结肠息肉

结肠息肉是一种发生于结肠粘膜上的息肉，肠息肉我们病理上大概可以分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，腺瘤性息肉又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等等。在肠镜检查中很容易发现，肠镜下检查可见息肉呈圆形或椭圆形，多表面光滑，形态规则，数目不等，直径大小不一。

肠道息肉的临床表现包括腹痛、腹泻、便秘等，患者也可无腹部症状及大便习惯改变，多在体检肠镜发现，研究显示，从息肉到癌变大约需要 10 多年时间，如能在癌变之前切除可有效预防肠癌，一般息肉数量越多、越大,癌变可能性越大。因此，对于大肠癌的预防，要做到定期体检肠镜，在发现自己患有大肠息肉时应该及时进行内镜下息肉切除等干预治疗，防止息肉癌变。

春节是中华民族最重要的传统节日，期间家人团聚，阖家欢庆，走亲访友，处处少不了一桌桌的鸡鸭鱼肉等美食与开怀畅饮，很容易就给我们的消化道带来“不小的压力”，那么春节饮食要注意哪些呢？特别是有消化系统慢性病患者更应注意什么呢？

合理搭配

选择食物的时候应荤素搭配，少吃油炸、烧烤类食物，多样化选择常用食材，保持肉类、蛋类、蔬菜等均匀，可适量配以水果，满足人体对营养的需求。

饮食规律

应尽量避免多餐、乱餐、暴饮暴食，容易增加肠胃负担，造成胃肠功能紊乱、消化不良等疾病发生。也应避免狼吞虎咽的吃饭方式，容易导致体内食物堆积，肠胃超负荷，长此以往，容易因消化不良而导致各种肠道疾病的发生。

保证卫生

要注意查看食材新鲜度、保质期等，而且春节期间每餐准备食量偏多，容易出现食物过剩，长时间放置容易滋生细菌，食用后引发胃肠疾病。

低盐少酒

应注意低盐饮食，食盐的高渗透压会对胃黏膜造成一定损害。酒精对胃肠道黏膜的刺激会引发一系列的胃肠疾病，过度饮酒更是会对心脑血管、肝脏等器官造成影响，甚至引发脑血管意外等疾病。此外一些药物跟酒精是“冤家”，如头孢、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等，在以上药物服用期间，应避免饮酒。

消化系统慢性疾病人群的饮食安全

每年春节假期，都会有不少朋友因吃喝不当，消化系统疾病病情加重或者急性发作而就医。下面就消化系统特殊人群合理饮食简述一下

消化性溃疡

应留意荤素搭配，主副食搭配，不能一味偏食自己爱好的食物；

饮食规律很重要，应定时定量，让胃肠得到休息，按时吃早餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食、饮食过饱、零食吃个不停；

饮食宜清淡，少吃烟熏油炸食物，少吃辛辣、生冷食物和醋等酸性食品，避免过咸，这些食物容易刺激胃酸分泌；

保持心情舒畅也很重要，同时也应警惕一些药物的胃肠道刺激。

肝硬化

饮食方面注意维生素丰富，蛋白与脂肪适量，清淡细软易消化的食物为主，可适量多吃新鲜蔬菜水果，蔬菜应煮烂，水果最好去皮或榨汁；

避开坚硬粗糙的食品，如油炸食品、坚果类食品，特别当合并食道静脉曲张时，更应注意，因这类食物可能刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命；

合理补充蛋白质，宜以植物蛋白为主，如豆制品，可有适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋，一般每日可 100-120 克，血浆蛋白过低会引起腹水和水肿。如果肝功能严重受损或有肝昏迷先兆症状（如精神行为异常、反应力计算力下降、嗜睡、意识障碍等）的患者，则不应给予高蛋白饮食，需限制蛋白量，以减轻肝脏负荷、减少血氨浓度；

限制膳食中的水与钠，有水肿腹水的病人应低盐饮食，每日摄入盐量不超过 3 克，警惕挂面、腌咸菜、腊肉烟熏食物含盐分较高食品；每日进水量应限制在 1000~1500 毫升；

严禁饮酒，饮酒可加重肝损伤，也可加重锌离子的缺乏，饮酒后酒精刺激以及呕吐也可能诱发消化道出血；

胆道疾病

平常适当多饮水，这样有利于排出胆道内的细菌以及有害物质；

应少食多餐，清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜增加维生素的摄入，保持大便通畅，有利于胆汁的排泄；低脂肪、低胆固醇饮食，大量进食高脂肪食物可使胆囊发生剧烈收缩，诱发胆绞痛发作加重病情；忌食辛辣食物，避免暴饮暴食，避免大量饮酒；

胰腺炎

每逢佳节胰腺炎患者较平时总会大幅增加，原因是没管好嘴，高脂饮食、酒精都会引发胰腺炎。而且胰腺炎有“三高”：高复发率、高死亡率、高费用。胰腺炎患者应戒烟酒，忌暴饮暴食，少吃肉，多吃水果蔬菜；保证睡眠、心情愉悦，开开心心过大年；

炎症性肠病

饮食应低渣容易消化，各种食品应切碎制软烂，注意营养丰富、高能量，忌食生冷辛辣粗纤维食品，蔬菜可选用含纤维少的，如土豆、茄子、去皮西红柿、山药等，可少量多餐，避免生冷辛辣刺激，饮食不过饱，尽量减轻肠道负担；

尽量不吃产气食品，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，乳糖的消化不良会导致腹痛腹胀以及腹泻，乳糖不耐受患者应限制牛奶类等乳制品的摄入；也要慎吃海鲜，对牛奶，鸡蛋，番茄，花生等过敏的患者应忌食用这些食品，以免引起过敏加重肠道炎症反应。

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(Hp )是唯一能够在胃中生存的细菌，广泛存在于人体胃粘膜的慢性炎症和溃疡中，在全世界的感染率为 50%-80%。Hp 是一种非常常见的革兰氏阴性杆菌，它主要存在于人体胃部，世界卫生组织将其列为一类致癌因子。Hp 能引起慢性胃炎等多种疾病。

一、常见症状

• Hp 主要感染人的胃粘膜，引起慢性胃炎、胃息肉、胃癌等多种疾病，Hp 感染也常累及十二指肠。
• 胃部主要症状有上腹部疼痛、饱胀不适、烧心、嗳气、恶心、呕吐等，其中急性胃炎患者胃粘膜多有损伤，出现腹痛、腹胀、恶心等，胃溃疡患者可有上腹部疼痛和反酸现象，慢性胃炎可无症状，也可表现为上腹部不适、隐痛或钝痛、烧灼感；十二指肠溃疡患者常有腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，且病程较长。

二、检查方法

• 幽门螺杆菌检查的常用方法有：
• 尿素呼气试验：幽门螺杆菌的培养及尿素呼气试验都是常用的检查方法。
• 胃镜检查：通过活检胃粘膜病理及内镜下黏膜表现等来诊断幽门螺杆菌。

三、治疗方法

根除幽门螺杆菌：服用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等三联疗法或四联疗法等。部分患者需要同时治疗其他疾病，例如消化性溃疡、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎等。

四、预防

• 健康生活：注意个人卫生，饭前便后洗手；不乱吃不洁食物；不在餐馆里吃生冷、油腻、刺激性食物；不喝生水、不吃未煮熟的食物；不吃未洗净的瓜果蔬菜。
• 规范治疗：在治疗过程中应严密观察病情变化及预后进展，一旦出现胃痛、反酸、嗳气等现象，应及时到医院诊治。
• 避免与感染者共用餐具；尽量避免用嘴喂小孩，使用分餐可以减少孩子进食后 Hp 传播的机会。

胃息肉

胃息肉是胃粘膜表面的隆起性病变，其发病率随年龄增加而升高,50 岁以上者，其发病率可达 30%,40 岁以后发病率明显增高，在我国已成为一种常见疾病。在胃镜下可见息肉样增生或腺瘤样增生，均应及时切除。胃镜检查发现胃息肉有增大的趋势，须怀疑有无癌变。因此，胃镜是诊断胃息肉和胃癌筛查的金标准。

胃息肉癌变率低，通常患者胃部无明显症状，当胃息肉长到一定大小时，患者可能会出现胃部不适等症状，有些人还会出现呕血、黑便等症状。息肉直径小于 2 cm 时仅约 10%会癌变。如果胃息肉长期不切除，就可能会演变为胃癌，癌变最常见的症状是上腹不适，患者可有上腹部隐痛、饱胀与不适等症状。

因此，对于无症状的胃息肉患者应定期随访检查以了解息肉变化情况，有恶变倾向应早期治疗，及早切除，防止癌变发生。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

在儿童方面，危害则更加明显，因为儿童时期是大脑还在发育的时期，因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外，还会出现智能障碍，患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等，影响儿童的智力发育。此外，一般随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层，除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外，还甚至会导致夭折。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

自 2019 年 12 月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

 
 

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM 是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的 10%左右；

2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%；

3 )  如果误诊或者延误治疗，FM 的死亡率高达 50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持，可挽救 60%-80%的患者；

4 )  成功救治后，FM 患者的长期预后非常好：有报道随访 11 年 93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的 4 组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1 )  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似 ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2 )  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3 )  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评 1

在重症病房背景，配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评 2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF 值）来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的 EF 值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低，可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和 EF 值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1 )    T1 加权（钆造影剂）；

2 )    T2 加权；

3 )    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后 14 天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR 敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在 OCC 讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1 )  心外表现：漏诊陷阱

 FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

2 ) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊 FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO 和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比，ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来，在心肌炎特别是 FM 中，ECMO 取得了巨大的成功：可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出：“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备 ECMO。在疫区，建议组建“ECMO 分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

我是一名29岁的患者，最近感到身体偏胖，腰酸腿无力，还有耳鸣、眼干眼涩、失眠心悸的情况。平时我很少运动，只是偶尔散步，而且我有抽烟的习惯，每天抽两支。我来到互联网医院进行了咨询，医生非常细心地询问了我的病情，还要求我拍摄了舌苔照片。经过医生的仔细观察和分析，他为我开具了中药颗粒剂的处方，并提醒我在服药期间要注意饮食和作息，还要锻炼身体，少吃油炸、辛辣的食物。医生非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我如果服药后有任何变化，可以随时反馈。我感到非常满意，我相信在医生的治疗下，我一定能够恢复健康。

我是一名患有多种症状的患者，经过一番痛苦的等待，终于决定尝试线上问诊，以寻求专业医生的建议和治疗方案。我深知健康的重要性，也明白自己需要及时的医疗帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅仔细聆听我的主诉，还根据我的症状评估了我的病情，并给出了专业的建议。医生建议我优先选择中药颗粒剂型，以便我更便捷地服药，并在用药期间提供了及时的复诊预约服务。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和良好沟通能力给我留下了深刻的印象。医生严格遵守医疗行业的法规和道德规范，始终尊重我的意见和选择。我对医生的建议和治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我会尽快康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的医德医术，也更加坚定了对医疗行业的信任和尊重。我期待着尽快开始医生给我开具的处方，相信在医生的关怀下，我会迎来健康和幸福。

我最近在网上看了一家医院的互联网医院，体验非常好。医生非常细心，耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生还为我开具了中药处方，而且还提供了便捷的复诊服务。通过这次线上问诊，我感到非常满意，也更加信任互联网医院的医疗服务了。

最近感觉身体不舒服，特别是下身部位出现了一些异常情况，实在受不了了，只好选择线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息，我迅速被分配到了一位副主任医师的医生进行咨询。

医生很亲切地向我介绍了自己，并询问了我的症状和病情，甚至还要求我拍摄舌头照片和提供一些个人信息。虽然最初感到有些尴尬，但是医生的专业态度和耐心的沟通让我感到安心。

在交流中，我向医生描述了我的症状和不适感，包括排尿困难、勃起情况、腰部疼痛以及情绪焦躁等。医生一一耐心询问，并给予了专业的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我逐渐了解到自己的病情可能与肝郁有关，需要进行中药治疗。医生为我开具了详细的处方，并解释了药物的使用方法和注意事项。

除此之外，医生还给我开具了检验单，并提醒我及时预约药品，随时关注病情变化。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了全新的认识和体验。

在这段时间里，我遇到了一位医生，通过互联网医院进行了线上问诊。我是一位患有原发性高血压的57岁男性患者，平时都是通过服用西药坎地沙坦来控制血压。最近我对中药治疗产生了兴趣，并向医生咨询了相关信息。我向医生提出了关于中药治疗的问题，并希望能够电话或微信联系医生进行进一步的沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并建议我避免饮食过于油腻和辛辣的食物，尤其是晚餐。医生还询问了我的睡眠情况和饮酒情况，并为我开具了中药处方。在接诊过程中，医生还特别关注了我的舌相，并根据舌相判断出了我的病情类型。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

晚上睡觉老是流口水，口臭是一个很让人困扰的问题。最近我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，非常方便快捷。我刚开始有点担心，但主任医生非常友善地与我沟通，详细了解我的症状并给予了专业的建议。

医生询问了我的饮食习惯和大便情况，并根据我的描述初步判断可能是脾胃湿热所致。医生耐心地解释了疾病的原因和治疗方案，建议我使用中药进行全方位的调理治疗。虽然我有些担心中药的效果，但医生耐心地给我解释了中药的特点和作用，让我对中药治疗有了更深入的了解。

最后，医生还特别提醒我在治疗期间要忌口，保持饮食清淡，注意休息。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和支持。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生的专业和耐心！

我26岁，最近口臭问题严重困扰了我的生活。我在网上找到了一家互联网医院，进行了在线问诊。

医生助理在开场阶段向我解释了医生助理的作用，并告诉我问诊会持续2天，让我对整个问诊流程有了更清晰的认识。

第一天，京东互联网医院的李医生在问诊开始时，友善地向我介绍了自己。他询问了我的主诉，我描述了我的口臭问题。李医生向我解释了口臭可能的原因和病机，然后询问了一些与口臭相关的细节症状，如胃镜情况、便秘、抽烟喝酒等。

我回答了他的问题，向他描述了我的症状，包括鼻窦炎、便秘、口臭等。李医生请求我回答了一些更具体的问题，以便更好地了解我的病情。

在随后的交流中，我向李医生描述了我的鼻子出油严重、口臭、大便粘黏、小便颜色深等情况。李医生根据我的描述，初步判断我可能有湿热体质和肺热的情况。

李医生建议我尽量避免熬夜、喝酒和食用辛辣刺激的食物。他还为我开具了中药处方，并告诉我服药的方法和注意事项。

我收到了处方，并计划在第八天复诊调药。我向李医生咨询了一些关于我的症状的问题，他建议我尝试服用中药，并希望我在复诊时能告诉他服药的效果。

整个问诊过程结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对京东互联网医院的医生和服务都感到非常满意。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，时间是14天前。在这次问诊中，我遇到了一位中医内科医生。

医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的症状和病史。他准确评估了我的病情，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我决定采用中药治疗海马体萎缩。

医生为我开具了中药处方，并提供了便捷复诊卡片。他还解答了我的疑问，帮助我了解如何服用药物和煲汤。在整个问诊过程中，医生都以友善的态度与我沟通，让我感到非常舒心。

我已经收到了医生开具的中药，非常感谢医生的指导和关心。我将按医生的建议用药，并在一周后复诊反馈信息。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，今天接诊了一位患者，他主诉勃起不坚、中途疲软、性欲低下、射精快。我首先与患者进行了问诊，询问了他的性生活频率和表现，然后通过观察患者的舌头状况，结合症状和舌象诊断为性功能减退，是肝郁肾虚，脾虚湿蕴的表现，建议中药整体治疗。

我与患者充分沟通，询问了他的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和用药情况，然后为他开具了中药免煎颗粒剂型的处方，建议十天后根据改善评估再行调整。最终，患者接受了我的治疗方案并表示满意。

在这次问诊中，我充分展现了我在医疗行业的专业素养和沟通能力，保护了患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，尊重了患者的意见和选择。希望我的专业服务能够帮助更多有需要的患者。

宝宝五个月吃奶情况不太好，妈妈在京东互联网医院找到了医生，医生非常耐心地询问了宝宝的喂养情况，并给出了专业的建议。医生首先询问了宝宝的喂养方式，了解到宝宝是母乳瓶喂，并且有三个月左右不愿意喝奶的情况。医生细心地询问了宝宝的大便情况和体重情况，并根据情况给出了合理的分析和建议。医生建议给宝宝少量服用七珍丹来解决食积问题，并告知了用药的注意事项。医生还建议母亲给宝宝揉腹、捏脊，同时适量添加辅食，并指导了适当的添加时间和方式。最后，医生还提醒母亲在喂养过程中要注意宝宝的状态和反应，以及不用过于频繁地给宝宝服用药物。妈妈对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和细心，对宝宝的喂养问题有了更清晰的认识。