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中医妇产科问诊记录
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中医妇产科科普文章
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  • 前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家,但近年来呈明显上升趋势,城市发病率高于农村。

    目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

    目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原(psa)的筛查。目前认为 psa>4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能,>10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了,>20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

    基于初次结果

    建议 40 岁以前 psa>1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

    建议 60 岁以前 psa>2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

  • 癫痫是一种神经系统疾病,患者在发作时会出现突然的、频繁的、非自愿的肢体抽动或者意识丧失的症状。除了药物治疗,心理治疗也被广泛应用于帮助癫痫患者管理症状和提高生活质量。

    癫痫心理治疗的目标是通过改变患者的思维和情绪状态,减少发作的频率和严重程度。其中一种常见的心理治疗方法是认知行为治疗(CBT)。CBT 帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,以减少对发作的触发和恐惧的反应。通过增强自我控制能力和应对策略,患者可以更好地管理癫痫的症状。

    除了认知行为治疗,放松训练也是癫痫心理治疗中常用的方法。深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等技巧可以帮助患者降低焦虑和压力水平,从而减少发作的可能性。此外,心理治疗还可以提供情绪支持和教育,帮助患者面对癫痫带来的生活变化和社交障碍。

    总之,癫痫心理治疗在综合治疗中发挥着重要的作用。通过认知行为治疗和放松训练等方法,患者可以学会应对和管理癫痫的症状,提高生活质量,并减少发作的频率和严重程度。医生和心理治疗师的支持和指导对于患者的康复至关重要。

    对于癫痫患儿的心理治疗,以下是一些常见的方法和建议:

    • 提供支持和理解:癫痫患儿常常面临着身体和情绪上的困扰,因此提供情感上的支持和理解是非常重要的。家庭成员、朋友和医疗专业人员都可以在这方面发挥积极的作用。
    • 教育患儿和家庭:通过教育,让患儿和家人了解癫痫的原因、症状和治疗方法,可以减轻他们的焦虑和恐惧感。医疗专业人员可以解答他们可能有的问题,并提供一些信心和希望。
    • 促进自我管理能力:帮助患儿学习如何管理癫痫症状,例如通过定期服药、保持规律的睡眠和饮食习惯等。这将有助于增强他们的自信心,并提高他们的生活质量。
    • 促进积极的心态:鼓励患儿培养积极的心态,学会应对压力和焦虑。这可以通过参与喜欢的活动、培养兴趣爱好、与朋友和家人保持互动等方式来实现。
    • 提供心理治疗:心理治疗可以帮助患儿应对与癫痫相关的情绪问题,如焦虑、抑郁和自尊心问题。认知行为治疗、支持性心理治疗和家庭治疗等方法都可以被用来改善患儿的心理健康。
    • 提供社会支持:帮助患儿参与社交活动,与其他癫痫患者互动,可以减少他们的孤独感和自我排斥感。支持组织和社区资源可以提供相应的帮助和支持。

    请注意,这些建议仅供参考,具体的治疗方法应根据患儿的个体情况和医生的建议来确定。

  • 在食物与健康的科学证据中,专家组进行了近五年证据更新,收集了 30 余种不同食物(及加工食品),与健康、膳食模式,与健康、身体活动与健康等国内外科学文献,参照世界卫生组织指南,进行证据评价,提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见,并组织了几十位营养学,医学,流行病学等学科的专家,进行了分析讨论,综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议,膳食模式与健康的科学推荐,以及身体活动与健康的科学指导。

    随着社会经济的发展和居民膳食模式,生活方式的明显改变,各种类食物摄入量过高或过低,与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有:

    • 全谷物
    • 蔬菜
    • 水果
    • 大豆及其制品
    • 奶类及其制品
    • 鱼肉
    • 坚果
    • 饮水
    • 饮茶

    过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有:

    • 畜肉
    • 烟熏肉
    • 食盐
    • 饮酒
    • 含糖饮料
    • 油脂

    还要特别强调膳食模式的重要性,近年来,膳食与营养的关系,已从单一营养素或单一食物转向膳食模式,与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式,是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石,并可以降低疾病风险,以多蔬菜水果,多鱼虾水产品,经常吃奶类和大豆制品,适量的谷类和肉禽类,烹调清淡少盐为主要特点的生活模式,代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区,人群发生超重肥胖,二型糖尿病,代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

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    手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法,药物可以辅助治疗并发症,单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

    治疗周期

    包皮过长主要通过手术短期治疗。

    一般治疗

    幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮,扩大包皮口,经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,大多患儿可治愈。

    急症治疗

    包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍,发生局部水肿、瘀血,多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位,儿童好奇玩弄阴茎包皮时,也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理,狭窄处可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死、脱落,发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

    止痛、防勃起药

    包皮环切术后一般除了抗生素外,还应服用防止勃起与止痛的药物,如结合雌激素片、去痛片等。

    手术治疗

    包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗,包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

    传统包皮环切术

    背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法,目前使用最为广泛,包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

    器械辅助包皮环切术

    套扎器类

    一次性使用包皮环切套扎器的出现,使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环,切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点,适合各种人群。

    缝合器类

    使用一次性包皮环切缝合器,是包皮环切手术的进一步改进,这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意,目前在临床应用广泛。

    改良包皮环切术

    在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式,如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术,该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意,但对术者手术技巧要求相对较高。

  • 肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起,可迅速远离烟雾环境,咳嗽或拍背排出,必要时可用药治疗。

    1.远离烟雾环境:立即停止吸烟,离开二手烟或其他充满烟雾的环境,大口呼吸新鲜的空气。

    2.咳嗽或拍背排出:试着轻轻的咳嗽,将呼吸道的烟雾排出,咳嗽时可以试着拍背,通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水,洁净呼吸道。

    3.用药治疗:可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物,帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害,可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

    如果症状比较严重,可及时去正规医院就诊,由医生指导治疗方案,谨遵医嘱用药。

  • 肚子不舒服想吐,可能是由多种原因引起的,如肠胃感冒、肠胃炎、怀孕等。

    可以通过药物治疗、一般治疗等进行缓解。

    • 肠胃感冒:肠胃感冒是指由于病毒感染引起的肠胃疾病,可能会导致肚子不适和想吐的感觉。根据症状,可以服用一些解痉、止吐、抗炎等药物,如吗丁啉、甲硝唑、奥美拉唑等。但请在医生指导下使用。
    • 肠胃炎:肠胃炎是指由于细菌或病毒感染引起的肠胃疾病,可能会导致肚子不适和想吐的感觉。在发病期间,注意躺下或坐下,避免剧烈运动,以减轻不适感。
    • 怀孕:怀孕期间,孕妇的消化系统可能会发生变化,导致肚子不适和想吐的感觉。建议少吃多餐,尽量吃容易消化的食物,如白粥、稀饭等。避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若症状持续不缓解,建议及时就诊,由专业医生进行详细检查和诊断,以便给予针对性的治疗。

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    九价 HPV 疫苗,是用于预防人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌,可以预防 90%以上的宫颈癌。

    疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日,国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

    接种疫苗是一级预防,筛查是二级预防,二者对于疾病的预防同等重要。因此,不可因接种疫苗,而放松宫颈癌筛查措施。

    我国批准上市的九价 HPV 疫苗,其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性,根据相关研究,完成 3 剂次接种程序后,相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后,抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍,在接下来的 2 个月中,该值下降到 10 倍,维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

    在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中,主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示,接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果,可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变,保护效力均可达到 90%以上

    九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP,对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

  • 我们经常认为海洛因才是真正的毒品才是害人的毒品,其实每年死于吸烟的总人数是远远远远高于死于海洛因的人数的,所以尽早戒烟是非常有意义的非常有价值的。

  • 耳朵里面有血痂的原因有很多,例如外伤、外耳道疖肿、外耳道炎等,可针对不同的原因采取一般治疗、药物治疗。

    外伤

    一般都是因为不正确的挖耳方式造成的,引起外耳道黏膜破裂出血。应避免挖耳朵,当血痂脱落后会自行恢复。

    外耳道疖肿

    是由于金黄色葡萄球菌引起的一种毛囊感染,可引起疖肿,当疖肿破裂以后会出现流脓、出血等症状。可由医生指导局部涂抹抗生素药物治疗,例如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。

    外耳道炎

    由于外耳道皮肤受到病原体感染,可以引起皮肤及皮下组织炎症,外耳道黏膜的通透性增加,容易引起破裂出血。可由医生指导局部使用抗生素滴耳液,例如诺氟沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等。

    耳朵里面有血痂,还可能有其他原因,例如鼓膜破裂。建议及时前往医院就诊,完善检查,明确病因,给予相应的处理或治疗。

  • 确实戒烟是需要强大的意志力的,但是有一点可以肯定的是,在我整治过的数以千计的肺癌患者中间,当他们得知自己离患了肺癌的三个月之内,几乎百分之百都能戒烟成功,因此这足够的说明只要动力充足意志坚定戒烟都是可以成功的。

  • 我是一个年轻的女性,最近在经历一段不太愉快的日子。这已经是我第34天出血了,我感到非常焦虑和不安。我去了医院,医生给我开了一些药物,包括诀诺酮、葆宫止血颗粒、宫血停和云南白药。我对医生的建议感到疑惑,我不确定这些药物是否能够有效止血。于是我决定在互联网医院上寻求更多的建议。

    在与医生的沟通中,我得知了我的病情,我被告知可能需要做刮宫,并送病理检查以确定出血原因。我对这个建议感到害怕,我担心刮宫会很痛苦。我向医生提出了一些疑问,比如是否可以先尝试药物治疗,以及刮宫是否与更年期有关。医生给予了耐心的解释和建议,最终我接受了医生的治疗方案。

    在结束问诊后,我感到对医生的专业素养和细心关怀非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊,以便得到更多的关注和指导。虽然我仍然对治疗过程感到不安,但我相信医生会给予我最好的帮助。

  • 我已经用了3天那个康妇凝胶,第1天好像好一点的,但是这两天又加重了,下身很辣痛啊,小便时也有点辣疼,外阴有点干痒疼,请问现在怎么办呢?还是继续坚持用药看看吗?就是那天晚上加了一支用之后就加重了,不知道有没有关系呢。

  • 我最近因为身体不适在京东互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常负责任、耐心的医生。在和医生的沟通中,我提到了自己患有霉菌性阴道炎的问题,询问了关于妇炎康胶囊的治疗效果。医生不仅给出了专业的建议,还详细解释了治疗方案,并建议我在特定的时间段内使用洗剂和栓剂进行治疗,非常细心和耐心。

    除了针对性的治疗方案,医生还在我提出的问题中给予了明确的回答,并且建议我在用药期间如有不适及时就诊。最令我感动的是,医生还提供了便捷复诊卡片,让我可以在本次问诊结束后预约药品,非常贴心。

    在医生的建议下,我决定在用药期间再次使用乳酸菌阴道片来加强治疗。整个问诊过程非常顺利,医生还为我开具了处方,并且提前预约了复诊,让我感到非常放心。感谢医生的耐心和负责任,让我在互联网医院也能得到专业的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了月经不调的问题。医生非常细心地询问我的症状,听取了我的主诉后,提出了一些关于情绪、体质等方面的问题,并建议我上传舌苔的照片,以便更准确地诊断。医生还询问了我的饮食习惯、排便情况、月经颜色和量等细节,最终给出了专业的诊断和治疗建议。医生很耐心地解释了我的病情原因,并建议我接受中药治疗。在医生的建议下,我选择了代煎中药颗粒剂型,并且在用药期间可以随时预约药品。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多关心和支持,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

  • 在互联网医院进行了乳腺增生的在线问诊,医生助理提示问诊将持续2天,医生询问了患者的月经情况和手术史,患者表示曾做过微创手术并有纤维瘤,医生建议可以观察不用处理,但也可以适量运动、注意饮食和休息,患者询问了乳腺疏通和按摩的问题,医生都给予了积极的回复和建议。

    医生对患者的病情进行了专业的评估和建议,同时给予了温暖的关怀和支持,体现了医生的专业素养和耐心细心。患者在问诊过程中得到了及时有效的医疗建议和心理安慰,感受到了医生的友善沟通和专业指导。

  • 昨天,我在网上咨询了一位医生,想了解关于孕囊不规则的情况。我怀孕已经有一段时间了,但最近的B超显示孕囊形态不规则,医生只建议我十天后再复查。我很担心,因为之前我曾经流过一次产,这次我真的很想留住这个宝宝。

    医生告诉我,我的化验结果还是比较好的,但目前只能等到24号再复查。我问医生是否需要吃药保胎,医生说现在没有出血和腹痛,不需要保胎。医生还安慰我说,怀孕是一个动态变化的过程,只能走一步看一步。医生建议我平时多喝点豆浆,正常饮食即可,对于我有甲减的情况也不会有影响。医生告诉我,甲减容易导致流产,也有可能会导致孕囊不好,但我现在每天半片优甲乐,医生说这种情况并不算严重。

    最近,我睡觉不踏实,总感觉入睡不了,很精神。肚子也总是饿,吃完一会儿又饿,医生说这些都是早孕的正常反应。但昨天我去做了一次彩超,结果还是没有胎心和胎芽,还出现了盆腔积液,医生给我开了地屈孕酮片,一天一片。医生建议我绝对卧床休息,口服保胎药物,还可以去药店自己买点保胎丸。我问医生这两种药哪种更适合我,医生说这两个药的作用都是一样的,选一种就可以。

    今天,我去抽血验了hcg和孕酮,结果孕酮下降了,医生说这是不正常的。医生给我开了补孕酮的药,但医生也提醒我,补孕酮片在数据上是看不出来的。我现在只希望不要出现肚子痛和出血,这真的让我很担心。

  • 我最近在京东互联网医院咨询了一位中医妇产科医生,关于我月经不调和输卵管有些不畅通的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细了解了我的病情。医生告诉我,因为我卵子发育时间长,掌握不了排卵时间,所以很难怀孕,同时输卵管有一些不畅通的情况。医生建议我需要分别调理月经、疏通输卵管和促排卵。医生开具了详细的用药建议,包括局部用药、中药外敷、中药灌肠,以及口服药物。医生还提醒我,这个调理的过程是需要时间的,需要有耐心,并且要注意平常的生活方式的调节,对月经的情况要特别关注。医生非常细心地询问了我的病情详情,包括月经的来潮时间、月经量、有无痛经等情况,并询问了身高体重等信息。在问诊结束后,医生总结了我的诊疗情况,并给予了便捷复诊卡片,方便我日后预约复诊。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,我相信在医生的治疗下会有很好的效果。

  • 我女儿19岁因患多囊卵巢综合症不来月经,服用了达英35孕酮片。月经量已经持续十多天了,她想服用断血流这个药。我带着担忧和焦虑在网上找到了***医院进行了在线问诊。

    医生非常亲切地向我解释了情况,他建议我女儿尽量不要再服用孕酮片,而是通过中药调理来解决问题。他给我开了一份中药方子,说可以在***医院的线上药房抓药邮寄,非常方便。

    医生还耐心询问了我女儿的症状和生活习惯,他非常细心地给予了我的女儿专业的建议,并且保证了医生会对病情进行更细致的问诊,以便开出对症的处方。我对***医院的线上问诊服务印象非常好,医生的专业素养和关怀让我感到很温暖。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己身体不适的情况。患者表示精神不佳,希望得到一些调理身体的建议。她描述了长期熬夜、睡眠时间过长、几次刮宫流产以及月经异常的情况。医生在问诊过程中对患者的症状进行了详细了解,并给出了专业的诊断和治疗建议。根据患者的症状,医生判断患者主要是脾虚气血不足,有点湿气,需要调理身体。医生为患者开具了中药颗粒的处方,并建议患者平时注意生活方式的调节,包括饮食均衡、适当运动、保持情绪稳定等。患者对医生的建议表示满意,并决定按时服药并调整生活方式。

    在问诊过程中,医生对患者的病情给予了耐心的倾听和专业的诊断,展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生还为患者制定了随访计划,以确保患者的身体状况得到持续关注和帮助。通过这次线上问诊,患者得到了专业的医疗建议和关怀,为自己的身体健康找到了有效的解决方案。

  • 最近身体不舒服,白带量很多,已经有两个月了。我决定在网上咨询医生,希望能够得到专业的建议。在京东互联网医院,医生助理很贴心地提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情。问诊已经开始,我对医生的回答非常满意,他们非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。医生告诉我,根据当时的白带常规提示,我可能是因为菌群失调引起的,建议我吃点中药调理一下。医生专业地为我选择了中药颗粒剂型,以便我更方便地服药。医生告诉我,这个中药配方需要持续服用2-3周,如果反应好可以继续配药喝。我很感激医生的耐心解答,也很感谢医生助理的提醒和关心。在咨询结束后,医生还提醒我在服药期间不要吃白萝卜,可以多煮点薏苡仁吃,而且可以在药里放点糖。医生告诉我,虽然不需要绝对忌口,但是少吃辣,少喝酒对身体更好。最后,我还向医生咨询了每天睡觉总是做梦的问题。整个问诊过程非常顺利,医生非常耐心地回答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗有了更多的信心。希望我能尽快康复,再次感谢医生和医生助理的关心和帮助。

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