吃烟熏油炸食物，少吃辛辣、生冷食物和醋等酸性食品，避免过咸，这些食物容易刺激胃酸分泌；

保持心情舒畅也很重要，同时也应警惕一些药物的胃肠道刺激。

肝硬化

饮食方面注意维生素丰富，蛋白与脂肪适量，清淡细软易消化的食物为主，可适量多吃新鲜蔬菜水果，蔬菜应煮烂，水果最好去皮或榨汁；

避开坚硬粗糙的食品，如油炸食品、坚果类食品，特别当合并食道静脉曲张时，更应注意，因这类食物可能刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命；

合理补充蛋白质，宜以植物蛋白为主，如豆制品，可有适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋，一般每日可 100-120 克，血浆蛋白过低会引起腹水和水肿。如果肝功能严重受损或有肝昏迷先兆症状（如精神行为异常、反应力计算力下降、嗜睡、意识障碍等）的患者，则不应给予高蛋白饮食，需限制蛋白量，以减轻肝脏负荷、减少血氨浓度；

限制膳食中的水与钠，有水肿腹水的病人应低盐饮食，每日摄入盐量不超过 3 克，警惕挂面、腌咸菜、腊肉烟熏食物含盐分较高食品；每日进水量应限制在 1000~1500 毫升；

严禁饮酒，饮酒可加重肝损伤，也可加重锌离子的缺乏，饮酒后酒精刺激以及呕吐也可能诱发消化道出血；

胆道疾病

平常适当多饮水，这样有利于排出胆道内的细菌以及有害物质；

应少食多餐，清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜增加维生素的摄入，保持大便通畅，有利于胆汁的排泄；低脂肪、低胆固醇饮食，大量进食高脂肪食物可使胆囊发生剧烈收缩，诱发胆绞痛发作加重病情；忌食辛辣食物，避免暴饮暴食，避免大量饮酒；

胰腺炎

每逢佳节胰腺炎患者较平时总会大幅增加，原因是没管好嘴，高脂饮食、酒精都会引发胰腺炎。而且胰腺炎有“三高”：高复发率、高死亡率、高费用。胰腺炎患者应戒烟酒，忌暴饮暴食，少吃肉，多吃水果蔬菜；保证睡眠、心情愉悦，开开心心过大年；

炎症性肠病

饮食应低渣容易消化，各种食品应切碎制软烂，注意营养丰富、高能量，忌食生冷辛辣粗纤维食品，蔬菜可选用含纤维少的，如土豆、茄子、去皮西红柿、山药等，可少量多餐，避免生冷辛辣刺激，饮食不过饱，尽量减轻肠道负担；

尽量不吃产气食品，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，乳糖的消化不良会导致腹痛腹胀以及腹泻，乳糖不耐受患者应限制牛奶类等乳制品的摄入；也要慎吃海鲜，对牛奶，鸡蛋，番茄，花生等过敏的患者应忌食用这些食品，以免引起过敏加重肠道炎症反应。

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(Hp )是唯一能够在胃中生存的细菌，广泛存在于人体胃粘膜的慢性炎症和溃疡中，在全世界的感染率为 50%-80%。Hp 是一种非常常见的革兰氏阴性杆菌，它主要存在于人体胃部，世界卫生组织将其列为一类致癌因子。Hp 能引起慢性胃炎等多种疾病。

一、常见症状

• Hp 主要感染人的胃粘膜，引起慢性胃炎、胃息肉、胃癌等多种疾病，Hp 感染也常累及十二指肠。
• 胃部主要症状有上腹部疼痛、饱胀不适、烧心、嗳气、恶心、呕吐等，其中急性胃炎患者胃粘膜多有损伤，出现腹痛、腹胀、恶心等，胃溃疡患者可有上腹部疼痛和反酸现象，慢性胃炎可无症状，也可表现为上腹部不适、隐痛或钝痛、烧灼感；十二指肠溃疡患者常有腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，且病程较长。

二、检查方法

• 幽门螺杆菌检查的常用方法有：
• 尿素呼气试验：幽门螺杆菌的培养及尿素呼气试验都是常用的检查方法。
• 胃镜检查：通过活检胃粘膜病理及内镜下黏膜表现等来诊断幽门螺杆菌。

三、治疗方法

根除幽门螺杆菌：服用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等三联疗法或四联疗法等。部分患者需要同时治疗其他疾病，例如消化性溃疡、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎等。

四、预防

• 健康生活：注意个人卫生，饭前便后洗手；不乱吃不洁食物；不在餐馆里吃生冷、油腻、刺激性食物；不喝生水、不吃未煮熟的食物；不吃未洗净的瓜果蔬菜。
• 规范治疗：在治疗过程中应严密观察病情变化及预后进展，一旦出现胃痛、反酸、嗳气等现象，应及时到医院诊治。
• 避免与感染者共用餐具；尽量避免用嘴喂小孩，使用分餐可以减少孩子进食后 Hp 传播的机会。

胃息肉

胃息肉是胃粘膜表面的隆起性病变，其发病率随年龄增加而升高,50 岁以上者，其发病率可达 30%,40 岁以后发病率明显增高，在我国已成为一种常见疾病。在胃镜下可见息肉样增生或腺瘤样增生，均应及时切除。胃镜检查发现胃息肉有增大的趋势，须怀疑有无癌变。因此，胃镜是诊断胃息肉和胃癌筛查的金标准。

胃息肉癌变率低，通常患者胃部无明显症状，当胃息肉长到一定大小时，患者可能会出现胃部不适等症状，有些人还会出现呕血、黑便等症状。息肉直径小于 2 cm 时仅约 10%会癌变。如果胃息肉长期不切除，就可能会演变为胃癌，癌变最常见的症状是上腹不适，患者可有上腹部隐痛、饱胀与不适等症状。

因此，对于无症状的胃息肉患者应定期随访检查以了解息肉变化情况，有恶变倾向应早期治疗，及早切除，防止癌变发生。

幽门螺杆菌定义：

幽门螺杆菌，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。主要通过口-口传播，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，导致胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌。为致癌物，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。幽门螺杆菌在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功的时间为1983年，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

幽门螺杆菌的分型：

幽门螺杆菌分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型幽门螺杆菌由于产生细胞毒素，因此有较强的毒性，与胃十二指肠溃疡、MALT淋巴瘤及胃癌等疾病的发生密切相关；Ⅱ型幽门螺杆菌菌株的由于不能产生细胞毒素，故毒力低，感染后一般只引起慢性浅表性胃炎等。

幽门螺杆菌的检测方法：

幽门螺杆菌一般可以通过13C呼吸试验、14C呼气试验及胃镜下取活组织检查、血液幽门螺旋杆菌抗体检测等方法确诊，其中胃镜下取活组织检查是金标准，13C呼吸试验最为简单、高效。血液幽门螺旋杆菌抗体检测阳性需进一步检测13C呼气试验以进一步确诊。

幽门螺杆菌的胃镜下表现：

幽门螺杆菌感染刺激胃黏膜，胃镜下可表现胃黏膜弥漫性、点状发红，和皱襞增生性水肿、胃底腺息肉、出血性糜烂、胃窦红纹、胃体出血点与幽门螺杆菌负相关。

感染幽门螺杆菌的临床表现：

    感染幽门螺杆菌后一般会引起慢性上腹疼痛、嗳气、腹胀、反酸、恶心、呕吐、口臭等症状。

幽门螺杆菌根治范围：

幽门螺杆菌感染者并不都需要抗生素治疗，需抗生素根除HP的胃病人群：1.慢性胃炎（伴有糜烂、萎缩和消化不良症状。）2.消化性溃疡，不论是活动期还是愈合期，不论有无并发症，如出血、穿孔等，3.幽门螺杆菌阳性的胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，4. 早期胃癌手术后，5.不明原因缺铁性贫血者，6.长期服用PPI制剂，7.胃癌家族史，8.计划长期服用非甾消炎药，9.特发性血小板减少性紫癜，10.其它HP相关性疾病等。幽门杆菌根治后有可能再次感染。

幽门螺杆菌的根治方法：

    幽门螺杆菌根治一般通过四联药物根治，包括：两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂，两种抗生素可以使用：阿莫西林胶囊、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮片、四环素片等，其中阿莫西林胶囊耐药率最低，左氧氟沙星一般属于二线用药，首次根治不推荐，质子泵抑制剂可以使用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，铋剂可以使用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等。一般停药1个月后复查13C呼气试验看是否根治成功。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

 

有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊，接诊的医生给他安排做了一个胸部CT，发现了肺部有结节。他带着片子找我来看，我仔细阅读他的CT，这个肺结节位于右肺下叶，磨玻璃性质的，直径14mm，看上去有早期肺癌的可能性，建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT，当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我，四年前的报告里确实没有问题，但看片子，发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置，是有一个很小的磨玻璃结节，只不过当时直径不大，并且密度很浅淡，放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下，大家可以具体看看片子。

 

通过这个病例我们可以知道，有时肺里很小的肺磨玻璃结节，开始时有可能不容易看出来，CT报告上没有写，大家就觉得没有事，连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的，因为接诊医生考虑很周全，安排做了胸部CT，发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节，假设有和这位患者一样的情况，十几年没有得其他疾病也不体检拍CT，有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。

 

 

 

 

 

 

高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯水平过高的一种疾病。它是一种常见的代谢性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题，如心脏病、中风等。以下是关于高血脂的一些科普知识。

高血脂的原因

高血脂的主要原因是摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，以及缺乏运动等不良生活习惯。此外，一些遗传因素和疾病也可能导致高血脂的发生。

高血脂的症状

高血脂通常没有明显的症状，因此很多人可能并不知道自己患有高血脂。但是，如果高血脂长期得不到控制，可能会出现一些症状，如头晕、头痛、胸闷、气短、视力模糊等。

高血脂的危害

高血脂是心脑血管疾病的重要危险因素之一。如果不及时治疗，高血脂可能会导致动脉硬化、冠心病、心肌梗死、中风等严重疾病。

 

高血脂的治疗

高血脂的治疗主要包括改善生活方式和药物治疗两方面。改善生活方式包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。药物治疗包括使用降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等。

高血脂的预防

高血脂的预防主要是通过健康的生活方式来实现。建议人们保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加运动量，戒烟限酒等。此外，定期进行体检，及早发现和治疗高血脂，也是预防心脑血管疾病的重要措施。

总之，高血脂是一种常见的代谢性疾病，它会对人体健康造成严重的危害。因此，我们应该重视高血脂的预防和治疗，保持健康的生活方式，定期进行体检，及早发现和治疗高血脂，以保护我们的健康。