什么是勃起功能障碍？与阳痿、早泄、性功能障碍是否一回事儿？勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交；它是男性最常见性功能障碍之一。ED过去的术语为“阳痿”。在英语中“阳痿”的英文impotence一词与“性无能”同义，有时泛指性欲减退、勃起功能障碍、早泄等男性性功能障碍，缺乏特异性。此外，因“阳痿”含有贬义，故被ED一词取代。ED是男性性功能障碍的一种，男性性功能障碍还包括：性欲减退、早泄、不射精或逆行射精、性高潮障碍等。早泄是男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道前或刚插入即射精；或男女双方中某一方认为达到射精的时间过快而不满意。ED患者可同时伴有其他性功能障碍，最常见的是早泄，应通过询问病史加以诊断和鉴别。有多少人患有ED？哪些男性容易发生ED？ED是中老年男性的常见病。根据国外现有的研究估计，40～70岁男性中约有一半患有不同程度的ED，其中完全不能勃起约10％；我国城镇男性的ED患病率约为40％，其中完全不能勃起者约为5％。随着年龄增长，发生ED的可能性增大。但老年男性并非不可避免地发生ED。心血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化患者容易发生ED。其他容易发生ED的人群有：肝肾功能不全、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、精神病、抑郁症等患者，以及服用药物、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、手术等人群。阴茎勃起是怎么回事？阴茎内部有两条平行的阴茎海绵体和位于其下方的尿道海绵体。尿道海绵体前端膨大形成阴茎头。阴茎海绵体是主要的勃起组织，实际上是一个血管器官。阴茎勃起的本质是一系列的血管神经活动，受到性刺激时，神经发出冲动信号，引起阴茎海绵体充血而导致勃起。正常男性睡眠状态也可产生夜间勃起，在诊断ED时，有无夜间勃起是区分心理性和器质性ED的一个重要依据。ED是怎样发生的？ED的病因复杂，影响勃起心理和生理过程的因素都可能引发ED。在躯体水平与勃起有关的神经、血管受到损伤，都可能引起ED；在阴茎局部，影响阴茎海绵体充血的因素都可能造成ED。哪些因素可导致ED？按照病因可以将ED分为心理性、器质性和混合性三类。器质性ED又可分为动脉性、静脉（海绵体）性、神经性、内分泌性、损伤性、医源性、药物性等。过去认为心理性ED最多见，随着诊断技术的提高，目前一般认为有器质性因素的ED占全部患者的60％左右。导致心理性ED的易患因素有不良性经历、缺乏性知识、生活压力、人格缺陷等。伴侣关系不协调、性刺激不充分、压抑、焦虑等是心理性ED的促成因素。器质性ED最常见的病因是动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化相关的高血压、心脏病及其危险因素包括糖尿病、高脂血症、吸烟等，也同时是ED的危险因素。ED可能是冠心病、脑血管病、糖尿病等内科疾病最初的临床表现，故对勃起功能进行评估，可能发现上述临床上静止但潜在进展的疾病。ED是如何诊断的？ED的诊断并不困难，大多数患者经过询问病史，必要的体检和有选择的实验室检测即可诊断ED。医生详细地询问病史是ED诊断中最为重要地环节。患者应注意主动向医生讲述达到或维持足以插入的勃起是否困难，患病时间、发生频率和程度；是否合并性欲减退、早泄等其他性功能障碍；有无夜间或晨间勃起；发病与伴侣、环境、场景是否有关等；有无慢性疾病、外伤及手术、用药、吸烟、酗酒等；与伴侣的感情、人际关系等情况对医生诊断疾病、分析病因也很重要。为什么医生会让ED患者填写问卷？ED的主诉有较强的主观性，为了患者对ED程度的评价有客观和可比性（包括患者间的比较及患者自身治疗前后的比较），引进了多种性功能问卷，对患者的勃起功能及性功能的其他方面进行评分。常用的问卷是国际勃起功能问卷表－5（IIEF－5），还可以使用中国勃起功能问卷表－5（CIEF—5）。IIEF－5是评估ED程度的方便而有效的工具。患者不妨按表给自己打分。诊断ED应进行哪些检测？首先是全面体检，重点是男性生殖器官，目的是发现与ED有关的神经、心血管、内分泌及生殖系统的疾病。初次就诊的患者，应行血常规、肝肾功能、血糖及血脂检测。进一步可选择睾酮等激素检测。只有“特殊”患者才需要“特殊”检测。因绝大多数患者可采用口服药物治疗，故无须进行复杂的有创检测。可选择的特殊检测包括：NPT、ICI、彩色多普勒双功能超声（CDDU）、选择性阴部动脉造影、阴茎海绵体造影和测压、神经肌电图、海绵体活检等。ED治疗有哪些选择？ED的治疗应本着有效、安全、便捷的原则，使性生活在自然状态下进行而不受干扰。根据全球专家达成的共识，ED治疗的选择包括：一般治疗：尽可能去除引起ED的因素。一线治疗：口服药物治疗，即PDE5抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）。二线治疗：海绵体内注射血管活性药物，尿道内给药、真空负压缩窄装置等局部治疗。三线治疗：外科手术治疗。在我国，中医中药也占有一定地位。10．不同ED患者的治疗有哪些共同的内容？ED患者在接受直接的、针对性的治疗前，应先矫正可改变的危险因素。首先应戒烟、戒酒、戒除药物依赖，消除不良生活习惯对勃起功能的影响。其次，应树立信心，争取伴侣的理解和配合。第三，常用的抗高血压药、抗心率失常药、抗精神病药、抗雄激素药及类固醇等影响勃起功能，在病情允许的情况下，由专科医生调整剂量和种类，争取将药物对勃起功能的负面影响降至最低。11．为什么PDE5抑制剂是ED的首选治疗？自1998年第一个PDE5抑制剂万艾可开始临床使用以来，PDE5抑制剂（西地那非、伐地那非、他达那非）因高效、安全和使用方便成为ED的首选治疗。3种PDE5抑制剂的有效率均为80％左右，不良反应性质均为轻至中度，且为短暂的一过性。12．什么样的患者禁忌PDE5抑制剂？服用硝酸脂类药物，如硝酸甘油、消心痛等药物的患者，禁忌服用西地那非、伐地那非、他达那非。详情应咨询医生。13．服用α受体阻滞剂的患者如何使用PDE5抑制剂？对必须同时使用α受体阻滞剂的ED患者，除严格遵守服用两种药物的间隔时间外，应尽量选择高选择性的α受体阻滞剂。为避免发生低血压等并发症，必要时应参照相应的药物使用说明或遵医嘱。14．PDE5抑制剂无效或禁忌时怎么办？可选择海绵体内注射血管活性药物、尿道内给药、真空负压缩窄装置等二线治疗。与口服药物治疗相比，二线治疗具有使用不便、干扰性活动的正常进行和相对的有创性等缺点。15．有治疗ED的手术吗？手术是治疗ED的三线治疗，适用于其他治疗无效的重度ED患者。手术包括阴茎假体植入术和血管重建手术。

前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。

前列腺炎即前列腺发生的炎症。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗。

有临床症状的前列腺炎分为3种：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。其中慢性细菌性前列腺炎仅占5%-8%。前列腺炎的症状包括：骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛，尿频、尿急和排尿费力等排尿症状，但不一定在每一个患者都出现。

各类前列腺炎的临床表现还有一些各自的特点。

急性细菌性前列腺炎：急性发作，伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。

慢性细菌性前列腺炎：症状反复发作，实验室检查证明细菌来自前列腺。

慢性非细菌性前列腺炎：绝大部分前列腺炎属于此类，没有细菌感染的证据。前列腺按摩的白细胞计数可以正常或不正常，白细胞计数与症状的严重程度不一定相关。

目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。部分前列腺炎患者可有精液参数异常。

对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

前列腺炎的治疗应遵从医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者应注意戒酒、忌辛辣刺激食物，多饮水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼。患者可以进行规律性生活。治疗结束后，注意以上事项有助于预防症状复发。

急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列腺炎患者可以试用抗生素治疗。α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药和植物制剂等药物对缓解慢性前列腺炎的症状都有不同程度的疗效。

成人经常扁桃体发炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫系统问题、环境因素、年龄和遗传因素等原因有关。

1. 细菌感染：大部分扁桃体发炎是由细菌感染引起的，最常见的细菌是链球菌。这种细菌会引起咽喉炎和扁桃体炎，导致发炎症状。

2. 病毒感染：某些病毒，如腺病毒、流感病毒等，也可以引起扁桃体发炎。病毒感染一般会导致轻至中度的炎症，但往往比细菌感染更容易自愈。

3. 免疫系统问题：免疫系统的功能异常可能导致扁桃体反复发炎。免疫系统的问题可能包括先天性免疫缺陷、药物免疫抑制等。

4. 环境因素：环境中的细菌、病毒和其他病原体可能增加扁桃体感染的风险。例如，接触到感染者的唾液或呼吸道分泌物、空气中的细菌和病毒等。

5. 年龄和遗传因素：扁桃体发炎的发病率在儿童和青少年较高，随着年龄增长，大部分人的扁桃体发炎症状会减轻或消失，但有些人可能具有遗传易感性，更容易发生扁桃体发炎。如果经常出现扁桃体发炎的情况，建议及时就医诊治。在日常生活中保持良好的口腔卫生、避免接触感染源、增强免疫系统功能等措施也有助于预防扁桃体发炎的发作。

把住病从口关。做到便后，饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质，霉变食物。

慎重服药：

• 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等药物，可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，或刺激胃酸。
• 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害，均能导致胃病。
• 因此，应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃粘膜保护剂。

保持心情舒畅：

• 一个人在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪可影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调，形成消化性胃溃疡。

避免过度疲劳：

• 无论是体力劳动还是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使胃黏膜受到损害。

喝点红茶：

• 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性，对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成，茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少，同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大，如果叶片较嫩，不宜长时间浸泡，讲究快进快出。

将茶叶放入套杯的内胆中，然后将 80℃左右的热水冲入杯内，冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节，通常 3~5 克茶叶即可，茶和水的比例为 1: 50。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

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宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病，其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

1.运动障碍：

宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走，姿势不稳定，手部协调能力较差。

2.平衡和协调问题：

宝宝可能表现出平衡困难，摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况，可能在进行精细动作时有困难，如抓握物品、穿扣子等。

3.语言和言语问题：

宝宝可能出现语言和言语发育延迟，有理解和使用语言困难，可能表达能力受限。

4.眼动问题：

宝宝可能出现眼球震颤（眼球快速来回移动）、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

5.智力发育问题：

宝宝可能出现智力发育延迟，学习和记忆能力较差。此外，宝宝可能伴有其他症状，如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

需要注意的是，宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩，建议及时就医咨询儿科医生意见，以进行详细的评估和诊断，并制定适合的治疗方案。

当求助者来到咨询师面前时，常常处于焦虑急切的情绪中，这件事我该怎么选择？能不能立刻让我好起来？这段关系里到底是谁错了？我是不是真的这么差劲？可能此时，求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定：你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的，你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导，就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。

当然，通过心理咨询，你确实会找到所遇到问题的解决方案，但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做：

如果我们的心理问题是一株草，那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风，就算外力将风暂时止住了，草还在，等下次风来时，它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变，你以前之所以没发现它，要么是因为风没来，要么是因为风不够大。所以想解决问题，需要咨询师帮你找到这颗草，教会你如何把它整理清楚，或铲掉，或和谐共处。（关于这颗草的比喻，在以后的文章中还会出现）

心理咨询的任务概括来说有以下几点：

• 认识自己的内、外世界；
• 了解和改变不合理的观念；
• 学会面对现实和应对现实；
• 使求助者学会理解他人；
• 使求助者正确认识自我；
• 协助求助者构建合理的行为模式。

这里面每一项都是意义重大的课题，每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题，那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师，那么就多给自己一些时间，去探索自己的内心，重塑然后成长吧！