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疫情之下,谈谈为何需要高度重视暴发性心肌炎

疫情之下,谈谈为何需要高度重视暴发性心肌炎
发表人:学术小助手

自 2019 年 12 月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,引发全民高度重视!

现在已经意识到:少数新冠状病毒感染的患者,临床表现不典型,可以以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者,要经历“细胞因子风暴”,其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生:结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟,就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评,以飨读者。

 
 

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者,一旦心血管方面出现问题,无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题,“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定,至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答,就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是,《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒;笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请,曾经在东方心脏病会 (OCC)“心脏急症论坛”上,做过一个关于“成人暴发性心肌炎(Fulminant Myocarditis,FM)诊治现状”讲座。本文在其内容基础上,整理而成。一同复习,“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM 是指突然起病(通常在病毒性疾病起病后两周内),患者以低血压和血液动力学损害为主,需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20~40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段,FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样:……前两天还比较平稳,突然病情急转直下。上述情况,在疫情下重症病房背景,除急性肺栓塞外,要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”:

4:“四组数据”;

3:“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振(CMR)表现”;

2:“两大陷阱” ;

1:“一个到位” ;

 

“4”四组需要明确的数据

1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征(ACS)、遗传性心电、心脏疾病(包括部分肥厚性心肌病)的第三位心脏性猝死原因:占心脏性猝死的 10%左右;

2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%;

3 )  如果误诊或者延误治疗,FM 的死亡率高达 50%-80%以上;而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持,可挽救 60%-80%的患者;

4 )  成功救治后,FM 患者的长期预后非常好:有报道随访 11 年 93%长期健康成活;

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验,目前还没有系统的报道。推测:如果一旦“细胞因子风暴”启动,方向是“多器官功能衰竭”,处理的难度非常大。

因此,上面的 4 组数据,仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓,疫情背景下重症患者的详细情况,只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1 )  心室功能降低,主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降;室壁运动障碍 :开始表现为局限性,酷似 ACS;很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍;

2 )  可逆的室壁肥厚,特别是室间隔、左室后壁增厚;

3 )  小心腔居多,很少有心室扩张(起病太急,来不及扩张);

点评 1

在重症病房背景,配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查,床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息,而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞(右室负荷增加)等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评 2


除国内的文献外,国外很少用心腔大小和射血分数(EF 值)来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿,心腔并不增大。此时,机器算出来的 EF 值可以“正常”,但不能代表患者的心脏受损和泵功情况,也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低,可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM,“时间就是心肌,时间就是生命”:建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”,放弃心腔大小和 EF 值。

 

“3”三个有用的心脏核磁(CMR)表现

(满足以下两条,心肌炎的临床诊断成立)

1 )    T1 加权(钆造影剂);

2 )    T2 加权;

3 )    钆延迟增强扫描;

急性期,CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段,指明治疗方向。但急性期后(如起病后 14 天,急性期的炎症反应高峰已经消退后),CMR 敏感性和特异性很差,丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在 OCC 讲座中,为了讲座的完整性,保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景,核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1 )  心外表现:漏诊陷阱

 FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起,发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显,可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现,进展和恶化过程会很快,导致措手不及局面,这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

2 ) 急性肺栓塞:也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一,表现非常不特异。

点评

以上两种情况,结合其它实验室检查结果,床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位:血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊 FM,排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者,应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏(IABP)、心室辅助装置(VAD)等辅助循环或体外膜肺氧合(ECMO)支持。

ECMO 和体外循环的作用相似,是体外循环的延伸,但又大大延长了对患者的支持时间,是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比,ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中,ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来,在心肌炎特别是 FM 中,ECMO 取得了巨大的成功:可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出:“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房,更应装备 ECMO。在疫区,建议组建“ECMO 分队”,这不但有益于重症患者,也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图:对心律失常有绝对诊断意义,其它方面,也比较敏感但很不特异。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心肌炎疾病介绍:
心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病,多因感染性或非感染性因素导致,有时病变还可累及心肌周边组织如心包、心内膜。本病最常见的病因为病毒感染,患者多表现为发热、心悸、胸闷等症状。大多数心肌炎具有自限性(疾病发展一段时间后,机体通过自我调节控制病情发展并能自愈),少数心肌炎起病急剧,死亡率高达80%,治疗以对症支持治疗为主。
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    肛裂疾病发生的初期,疼痛现象就已经比较明显,虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解,但是在进行下蹲或者是坐行时,疼痛感觉又会发生,甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛,使患者们对于排便产生严重恐惧心理,就会刻意的减少排便时间或者是次数,从而诱发习惯性便秘,那么,肛裂会显示哪些症状呢?


    第一,疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象,在肛裂疾病初期就会发生,病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象,在排便之后合理休息能够得到缓解,但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛,有时会长达一两个小时甚至更久。


    第二,便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象,为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理,会刻意的减少排便次数和时间,最终造成粪便在直肠内停留时间较长,水分已经被完全吸收,导致大便干硬,一旦使裂口加重加深,排便时就会更加疼痛,如此形成恶性循环,病情将难以治愈。


    第三,出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血,这也是最基本的肛裂症状,轻度患者出血量不多,可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹,但是比较严重的患者,甚至会出现滴血的现象。


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    温馨提示,肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受,所以人们一定要了解的足够清楚,在有轻微疼痛现象发生的时候,就及时到专业医院接受治疗,生活当中也要掌握有效的护理措施,并且注意饮食的合理性,不能够再吃一些辛辣刺激性的食物,特别是男性患者,应当严格戒烟禁酒。

  • 尿毒症不是单纯的一种疾病,而是诸多疾病引起肾脏功能衰竭后的一种状态。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。

     

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    既然很明确尿毒症是多住原因和疾病导致的,那么那些疾病会导致和诱发尿毒症的发生呢?

     

    一、高血压

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压如果不控制,或者控制不佳,就会导致高血压肾病,久而久之就会导致高血压肾衰竭,在临床上高血压肾病也是比较常见的一种尿毒症的诱发疾病。所以如果有高血压,一定控制好血压。

     

     

    二、糖尿病

     

    糖尿病也会导致糖尿病肾病,也称之为糖肾。患者居高不下的血糖,对肾脏的实质及血管的损害是日积月累的,如果不能有效地控制血糖,发生糖尿病肾病的概率是非常的高的。所以如果有糖尿病,也一定要控制好血糖。

     

    三、泌尿系感染

     

    泌尿系感染很容易复发,而且很多慢性的泌尿系感染几乎不能完全治愈。如果不能及时治疗和有效的控制感染,也会导致肾功能受损,进而引起肾功能衰竭。

     

    四、各种急慢性肾病

     

    各种急慢性肾病,如果不能及时有效地控制,最终也会出现肾功能衰竭,导致所谓的尿毒症。所以一开始发现各种急慢性肾病的时候,一定要长期坚持复诊,否则出现肾功能衰竭,就后悔晚亦!

     

    五、其他疾病

     

    比如心功能不全等导致的肾脏灌注不足等原因,也会导致肾功能的受损,严重的导致肾衰竭,人体的各个器官和功能都是相辅相成的,有一个出现问题,很容易导致和拖累其他脏器,肾脏功能同样如此。

     

     

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  • 高血压,作为慢性疾病中的一种,在中老年人群中是十分常见的,而对于高血压患者来说,饮食是非常重要的,毕竟,吃对了,可以稳定血压,但是吃错了,反而会加重病情。

     

    今天要给朋友们讲一讲高血压患者的一些饮食禁忌,虽然以下三类食物,高血压患者偶尔吃一点,对血压不会造成很大的影响,但是如果长期大量摄入,那么势必会影响血压的稳定,继而加重病情,在日常饮食中,咱们还是建议血压高的朋友,尽量少吃或者不吃这三类食物。

     

    血压高的人,少吃动物肝脏

     

    动物肝脏中比较丰富的维生素a、维生素b、维生素d、维生素k等。肝脏之中还含有非常丰富的蛋白质、铁离子,摄入体内可以增强人体的免疫力,可以改善缺铁性贫血。

     

    但对于血压高的人来说,包括猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝和鸭肝等动物肝脏含有的胆固醇很高,经常食用动物肝脏的话,否容易冠状动脉粥样硬化,也会加重高血压的症状。

     

    还有一点需要提醒大家的是,如果自己烹制动物内脏,一定要注意煮熟了再吃。

     

     

    血压高的人,白酒要尽量少喝

     

    高血压是心脑血管疾病的重要原因和危险因素,可以导致重要脏器心、脑、肾结构的损害,最终导致衰竭。

     

    对于高血压患者来说,应该尽量不要饮酒,酒精之中含有大量的乙醇,过量饮酒不但会增加高血压的发病风险,而且随着饮酒量增加,这种风险也会越来越高,还会损害肝细胞。

     

    如果实在避免不了饮酒,那么尽量选择低度的酒,比如啤酒、葡萄酒等,尽量避免饮用高度烈性酒。

     

     

    血压高的人,少喝点鸡汤

     

    天气越来越冷,很多人都乐意吃点热乎乎的东西暖身,同时补一补身体,比如鸡汤,就是大部分人都非常喜欢的炖品,鸡肉中加点滋补中药,营养又美味!

     

    但我们却不建议高血压人群多饮鸡汤,相信不少喝过鸡汤的人都会发现,鸡汤表层都飘着厚厚的一层油,脂肪含量非常高,再加上嘌呤有溶于水的特点,所以,鸡汤也是一种高嘌呤食物。

     

    如果高血压人群经常喝鸡汤,那么肯定是会给心血管增加不少负担,鸡汤对于高血压人群、痛风患者,都是不太适合多吃的。建议去掉上层油脂,少量喝点清汤,吃点鸡肉还是可以的。

  • 最近门诊越来越多的小孩感冒后出现的咳嗽的情况,可能是呼吸感染引起的直接症状,也可能是由于呼吸道感染诱发的过敏因素而导致咳嗽症状的持续存在,特别是在冬季或环境污染时更易发生。当然,引起小孩较长时间咳嗽 还可能是其他的一些疾病所致。因此,当小孩出现反复、持续咳嗽不可大意,要把孩子带到条件好的医院,请有经验的医生进行诊治,以免影响了对疾病及时、有效的处理。

    小儿咳嗽一定是病么?

    小儿咳嗽的原因很多,咳嗽不一定是病。引起咳嗽有正常和非正常两种原因,父母一定要辨明究竟,正确对待。正常情况下,咳嗽仅是孩子正常的 生理防御反射,是人体自行清理呼吸道的办法。比如早上起床时孩子轻微地咳嗽,这是在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液,父母完全不必担心。3岁以下的幼 儿咳嗽反射较差,可能咳嗽时间较长,如果家长急着给孩子服药止咳,痰液不能顺利排出,大量蓄积在气管和支气管内,就会造成气管堵塞,严重时可能导致孩子窒息。

     

     

    只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽,才需要有针对性地吃药护理。如果是一般细菌感染引起的呼吸道炎症,应用合适 的抗生素,治疗效果相对较好。如果病毒等其他一些微生物感染引起的疾病,用抗生素治疗就不合适,而目前临床上也没有真正有效的抗病毒药物用于治疗这类疾 病。

    孩子咳嗽该怎么办?

    其实,孩子有病吃药还不如增加日常保健。孩子咳嗽的原因复杂,一咳就吃药,很可能因用药不当而引发更严重问题。注意婴幼儿保健才是最好的方法。冬季寒冷,家长应鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部,以防咽喉黏液滞留喉咙内。还要注意室内空气的流通,避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病,最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快,从而增加咽喉分泌物的产生,更容易引起咳嗽。平时要注意保暖,尽量不要给孩子吃酸、 辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分,造成缺水,所以冬季还要注意给孩子多喝水,多吃水果。

     

     

    如果孩子的咳嗽猛烈、时间长,就有可能与特定疾患有关。作为父母要根据一定标准及时判断,带孩子及时求诊,将对孩子健康十分有利。最常见的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中带痰,但没伴随急促的呼吸,可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音,有时干咳,有时带痰,则可能是因流感引起的。另外,孩子接触花粉等异物就咳嗽,极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱,多半是支气管炎。进食后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽,可能是反流性食道炎。 若孩子不小心呛了东西,也会突然猛烈咳嗽,此时应尽力让孩子咳出异物,或向医生求助。


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  • 每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号,因为这些大夫确实有两把刷子。前天,老家来了一家人,大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒,到当地医院检查,被怀疑得了白血病。听说白血病三个字,家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子,加上家人意识到的高昂治疗费用。 

     

    家长还算明事理,直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样,急性白血病。经过系统检查,明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题,资金来源和配型。资金,当然没有这么多,不过可以借。但配型就需要好好等了。

     

    这个患者的村子和我们村子有一段距离,但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

     

    我们这治疗白血病没问题,我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病,就算老家周围,也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人,可能是新装修房子闹的。 

     

     

     

    原来,他们省钱为孩子在县城买了套新房,目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂,装修用的材料也不是很好的。装修完之后,孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害,可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧,孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量,超标是肯定的,而且超标很多。 

     

    甲醛是可以造成白血病的,尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物,是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物,浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一。

     

     

     

    研究认为,甲醛超标的房屋,可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子,基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的,因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

     

    这个孩子今天可以见到我给安排的医生,希望一切顺遂!

  • 不少小宝宝,尤其是没满月的新生儿,经常会出现打嗝不止的情况,不停打嗝往往让新手妈妈很担心、很紧张,担心宝宝是不是出了什么毛病。

     

    其实,宝宝打嗝是一种正常的生理现象,在喝奶的婴儿中非常常见。 家长可以通过拍嗝缓解,以及正确喂养来预防。 

     

     

    宝宝打嗝是什么原理?

     

    宝宝与成人一样,在胸腔和腹腔之间有一层被称为「膈肌」的肌肉。它把胸腔和腹腔分割开来,起到分隔和保护胸、腹腔器官的作用。

     

    新生儿打嗝多由三方原因引起:

     

    一是由于护理不当,外感风寒,寒热之气逆而不顺,俗话说是“喝了冷气”而诱发打嗝。

     

    二是由于乳食不当,若乳食不节制,停积不化,或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行,脾胃功能减弱,气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝。

     

    三是由于进食过急或惊哭之后进食,一时哽噎也可诱发打嗝。

     

    打嗝通常在进食后或哭闹后出现,一般是生理过程,并不会造成什么病理性的问题,但是,新生儿打嗝频繁往往代表着一些宝宝不舒服的信号,那针对宝宝们打嗝频繁,奶爸奶妈该怎么做呢?

     

    一,当宝宝出现打嗝时,最好停止喂奶。不要让宝宝继续一边哭闹一边吃奶,不断地挣扎哭闹会令婴儿吞下更多的空气,这会增加宝宝的不适感,甚至会使宝宝吐奶。

     

     

    二,拍嗝。

     

    当宝宝出现以下 3 种情况时建议拍嗝:

     

     宝宝吃奶变得烦躁

     

     如果宝宝吃着吃着开始变得烦躁不安,但又明显没有吃够,那就有可能是一个嗝顶住了,可以暂停喂奶,给宝宝拍拍嗝。

     

     宝宝吃奶很急 

     

    吃奶很急,大口吞咽时很有可能会吞入空气。 

     

     用奶瓶喝奶 

     

    奶瓶吃奶要比吃母乳的时候更容易吞入更多的空气,更需要拍嗝。

      

    拍嗝的频率可以一分钟 50~60 次左右,不要太快到宝宝感觉不舒服即可,有以下三种方法。

     

    直立式 :

     

    尽量把宝宝直立抱在肩膀上,以手部的力量将宝宝轻扣着,再用手掌轻拍宝宝的上背,促使宝宝打嗝。

     

    端坐式 :

     

    如果觉得直立式比较辛苦,可以考虑端坐式,妈妈可以坐着,让宝宝朝着自己坐在大腿上,妈妈一只手托着宝宝的头,另一只手轻拍宝宝的上背部。

     

    侧趴式 :

     

    妈妈坐好双腿合拢,将宝宝横放,让其侧趴在腿上,宝宝头部略朝下。妈妈以一只手扶住宝宝下半身,另一只手轻拍宝宝上背部即可。

     

    这 3 种姿势对给宝宝拍嗝都是很有效的,没有优劣之分,家长可以根据自己的需要进行选择。

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  • 中医能治鼻窦炎,患者是可以到医院找到医生开点中药进行治疗的,是可以使用一些中药办法治疗的,患者平时还需要注意保持良好的心态,积极的进行体育锻炼也是很好的,平时还可以多吃一些有营养的食物。


    鼻窦炎对人们的影响是比较大的,一般得了鼻窦炎的患者是会出现严重的鼻塞的症状的,而且也会有头痛的情况出现的,会影响患者的呼吸的,也会影响到患者的食欲的,患者还会有黄鼻涕出现的,那么,中医治疗鼻窦炎好不好呢。

     


    1,中医可以治疗鼻窦炎的,对患者病情是会有很好的作用的,所以,患者是可以使用中医进行治疗的,比如:苦葫芦子,一般使用这款中药30克进行治疗,就会有很好的作用的,患者是可以先把药捣碎之后置于净瓶中,然后以150毫升好酒浸泡,等到1周后开封就可以滴入鼻中了,这样一天4次就会有比较好的治疗效果的,患者平时还需要注意多喝点水是很好的,也可以多吃一些蔬菜和水果的。


    2,中医治疗是会有很好的作用的,对于患者来说是会有通窍的作用的,患者平时是可以经常使用一些滴鼻的药剂进行缓解鼻塞的症状的,得了鼻窦炎的患者,一定要多喝点水是很好的,还可以多吃一些清淡的食物的,患者平时一定要注意自己的个人卫生问题的,也要多加锻炼身体的,增强抵抗力是很有必要的,平时空气不好的时候,出门一定要戴上口罩才可以的,不可以让鼻子受到刺激的。


    3,中医治疗鼻窦炎的效果是比较好的,患者是可以到专业的医院就诊的,是会有比较好的作用的,患者平时还需要注意多吃一些有营养的食物的,平时还可以多喝点鲜榨的果汁的,避免吃一些有刺激性的东西,比如:辣椒、芥末、胡椒、咖喱等,一些油腻的东西也是不可以吃的,比如:油炸、烧烤、油煎等,患者平时避免吃一些高胆固醇的事物,避免吃一些发物了。

     

     

    最后,得了鼻窦炎的患者,只要积极进行合理的治疗,很快就可以治疗好的,患者平时也是需要多做一些运动的,每天都应该养成早睡早起的好习惯的,而且还需要注意避免过于劳累了,尤其是不可以总是晚上熬夜的。

  • 多为常见急性或慢性结缔组织炎症,为风湿性关节炎的表现之一,患者常有肌肉酸痛、红肿等症状,一般以服药为主。病倒了,无论是治疗还是护理,都要小心,因为疾病的治疗是一个长期的过程。

     

     

    患风湿关节炎的原因是什么?

    一是遗传。

    由于风湿性关节炎具有一定的遗传性,患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史,所以在孕期,为了减少不健康的婴儿出生的机会,在孕期还应注意自身,避免感染细菌和病毒。

    二是感染。

    根据相关调查显示,大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染,如果因为某些因素而引起人体感染的话,也会引发风湿性关节炎,所以有过敏史的人要特别小心。

    三是自身免疫力低下。

    自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎,因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染,一旦感染后,这些细菌就会侵入人体关节腔,产生球蛋白引起风湿性关节炎,所以平时应多做运动,提高自体免疫能力。

    四是内分泌因素。

    内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系,由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素,所以,对患风湿性关节炎的人一定要注意,平时少熬夜,养成早睡早起的好习惯,一日三餐按时进食,只有这样,才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

    五是环境因素。

    环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一,如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中,关节部位易受寒气侵袭,而且这种环境极易滋生细菌,不但会增加居民得风湿性关节炎的几率,而且还会伴有其它疾病的病发,因此,在选择居住环境时,必须保证清洁、明亮。


     

    引起风湿性关节炎的原因有很多,一旦患病如不积极配合治疗,还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症,因此,我们平时生活中要避免上述致病因素,好好调养身体,只有这样,才能远离疾病。

     

    由上述情况可以看出,正是营养作用的体现,所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养,也要增强自身免疫力,预防感染,好好调养身体,养成良好的生活作息,避免内分泌紊乱。

     

  • 血糖仪是一种用于测量血糖水平的设备,对于糖尿病患者来说,它是一个非常重要的工具。然而仅仅测量血糖并不够,患者还需要记录和追踪这些数据,以便更好地控制血糖。

    首先,我们来看看血糖仪如何记录和追踪数据。大多数现代血糖仪都有内置的记忆功能,可以自动记录一定数量的血糖读数。这些数据可以帮助患者和医生了解血糖的变化趋势,以便调整治疗计划。然而,这种方式的缺点是数据容易丢失,因为一旦血糖仪的记忆满了,新的读数会覆盖旧的读数。

    为了解决这个问题,许多血糖仪可以通过数据线或无线方式连接到电脑,将数据导入电脑进行存储和分析。这样,患者就可以保存所有的血糖读数,而不用担心数据丢失。

    现在,许多血糖仪甚至可以通过蓝牙或Wi-Fi连接到智能手机,将数据自动同步到手机应用。这些应用通常有强大的数据管理和分析功能,可以帮助患者更好地控制血糖。例如,它们可以生成血糖趋势图,显示血糖在一天中的变化;可以设置血糖目标,提醒患者测量血糖和服药;甚至可以预测血糖的未来变化,帮助患者预防低血糖或高血糖。

    此外,一些应用还可以与医生共享数据,使医生能够实时监控患者的血糖,并提供及时的医疗建议。这对于糖尿病患者的自我管理非常有帮助。

    总的来说,血糖仪可以通过内置的记忆功能记录和追踪血糖数据,而手机应用或电脑程序可以提供强大的数据管理和分析工具,帮助患者更好地控制血糖。然而,这并不意味着所有的血糖仪都具有这些功能,患者在选择血糖仪时,需要根据自己的需要和预算来决定。

  • 风湿性心肌炎,这一由风湿性疾病引起的心肌炎症性病变,虽然轻症患者可能没有明显症状,但常见的表现却不容忽视。患者可能会出现心悸、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状。更严重的情况,风湿性心肌炎可能导致心律失常,如快速性或缓慢性的心律失常,进而引发头晕眼花、甚至意识模糊。此外,心功能不全也可能随之而来,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、食欲不振、恶心、呕吐、下肢水肿等。

    除了上述症状,风湿性心肌炎患者还可能伴有其他症状,如关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。关节炎是风湿热最常见的表现,通常呈游走性、多发性,主要累及膝、踝、肘、腕、肩等大关节,局部可能出现红、肿、热、痛和压痛。环形红斑则表现为淡红色环状红斑,中央苍白,时隐时现,分布在四肢近端和躯干。皮下结节则表现为硬而无痛的小结节,位于关节伸侧的皮下组织。舞蹈病则多见于4~7岁儿童,表现为无目的、不自主的躯干或肢体动作。此外,患者还可能出现多汗、鼻出血、瘀斑、腹痛等症状。

    针对风湿性心肌炎的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗方面,如患者出现严重的心功能不全,可能需要心脏移植或瓣膜置换等手术。

    对于风湿性心肌炎患者来说,日常保养也非常重要。患者应避免过度劳累,保持良好的生活习惯,适当进行锻炼,增强体质。同时,患者还应注意饮食,避免食用刺激性食物,保持营养均衡。

    总之,风湿性心肌炎是一种严重的心脏疾病,患者应引起重视。一旦出现相关症状,应及时就医,以便得到及时的治疗。

  • 心肌炎是一种常见的儿童心血管疾病,其症状表现复杂多样,需要根据具体情况综合判断。

    轻症心肌炎患儿可能没有明显的不适,或仅有轻微的心悸、胸痛、胸闷等症状。重症患者则可能出现心力衰竭、心源性休克等严重表现。

    引起心肌炎的原因多种多样,包括病毒、细菌、真菌等微生物感染,以及物理、化学因素等。病毒性心肌炎是最常见的类型。

    治疗心肌炎需要根据病因进行个体化方案制定。病毒性心肌炎可考虑抗病毒治疗,重症患者需进行专科治疗,如激素、糖皮质激素等。

    除了药物治疗,患者还需要注意休息,避免过度劳累,加强营养支持,预防感染等。

    在儿童医院的心血管科,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案,并进行定期随访。

    对于心肌炎患者来说,早期诊断和及时治疗至关重要,可以有效改善预后。

  • 病毒性感冒引发的心肌炎是一种常见的病症,需要引起足够的重视。在医生的建议下,患者可以选择静脉注射药物,主要作用是清除自由基,缓解心肌炎症状。

    心肌炎是一种心肌炎症性疾病,通常在病毒感染后1~3周发生,起病急,症状严重。轻症患者可能没有明显症状,重症患者可能出现心源性休克和猝死。病毒性心肌炎的病程自限性,但也可能发展为扩张型心肌病,甚至需要进行心脏移植。

    心肌炎的病因多样,包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等感染,以及药物、毒物、辐射、化学物质、物理因素、疾病因素等。在发病时,患者应尽快前往医院就诊,进行肌钙蛋白和心肌酶检查,了解心肌损伤程度。

    病毒性心肌炎的治疗与心肌损伤程度及并发症有关。急性期一般强调卧床休息,并采取相应的药物治疗,如抗病毒药物、心肌营养药物等。

    病毒性感冒引起的心肌炎患者需要注意以下几点:

    1. 多休息:体力劳动和锻炼会增加心脏负荷,不利于心脏功能恢复,因此患者需要严格限制活动,卧床休息。

    2. 多吃三高食物:三高食物指高热量、高蛋白质和高维生素的食品,有助于疾病恢复。

    3. 注意保暖:避免食用辛辣刺激性食物,饮食清淡,补充水分,多吃水果蔬菜。

    4. 睡眠充足:避免熬夜,保证充足的睡眠。

    5. 定期检测身体状况:及时观察身体变化,以便及时调整治疗方案。

    总之,病毒性感冒引起的心肌炎患者需要在医生的建议下进行治疗,并注意日常保养,以促进病情恢复。

  • 伤寒,这种听起来有些古老的疾病,在现代社会依然不容忽视。它是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病,主要通过粪-口途径传播。不良的饮食习惯、卫生条件差、饮用生水或食用未煮熟的食物,都可能导致伤寒的发生。

    伤寒的典型症状包括持续的高热、肝脾肿大、消化系统症状,如腹痛、腹泻或便秘。在疾病的早期,患者可能会出现玫瑰疹,这是一种特殊的皮肤病变。如果出现这些症状,应及时就医,进行血常规、粪便培养等检查,以便尽早确诊。

    伤寒的治疗主要依靠抗生素。早期接受治疗的儿童和患者症状轻微,通常在1到2周内康复。然而,如果不及时治疗,伤寒可能会导致严重的并发症,如神经系统疾病、肠穿孔、肠出血等。这些并发症可能危及生命,需要及时就医。

    为了预防伤寒,我们需要养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,饮用清洁的水,食用煮熟的食物。在伤寒疫区,更应加强防护措施,避免感染。此外,接种疫苗也是预防伤寒的有效手段。

    在治疗伤寒的过程中,患者需要卧床休息,保持充足的营养。医生会根据患者的病情,制定个性化的治疗方案。在日常生活中,患者应避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗。

    总之,伤寒是一种严重的肠道传染病,我们需要提高警惕,加强预防。通过养成良好的生活习惯,接种疫苗,我们可以有效降低感染伤寒的风险,保护自己和家人的健康。

  • 爆发性心肌炎,这一听起来就令人畏惧的疾病,其背后的原因主要是病毒感染。作为一种急性病毒性心肌炎,其病因相对明确,但具体病毒种类和感染途径往往难以确定。

    病毒感染是引发心肌炎的主要原因,常见的病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等。这些病毒通过呼吸道或消化道侵入人体,进而感染心肌细胞,导致心肌炎的发生。

    除了病毒感染,一些其他因素也可能诱发心肌炎,如细菌感染、药物副作用、自身免疫性疾病等。然而,这些因素在爆发性心肌炎中的作用相对较小。

    为了预防心肌炎,我们应养成良好的生活习惯,增强体质。以下是一些建议:

    1. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触病毒感染源。

    2. 保持室内空气流通,避免长时间处于封闭环境中。

    3. 加强体育锻炼,提高免疫力。

    4. 合理膳食,保持营养均衡。

    5. 避免过度劳累,保证充足睡眠。

    6. 及时接种疫苗,预防病毒感染。

    7. 如有疑似症状,及时就医。

  • 小儿心肌炎是一种影响心脏肌肉的炎症性疾病,其症状表现多样,尤其在夜间可能会出现一些特殊的表现。

    在晚上,小儿心肌炎患者可能会出现发热、咳嗽、气喘等症状。这些症状可能与白天相比更为明显,可能与夜间人体免疫力下降、新陈代谢减慢有关。

    如果小儿心肌炎病情较轻,在晚上可能没有特殊症状。但在急性感染期,夜间可能会出现发热、咳嗽、痰多、胸闷、气喘等症状。此外,如果胃肠道感染,也可能会出现发热、腹痛、腹泻等症状。

    在夜间,如果发生急性心衰,小儿还会出现严重的呼吸困难,甚至出现粉红色泡沫痰。此时,孩子可能会入睡困难,容易醒、哭闹。这些症状主要是由于疾病引起的患者不适,也可能伴有高热。

    小儿心肌炎的治疗需要尽早到医院就诊,进行积极的治疗。治疗措施包括抗炎、抗病毒、营养心肌、改善心肌代谢等。治疗方式主要取决于病情的严重程度和相关因素,通常包括辅助性支持治疗、抗感染和抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、血浆和血液净化治疗等。

    对于心肌炎患者来说,最重要的是限制运动。患者应遵医嘱,做好病情监测、定期复查等工作。在恢复期,患者应继续服用滋养心肌的药物,并注意服药后的反应。在急性期,患者应绝对卧床休息,避免繁重体力劳动和活动。此外,患者还应保持环境清洁、注意室内通风、随天气增减衣服、防止感冒、食用营养丰富、易于消化的食物等。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心中有些忐忑,因为我要进行线上问诊。我按下视频通话键,屏幕那头出现了一位温柔的笑容,是***医生,一位在京东互联网医院工作的资深医生。

    我向***医生讲述了我的病情,自从去年患了心肌炎后,虽然检查结果都正常,但我总是觉得胸口有点闷,尤其是读书或者走路时,总是觉得换不过气来。***医生耐心地听我讲述,不时地点头,然后详细询问了我的一些生活习惯和情绪状态。

    “这个情况有点像心因性的,不一定有病。”***医生的话让我松了一口气,同时也感到一丝疑惑。毕竟,我总是担心自己的健康。

    “不过,为了保险起见,我们可以再做一些检查,比如心脏彩超。”***医生的建议让我感到安心,我知道,只要医生说需要,我就会去做。

    在接下来的对话中,我详细询问了***医生关于我的病情和治疗方案,她耐心地为我解答,让我对病情有了更深的了解。最后,她还为我开了一些药物,并告诉我如何服用。

    结束通话后,我感到心里暖暖的,虽然只是线上问诊,但我知道,我找到了一位值得信赖的医生。我相信,在***医生的指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 心肌炎是一种影响心脏肌肉的炎症性疾病,其病因多样,其中病毒感染是最常见的原因。除了流感病毒外,风疹病毒、单纯疱疹病毒以及肝炎病毒等也能引发心肌炎。随着社会的发展,人们的生活方式、饮食习惯和环境污染等因素的变化,使得心肌炎的发病率逐年上升。

    心肌炎的症状多种多样,早期可能与感冒相似,出现发热、乏力、肌肉酸痛等症状。随着病情进展,患者可能会出现心慌、胸痛、呼吸困难、疲劳无力等表现。严重者甚至可能出现心源性休克或猝死。部分患者还可能出现肝脏肿大、下肢水肿、心脏扩大等心力衰竭症状。

    心肌炎的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图等检查。治疗方面,目前尚无特效药物,主要采取对症治疗和休息为主。患者需要卧床休息,保持安静的环境,保证充足的休息时间和睡眠。同时,给予高蛋白、高热量、高维生素的清淡易消化饮食,保持营养均衡。对于严重的心肌炎患者,可能需要住院治疗,密切观察病情变化。

    预防心肌炎的关键在于加强体育锻炼,提高自身免疫力,避免接触病毒感染源。此外,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、保持心情舒畅等,也有助于降低心肌炎的发病率。

    心肌炎是一种严重的心脏疾病,患者需要及时就医,接受专业治疗。在我国,心肌炎的治疗主要在医院的心脏内科进行。心脏内科医生会根据患者的具体病情,制定个性化的治疗方案。

  • 感冒是生活中常见的疾病,许多人认为感冒只是简单的上呼吸道感染,无需过多关注。然而,你知道吗?感冒如果不及时治疗,可能会引发严重的并发症,其中就包括心肌炎。本文将为您介绍感冒与心肌炎的关系,以及如何预防和治疗心肌炎。

    一、感冒引发心肌炎的原因

    1. 病毒感染:感冒病毒如流感病毒、腺病毒等,可以通过呼吸道进入人体,引发心肌炎。

    2. 免疫反应:感冒病毒感染后,人体会产生免疫反应,这种反应可能会误伤心肌细胞,引发心肌炎。

    二、感冒引发心肌炎的症状

    1. 心悸:患者会感到心跳加速,有时会出现心律失常。

    2. 气促:患者会出现呼吸困难,活动后症状加重。

    3. 胸闷:患者会感到胸部压迫感,疼痛。

    4. 乏力:患者会出现全身乏力,精神萎靡。

    5. 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐等症状。

    三、如何预防和治疗心肌炎

    1. 预防感冒:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触感冒患者,加强体育锻炼,提高免疫力。

    2. 及时治疗感冒:一旦出现感冒症状,应及时就医,避免病情加重。

    3. 抗病毒治疗:根据病情,医生会给予抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦、利巴韦林等。

    4. 抗感染治疗:如果合并细菌感染,医生会给予抗生素治疗。

    5. 支持治疗:包括休息、吸氧、纠正电解质紊乱等。

    四、心肌炎的预后

    心肌炎的预后取决于病情的严重程度、治疗是否及时等因素。部分患者可能遗留心脏扩大、心功能减退、心律失常等后遗症。

    总之,感冒虽然是一种常见的疾病,但如果不及时治疗,可能会引发严重的并发症。因此,我们应重视感冒的治疗,避免引发心肌炎等严重疾病。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我带着六个月大的儿子来到了线上互联网医院,寻求医生的帮助。因为儿子最近有点不对劲,我担心是不是心脏出了问题。

    医生在详细查看了儿子的心肌酶谱后,耐心地告诉我,结果稍微偏高一点,但暂时不需要吃药。医生的建议让我松了一口气,同时也让我明白了,有时候过度担心并不利于病情的恢复。

    医生告诉我,一周后需要复查,如果结果还是偏高,可以考虑使用果糖二磷酸钠。我记住了医生的叮嘱,同时也对这种药物有了初步的了解。

    在交流过程中,我深深感受到医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问,还给我提供了很多有用的建议。这让我对医生充满了信任和敬意。

    在医生的指导下,我更加关注儿子的身体状况,一周后我们再次进行了复查。幸运的是,儿子的心肌酶谱已经恢复正常,这让我和家人都松了一口气。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在医生的专业指导下,我不仅解决了儿子的健康问题,还学到了很多关于儿童心脏健康的知识。我相信,在未来的日子里,我会更加关注家人的健康,及时利用互联网医院等资源,为他们提供更好的医疗服务。

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