虽然现在早期肺癌发现的比较多，但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期，做不了手术。如果病理是肺腺癌，基因检测是非常有意义的，在基因检测结果出来之前，是单纯等待这个结果还是先化疗？

 

有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年64岁，因为咳嗽，痰中带血丝到当地医院就诊，发现了肺部有占位，并且病情比较晚，手术没法切干净，当地医院给做了穿刺，病理显示为肺腺癌，还伴有鳞癌的成分，已经安排做了基因检测，但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次？

 

我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料，确实病情比较晚，手术是没有机会了，需要进行系统治疗，我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前，还是给一次化疗，然后等待这个结果，如果能对上靶向药，后面直接吃靶向药就可以了。

 

 

 

小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状：（1）腹部疼痛：患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感，一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。（2）食欲下降：此外，由于腹痛等不适，可导致食欲下降，不愿意进食的症状。（3）恶心呕吐：部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状，进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法：（1）一般治疗：首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯，三餐定时定量。（2）药物治疗：可在医生的指导下，服用抗酸药物进行治疗，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，也可服用促进胃动力的药物进行缓解，如多潘立酮、莫沙必利，可助于缩短胆汁在胃内的时间，缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎，需尽快到医院就诊，在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病，其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗：对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜，可能无需特殊治疗，仅需注意保护皮肤，避免刺激和摩擦即可，饮食上应注意清淡，避免过于辛辣刺激性食物，减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗：患者常会出现瘙痒等症状，此时可使用地奈德乳膏，氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应，缓解症状；此外还可以适当补充维生素C等，改善皮肤代谢。3.物理治疗：紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效，但在使用前需咨询医生，因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生，根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划，这样才有利于病情的恢复。

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日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

网上有一种说法，就是肺腺癌如果到了浸润型，那就没法根治了，只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治，这种说法是正确的吗？

 

有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题，当然问这个问题的有很多人，不只是这一位朋友，我之前也给大家讲过相关的话题。首先说，有些浸润性肺腺癌是可以根治的，而有些就根治不了，二者的差别在哪儿？最主要看临床的分期。肺上长了结节也好，肿瘤也好，在治疗之前要进行系统的检查，其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说，即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会，发现的越早，根治的概率就越高。如果比较晚了，那基本上就不能根治了。

 

所以说，怎么样能够在早期发现肺癌，及时的进行手术切除，这才是获得根治效果的最关键的问题。

 

 

 

临床表现

急性胆碱能危象：

毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms)

烟碱样症状 (nicotinic symptoms)

中枢神经系统症状

中间型综合征（intermediate syndrome) 

迟发性神经病(delayed polyneuropathy)

毒蕈碱样症状

副交感神经末梢兴奋：平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强

临床表现：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡

烟碱样症状

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动（面、眼睑、舌、四肢）

全身肌肉强直性痉挛

全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪

呼吸肌麻痹 呼吸衰竭

乙酰胆碱刺激交感Ｎ节后纤维

→释放儿茶酚胺

→血管收缩，心率增快、血压升高、心律失常

 

急性左心衰竭指左心室功能突然受损，导致心脏无法有效泵血到全身，患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难：急性左心衰竭导致心脏泵血不足，血液回流到肺部增加，导致肺淤血和肺水肿，患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒，感到窒息感和恐惧感，并伴有胸闷，静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰：由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽，并咳出粉红色的泡沫痰液，其中含有血液。

3.心悸和心动过速：由于心脏负荷增加，患者可能感到心悸和心跳加快，心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿：急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中，可能导致水肿，水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险，要及时就医和治疗，减少对身体的影响。

膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

1.观察和监测：对于小型、无症状的膀胱囊肿，建议以观察和监测其变化为主，定期进行膀胱镜检查和超声检查，确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

2.药物治疗：某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿，比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适，可通过抗炎药或镇痛药缓解，遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

3.穿刺引流：对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿，可能需要穿刺引流，通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出，以减轻症状和囊肿的压力。

4.手术治疗：囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗，手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置，比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

每个患者的病情不同，治疗方案也不一样，建议去医院就诊，让专业的医生进行诊治，以上药物遵医嘱使用。

我最近眼睛出了点问题，于是在京东互联网医院咨询了一位医生。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我的情况。我描述了眼睛红肿的情况，医生耐心地询问了我的手术情况和视力状况。经过沟通，医生认为这可能是结膜下出血，与发炎无关。医生告诉我，这种情况一般是因为眼睛过度用力、血压高等原因导致的，不需要特殊处理，只要控制好血压就可以了。

医生还建议我偶尔使用人工泪液，适当冷敷眼睛，不要过度用眼，以及定期去冲洗泪管。最后，医生提醒我，这个出血一周内会消失，如果有任何特殊情况可以随时沟通。

这次问诊结束后，我感到很满意。医生的耐心和细心让我感到很温暖，同时也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去做，相信很快就会好起来。

服务已结束，但我对医生的服务很满意，希望下次还能得到医生的帮助。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。问诊已结束。

昨天左眼出现了一些异常情况，看东西时感觉有一个圆圈，差不多和眼球一样大。在看过亮光后，再看其他地方时感觉有一个闪光的东西，就像闪电一样。患者对此感到担忧，想知道这种情况严重吗。

医生助理于峻杰医生对患者进行了问诊，收集了患者的基本病情信息，并告知患者医生会在接下来的2天内为其提供咨询服务。医生助理也向患者解释了医生助理的工作职责，获得了患者的配合和理解。

医生与患者进行了详细的沟通，解释了可能的情况并建议患者尽快到医院进行眼底检查。医生还对患者的病情进行了评估，并给出了治疗方案和建议。患者对医生的诊断和建议表示感谢，并对医生的专业知识和耐心给予肯定。

综合来看，患者的症状可能是由于玻璃体液化引起的，需要到医院进行眼底检查。在医生的指导下，患者对自己的病情有了更清晰的了解，并对未来的治疗方案有了更明确的计划。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，眼睛有点干涩，医生非常耐心地询问了我的情况。医生首先提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在询问后，医生告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心。我描述了眼睛干涩的情况，希望医生能够开点氧氟沙星。医生很专业地告诉我，不用使用氧氟沙星，而是建议使用玻璃酸钠滴眼液。我提到之前手术后医生都让我使用氧氟沙星，医生细心地询问了我的手术情况，并解释说在局部有炎症的时候才需要使用氧氟沙星滴眼液。

我再次描述了我的情况，医生耐心地给予了建议，包括使用左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏。在医生的建议下，我非常放心地接受了处方，医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的服务印象深刻，我对这次问诊非常满意。

我在网上搜索了一下关于眼睑黄斑的信息，发现了一家互联网医院，于是我决定向医生咨询一下。我进入了网站，根据提示完整填写了我的病例信息，然后开始了线上问诊。医生很快回复了我，询问了我的症状并要求拍摄了一张眼部照片。随后，医生根据我的主诉和照片进行了详细的分析，给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。最后，医生提醒我，如果需要诊疗，最好前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院有了更深的了解。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的飞蚊症症状，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的主诉。医生提醒我在使用药物期间如有不适应及时线下就诊，让我感到非常贴心和专业。经过医生的评估，我得到了专业的治疗建议，医生为我开具了符合我的病情需要的处方，并提醒我注意药品的使用细节。我在医生的指导下一键预约了药品，非常方便。医生的细心和专业给了我很大的帮助，让我感到很满意。

今天在网上问诊了一个医生，因为我不小心让防水胶飞到了眼睛里，导致眼部不适，于是向医生咨询了一下情况。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我拍了一张眼睛的照片给他看。经过详细地询问和观察，医生告诉我，很可能是因为小胶水凝固在了黑眼珠上，导致眼部不适感。医生给出了两个方案，一是继续滴用眼药水观察，二是直接去医院做一个检查，如果有异物就将其去除。医生还特别强调如果两天后情况没有好转，就建议我去医院眼科做进一步检查。最后，医生嘱咐我如果需要诊疗，就需要前往医院就诊。整个问诊过程非常细致，医生给出的建议也让我感到放心。

最近，我妈妈突然出现了视网膜脱落的情况，让我非常担心。在网上搜索了很多眼科医院，最终找到了一家位于***的眼科医院。我在网上发起了问诊，医生很快回复了我，并提醒了一些必要的事项。他告诉我，这家医院是一家排名前四的眼科医院，能够做很多手术。

我告诉医生我妈妈的病情，并询问能否在他们医院做手术。医生非常耐心地回答我，表示他们医院常规开展这类手术，需要我先去医院做进一步的检查。他还提醒我把之前在杭州看病的病历发过去，以便更好地了解病情。

在交流中，医生还询问了我妈妈是否有其他疾病，特别关注了她的血糖情况，提醒我要先控制好血糖。最后，医生告诉我了他的门诊时间，并表示如果能做手术，费用大致是多少。

整个问诊过程非常顺利，医生非常细心地回答了我的问题，让我对这家医院的专业水平和医生的品质都充满了信心。

在一次线上问诊中，患者描述了自己眼球周围出现透明膜的情况，医生通过询问和分析得出了可能是过敏性结膜炎的结论，并给予了相应的治疗建议。患者在医生的指导下购买了药物并开始治疗，同时也接受了冷敷治疗。医生在整个问诊过程中展现了专业、耐心和细心的品质，给患者带来了安心和信任。

我在互联网医院问诊了一位医生，询问了关于父亲白内障手术后视力问题的情况。医生非常耐心地询问了手术后的情况，并建议去医院做眼底检查和验光。医生还给出了眼药水的建议，并提醒我尽快去医院检查。在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给予了很多有益的建议和指导，让我对父亲的治疗有了更清晰的方向。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了父亲的病情。医生的建议对我们非常有帮助，让我对父亲的治疗更加有信心。希望父亲能够早日康复，感谢医生的关心和帮助。

我最近想给孩子做飞秒手术，但是不确定是否需要提前预约，于是我决定在网上咨询医生。我找到了一家互联网医院，发现他们的服务非常便利。我向医生咨询了手术的相关事宜，医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我可以直接到医院进行检查。医生还提醒我，手术后不需要住院，可以当天就出院。我感到非常满意，准备过几天带着孩子去找这位医生。

我感觉这位医生非常专业，他的耐心和细心让我觉得很放心。医生的回答让我对手术有了清楚的了解，让我对手术充满信心。我对这次线上问诊非常满意，感觉自己做出了正确的决定。

如果你也有类似的需求，我非常推荐这家互联网医院，他们的服务非常专业，让人感到非常放心。