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急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛,这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别,如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等,这些都可以引起急性胸痛。
急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续,伴有濒死感、出汗,心电图表现为典型心肌梗死演变过程,此时可进行明确诊断。
急性心包炎患者一般有近期发热,感染表现,出现明显胸部持续疼痛,通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液,可考虑急性心包炎,但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。
急性肺栓塞可以表现为明显胸痛,伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧,血气分析可看到血氧分压降低,进行心电图检查,发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现,同时超声心动图可提示右心负荷增重,右心扩大,肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT,明确肺栓塞存在。
与主动脉夹层鉴别,主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛,要比其它胸痛更加凶猛,且可迅速危及生命,鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。
以上为常见的胸痛鉴别要点,一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白,到您需要知道,胸痛可能是大问题,需要及时就诊鉴别和处理。另外,很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系,所以如果您出现胸痛症状,也不要特别担心和抓狂,尽可能少动的同时,也尽可能心情平静下来,及时就近就医就好。
最后也祝您永远保持身体健康,心情愉快!
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
随着2型糖尿病患者病情的发展,患者的血糖水平可能呈现波动或者上升趋势,控制高血糖的措施也应随之加强。如果仅采用二甲双胍进行治疗,血糖仍未达到预期标准,那么就需要考虑联合其他药物治疗。许多患者对于如何正确、安全地联合使用口服降糖药十分关注。本文将对此进行详细解答。
一种口服降糖药治疗
2型糖尿病患者生活方式干预血糖不能达标时,首选二甲双胍治疗,如果没有二甲双胍的使用禁忌证,可以一直保留在治疗方案中。
如果有禁忌证不能使用二甲双胍,或者不耐受二甲双胍,可以根据血糖及病情 选择以下药物:
两种不同机制的口服降糖药联合治疗
当二甲双胍单药治疗血糖不达标,需要采用口服药联合治疗时,需要根据患者的特点选择不同机制的口服降血糖药物。
在药物治疗前,根据药品说明书,确定是否存在用药禁忌证。
三种不同机制的口服降糖药联合治疗
二甲双胍与一种口服降糖药联合治疗3个月,血糖仍不达标,应在此基础上加用1种不同机制的降糖药物。
常见5种口服降糖药联合治疗方案,具体选择哪一种降血糖方案,需要根据自身病情及血糖特点,和医生共同商议决定:
对于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素,或慢性肾脏病,或心力衰竭者,如果服用二甲双胍和SGLT-2抑制剂治疗,3个月血糖仍不达标,可以启动包括胰岛素在内的3种药物联合治疗。
当服用三种口服降糖药物联合治疗,血糖仍不达标,需要在医生的指导下调整用药方案。
参考文献
尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。
那么,尿酸过高又是怎么回事?
人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。
人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。
尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风
第一件:经常憋尿
生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。
第二件:不渴不喝水,喝水少
生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。
第三件:喝酒贪杯
国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。
尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风
第一样:饮料
很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。
第二样:海鲜
海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。
降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":
"1多"——多喝水
白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。
主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。
念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。
"2少"
1、少熬夜
熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。
2、少久坐
长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。
帕金森病有着 “不死癌症”的威名,这种疾病虽不致命,但却也难以治愈,我们在医院中也不难发现,有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情,而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去,那么我们在得了帕金森病后,到底多久复查一次才是最科学的呢?
第一步,我们要弄清楚去医院复查的目的是什么?
很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查,究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。
帕金森病是一种具有进展性的疾病,不管用什么治疗方法,只能延缓它的进展,要想彻底逆转病情或者治愈疾病,以目前的医疗水平尚有一定的难度 [1] ,因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。
而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点:第一,我们需要配合医生对自己的病情进行评估,看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重;第二,我们需要咨询医生,现阶段的用药方案是不是需要调整,或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。
第二步,制定自己的复查计划
虽然弄清楚了复查的目的,但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的,患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变,这是一种主观的感觉,但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据,所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。
计划一:患病初期,积极复查
在患病初期,患者没有摸清这种疾病的 “底细”,会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的,这个时期是疾病治疗的关键,早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 [1] ,除此之外,帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则,力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 [2] ,以服用复方左旋多巴的患者为例,患者最开始用药应该从最小剂量开始,而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状,患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转,甚至有加重的趋势,部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状,比如抑郁、失眠、感觉障碍等,这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量,并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。
因此在刚确诊疾病的这个时期,患者前往医院复查的时间间隔应该缩短,通常每个月可以前往医院进行复查一次,由医生判断病情的进展趋势,并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定,也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案,在患者主观症状没有任何加重的趋势下,可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。
计划二:患病中晚期,定期复查 + 随时复查
当疾病发展至中晚期时,帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了,在这个阶段,患者要密切注意自身出现的任何变化,并以此制定复查计划。
帕金森病中晚期的患者,即使病情控制稳定,也需要定期进行复查,特别是针对一些老年人而言,很容易忽视自身存在的问题,并且可能合并有其他的疾病,因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查,来评估自身的病情。
此外帕金森病进展至中晚期时,患者的身体极有可能出现新的状况,这个时候就要做到随时复查,一旦身体发生变化,需要立刻前往医院,我们需要重点观察以下几个方面:
1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重,生活自理能力进行性的下降,甚至难以维持姿势的平衡,容易出现摔倒等情况,这个时候意味着可能需要调整用药方案,比如增加之前使用药物的剂量,或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物,或者考虑进行 DBS (脑起搏器植入)治疗 [2] 需要得到医生具体指导,此时便需要立刻前往医院进行复查。
2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症,其中包括剂末现象、开关现象和异动症等,剂末现象是指患者在使用药物后,药效维持的时间明显缩短,开关现象是指患者突然出现症状的好转,又突然出现症状的加重,而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现,这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 [3] ,此时也意味着用药方案需要进行调整,因此我们也需要及时前往医院复查。
3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状,在这个时期的患者需要密切注意自身的症状,部分患者可能会出现睡眠障碍,表现为失眠、白天嗜睡等表现,还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状,还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状,此外对于认知障碍等非运动症状,通过患者本人往往难以察觉,需要家人协助观察自身的变化,当出现这些变化时,通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展,患者同样需要及时进行复查。
总而言之,帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病,复查对于疾病的控制是极为重要的,患者需要根据自己的病情,在医生的帮助下制定个体化的复查计划,这样才能时刻掌握疾病的动态,只有摸清了疾病的 “脾气”,才能更有效地治疗疾病。
舌苔发黄口苦可以采取一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。
1.一般治疗:舌苔发黄口苦多由肝胆有热引起,患者在日常生活中,应清淡饮食,避免食用辛辣食物。保持心情愉悦,避免压力过大。保证充足的休息,避免熬夜。
2.药物治疗:左金丸由黄连、吴茱萸组成,具有疏肝泻火的功效,可用于治疗肝火犯胃,脾胃虚寒的患者不宜使用此药。龙胆泻肝丸由栀子、黄芩、柴胡等药物组成,具有清泻肝胆之火的功效,可用于治疗肝胆湿热证,孕妇需谨慎用药。
患者如需用药,应在医师的指导下使用。
国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》数据显示,心血管病死亡率仍居首位。
总体上看,中国心血管病患病率及死亡率依旧处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上,农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。
除了吃药,我们日常生活中还能做什么来降低心血管病的风险呢?《美国心脏协会杂志(JAHA)》一项研究发现,喝茶有助降低心血管病风险。
《生命时报》邀请权威专家,为你介绍一天最佳喝茶时间表,并提醒大家8种茶不能喝。
受访专家
中国农业科学院茶叶研究所副所长、中国茶叶学会理事长 江用文
中国农业科学院茶叶研究所科技处处长、研究员 林 智
火箭军特色医学中心中医科主任医师 郭志红
《美国心脏协会杂志(JAHA)》发表一项研究,用大数据证明了喝茶可以降低心血管病风险。
研究分析了8万多名中国人血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化与喝茶的关系,随访了6年的时间。结果显示,长期坚持饮茶的人HDL-C水平下降得更慢,心血管疾病的风险降低8%。
HDL-C是一种“好胆固醇”,它对应着“坏胆固醇”——LDL-C。LDL-C容易沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化,而HDL-C则正相反,对血管有保护作用。
除了关注HDL-C的水平外,研究人员也采集了志愿者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的水平,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C的比值。TC/HDL-C的比值越小,说明HDL-C在TC中占的比例越大,LDL-C占的比例越小,患心血管疾病的风险才越低。TG/HDL-C也是类似的道理。
而TC/HDL-C和TG/HDL-C的比值则是在喝茶频率≥4次/周的时候才会有明显的改善。这个结果是针对所有类型的茶叶,如果细分一下茶种的话,效果最好的还是绿茶,其次是红茶,最弱的是花果茶等其他类型的茶。
爱喝茶的朋友可能会特别钟情某一种茶。其实,根据一天中身体的不同状态,喝不同种类的茶会更健康。
早晨喝红茶
睡眠期间肠道处于半休息状态,晨起后它需要时间恢复到最佳工作状态,有些人早上吃一点寒凉的东西就会拉肚子,所以晨起后很适合喝性温的红茶。
宜在早饭后8点半到9点半之间饮用,可以起到提神、抗疲劳的作用,助你以饱满的精神状态迎接一天的工作。
提醒:红茶是所有茶中咖啡因含量最高的茶,其咖啡因含量是乌龙茶的2倍,绿茶的3倍,空腹喝易引起心慌、尿频等,胃肠虚寒者更应注意。
午后喝绿茶
绿茶属于不发酵茶,其茶多酚含量比其他茶都高,抗氧化能力最强,能更好清除体内自由基(活性氧),让身体轻松。
下午2点到3点之间饮用最适宜,此时大脑容易昏昏沉沉,眼睛疲惫不堪。清代黄宫绣的《本草求真》称,茶能治“头目不清”,所以从中医角度讲,下午来杯绿茶也能提神清目。
提醒:喝的时候要一口一口地慢饮,不要一口气喝完。
晚上喝黑茶或乌龙茶
由于过量摄入咖啡因会让人神经兴奋,影响睡眠,所以很多人晚上都不敢喝茶。其实,不同品种的茶叶中咖啡因含量不同,后发酵的黑茶咖啡因含量较低。
常见的黑茶中,咖啡因含量由高到低依次是:六堡茶砖、云南普洱熟茶、雅安藏茶。爱茶的朋友可以先试试这几种茶,睡眠浅的朋友可尝试咖啡因含量更低的乌龙茶。
宜在晚上6点到7点之间饮用,茶水切忌过浓,能够起到降血脂、助消化的作用。
提醒:晚上9点后不宜再喝茶,否则睡眠质量会受到影响。
并不是只要喝茶就对健康有益,有些茶或喝法不对甚至会损害健康,尽量不要喝。
1.浓茶
浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等,对肠胃的刺激性很强,饮用后可引起失眠、头痛等不适,有的人还会产生呕吐感。
喝浓茶久了,还会伤骨。美国科学家发现,每天饮5杯浓茶的人,髋骨(骨盆处)骨折的危险较不饮浓茶者高70%;每天饮浓茶超过7杯者,其相对危险性达80%以上。
2.霉变茶
茶叶发霉是因为受了青霉、曲霉等微生物的污染,霉变茶泡出的茶汤已经没有了茶香,喝了对人体会有一定的损害,如导致头晕、腹泻,甚至引起重要器官坏死。
受潮发霉的茶,一般可以在表面看到白色的霉斑,深嗅多有潮湿阴霉的气味,尤其冲泡时这种气味更为明显。茶叶应该放在干燥处保存,以防霉变。
3.串味茶
茶叶含萜类物质,结构多孔,极易吸收异味,和其他有味道的东西放在一起一段时间后,很容易变味。有的味道含有毒素,如油漆味、樟脑味等,会对人体造成伤害。
茶叶存放时要尽量隔绝有异味的食物,防止串味。特别注意的是,不同等级、不同品种的茶叶,也应分类存放。
4.久泡茶
冲泡时间过长,不仅茶汤色暗、味差,失去品尝价值,而且由于茶叶中的维生素、氨基酸等因氧化而减少,使茶汤营养价值大大降低。另外,茶汤搁置时间太久,容易受到周围环境的污染,茶汤中的微生物数量较多,很不卫生。
5.生茶
生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶。这种茶所含的成分与鲜叶所含的基本相同,带有严重的生青气。
老年人饮了这种茶,对胃黏膜的刺激性很强,容易产生胃痛;青年人饮后也可能会觉得胃部不适,即通常所说的“刮胃”。
这种生茶,最好不要直接泡饮,可放在无油的铁锅中,用文火慢慢地炒,烤去生青气,待产生轻度栗香后即可饮用。
6.过烫茶
茶一般都是用沸水冲泡的,但是不能在过烫时饮用。否则会烫伤口腔和食道黏膜,造成溃疡,久而久之可能诱发口腔癌、食道癌。
《国际癌症杂志(International Journal of Cancer)》发布的一项新研究指出:与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比,每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人,患上食道癌的几率高出90%。
7.焦味茶
茶叶在制作过程中烘烤过度就会产生焦味,这种茶叶的有效营养成分和决定茶叶滋味的某些成分受破坏较多,并且还可能含有一定的致癌物。因此,无论从营养角度还是食品安全角度考虑,焦味茶是不宜饮用的。
8.隔夜茶
隔夜茶因放置时间过久,其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分,不仅如此,茶水中所含的茶多酚、维生素等多种营养成分也会因放置时间过久发生氧化反应,导致茶水中所含的抗氧化成分下降,令其营养价值和保健功效大打折扣。
盐文化最早起源于中国。
古人调味,先要用盐和梅,《尚书》载:“若作和羹,尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中,以咸为首,所以盐也是"百味之首"。
有了盐之后,我们的食物才变得有滋有味。可是,我们在享受味蕾刺激的同时,也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康:“钠”元素摄入过多,让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。
怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊
北京朝阳医院营养师 宋新
《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。
新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。
低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。
使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。
中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。
“低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。
正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。
中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。
虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。
低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。
1.肾功能不好的人
钾离子是通过肾脏排出体外的。
当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。
2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物
高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。
因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。
3.服用螺内酯的人
螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。
因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。
天气越来越暖和,是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家:带着孩子外出的同时,也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘(简称哮喘)!
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
哮喘儿童的气道反应性非常高,对外界的刺激,如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感,可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅,常在夜间或(和)凌晨发作或加剧。
很多人误以为哮喘是成年人,尤其是老年人多见,儿童得哮喘的少。其实,哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势,2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%[1]。
当前,我国儿童哮喘控制得仍不太理想,但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断,并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制[2]。
由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺,存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况,不少孩子的哮喘病情总是时好时坏,年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。
很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆,今天京东健康帮大家快速识别哮喘。
支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别[2,3,4]
疾病 症状 |
支气管炎 |
哮喘 |
咳嗽变异性哮喘 |
胸闷变异性哮喘 |
典型症状 |
咳嗽、咳痰 |
反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,夜间和清晨发作或加重 |
慢性咳嗽 |
胸闷 |
其他症状 |
喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘 |
严重者出现呼吸困难、烦躁不安 |
病程>4周,咳嗽多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,存在持续气道炎症反应和气道高反应性 |
病程>4周,无喘息、气促,肺部听诊无哮鸣音,存在气道高反应性,或/和可逆性呼气气流受限 |
因此,如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,一定要高度警惕哮喘的可能,及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。
遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。
也就是说,当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病,或有哮喘和过敏的家族史等情况时,家长就该引起重视了。
哮喘虽然难治,但也可以早期预防,想要孩子不得哮喘,家长主要注意下面7点 [1]:
1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。
2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。
3. 提倡自然分娩。
4. 鼓励母乳喂养。
5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。
6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。
7. 避免二氧化氮( NO₂)、二氧化硫( SO₂)和细颗粒物( PM 2.5)等室内外环境污染物的暴露。
儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律,家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点,寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。
比如感冒,接触尘螨花粉等过敏原,剧烈运动大笑哭闹等因素,容易诱发哮喘。
哮喘的本质是慢性气道炎症,需要长期的规范化治疗。
儿童哮喘发作时,应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时,可使用短效β₂受体激动剂(SABA)类药物,以迅速缓解支气管痉挛,减轻气道阻塞症状。
中度至重度哮喘发作时,可使用短效β₂受体激动剂(SABA)和糖皮质激素(ICS)联合治疗,以迅速缓解症状并减轻气道炎症。
对于中至重度哮喘急性发作患儿,如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情,可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时,应严格控制给药剂量及速度,注意监测心电图、电解质和血糖等[2,5]。
需要提醒的是,遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径,家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力,帮助孩子战胜哮喘!
审核专家:上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳
急性心肌梗死,简称心梗,是一种严重的心血管疾病。如果不及时治疗,心梗会引发多种严重并发症,严重威胁患者生命。
一、心梗的常见并发症:
1. 心律失常:心梗导致心肌损伤,影响心脏的正常收缩节律,引发心律失常。常见的心律失常包括室性早搏、室性心动过速等,严重者可导致心脏骤停。
2. 心力衰竭:心梗导致心肌损伤,心脏泵血功能下降,引发心力衰竭。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭,表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
3. 休克:心梗导致心脏泵血功能严重下降,全身血液循环受阻,引发休克。休克是一种危急状态,可导致多器官功能衰竭。
4. 心源性猝死:心梗可导致心脏骤停,引发心源性猝死。
二、心梗的治疗方法:
1. 药物治疗:抗血小板聚集药物、抗凝药物、β受体阻滞剂等。
2. 介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
3. 心脏手术:冠状动脉旁路移植术(CABG)。
三、心梗的预防:
1. 控制血压、血脂、血糖。
2. 戒烟限酒。
3. 适量运动。
4. 保持心情舒畅。
5. 定期体检。
近年来,我国心血管疾病的治疗水平取得了显著提高,诊疗指南不断完善,然而,令人遗憾的是,在急性心肌梗死(AMI)的治疗效果上,过去十年间并没有明显改善。这一结论由北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任张抒扬在2014中国心脏大会上提出,旨在引起业界对AMI治疗现状的重视。
数据显示,2001年至2011年间,我国AMI住院患者人数增加了4倍,但住院病死率及主要并发症发生率等指标并未明显下降。究其原因,再灌注治疗10年来无明显改善被认为是制约我国AMI治疗疗效提升的最大短板。
再灌注治疗是AMI治疗的关键环节,包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术等手段。研究表明,过去十年间,虽然急诊介入治疗的比例有所上升,但溶栓治疗比例却明显下降,三级医院下降尤为明显。此外,阿司匹林、他汀类药物的使用率虽然有所提高,但一些可改善患者预后的药物(如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂)的使用仍明显不足。
针对这一问题,张抒扬副院长指出,要改善AMI治疗结局,需要从以下几个方面着手:加强再灌注治疗,提高溶栓治疗比例;规范使用药物,提高β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物的使用率;加强基层医院AMI诊疗能力建设;加强医患沟通,提高患者对治疗的依从性。
此外,蒋立新教授还介绍了China PEACE研究,该研究旨在定量评价2001年至2011年全国城市大医院和农村县级医院AMI的住院诊疗模式,住院期间病死率和并发症等变化趋势。该研究有助于深入了解我国AMI诊疗现状,为制定针对性的改进措施提供依据。
陈旧性心肌梗死(陈旧性心梗)是指急性心肌梗死(AMI)发生后,心肌组织已经发生不可逆的损伤,形成了瘢痕组织。那么,陈旧性心梗的严重程度究竟如何呢?这需要根据多个因素综合判断。
首先,陈旧性心梗的严重程度与急性心肌梗死的范围和面积密切相关。范围越大、面积越广,心肌损伤越严重,对心脏功能的影响也越大。其次,侧支循环的建立与否也是影响陈旧性心梗严重程度的重要因素。良好的侧支循环可以减轻心肌缺血,降低心梗后的并发症风险。此外,梗死后心肌的恢复程度也是评估严重程度的关键因素。心肌恢复越好,心脏功能恢复的可能性越大。
除了上述因素,陈旧性心梗的严重程度还与患者的治疗方案、康复措施等因素有关。积极的治疗和康复措施可以帮助患者改善心脏功能,降低再次发生心梗的风险。
值得注意的是,并非所有陈旧性心梗患者都会出现严重后果。对于范围较小、侧支循环良好、心肌恢复较好的患者,通过积极的治疗和生活调理,完全可以恢复到正常人的生活水平。而对于范围较大、侧支循环较差、心肌恢复较差的患者,则需要更加严格的监测和治疗。
总之,陈旧性心梗的严重程度需要根据多种因素综合判断。患者应积极配合医生的治疗,并采取健康的生活方式,以降低心梗复发和并发症的风险。
在日常生活中,我们经常会听到关于心梗的传闻,那么心梗究竟会不会致命呢?今天,我们就来为大家揭开这个谜团。
首先,我们需要明确的是,心梗是一种严重的心脏疾病,如果不及时治疗,确实有致命的风险。但是,这并不意味着心梗患者就一定会死亡。事实上,通过及时的治疗和良好的生活习惯,许多心梗患者都可以恢复健康,甚至达到正常人的生活水平。
那么,如何预防心梗呢?以下是一些建议:
1. 保持良好的心态:情绪波动是导致心梗的重要原因之一。因此,我们要尽量保持平和的心态,避免过度紧张、焦虑和抑郁。
2. 改善生活习惯:吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食等都是导致心梗的危险因素。因此,我们要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,低盐低脂饮食,适当锻炼。
3. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗潜在的心脏疾病。
4. 药物治疗:在医生的建议下,合理使用抗血小板聚集药物、抗凝药物等,以降低心梗的风险。
5. 积极治疗原发疾病:如高血压、糖尿病等,以降低心梗的发生率。
当然,除了以上建议外,我们还要注意以下几点:
1. 及时就医:一旦出现心梗的征兆,如胸痛、胸闷、气短、出汗等,要及时就医,以免延误病情。
2. 遵医嘱:在治疗过程中,要严格按照医生的嘱托用药,不要自行停药或换药。
3. 适当锻炼:在医生的建议下,适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,以增强心脏功能。
4. 注意饮食:多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,少吃油腻、高糖、高盐的食物。
总之,心梗并非绝症,只要我们积极预防、及时治疗,就能有效降低心梗的风险,提高生活质量。
急性心肌梗死是心血管疾病中的一种严重疾病,对患者生命安全构成威胁。了解心肌梗死的前兆,及时采取抢救措施至关重要。
急性心肌梗死患者往往需要接受支架植入治疗,因此,对于疑似急性冠脉综合征的患者,应立即进行心电图和心肌酶学检查,并做好冠脉造影的准备。心梗的发生可能与情绪波动、大量饮酒或血管狭窄等因素有关。
为了提高抢救成功率,患者需在120分钟内转运至具备经皮冠状动脉介入治疗的医院,并接受相应的治疗。如果患者无法在规定时间内转运,医生会评估其是否符合溶栓治疗的条件,并选择合适的治疗方案。
心梗的前兆症状包括心绞痛,表现为发作性胸痛,休息或含服硝酸甘油可缓解。随着病情进展,疼痛持续时间延长,休息或药物缓解效果减弱。部分患者可能出现牙痛、咽喉部疼痛、腹痛等症状。心梗的先兆症状还包括频繁发作的心绞痛、四肢无力、烦躁易怒等。急性心梗的典型症状为心前区持续性闷痛或压榨样疼痛,伴随大汗、心悸、恶心、呕吐等症状,且药物无法缓解。
预防心肌梗死,患者需注意饮食、休息,避免过度劳累。在日常生活中,保持安静、舒适、整洁的休息环境,室内温度适宜。对于心梗患者,应密切关注病情变化,遵循医嘱进行康复治疗。
以下是一些与心肌梗死相关的医疗知识,供大家参考:
1. 心肌梗死的治疗方法:支架植入、溶栓治疗、药物治疗等。
2. 心肌梗死的预防措施:控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,保持健康的生活方式。
3. 心肌梗死的康复治疗:运动康复、心理康复、饮食康复等。
4. 心肌梗死的相关检查:心电图、心肌酶学、冠脉造影等。
5. 心肌梗死患者的护理:密切观察病情变化,保证患者舒适,及时处理并发症。
心梗与腹胀的关系
首先需要明确的是,心梗(心肌梗死)一般不会引起腹胀。心梗主要表现为心前区剧烈疼痛,部分患者可能会出现胸部疼痛、心慌和心悸等症状。而腹胀通常与消化系统有关,如进食过多油腻食物或不易消化的食物导致肠道蠕动减慢,从而引起腹胀。
心梗的发病原因主要与冠状动脉粥样硬化有关。当冠状动脉发生病变,如脂性斑块脱落堵塞血管,会导致心肌缺血缺氧,甚至坏死。心梗的诊断主要依靠症状、心电图和心肌坏死标志物等检查。
心梗患者在治疗过程中,需要注意饮食和生活习惯。建议低盐、低脂、低胆固醇饮食,适当运动,并严格控制血糖。术后患者需要长期服用抗血小板药物,预防血栓形成和再次心梗。
对于腹胀症状,患者可以尝试以下方法缓解:
总之,心梗与腹胀并无直接关系。在出现腹胀症状时,应考虑消化系统原因,并及时就医。
心梗,即急性心肌梗死,是一种严重的心血管疾病。它主要由于冠状动脉完全闭塞、心排血量骤降和心肌需氧需血量猛增等原因引起。
一、冠状动脉完全闭塞:这是导致心梗最常见的原因之一。当冠状动脉内动脉粥样硬化斑块破裂出血时,会形成血栓,导致血管腔阻塞,从而引起心肌梗死。
二、心排血量骤降:脱水、心律失常、休克等疾病或外科手术等都可能导致心排血量骤降,使冠状动脉灌流量不足,引发心梗。
三、心肌需氧需血量猛增:过度体力劳动、情绪激动、紧张焦虑等因素会导致心肌需氧、需血量增加,超过心脏供应能力,引发心梗。
除了上述原因,冠状动脉痉挛、栓塞、炎症以及先天性畸形等也可能导致心梗。
心梗的诊断主要依靠心电图、血液检查和急诊冠状动脉造影。心电图可以显示典型的心电图变化,如T波高尖、ST段抬高、出现Q波等。血液检查可以检测心肌酶谱和心肌损伤标志物。急诊冠状动脉造影可以直接检测血栓形成,是最准确的诊断方法。
心梗患者需要及时治疗,包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等药物。手术治疗包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。
心梗患者需要注意饮食和生活习惯。饮食上应清淡、低脂、低盐,限制高脂肪和高胆固醇食物的摄入。戒烟限酒,保持良好的心态,适当进行体育锻炼。
心梗,全称心肌梗死,是一种严重的心血管疾病。患者在日常生活中需要注意饮食,避免摄入高脂肪和高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕和鱼籽等。此外,辛辣刺激性食物、浓茶、浓咖啡等也应避免。
为了保护心脏健康,心梗患者应严格控制食盐摄入,每日食盐量不宜超过6克,并尽量避免腌制类食物。同时,患者还应保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,每餐吃7-8分饱即可。新鲜水果和粗纤维蔬菜是患者的理想选择。
除了饮食,心梗患者还需注意以下几点:
1. 保持规律运动,促进胃肠道蠕动,避免便秘。
2. 合并糖尿病、高血压、高脂血症的患者,需按照相应疾病的饮食指南进行控制。
3. 控制饮水量,避免心力衰竭。
4. 多吃菌类食物,如黑木耳、蘑菇等,具有一定的抗血栓作用。
5. 严格限制主食摄入量,避免含糖过多食物。
6. 戒烟禁酒,避免刺激性饮料。
心梗,即心肌梗死,是一种严重的心血管疾病,其发病人群逐渐趋于老龄化。对于80岁高龄的心梗患者,保守治疗成为主要的治疗手段。以下将从药物治疗、生活习惯调整等多个方面介绍80岁老人心梗的保守治疗方法。
一、药物治疗
1. 他汀类药物:他汀类药物是稳定斑块、改善冠状动脉内膜的重要药物,如阿托伐他汀钙、辛伐他汀等。通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇,减轻动脉粥样硬化,从而降低心梗复发的风险。
2. 抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷等药物可以抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心梗复发风险。
3. 抗凝药物:低分子肝素等药物可以预防血栓形成,降低心梗复发风险。
二、生活习惯调整
1. 饮食:80岁老人心梗患者应保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食,多食蔬菜、水果,避免熬夜,减少精神紧张及焦虑。
2. 运动:适当运动可以增强心脏功能,提高生活质量。可根据个人情况选择散步、太极拳等有氧运动。
3. 保持大便通畅:便秘可导致心脏负担加重,增加心梗复发风险。保持大便通畅,可预防心梗复发。
三、医院及科室
80岁老人心梗患者应选择具有心血管专科的医院进行治疗。心血管内科是专门治疗心血管疾病的专业科室,拥有丰富的治疗经验和先进的诊疗设备。
四、心理支持
心梗患者往往存在心理压力,家人和医护人员应给予足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
总之,80岁老人心梗的保守治疗需要药物治疗和生活习惯调整相结合。在治疗过程中,患者和家属应积极配合医生,共同努力,降低心梗复发风险,提高生活质量。
心脏彩超作为一项常用的心脏检查项目,很多患者都想知道它是否能够诊断心梗。然而,事实是,心脏彩超并不能直接检查出是否有心梗。
心梗,全称为心肌梗死,是指冠状动脉血流突然阻塞,导致心肌缺血缺氧而坏死的一种严重疾病。心梗的诊断需要结合患者的临床症状、心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查结果综合判断。
心脏彩超在心梗的诊断中具有一定的参考价值。在急性心肌梗死患者中,心脏彩超可以观察到节段性室壁运动异常、室壁无运动或形成室壁瘤等表现。但这些表现并不具有特异性,不能作为确诊心梗的唯一依据。
心梗的常见症状包括胸闷、胸痛、心慌等。一旦出现这些症状,应及时前往心内科就诊,进行心肌的再灌注治疗。治疗方式包括溶栓和急诊介入手术治疗等,以缓解症状,改善预后。
心梗的发病原因主要包括动脉粥样硬化和不稳定血管斑块。动脉粥样硬化是指血管内壁出现脂质沉积,导致血管狭窄和阻塞。不稳定血管斑块则是指斑块表面不光滑,容易破裂,导致血栓形成。日常生活中,应注意控制血压、血脂等,避免吸烟、饮酒等不良习惯,以降低心梗的发生风险。
此外,定期进行体检,及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性病,也是预防心梗的重要措施。
总之,心脏彩超在心梗的诊断中具有一定的参考价值,但不能作为确诊的唯一依据。心梗的诊断需要结合患者的临床症状、心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查结果综合判断。一旦出现心梗症状,应及时就医。