导言： 28 岁的李先生婚后半年还一直夫妻生活不顺利。他很苦恼，看了不少医生，吃了不少偏方，但是效果不明显。

为了明确病因，李先生来到湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病科就诊，周兴副主任医师接诊后，建议他做一个夜间阴茎勃起实验，通过阴茎硬度测量仪进行监测。

第二天结果出来了，报告显示李先生并没有器质性问题。因此，医生告诉他只需要增加自信心，短期内中西结合使用改善勃起药物，就能改善夫妻生活。

什么是 ED？

阴茎勃起功能障碍（ED）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。

ED 是男性最常见的性功能障碍之一，是一种危害身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的性生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。

因此，勃起功能被誉为男性健康“风向标”。ED 发病率逐年升高，近期国内部分调查显示，山东省、北京市成年男性 ED 总患病率分别为 25.8%和 39.1%，40 岁以上人群的患病率分别为 33.83%和 54.5%。

为什么会出现勃起障碍？

导致 ED 病因很多，主要有血管性（动脉、静脉、高脂血症）、神经性、解剖性、内分泌性（如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退）、药物诱导性（如抗抑郁药、部分降压药）、心理性等。

据此，临床 ED 常被分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性 ED。

什么是夜间勃起现象

正常男性在夜晚进入深睡眠后，阴茎会出现自发勃起。有报道称，青春期男性总睡眠时间中有近 20%都伴有勃起；10-20 岁时，夜间勃起的平均持续时间是 38min；成年人中，平均持续时间约 27min。

因此，夜间勃起被视为 ED 诊断中十分重要的一项检查，它可以排除心理因素干扰，能最真实反映阴茎生理状态。

夜间阴茎勃起实验是指通过仪器客观记录患者夜间阴茎勃起次数、每次勃起持续时间、勃起硬度（头部和根部）、膨胀度（头部和根部周径）等，并将结果转换为图片和数据，一目了然。

如果通过记录，在睡眠过程中出现超过 1 次以上（一般 3~6 次）的勃起事件，且单次勃起硬度超过 60%的时间≧10min，即认为是正常勃起。可以作为临床鉴别心理性和器质性阴茎勃起功能障碍的重要方法之一。

在临床上，该项检查还用来评估 ED 治疗的疗效以及外伤所致的 ED 伤残鉴定等。

创伤性勃起功能障碍(ED ) 是一种特殊类型的 ED，由于外伤或者手术损伤勃起相关的血管和/或神经、精神创伤、阴茎解剖结构损伤等所致。创伤性 ED 在临床并不少见，可涉及脑外科、骨科、普通外科及泌尿外科等多数外科专业。临床医生往往重视原发疾病与损伤的诊疗与康复，忽略患者性功能障碍的评估，错过了性功能康复的最佳治疗时机，甚至因处理不当医源性的加重或造成了性功能损害。

脊柱外伤后 ED

脊柱外伤可导致脊髓损伤(SCI ) 是全世界导致死亡或者残疾的常见因素之一，也是严重危害人类健康的公共问题。导致脊柱外伤的原因是车祸，其次是摔倒，暴力行为以及体育活动。

控制勃起功能的神经根包括交感节前神经元及副交感神经元，交感节前神经元起源于胸腰椎节段 T11 ～ L2，副交感节前神经元位于 S2 ～ S4，精神性勃起既通过交感神经系统通过胃下丛( T11 ～ L2 ) 介导，也通过副交感神经骶丛(S2～S4 ) 介导。阴茎背神经是阴茎神经的感觉分支，负责直接刺激生殖器区域引起的反射性勃起 ( reflex erections ) 。反射性勃起需要完整的骶髂反射弧( S2 ～ S4 神经根) 。完全性上运动神经元损伤者不能发生精神勃起但能保留反射性勃起，因为脊髓损伤中断了从大脑到胃下丛( T11 ～ L2 ) 的通路。完全性下运动神经元损伤，患者反射性勃起及精神性勃起均会消失。

骨盆骨折后 ED

骨盆骨折约占所有骨折的 3% ～ 8% ，可导致男性患者 ED。

对于 PFUI 患者的尿道重建手术，存在着即刻和延期两种治疗方案，其对 ED 的影响可能还存在争议。有多项研究对此进行了总结后发现，与伤后即刻行尿道重建手术相比，行膀胱造瘘手术的患者， 无论是否延期进行尿道吻合术，ED 的发生率均无统计学差异。因此 PFUI 患者行后尿道手术对勃起功能似乎没有明显的有害影响。

尿道手术后 ED

随着微创泌尿外科及内窥镜技术的发展，通过尿道来诊断和治疗泌尿系统及其疾病越来越常用，如经尿道前列腺电切术(TUＲP ) 、 输尿管镜下钬激光碎石术，大部分尿道疾病如尿道狭窄、尿道外伤、尿道结石或异物、尿道肿瘤等也可通过相关器械在尿道腔内进行诊断和治疗。

1、TUＲP 术后 ED

TUＲP 热损伤导致海绵体神经损伤，海绵体动脉纤维化、血栓形成等，或者导致男性副性腺感染，最终出现性功能障碍， TUＲP 导致 ED 的发生率报道不一，有研究报道 TUＲP 术后 ED 发生率约为 7% ～ 34%。

2、尿道损伤手术术后 ED

尿道损伤引起的尿道狭窄行内镜下尿道狭窄切开术，术后 ED 发生率 为 10． 26% ～ 16%，开放性尿道狭窄切除尿道端端吻合术术后 ED 发生率为 26． 92% ～ 95% ，移植物替代尿道成型术后 ED 发生率为 8． 57%。根据尿道损伤的部位研究表明，前尿道狭窄术后总 ED 发生率为 28． 5% ，后尿道狭窄患者术后总 ED 发生率为 30%。尿道狭窄患者术后发生 ED 受多种因素影响，包括尿道损伤尿道狭窄手术前是否存在勃起功能、尿道狭窄的直接原因、狭窄的位置和严重程度等。

盆腔手术后 ED

盆腔手术主要包括根治性前列腺切除术(ＲP ) 、根治性膀胱切除术( ＲC ) 和根治性直肠切除术( ＲS ) 等。

1、ＲP

与 ED 相关的盆腔手术患者最多的是ＲP 术后的患者，ＲP 术后 ED 发病率在 26% ～ 90% 之间。尽管实施了神经保留手术并成功地提高了患者恢复勃起功能的百分率，ED 仍然很普遍。在接受保留神经的ＲP 手术后，20% ～ 80%的患者仍然没有勃起到可以插入的程度。

在ＲP 中，机器人、腹腔镜和与开放ＲP 的不同术式均存在着术后 ED，无论采用哪种方法，ED 仍然困扰着患者。3 种ＲP 手术方式术后 ED 发生率无明显差异。

2、ＲC

ＲC 术后 ED 的发生率在 10% ～ 90%之间。不同术式 ED 的发生率各不相同，但在保留性神经手术后在 10% ～ 30%之间，在传统手术后高达 80% ～ 90% 。接受保留性神经ＲC 的患者术后的勃起功能恢复比标准 ＲC 更好。

3、ＲS

ＲS 术后 ED 发病率在 5% ～ 90% 之 间。机器人全直肠系膜切除术( ＲTME ) 与腹腔镜全直肠系膜切除术( LTME ) 术后 ED 的发生率较 低。

4、盆腔淋巴结清扫术( PLND )

对于ＲP，没有发现进行盆腔淋巴结清扫术( PLND ) 与无 PLND 勃起功能恢复方面存在著差异。对ＲS，直肠系膜切除术加扩大盆腔外侧淋巴结清扫术( ELD ) 较经直肠系膜切除术术后 ED 发生率高。

脑外伤后 ED

创伤性脑损伤( TBI ) 是指由于外力对颅骨或大脑及其框架造成的任何损伤，即头部被物体撞击或大脑进行加速或者减速运动造成的创伤。创伤性脑损伤后，患者可能会存在认知、 生理和心理等变化。对患者生活的重要方面，比如性功能等方面可能造成严重的影响。虽然性功 能障碍在普通人群中相对常见，但在伴有 TBI 的个体中发生的频率明显更高。有研究已经表明，36% ～ 54%的中重度创伤性脑损伤患者性功能障碍多表现在这几个方面，包括性活动的频率减少、性欲低下、难以达到高潮、自卑、人际交往困难、抑郁状态、异常性行为等等。提醒临床医生，对于脑外伤后患者的 ED 的早期识别和治疗至关重要。

诊断与鉴别诊断

1、病史( 含评估工具) 与体检

详细询问患者的外伤史和手术史、既往性生活史、婚姻状态、内科疾 病史、用药史等。使用国际勃起功能评分量表 ( IIEF-5 ) 评估患者的勃起功能情况，视患者情况选择精神心理量表评估患者精神心理状态。

体格检查重点检查外生殖器和会阴部，有无畸形、缺损、瘢痕等。检查会阴部感觉及提睾肌反射和球海绵体肌反射能否引出。

2、一般检查

常规检查如血尿常规、血糖血脂、 生殖激素等。

3、特殊检查

阴茎夜间勃起硬度( NPTＲ) 检测

多个学会的 ED 指南均推荐采用 ＲigiScan 检测仪进行 NPTＲ检测作为 ED 的首选检查，来鉴别心理性 ED 和器质性 ED。NPTＲ检测正常判断为心理性 ED，无需进行下一步检测；而 NPTＲ检测判断为器质性 ED，则根据需要进行神经肌电图、阴茎血管彩超、海绵体灌注测压/海绵体造影、动脉造影以判断具体的器质性病因。至少一次勃起持续超过 10 min，头部硬度超过 60% 为有效勃起。

阴茎神经电生理测定

①阴茎感觉阈生物值测定( penile biothesiometry ) ：可评价体神经传入 路径的损害，对 ED 的诊断具有重要参考意义;

②阴茎背神经躯体感觉诱发电位( DNSEP ) ：阴部诱 发电位对 ED 的诊断最为重要，可为判断脊髓运动 传导束的功能状态提供客观依据;

③球海绵体反射潜伏期测定 ( BCＲ- LT ) ：可间接了解反射弧的完整性。反射的潜伏期、 阴茎背神经的体感诱发电位或两者配合可进一步明确 ED 的病因。

阴茎彩色多普勒超声(CDDU ) 检查

创伤后 ED 患者均建议行 CDDU 检查，明确是否存在阴茎器质性病变和/或血管因素。通常多采用阴茎海绵体注射血管活性药物诱发阴茎勃起后行 CDDU 检查，一方面是观察阴茎的解剖结构，探查有无海绵 体纤维化、硬结和血管壁钙化斑等情况； 另一方面主要是检查阴茎海绵体动脉血流情况，明确是否存在血管性因素。当 CDDU 检测海绵体动脉收缩期峰值流速( PSV ) ＜ 30 cm / s 时，应考虑动脉性 ED; 当海绵体动脉舒张末期流速( EDV ) ＞ 5 cm / s 及阻力指数(ＲI ) ＜ 0．9 时提示阴茎背静脉闭合功能不全，当ＲI＜ 0． 8 时应考虑明确静脉漏存在。

海绵体造影检查

常规情况下，对于创伤后 ED 患者不需要开展血管造影检查。但如果拟考虑 后续行阴茎血管重建术，可以选择性开展阴茎动脉 造影及海绵体静脉造影术，明确血管的基本情况。血管造影可以选择 DSA 或三维 CT 血管重建等方式进行。

未完待续.......

“大夫，我前列腺大了，该怎么办啊？”这是不少来我们泌尿外科门诊就诊的中老年患者的共同困扰，但他们的症状各不相同：有的只是体检发现了，并没有什么不舒服；有的主要是排尿费力，而有的是以尿频、尿急为主，甚至有的病史比较长的患者出现了肾功能不全的表现。今天我们就来谈谈前列腺增生这个中老年常见病。

 

首先我们来简单了解一下前列腺是个什么器官。前列腺是男性专有的附属性腺器官（要记住女性是没有前列腺的哦），主要负责分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分。前列腺位于盆腔的深部，膀胱的下面，直肠的前面，尿道从它中间穿过。它的外形就像一个大号的栗子，在体内呈尖向下底朝上的姿态，正常成人的前列腺重约20g。

 

 

 

 

接下来说说前列腺增生是个什么病。前列腺的体积生长和功能的维持很大程度上依赖于雄性激素。小儿的前列腺通常体积很小，到青春期后，前列腺在雄性激素作用下会快速地增长至成人大小，以行使它的正常生理功能。随着年龄的增长，到了老年期，前列腺内的腺体组织会逐渐退化，而结缔组织会在雄性激素的作用下继续生长，使前列腺的体积不断增大，导致前列腺增生的发生。前面我们了解过前列腺的位置，尿道是从前列腺正中穿过的。当增生的前列腺组织压迫到尿道，相当于原本通畅的下水道里生了厚厚的水垢，排水当然就不通畅了。这样就产生以尿频、尿急、排尿困难等为主的一系列临床症状。

 

当您被诊断为前列腺增生时，您也不必过度担心，因为这个疾病在老年人中非常普遍，而且有着比较明显的家族集中倾向。60岁男性人群中发生率大于50%，80岁时高达83%。前列腺增生引起排尿不适症状主要会发生在45岁以后，最普遍的症状包括：（1）尿频、起夜次数多，尿急；（2）排尿费力，排尿等待，排尿中断；（3）尿不尽，漏尿，尿后滴沥。不同患者的表现差异非常大，这些症状会随着年龄增长而出现，并且可能会逐渐恶化。但是，有些患者症状很轻或根本没有症状。有些患者不把这些症状当回事儿，时间长了可能会出现尿潴留。俗话说“活人不能让尿憋死”，但是出现急性尿潴留的时候，活人真能让尿憋得像热锅上的蚂蚁，甚至需要去急诊下尿管才能缓解。

 

 

除了前列腺增生，还有一些疾病的症状也会表现为排尿不适。那么怎样来确定您患的确实是前列腺增生而不是其他疾病呢？接下来我们说说前列腺增生的诊断。我们通常需要根据症状、体格检查，尤其是直肠指诊、影像学检查（例如超声、核磁）、尿动力学检查及内镜检查等综合来进行判断。首先，当您来到泌尿外科门诊，医生会对您进行一个系统的病史询问，这是医生了解您情况的第一步，也是非常重要的一步，一定要如实描述情况。医生会询问的内容包括：

（1）排尿不舒服的特点、持续的时间及其伴随的症状；

（2）手术史、外伤史，尤其是盆腔的手术或外伤史；

（3）既往史：如性病、糖尿病、心脑血管疾病；

（4）用药史：目前或既往用过哪些药物，因为有些药物可能与您的症状有关；

（5）IPSS（国际前列腺症状学评分）及QoL（生活质量）评分：对您的症状做一个评分，来初步判断疾病的严重程度。

询问完病史，医生会对您进行体格检查，通常包括：

（1）外生殖器的检查：除外尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病如包茎、阴茎肿瘤等；

（2）直肠指诊：前面我们讲过前列腺的位置，它位于盆腔深部、直肠的前面，所以从体表是触摸不到它的，但是通过直肠我们可以触摸到它。医生会让您排尿后弯腰趴下或侧卧，充分暴露肛门，然后用充分润滑的手指插入肛门触摸前列腺，来了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛等特点。不要因为这个检查需要暴露敏感部位而拒绝，这是非常重要的检查。问诊和查体结束后，就是进行辅助检查的步骤。

 

常用的辅助检查有以下几个：

（1）尿常规：判断有无泌尿系感染、血尿、蛋白尿、尿糖等；

（2）前列腺特异性抗原（PSA）：正常范围是0-4ng/ml，超过正常值需要警惕前列腺癌。很多患者谈癌色变，但是PSA的升高也不能代表肯定得了前列腺癌，前列腺增生、前列腺炎等疾病也会导致PSA升高，需要医生根据您的情况来具体分析；

（3）超声检查：俗名也叫B超，用来了解前列腺的形态、大小并测量残余尿量。前列腺超声检查包括经腹部和经直肠两种，经直肠超声可以更准确地测量前列腺的体积。对上尿路器官（肾、输尿管）进行超声检查可以了解您有无肾积水、输尿管扩张、结石或占位性病变；

（4）尿流率测定：您需要喝水并憋足尿后进行这个检查，可以检测出您的尿流的最大速度；

（5）尿动力学检查：可以对膀胱功能进行评估，鉴别其他神经源性疾病。

 

诊断明确后就到了谈谈治疗的时候。前列腺增生的发病率高，治疗方法也很多，选对治疗方法可以大大缓解症状，提高生活质量。

轻度增生的患者可能不需要治疗。在这种情况下，大多数专家建议使用“等待和观察”方法。这意味着您可以先观察自己的症状而暂时不需要吃药或手术。

适当改变生活方式可能会对您有所帮助，如：

（1）在睡前或外出前避免过多喝水；

（2）以及减少应用咖啡因和酒精等有利尿作用的饮品

（3）双重排尿，指排空膀胱后，稍等片刻，然后再次尝试。所有患有前列腺增生的患者都应避免使用会加重症状或引起尿潴留的药物。这些包括某些抗组胺药（例如苯海拉明）和减充血剂（例如伪麻黄碱，在某些感冒药中发现）。

 

当您的症状比较明显时，需要选择药物进行治疗。用于治疗前列腺增生的药物类型包括α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。这里需要记住非常重要的一点，就是大多数服用药物的患者都需要长期服用，一定不可以自己随意停药。α受体阻滞剂可使前列腺和膀胱颈的肌肉松弛，从而使尿液更容易流动。常用的有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。α受体阻滞剂最主要的副作用是久坐或站立后头晕和低血压、逆向射精等。特拉唑嗪和多沙唑嗪通常在睡前服用，以减少头晕等不适。5α-还原酶抑制剂是可以阻止前列腺进一步生长的药物，常用的有非那雄胺和度他雄胺。大多数患者在开始治疗后的6个月内见好转。但服用5α-还原酶抑制剂的患者中有一小部分可能会出现性欲下降、勃起或射精困难或抑郁症状。

 

我国传统医学博大精深，对于前列腺增生也有多种治疗方法。常见的中成药有前列康胶囊、夏荔芪胶囊等，可以作为辅助治疗选择。

 

当药物治疗效果不好、症状明显影响生活质量、出现反复的尿潴留或泌尿系感染、合并有膀胱结石或上尿路积水时，医生会建议您进行手术治疗。很多患者谈到手术就十分恐惧，其实经过数十年的发展，微创外科手术治疗前列腺增生的技术已经非常成熟。最经典的术式是经尿道前列腺电切术（TUR-P）。随着手术器械、技术的不断发展，手术理念的不断创新，前列腺激光汽化术、前列腺剜除术等新术式的应用也越来越广泛。与传统技术相比，新技术更加趋于微创，出血更少，手术时间更短，术后恢复更快。手术的原理其实并不复杂，我们把前列腺比作一个橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它压迫了尿道影响排尿，我们手术要做的就是把橘子瓣挖掉，而保留橘子皮。手术通常用时1-2个小时，术后1-2周拔除导尿管后您就可以重新获得年轻时排尿畅快的感觉了。

 

前列腺增生是中老年男性的常见病，当您有排尿不舒服的症状的时候，请尽快到正规医院就诊，让医生帮助您选择最适合您的治疗。

眼窝凹陷是指眼球周围的骨质和软组织减少，导致眼眶内的空间变大，眼球部分暴露于眶外。这种现象在老年人中比较常见，主要是由于软组织萎缩，包括眼球，甚至眼球周围的一些组织，比如眶脂萎缩，同时因为骨吸收，容纳眼球的眶腔也随之扩大，扩大后内容物变小，形成凹陷。除此之外，外伤引起的骨折、先天性原因如眶骨发育比较突出，导致眼球内收也可能会导致眼窝凹陷。在处理眼窝凹陷时，主要是以填充为主，但是填充有风险，一定要由非常专业的医生完成。

如果是病理性因素引起的眼窝凹陷，通常需对原发病进行治疗后，再对眼窝凹陷的情况进行改善。

如果是长时间熬夜或长期配戴镜框眼镜等引起的，建议改善机体营养摄入，多食用富含维生素的蔬菜水果等。

如出现眼窝凹陷，情况严重，建议及时就医进行针对性的治疗。

每个人的结石手术时间不一样长。1、 结石手术时间的长短需要看结石的大小：如果结石非常大，打的洞又太小，对结石的处理速度是非常慢的，时间会增加。2、 结石手术的时间长短需要看结石的成分：如果结石非常硬，碎石的激光打上去就出现个白点时，要很久才能把石头打掉。没有哪个人的结石是完全一模一样的，不能拿别人的时间套到自己身上。是没有哪两个人的结石是完全一模一样的，结石是千变万化的，每个人之间的是很难做比较的。

肺腺癌1B期临床上建议是需要进行术后辅助治疗的。术后辅助治疗可以进行术后化疗，也可以进行术后靶向治疗，这两种选择都可以的。如果是术后化疗，一般是进行四个疗程的化疗。进行术后辅助治疗，主要是考虑1B期五年内还是有一部分病人会复发，所以是需要进行术后辅助治疗。

 

一、什么是瘦脸针？

我们得知道它这里面的成分和作用机制，瘦脸针其主要成分是注射用A型肉毒毒素，它是通过局部注射肉毒杆菌毒素，使得局部神经阻断，从而导致咬肌萎缩变小，解决咬肌肥大的一种方式，从而以达到瘦脸的效果，保持面部线条的精致和流畅。但是它由于是属于一种短效注射剂，一般在注射半年至一年之后，效果会逐渐反弹，当然在注射瘦脸针之后，个人习惯也会加速瘦脸针药效的代谢（如：嚼槟榔、牛肉干、口香糖等），需隔一段时间去注射。

二、什么人群合适注射瘦脸针？

最后，我们得要知道瘦脸针的适合人群。究竟什么样的人群适合瘦脸呢？对于那些想通过瘦脸针来达到修饰脸轮廓、改善“大饼脸”、“方脸”等患者，需要了解些什么呢？  

1.对于单纯性咬肌肥大、想达到瘦脸效果的患者，可进行瘦脸针的注射。

2.对于脂肪堆积过多而咬肌不大的患者，可考虑行脂肪抽吸或溶脂。

3.对于咬肌肥大且脂肪堆积过多的患者，可考虑在行瘦脸针注射加脂肪抽吸或溶脂。对于下颌角宽大造成面部轮廓不协调、形似咬肌肥大患者，可考虑行下颌角截骨术。

3.对于下颌角宽大造成面部轮廓不协调、形似咬肌肥大患者，可考虑行下颌角截骨术。

总之，大家如果想通过注射瘦脸针来达到一个脸部轮廓的修饰，建议在注射前首先让医生面诊，根据自身情况制定出合理的治疗方案。

男性尿道口摸上去一排排锯齿状肉芽，这是一种比较常见的情况。有些人会误认为这是尖锐湿疣，但实际上不一定是，也有可能是其他的一些症状和表现。下面我们来详细了解一下。

首先，我们来了解一下尖锐湿疣的症状。尖锐湿疣是一种常见的性病，通常表现为生殖器或肛门周围出现颗粒状或菜花状的疣状增生物。这些增生物通常是不疼痛或瘙痒的，部分人可能伴随有这些症状，有时还会出现出血。对比起来，男性尿道口的锯齿状肉芽并不都是尖锐湿疣。事实上，这种状况也可以被称为“尿道糜烂”。这并不是一种性病，而是由于生活方式和身体健康状况引起的状况。尿道糜烂的主要症状包括尿道口周围出现一排排锯齿状肉芽、灼热感、小便疼痛、尿频、尿急等。而导致尿道糜烂的原因有多种，如：性生活不卫生、过度使用抗生素、异物进入尿道等。值得一提的是，虽然尿道糜烂不是性病，但是在性行为中传播感染肆虐的滴虫病，也会导致类似的症状。而减少性交频率、使用保护工具、保持个人卫生等措施，则是预防这种情况发生的有效方法。还有几个需要注意的问题。首先，由于尿道糜烂和尖锐湿疣表现相似，一些人可能会错误地自我诊断或忽视相关状况。如果你发现自己有此类症状，应该立即咨询专业医生以获得确切诊断和治疗。同时，男性应该掌握一些正常男性尿道特征，以更好地判断自己身体状况。正常男性尿道口应该是粉红色，并且表现出一些不均匀的皱褶。如果发现尿道口表面不光滑，不应该混淆为病症，要进行诊断。

总之，男性尿道口的锯齿状肉芽并不是一定是尖锐湿疣，可能是尿道糜烂的表现。尿道糜烂是多种原因引起的，性生活不卫生、使用药物不当等都有可能导致出现这种状况。保持个人卫生和正常的性生活习惯，是防止此类状况发生的有效方法。如果你发现自己有尿道口异常的症状，找专业医生进行诊断和治疗是更好的选择。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

判断小孩是否有脊柱侧弯其实可以通过小孩的长子坐姿观察。有个很简单的方法，首先让孩子只穿内衣或光膀子端正坐好或者站好，然后稍微观察一下两个肩膀是不是一样高、骨盆是不是一样齐，有没有一边高一边低。侧面看是不是两个后背一样高，如果两个后背是一样高则是正常的。往往小孩出现脊柱侧弯观察会出现很简单的征兆，从后面看，孩子肩膀可能一边高一边低，盆骨也可能是一边高一边低，显得一条腿长一条腿短。再从侧面观察后背，后背有一边高一边低。这些都是脊柱侧弯的表现。

最近我有点不舒服，感觉下面有些压迫感，去了***医院的互联网医院进行了咨询，得到了一位医生的帮助。

医生很耐心地询问了我的病情，询问了病情持续的时间以及之前是否进行过相关的检查和治疗，还询问了我本次问诊需要解决的主要问题。

医生建议我进行睾丸彩超检查，并告诉我这个检查的费用和时间，还提醒我需要到医院去排队咨询。

在得到医生的建议后，我感到很放心，知道了应该如何去做进一步的检查和治疗。

感谢***医院的互联网医生，在我迷茫的时候给予了及时的指导和帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，和医生进行了沟通，医生非常细心和耐心地询问我的病情，给我提供了专业的建议和治疗方案。医生助理还非常贴心地提示我，让我更快地了解医生的诊疗建议。在问诊过程中，我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了更多信心。

医生根据我的病情提供了详细的治疗方案，还关心我是否有其他不适，给予了全面的医疗建议。最后，医生给我开了药方，让我可以在线上直接预约药品，非常方便。整个问诊过程让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

我有一个朋友最近在网上看病，他说体验非常好，医生非常耐心细心地给他解答了很多问题，还给他提供了专业的建议。他只需要在家里通过手机就可以和医生进行沟通，非常方便。医生还提醒他要去正规的医院进行检查，不要去一些小诊所，这样才能保证自己的隐私和安全。听说他很满意这次的线上问诊服务，感觉自己得到了很好的帮助。

我也觉得这种线上问诊服务很方便，尤其是在疫情期间，不用去医院就可以得到医生的帮助，还能避免交叉感染。而且通过线上问诊，可以省去很多等待的时间，特别适合一些轻微的疾病或者常规的咨询。希望大家在需要的时候可以尝试一下这种线上问诊服务，也祝愿大家身体健康！

我最近在网上问诊了一位医生，因为吃完参茸鞭丸头晕，不知道咋回事。医生非常专业地询问了我的情况，比如血压情况如何，睡眠如何，最近是否熬夜等等。我觉得医生非常细心和耐心，让我感到很放心。

医生建议我停药或者减量服用参茸鞭丸，观察情况。如果晕厥情况严重的话，及时就医，这些建议都让我觉得很贴心。

我很感谢这位医生的专业建议，如果有什么情况我会及时反馈给医生。希望自己能早日康复。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也变得越来越普遍。近年来，随着互联网的发展，线上问诊成为了人们解决健康问题的新途径。我是一位在广东深圳市的患者，最近出现了一些尴尬的症状，于是我选择了在线问诊。

通过京东互联网医院，我得到了专业的医疗服务。助理医生张晓耐心地询问我的病情，细致地记录我的病史，并在24小时内得到了主任医生的诊疗建议。医生建议我患有淋菌性尿道炎，为我开具了处方，并提供了详细的用药指导。我顺利预约了药品，同时也意识到了自己在生活中需要更多的健康维护。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也意识到了健康的重要性。在未来，我会更加注重自己的健康，定期进行体检，避免不良的生活习惯。感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的诊疗建议。

最近，我在网上找了一个医生进行了问诊，得到了很好的帮助。在今年3月的时候，我曾因为尿频、尿急等症状去医院就诊，医生说是前列腺炎，并进行了尿检，结果显示正常。期间我换过多种药物，最后吃了罗红霉素和三金片，症状有所缓解。但是，只要射精，就会出现尿频、尿急等不适感，效果并不理想。目前我正在服用前列苏通胶囊和夏荔氏胶囊，但症状依然存在，尤其是夜间，影响了我的睡眠质量。

在网上问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生的沟通能力很强，让我感到很舒服，没有任何隔阂。他还详细解释了我的病情并给出了治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗效果充满了信心。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院有了更多的信任。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的尿血、尿不尽和尿痛等症状。在问诊过程中，医生助理张晓医生非常负责地了解了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否做过相关检查等。他还提醒我问诊可持续2天，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候。我也配合提供了昨天的检查报告单，并咨询了医生关于癌的可能性和相关治疗方案。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对治疗充满信心。

经过医生的评估和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。在结束了问诊后，我对医生的服务感到非常满意，也对线上问诊的便捷性和专业性有了更深刻的体会。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生通过询问我的病情，对我的前列腺炎和尿路感染进行了评估，并给出了专业的诊疗建议。医生对我的病情进行了详细了解，耐心地询问了我的病情描述和症状持续的时间。我告诉医生，我有尿频、尿急等症状，并且之前曾去医院检查，确诊为前列腺炎和尿路感染。我希望医生能帮我开具处方或给予用药建议。医生以友善的方式与我交流，询问了我的生活习惯和病史，了解到我有手淫的习惯和经常性久坐，这可能是导致前列腺炎的原因之一。医生为我解释了前列腺炎的病因和治疗需要，还提醒我要避免过度手淫和及时治疗，以免形成慢性前列腺炎。我也告诉医生，由于工作需要，我经常久坐。医生询问了我是否有尿痛，我回答说没有。医生告诉我，前列腺炎会影响性生活，需要药物治疗，并询问了我是否有药物过敏史或其他慢性病史。我回答说没有。最后，医生为我开具了处方，并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还给我提供了用药指导和生活建议。我感到医生非常负责任和专业，对我的病情进行了全面的评估和指导。

我在网上搜索了一家互联网医院，看到了一个名为***的泌尿外科医生。我在上午11点进行了在线问诊，医生很快就接诊了我，开始询问我的症状和病情。医生非常耐心地听取我的描述，并提出了一些问题以便更好地了解我的情况。他给我提供了一些专业的建议，让我感觉到了他的专业和热情。

医生询问了我的病史和过敏情况，并为我开具了一份处方，详细说明了用药注意事项。他还为我制定了随访计划，让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的态度非常好，服务也很热情。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心。他的治疗方案给了我很大的信心，我对我的病情更加有信心了。

我上周末在家里突然感到小腹有些不适，尤其是在上完小厕所后又感到想再次上厕所的情况。我开始有点担心，于是决定尝试线上问诊，希望能够得到一些建议。

我与医生助理进行了问诊，她非常耐心地询问了我的病情情况和相关细节。我感到很温暖，因为她的关心和专业让我感到安心。

接诊的医生是一位来自***医院泌尿外科的医生。他也非常细致地了解了我的情况，并给出了专业的诊疗建议。我感到很感激，因为他的专业素养和耐心让我对治疗前景充满信心。

医生为我开了一份详细的处方，同时给出了一些建议。我觉得自己被认真对待，这让我对治疗充满信心。

现在我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。我对线上问诊的体验非常满意，感谢医生和医护人员的专业和关心。