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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

心脏病其实分为两大类，后天获得性心脏病和先天性心脏病。所谓后天获得性心脏病指的是原来没有心脏病，在生活当中由于不良的饮食、作息、生活、情绪等习惯，导致后来才获得的心脏病。包括瓣膜病，无论是风湿性瓣膜病、瓣膜退行性病变、感染性心内膜炎导致的瓣膜疾病，还有大血管疾病、主动脉夹层、主动脉瘤以及冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，这些都是后天获得性疾病。广义的，甚至包括各种心律失常、高血压等。

尿液有漂浮物可能是乳糜尿。尿液有漂浮物更多的会考虑是乳糜尿，也就是肠道吸收的一些脂肪类的东西通过淋巴管和肾脏交汇，这些油脂类的东西称为乳糜。乳糜通过肾脏排到体外去，这时候拉出来小便就有一些像油样的东西，称为乳糜尿。尿液有漂浮物一般需要做手术才能解决。要区分是左边肾脏有问题还是右边肾脏有问题，还是两侧都有问题。一般会把肾周的淋巴管一根一根的挑出来扎掉，手术是要求比较高的精细手术。

前列腺治疗尽量少食用油脂比较高的食物高油脂会诱发前列腺恶变的风险，食物清淡前列腺的发病率就稍微低一点。之前中国人前列腺癌的发病率比日本还有欧美要低，当中的最主要的原因就是以前饮食偏素。

枕颈部受了严重的创伤，现在交界处特别软，像面包一样，仿佛失去了张力。这种情况如果单纯的软组织损伤，一般做做理疗，没有器质性的问题不大。但是如果是有比如骨折，或者寰枢椎的脱位这种情况下，如果结构性的东西不去把它恢复，或者不把它解决，那么后期可能还是不一样的，结果不一定好。建议做一下颈部的X光片、CT和磁共振， 把它弄清楚了，提治疗建议可能更科学更严谨一些。

关于双侧拇外翻算不算医保范畴的问题，首先拇外翻手术大部分的地方都是医保范围内的。如果做手术要看做什么类型的手术，如果不做截骨的手术，单纯是内侧内收肌肌腱的修复手术，包括外侧骨椎的切断等，手术的费用都不会太高。 如果做截骨还要上钢板的情况，手术的费用就会相对高很多。所以双侧拇外翻的费用要根据具体情况来判断。

手足口病典型临床表现为手、足、口、臀等部位出现皮疹、疱疹和斑丘疹，患者可通过一般治疗、药物治疗等方式改善病情。

1.一般治疗：患者应注意个人卫生，消毒隔离，避免交叉感染，餐后及时用生理盐水漱口，保持口腔清洁。同时注意皮肤保护，尽量选择穿棉质、宽松的衣服，出汗后及时更换衣服，保持皮肤干燥、清洁，禁止用手搔抓患处皮肤，以免加重损伤。

2.药物治疗：患者可在医生的指导下使用抗病毒药物，如利巴韦林等；血管活性药物，如酚妥拉明等，也可遵医嘱使用中成药物，如冰硼散、金黄散、青黛散等，其中任一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸涂患处，以改善皮损症状。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中应该以清淡、易消化的食物为主，适当多喝水，避免进食辛辣、刺激性食物。

关于传导性的听力下降是如何引起的问题，首先人能够听到声音，是因为声波通过外耳道引起鼓膜震动，鼓膜震动以后会带动中耳腔的三块听小骨，分别是锤骨、砧骨跟镫骨。声波的震动引起内耳淋巴液的震动，内耳淋巴液的流动以后会引起毛细胞纤毛出现摆动，就把声音信号转化为电信号，然后传到听神经，传到大脑里面去让我们听到。 所以就算在传播过程到中耳的这一块听小骨中，任何一个地方出现了问题，都可能会引起传导性的听力下降。

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