据估计，在创伤患儿中，静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率约为0.02-1.2%，在重症监护室(ICU)人群中可达到0.3-10%。相比之下，成人创伤人群的VTE发病率为3-5%。小儿VTE的发病率一直在上升，有数据显示，2001-2007年期间增长了70%，这一增长可能是由于诊断水平的提高以及危重患者生存率的提高所致。

 

与成人创伤患者类似，小儿创伤患者由于经常出现魏克氏三特征(Virchow's triad)，即高凝状态、内皮损伤和瘀血，导致VTE的风险增加。尽管儿童的VTE发病率比成人低，但其发生后会导致严重的并发症发生率、死亡率增加、住院时间延长，并发症包括VTE复发和血栓后综合征的风险增加，导致静脉功能不全、疼痛、肿胀和生活质量下降。

 

VTE的机械预防

机械预防措施主要包括连续压迫装置(SCD)，可以减少静脉瘀滞，改善静脉流出。机械预防措施的疗效缺乏结论性的证据，其使用主要是基于理论上的益处，而有害风险很小甚至没有。机械预防通常是在非卧床患者中实施。在对儿童创伤和儿童VTE专家的调查中，94%的专家建议 在儿童有重大出血风险，或药物预防存在禁忌症时，或在儿童有重大VTE风险而不需要药物预防时，可以采用机械预防措施。

 

VTE的药物预防

许多药物已被用于小儿创伤后VTE的药物预防，如 低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH)，已被广泛研究，而其他药物如新型口服抗凝剂(NOAC)还没有得到很好的研究。

 

LMWH最常用，患者结局良好，但没有被美国FDA批准用于儿科。LMWH，特别是依诺肝素钠，在儿童中的使用率一直在上升。有数据显示，从2001年到2008年，LMWH在小儿创伤患者中的使用率从0.75%上升到1.54%，包括那些没有发生VTE的患者(0.65-1.43%)，估计这些患者使用LMWH是为了预防VTE。

 

一些研究表明，LMWH可有效降低小儿创伤患者的VTE风险。Hanson等人的研究表明， LMWH降低了65%的VTE发生。研究者对高危患者皮下注射0.5mg/kg的LMWH，每天两次，接受LMWH的患者中没有人发生VTE。但使用LMWH必须考虑到出血风险，大出血和小出血的风险分别为0.4-0.8%和3%。

 

有研究对UFH与LMWH的预防效果进行了比较。虽然LMWH更贵，但其药性更容易预测，而且引起的血小板减少症和骨质疏松症的发生率更低。Culbert等研究在对354名小于18岁的小儿创伤患者的回顾性分析中发现，与接受UFH的患者相比，接受LMWH的患者死亡率更低(0.9% vs. 10.1%)，使用LMWH是生存率的独立预测因素。但LMWH相比UFH的益处也因年龄而异：0-9岁和15-17岁的患者在生存率方面没有统计学上的明显差异，10-14岁的患者使用LMWH的生存率更高。

 

其他类型的抗凝剂，如NOAC，在儿科中的应用和研究都很少。由于NOAC起效迅速，药物和饮食的相互作用最小，而且不需要进行抗凝监测，可能是理想的选择，然而，逆转策略有限。尽管评估NOACs的研究越来越多，这些药物在儿童中使用有一定前景，但目前还没有专门观察NOAC用于小儿创伤人群的研究。

 

预防的时机

因为机械预防的风险很小，入院后开始机械预防的限制很低。儿童创伤评分/美国东部创伤外科学会(PTS/EAST)指南建议对年龄大于15岁和入院时ISS值大于25的青春期后期儿童起始进行机械预防。当高危患者有药物预防禁忌症时，也可以进行机械预防。

 

在确定了可使用药物预防后，必须要考虑开始使用的合适时机。风险因素如出血，往往会延迟或推迟药物预防的使用。应每天评估禁忌症的解决情况，以确定何时开始对高危患者进行药物预防。在Landisch等人关于高VTE风险低出血风险患者的指南中，建议在入院24小时内开始抗凝。虽然没有正式的指南，但一些研究对小儿实体器官损伤、创伤性脑损伤(TBI)、骨科创伤和烧伤的VTE预防时机进行了研究。

 

对于实体器官损伤，Schellenberg等人的一项研究显示，早期预防(受伤后≤48小时)比48小时后开始预防，深静脉血栓发生率更低(0% vs 9%)，且出血量也没有增加。然而，Hanson等人在对儿科创伤和血栓专家的调查中达成了近乎一致的意见，即只有在实体器官损伤后等待3天(假设没有活动性出血)，才应开始药物预防。

 

TBI患者通常在影像学检查和体格检查稳定后24小时接受药物预防，由于对出血的关注程度不同，预防方法也有很大差异。Hanson等人建议颅内出血后推迟4天再进行药物预防。关于儿童骨科创伤后的VTE预防，两份针对普通儿科人群的VTE预防指南指出， >48小时后再开始药物预防。还有研究认为，由于VTE发生率较低，等距骨折或小于15岁的骨盆或股骨骨折儿童可能不需要进行VTE预防。

 

预防的持续时间

活动能力是确定机械预防和药物预防持续时间的决定因素。当患者能够活动时，通常会停止预防。然而，还没有专门评估VTE预防的持续时间以及是否应在活动时停止预防的研究。Hanson等人指出，由于存在其他风险因素，可以活动的患者可能仍然需要预防。

 

没有研究评估在小儿创伤患者中延长药物预防的结果。成人创伤患者的相关数据也很缺乏。然而，在一些高风险的成人群体中，如接受骨科大手术和腹腔手术的患者， 延长预防时间已被证明是有益的。虽然小儿创伤患者的预防措施通常会持续到他们可以活动和/或出院，但可能存在一部分高危儿童会从延长预防措施中受益。

 

下腔静脉滤器的作用

下腔静脉滤器并不能预防VTE，但可以防止下肢和盆腔VTE扩散成威胁生命的肺栓塞(PE)，目前在成人创伤人群中进行了很好的研究，但在儿童中几乎没有研究。 下腔静脉滤器置入更可能发生在儿童被诊断为VTE之后，而不是为了预防。Guzman等人调查了下腔静脉滤器置入和取出的安全性，结果显示在20名患者中，有2例发生术中并发症(滤器壁层剥离和套扎导管断裂)，但没有早期或晚期并发症，取出率为100%。目前还需要进行更多的研究来确定下腔静脉滤器在小儿创伤人群中的疗效和安全性。

 

参考文献：

Pediatr Surg Int. 2021 Jun;37(6):679-694.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

什么是大前庭？

癫痫治疗是为了让你摆脱癫痫发作的困扰，可以更好的享受生活。在过去二十年中，治疗方式正更进一步帮助患者解决问题。拿药物治疗来说，国外已经可以从 20 多种药物中去选择合适的。

为了找到合适的药物，医生会考虑以下几点因素：

• 患者癫痫发作的类型、年龄、性别等
• 患者服用的其他药物
• 患者自身经济情况

发作类型

患者的病史和检查，如 EEG（脑电图）和 MRI（磁共振成像）可以帮助医生了解你有什么样类型的癫痫发作。

约翰·霍普金斯大学儿童中心神经学和儿科学助理教授 Adam Hartman 博士指出：“一些癫痫发作仅在大脑的局限部位起源（局灶性发作），一些可能开始于更广泛的脑部（全身性发作）。我们会根据患者病情选择最佳药物控制患者的不同发作癫痫发作。”

健康状况

患者的其他健康状况也很重要。一些癫痫药物可能与已经服用的药物相互作用。例如，托吡酯有助于癫痫发作控制和偏头痛，拉莫三嗪治疗癫痫加双相性精神障碍。

如何开始药物治疗

在考虑了以上事情后，医生会给你计划药物治疗方案。Adam Hartman 指出：“通常我们从最低有效剂量的单一药物开始。如果患者的癫痫发作使用低剂量的药物控制良好，那这个就是我们最佳使用剂量。”

一旦患者服用一种药物，我们需要等待观察癫痫发作是否改善。Najm 说：“为了判断药物是否正在起效，我们需要记录癫痫发作的频率。如果患者每天都有癫痫发作，就应该在一个月内告之医生药物是否缓解或减少了频率。对于每几个月只有一次癫痫发作的患者，则需要长时间的观察来确保药物是否起效。”

大约一半的人在尝试第一种药物治疗时发作会有明显改善。如果患者癫痫发作没有好转，或者只改善一点，医生会根据情况增加剂量，或换成新药，或添加第二种药物。

换新药的另一个原因是，患者不能忍受其副作用，包括过度疲劳、胃痛或情绪变化。国外就有记录 6 岁女孩 Devon 被诊断患有癫痫症后开始使用左乙拉西坦，但据妈妈描述孩子变得非常忧郁和烦躁。

一般来说，新型抗癫痫药物不良反应发生率要比老药低。但我们也必须明确任何药物都可能导致问题。

药物无效

在尝试三种以上联合用药后，约三分之二的人发现他们的癫痫发作得到缓解。 但剩余三分之一的人，发作没有改善，我们该怎么办？Adam Hartman 说：“剩余的患者成功的可能性会下降，我们开始考虑手术或替代疗法。”如果药物没有效果，手术，神经刺激（植入装置，破坏大脑中的异常电信号停止癫痫发作）和饮食都是选择。但值得注意的是，如果患者有明显占位或其他脑损伤，检查确认致痫灶与其相关，可以直接考虑手术治疗。

确保治疗有效进行。要增加治疗成功的几率，服用药物必须完全按照规定。如果患者有任何副作用，告知医生，不要私自停止服用该药。我们应尝试找到治疗和副作用的平衡点。

#中医耳鼻喉王颖 #医学科普

临床表现

• 多见于 6 月～2 岁的婴幼儿
• 1.外观：虚胖，毛发稀疏发黄
• 2.贫血：面色苍黄，乏力，肝脾肿大
• 3.消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌尖下溃疡、舌炎
• 4.精神神经症状
  • 烦躁不安，嗜睡
  • 维生素 B12 缺乏引起 呆滞，反应迟钝，智力及动作发育落后，震颤

实验室检查

• 1.血象:
  • 呈大细胞性贫血。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更明显
  • 以大红细胞为主,体积大
  • MCV＞94fl
  • MCH＞32pg
  • MCHC 正常
• 2.骨髓象：红系增生活跃,原始红、早幼红细胞增生明显;各期红细胞均出现巨幼变,细胞核的发育落后于胞浆.粒系和巨核系也见巨幼变
• 3.血清维生素 B12 测定
  • 正常 200～800 ng/L
  • ＜100ng/L 提示 B12 缺乏
• 4.血清叶酸测定：正常 5~6 ug/L
• ＜3 ug/L 提示叶酸缺乏

做眼部整形手术不一定会成功。没有十全十美的手术，任何手术都有优缺点，不确定性、风险都有可能存在的，尤其是做眼部整形。做眼部整形之前要了解清楚手术，一定要讲清楚手术的风险等相关要素。

这篇文章将以小见大介绍中医思维治疗新冠肺炎，以及中西医如何结合。

病毒和细菌不同，我们老祖宗也不懂得这些，这可能也是中方思维方式导致的，我们习惯宏观推理微观，外在推理内在，这种思维方式有优点也有缺点，这也就给中西医思维结合带来契机。

拿临床来说，细菌感染常出现白细胞增多，容易产生热症，红肿热痛等炎症表现。病毒感染白细胞不增加甚至减少，出现寒湿证表现。中医思维根据疾病虚实用药，也就是说同样的细菌或者病毒感染，中医思维不会像西医思维那样杀灭它，前面说了中医思维没有这个微观概念，我们都将其归为邪气，祛邪也讲的是让邪气离开，吐，汗，泻法将其因势利导。

中医思维治病，疾病出现或热，或寒，或湿，或虚，或燥，或痞，或淤都是身体与邪气共同作用的表现，寒者热之，热者寒之，虚则补之，实者泻之，治病同时调理了体质。

所以，中医思维不是盯着细菌病毒具体的分类看，而是更加关注邪正交争之后出现的表现，就拿这次新冠病毒来说，作用于不同的人，都会产生不同的表现，不能想着用一个药杀死它，必然某些人会承受很大副作用。这里就要引申到西医思维的缺点了。

西医药物是提纯的，功效显著的同时，副作用的风险也随之提高，为了降低副作用需要大量实验，不同的药物组合更是需要这样，人类将自己引入一个又一个死胡同，将其无限复杂化。药着眼于杀死病毒，杀死细菌，但在杀死病邪的同时，正气即正常的细胞和功能也受损了。并且，西医思维忽视了一点，当人体自身免疫力差的时候，再怎么吃杀病原体的药效果都不会好了。

反观中医思维，在治病结束后邪气去而正气复。我想没有一个人希望看到自己病治好了，人却不能自理，这里想到当面非典大量用激素治疗，因为肾上腺皮质功能抑制的原因导致许多人落下残疾，这就是西药不科学的地方，也是使用的风险，没有着眼于人。中医根据不同的人，调控寒热补泻药物的比例，每味中药都有它的偏性，但通过配伍就能组合出最适合具体病人的药方，副作用最低的药方。

中医需要许多现代技术的辅助，比如利用西医影像学早期排除癌症等恶性病，明确具体微观病理评估，明确诊断判断疾病预后，生产服用更方便的中药，改良剂型等等。西药的副作用也可以通过服中药来减轻，比如生地黄就能改善激素对身体的副作用。西医缺少的扶正观念也需要中药配合。

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血稠又有湿，这就得好好调一下了

即便科学已经昌明至此，“谈肝色变”依然还在。一直以来，很多人听到“乙肝”二字的第一反应，是恐慌，认为吃饭、聊天甚至握手，都会被传染。

我在门诊曾经遇到一位肝硬化患者在家人陪同下来看病。自从丈夫被查出携带乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不让丈夫接触，让丈夫长期生活在一个蚕茧一般的小房间里，居然坚持了十余年没有离婚。患者来看病时已经转小三阳了，血清中病毒复制几乎没有了，但家里的“限制令”仍然没有解除。

回想起 20 年前我刚从事感染科工作时，遇到了一对恋人。本来已经到了谈婚论嫁的阶段，但男方突然乙肝发病了，去医院检查被确诊。女方看在以前感情的份上还想坚持下去，但女方家长十几号人齐上阵，坚决劝离。最后，一对苦命鸳鸯只好含泪分手。

遇到这种认知误区很明显的人，我理应加以开解。但客观说，在短时间内想要普及科学知识，多半效果欠佳。这要看“当事人是否愿意听从”，反之任你说破嘴皮，人家也不会采纳。

对于病毒的惧怕，属于求生本能反应，无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上，这种对病人和携带者的“处置方式”，却是不合情、不合法的，涉嫌歧视他人，不仅不利于营造与病毒作斗争的环境，更会直接伤害他人尊严。

歧视行为可能“衍生”

人类自出生以来， 就有“ 趋利避害”的本能。适当的科学知识，有关传染病隔离、切断传播途径的教育，自然也会强化社会公众的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧视行为”，就像前面提到的那位妻子对丈夫的“限制令”。

深究这种歧视的来源，我们可以发现，一般社会公众的医学科学知识，多半来自专家的临床讲解，和医院对传染病采取的措施。在此基础上，病人和公众会衍生出一些生活中可操作的行为，有的是科学的、合适的，而有的就偏颇了。

按照国家传染病防治法的精神，传染病分甲类、乙类和丙类，不同类别的传染病，防控措施完全不一样。国家会针对每一种传染病的特征出台防控措施，既不能大意失荆州，也不能草木皆兵、风声鹤唳，导致社会生活的毁坏。

比如在这次新冠肺炎疫情国际大流行中，我们国家及时采取措施，快速控制了传播和流行。但如果把这种严格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合适呢？当然不合适。这次疫情也说明了一个道理，即传染病防控，从来都不是单纯普及科学知识就能决定的事，是一个国家的政府和社会的综合整体反应。

对于乙肝的防控，我国是大规模落实乙肝疫苗国家计划免疫的国家，取得的成绩有目共睹。为了在社会层面逐步减少乃至最后消除乙肝歧视，反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。从医院角度来看，很多专家积极向社会普及科学知识，在去伪存真方面做了很多努力。但是，我们也应该看到一些问题。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，早早地起床，准备去京东互联网医院进行线上问诊。医生***的医术高明，为人亲切，是我一直信任的医生。

我打开手机，登录了京东互联网医院，点击了在线咨询。很快，医生助理的问候让我感受到了家的温暖：“您好，我是医生助理，协助主任接诊问诊，我先收集诊前医疗的资料，方便专家给您更准确的用药服务。”我按照要求填写了问诊表，心中不禁对这位医生更加信任。

很快，医生***上线了。他详细询问了我的病情，包括睡眠不好、有痰、手脚热、运动容易出汗、爱出油、后背总有痘等症状。医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

医生告诉我，我属于肝郁脾虚湿滞化热的失眠，口苦。他为我开具了中药处方，并告诉我：“药开好了，药房根据主任的处方给您做成颗粒剂，您用温水冲服一下就可以了！不需要冷藏，不需要您自己熬药，就和感冒冲剂一样一袋一袋的，方便携带，简单快捷。”

我对中药有些抵触，便询问医生：“有没有中成药呀？我不想喝中药。”医生耐心地解释道：“中药针对性强，成药要吃好几种，也不一定效果明显。”在他的劝说下，我决定尝试一下中药。

在服用中药的过程中，我逐渐感受到了身体的变化。医生告诉我，我的病情与手淫的习惯有关，需要控制住。同时，他还告诉我，我的胸闷和嘴巴干、手臂无力可能与肾阴虚有关。他为我调整了治疗方案，并告诉我：“阴虚的时候，控制不住，吃完药调理一下会好些吧。”

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。我对医生***的医术和为人更加敬佩，也更加信任他。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会越来越好。

2024年9月4日，21时56分，北京朝阳区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉右脚滑膜炎肿痛已有三周，之前在当地医院诊断并使用了洛索洛芬钠贴剂和塞来昔布胶囊，但效果不佳。医生详细询问了患者的病情和用药情况，并建议患者在近两周内以休息为主，继续使用上述药物或更换为氟比洛芬凝胶贴膏。如果效果仍不佳，医生建议患者去完善核磁检查以查明原因。医生还推荐了中药外洗的方法，并给出了详细的使用说明。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

我从未想过，自己会因为一场意外而被迫面对肋骨骨折的痛苦。十天前，我在一次不小心的摔倒中，右侧第七、八肋骨前段骨折。起初，我并没有太在意，认为只要休息几天就能恢复。然而，随着时间的推移，疼痛却越来越明显。走路快会痛，躺下也痛，这种感觉就像有一把锥子在我的胸口不停地刺着。

我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康状况会越来越糟。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并给出了治疗建议：内服外用药物，能散瘀止痛。虽然医生告诉我，骨折的恢复需要至少4-6周以上，但我还是感到了一丝安慰。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天，我都按照医生的指示服用药物，并注意休息，避免用力，减少胸部压迫，忌辛辣。虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但我始终坚持着，相信只要我遵循医生的建议，总有一天我会康复的。

我是一名研究生，经常需要长时间坐在电脑前进行研究和写作。最近，我开始感到小腿内侧和腿肚中间按压有痛感，尤其是在晚上跑步和做减肥运动时更为明显。起初，我以为只是因为运动过度引起的肌肉酸痛，于是就没有太在意。但是，随着时间的推移，这种疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，心情变得越来越焦虑和窘迫。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一位专业的医生。医生问我疼了多久，我告诉他大概有一两个星期了，平常不痛，只有用手摁的时候才会感到疼痛。医生听完我的描述后，判断这是肌肉劳损引起的，并建议我休息两周，贴一些万通筋骨贴来缓解疼痛。同时，他还提醒我要注意坐姿，避免长时间坐着，建议我每隔半小时就站起来活动活动，平时多躺少坐，适当进行游泳等运动来改善身体状况。

我对医生的建议非常满意，觉得他非常专业和耐心。他的回复不仅解决了我的问题，还让我了解到了更多关于肌肉劳损和肾虚的知识。比如，肾虚并不是疼痛，而是酸软无力；而腰肌劳损则可能会引起脊梁骨右侧的肌肉酸疼。这些知识让我更好地理解了自己的身体状况，也让我对线上问诊有了更深的信任。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了休息和调理。果然，疼痛感逐渐减轻，我的心情也变得更加轻松和愉快。现在，我已经完全康复了，重新投入到研究和写作中去。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，让我在不出门的情况下就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日，18时28分，洛阳市的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的主要症状是腰疼和腿疼，已经持续了1年之久。经过医生的询问和了解，张女士并没有外伤史，也没有明确的诱因。平时她主要做家务，体重132斤，身高158厘米。医生在详细了解了张女士的病情后，建议她进行进一步的检查以确定是否存在腰椎间盘突出的问题。张女士表示已经在医院做过相关检查，并且医生也确诊了她的病情为腰椎间盘突出。但是，之前的治疗并没有取得明显的效果。张女士在与医生的交流中提到了曹清华的胶囊，并询问医生是否推荐使用。医生在了解了张女士的病情和治疗历史后，建议她使用一款名为“中药消炎止痛片”的药物。医生详细解释了该药物的使用方法和注意事项，并为张女士开具了处方。张女士对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，我的手机响了起来，是一个陌生的号码。接通后，一个温柔的声音向我问好：“你好，请问你哪里不舒服？”

我有些意外，没想到会有医生主动联系我。我简要地描述了自己的症状，对方耐心地倾听，并询问了一些细节。我没有想到，一个简单的电话，就能让我感受到医生的关心和专业。

医生告诉我，我的症状可能是某种常见的疾病，建议我去医院进行进一步的检查。但我因为工作繁忙，实在无法抽出时间去医院。医生随后提出了一个解决方案——线上问诊。他说，现在很多医院都提供了线上问诊服务，可以让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

我对此有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但在医生的鼓励下，我还是决定尝试一下。他告诉我，线上问诊的医生都是经过严格筛选的，有着丰富的临床经验。我决定信任他，于是添加了他的微信。

接下来的几天，我和医生通过微信进行了深入的交流。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了很多有用的建议。我感到非常欣慰，因为这位医生不仅专业，还非常耐心。他总是不厌其烦地回答我的问题，让我感到十分温暖。

经过一段时间的线上问诊，我的病情得到了明显的改善。我对这位医生充满了感激，也深深体会到了线上问诊的便利和高效。我想，这也许是我未来寻求医疗帮助的新方式。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正坐在电脑前，突然一阵剧痛从臀部传来，顺着坐骨神经一直延伸到小腿。我慌了神，立刻上网查询，发现这可能是坐骨神经痛的症状。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的骨科医生。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的起始时间、疼痛的部位、是否有其他不适等。我详细地描述了我的情况，医生也耐心地倾听。

医生告诉我，我的症状可能是由于椎间隙变窄引起的坐骨神经痛。他建议我暂时避免弯腰搬重物，并让我注意休息。他还建议我可以使用腰围来减轻疼痛，并开了一些药物来营养神经和止痛。

在接下来的日子里，我按照医生的建议做了。我减少了运动量，尽量保持良好的坐姿，并在医生的指导下服用药物。渐渐地，疼痛开始减轻，我可以安心地工作生活了。

医生还告诉我，虽然我现在的情况不算严重，但是需要长期注意保养。他建议我可以尝试游泳来缓解疼痛，并让我多关注一些保守治疗的案例。我感到非常感激，因为这位医生不仅给我提供了专业的治疗建议，还给了我很多生活上的指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为更多的人提供便捷、专业的医疗服务。

我曾经是一个活力四射的年轻人，喜欢运动，喜欢旅行，喜欢尝试新鲜事物。但是，半年前的一次开车经历改变了我的生活。夏天的空调坏了，我只好一直吹着腿，没想到这会引发一系列的健康问题。起初只是膝盖有些酸痛，没当回事，继续工作和生活。然而，随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的日常活动。我开始寻找各种方法来缓解疼痛，包括中药、按摩、针灸等等，但都没有明显的效果。于是，我决定尝试在线看病，希望能够找到更专业的医生来帮助我。

在网上搜索相关信息时，我发现了“肾虚膝盖疼吃什么药”这个长尾词。于是我进入了一个互联网医院的平台，向一位中医大夫描述了我的症状和病史。医生很耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊。从医生的回复中，我了解到我的膝盖问题可能不仅仅是肾虚引起的，还可能涉及到关节内的积液、囊肿和前交叉高信号等问题。医生建议我去打PRP，或者考虑关节镜清理，但我因为年轻而不想手术，于是医生给我开了一些中药来止疼活血。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能够得到来自不同地区的专家的意见和建议。同时，我也意识到，疾病的治疗需要科学的方法和耐心的调理，不能只依赖于药物或者单一的治疗手段。

我妈的胫腓骨骨折已经三个月了，虽然骨折线看起来已经愈合，但她依然不能下地，膝关节疼痛严重，甚至比骨折那只脚还要疼。我们一家人都很着急，担心她的康复进程会受到影响。由于疫情的原因，我们不太想去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。我们选择了京东互联网医院，通过视频连线，医生详细询问了她的病情，并查看了术后三个月的片子。医生告诉我们，骨折线虽然已愈合，但她的膝关节疼痛可能是由于骨质疏松引起的。医生建议我们给她加强抗骨质疏松的治疗，包括补充钙剂和维生素D，以及使用鲑降钙素鼻喷剂。同时，医生也提醒我们要注意适当负重锻炼，不能活动过度，以免继发损伤。医生还推荐了一些营养食物，如动物蛋白，鸡鸭鱼虾、猪牛肉类等，帮助她更好地恢复。整个线上问诊过程非常顺畅，医生专业而耐心，给我们提供了很多有用的建议和指导。我们也很庆幸自己选择了京东互联网医院，避免了不必要的等待和麻烦。

我父亲今年已经70岁了，身体一向硬朗，直到那天他从楼梯上摔下来，脚部受伤。我们带他去医院拍了片子，医生说是外踝骨折，需要手术治疗。可老人家一向固执，坚决不愿意做手术，也不愿意打石膏。我们只好回家，按照医生的建议进行保守治疗。

在家里，父亲的脚部肿得厉害，走路都成问题。我们给他买了各种药膏、按摩器，希望能缓解他的疼痛。可老人家依然不愿意配合，甚至自行拆除了我们给他打的石膏。我们很着急，担心他的伤势会恶化。

于是我们决定再次寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我们找到了专业的骨科医生。医生详细地解释了外踝骨折的治疗方案，告诉我们即使不做手术，也需要进行长期的康复训练和生活调理。我们按照医生的建议，给父亲进行了相应的治疗和护理。

经过几个月的努力，父亲的脚部终于开始恢复。虽然他依然有些疼痛，但已经可以正常走路了。我们非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我们在家里就能得到专业的医疗服务。