打了新冠疫苗两个月后，发现怀孕了，对胎儿有没有影响？ 大家都知道新型冠状病毒的肺炎，是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗，对医生来说它也是一个新的事物，所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样，目前也没有很长的观察时间，也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你，到底新冠疫苗对孩子有影响，还是没有影响。 但是从安全的角度来说，在不能明确的判断它有没有影响的时候，一般还是建议打完疫苗以后，至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了，你又很想要的话，也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素，就不要这个孩子，后期注意一定要按期做产检。

如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话，这种情况多见于以下几种疾病：

1. 痔疮：痔疮里面的外痔本身就是这种皮肤突起形成的皮赘，也有可能形成肉疙瘩。如果是内痔的话，也有可能突出来形成所谓的肉疙瘩。
2. 肛裂：肛裂的话，时间久了，就有可能会形成前哨痔，也会形成肛门周围的肉疙瘩。
3. 肛瘘：肛瘘的话，他是肛瘘的外口，肛瘘瘘管，肛瘘的内口组成外壳的话，反复炎症刺激，会形成表面含有溃疡或者破口的一个肉疙瘩。平时主要是以流出少量的血液、脓液、粪便为主。

除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。

我们知道降血压的药物有五种，总有一种会适合你的，如果说单一的品种的降压药不能达到理想的，那我们也可以联合用药也可以联合用药。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

阳痿早泄是一种常见的男科疾病，阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起，以进行满意性交，而早泄是最常见的射精功能障碍，通常以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。

对于阳痿早泄的治疗，在临床上可采用中西医结合的方式同步进行，对患者的治疗效果也较为理想。

常规治疗建议：

• 患者大部分是由于心理因素造成的，针对这一部分患者应该进行及时心理的疏导。
• 对于合并阴茎勃起功能障碍，慢性前列腺炎，甚至甲状腺功能亢进的患者，应该同时进行治疗。
• 药物治疗，包括麻醉药物、口服药物等进行治疗。
• 心理行为治疗，包括一般的心理治疗、心理教育，来营造一个良好的性生活的环境，从而降低射精的阈值。

通过这些治疗，可以起到缓解焦虑情绪的作用，从而实现一个好的性生活。

中医治疗方法：

中医治疗阳痿、早泄时，通常采用复方治疗，即采取多种药物组成的方剂进行治疗。

1. 首先，医生应明确患者属于阳痿、早泄或者同时存在的情况。
2. 其次，依据患者临床表现，对患者疾病的证型进行区分，包括肾阳亏虚、阴虚火旺、湿热下注、气血两虚等，证型不同便采用不同的方剂予以治疗。

中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准，有利于疾病的治愈。

广东某沿海地区九月份儿童呼吸道感染病原体初步统计主要集中为以下几种:

 

1、病毒 (呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、EB病毒、鼻病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒6型、流感病毒、博卡病毒等);

 

2、细菌 (肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌);

 

3、肺炎支原体。

 

一、初步统计分析: 以病毒、细菌感染为主，尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。大部分儿童同时感染2个病菌以上，甚者达6~7个。肺炎支原体感染以幼儿、学龄儿童为主，婴儿感染较少，感染率较前几个月有所下降，但仍不容忽视。

 

二、防治对策: 1、做好儿童预防接种; 2、饮食均衡，充足睡眠，适量运动，增强免疫力，减少人群聚集; 3、出现身体不适，切忌擅自用药，及时到医院就诊。4、患者经治疗症状无好转的，及时与医生沟通，进一步完善必要检查(血常规、血生化、胸片、鼻咽拭子核酸、痰培养等)，以便明确患者感染哪种病菌，调整治疗方案，作相应的抗感染治疗。

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

静脉溶栓治疗

20 世纪 90 年代，两项随机临床试验纳入了 624 名患者，研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA，阿替普酶）与安慰剂相比，在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示，与安慰剂相比，阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局（39% vs 26%;OR=1.6，95% CI 1.1-2.6）。

针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明，当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时，阿替普酶治疗带来显著获益（35.3% vs 30.1%;OR=1.3，95% CI 1.1-1.5）。在高危人群中也观察到了这种治疗益处，例如 80 岁以上的患者，服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者，有卒中和糖尿病病史的患者。

对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者，阿替普酶的益处显而易见。然而， 对于症状较轻的患者，通常不会给予阿替普酶，即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者，随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低，该研究提前停止。结果显示，两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血，而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，与对照组相比，更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局（53% vs 42%;OR=1.61，95% CI 1.09-2.36，P=0.02）。

EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，90 天时，35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

替奈普酶是一种长效溶栓药物，可以单次静脉推注给药，可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验（n=1585）的荟萃分析表明，替奈普酶治疗后，3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组（57.9% vs 55.4%）。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者，随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示，与 rtPA 组相比，替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好，血管造影时大血管区域再灌注更多（22% vs 10%）。

机械血栓清除术

大血管闭塞引起的 AIS，患者预后相比无大血管闭塞的患者更差，只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者，静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者，机械清除血凝块的两种主要方法包括：（1）可收回式的支架；(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉，并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

2015 年，五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明，与单独的标准药物治疗相比，机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明，与单独药物治疗相比，血管内治疗的 90 天残疾率更低（46.0% vs 26.5%），且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处： BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳（131 名参与者）和高交叉率（22%的对照组接受了机械血栓清除术），BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示，接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异（42% vs 32%）。

BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者，随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示，两组间的良好结局没有差异（44% vs 38%）。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高，目前指南推荐， 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者，应进行机械血栓清除术。

2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处： DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者，而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明，与单独药物治疗相比，机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善（53% vs 18%），两种治疗间的症状性脑出血率没有差异（6% vs 4%）。机械血栓清除术还可以降低死亡率（17% vs 22%）。

其他

一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者，入住卒中单元，由有经验的医生和护士给予管理。结果表明，与未入住卒中单元的患者相比，入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低（52.4% vs 60.9%;OR=0.75，95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001）。

一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现，在恶性大脑中动脉梗死患者中，与标准药物治疗相比，去骨瓣减压术可以改善生存率（70.2% vs 31.4%）。与单独药物治疗相比，手术与 6-12 个月的功能结局改善相关（26.2% vs 14.9%）。

动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通，可以发生于身体的任何部位，需要透析的病人常于四肢部位行手术造成动静脉瘘，以利于透析治疗，但发生于子宫的动静脉瘘极少见[1]，临床工作中根据诱因、临床表现、辅助检查帮助诊断，根据病因及临床表现(出血量的多少等)选择治疗手段。

2.1 临床表现临床上对子宫动静脉瘘的诊断以诱因、临床表现及辅助检查等作为依据。

子宫动静脉瘘比较罕见，盆腔子宫动静脉瘘常继发于药物流产后清宫、人工流产后、阴道自然分娩后等[2]。子宫动静脉瘘分为先天性和获得性两类。

先天性子宫动静脉瘘常伴有血管畸形，随着月经内膜剥脱变薄，畸形的血管破裂出血。获得性子宫动静脉瘘常为宫腔多次操作导致内膜损伤，以及恶性肿瘤等诱发引起。本文 4 例均为药物流产后，例 3 和例 4 有多次药物流产史，诱因可能为内膜损伤。例 1 药物流产后清宫操作可能成为子宫动静脉瘘的诱因。临床表现以月经过多，产后、流产后的大量阴道出血常见旧，出血往往是无预兆地开始和停止，严重的可导致失血性休克，并可伴有疼痛。部分子宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合，可能与滋养细胞侵入子宫肌壁过深，或人工流产手术机械性损伤肌壁及血管有关[l]。本文中的病例均继发于药物流产后，出血时间长，但均未出现大量阴道出血。

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病，主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解，这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科，容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎，目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢？

• 首选生物制剂治疗，常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂，比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等，使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑，因为价格比较贵，每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
• 对于各种原因不能使用生物制剂的患者，尽管没有确凿的循证医学证据，但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
• 非甾体抗炎药，是常用的消炎止痛药，对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的，但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
• 非药物治疗：运动对这个病有很好的帮助，尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动，第一不会太劳累，第二也会充分的改善各个关节的功能。

尽管有了生物制剂可以延缓进展，但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能，一定要采用综合的治疗方法，也不要失去了信心。

我家母亲八十五岁，脑血管出血术后两年了，一直卧床不起。最近发现她大便干燥、发硬、排便困难，甚至需要使用开塞露来帮助排便。尽管每天补充吃菠菜、香蕉、白菜、芹菜汁等食物，依然存在便秘的问题。这让我们非常担忧。

为了母亲的健康，我们决定寻求专业的医疗建议。经过一番调查，我们发现了一家知名的互联网医院，通过在线问诊的方式，我们向医生咨询了母亲的病情。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我们的描述，并提出了专业的建议。医生详细询问了母亲的病史和症状，然后给出了一些生活上的调整建议，同时还开出了合适的中药处方。医生解释说，长期卧床会导致胃肠动力减退，从而引发便秘，而中药调理可以起到一定的帮助作用。

通过医生的指导，我们了解到了母亲的病情原因，并且有了相应的治疗方案。我们深感医生的专业素养和耐心细心，同时也对互联网医院的便捷和高效感到满意。

我在网上看到了一个互联网医院，心想能不能在家就能解决我的消化不良的问题。我通过网上问诊向医生咨询了一下，医生很耐心地听我描述了症状，然后给我提供了一些专业的建议。医生还提醒我，为了保证儿童用药的安全，必须有监护人和专业医师陪伴。医生给我开了一份处方，我可以通过互联网预约药品，但医生也提醒我，药品可能需要几天才能到手。我按照医生的建议一键预约了药品，然后开始等待药品的送达。在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。我对这次的问诊很满意，感觉医生非常专业，耐心而细心。

最近一段时间，我有些身体不适，尤其是脾胃肠道方面的问题，导致长期便秘，需要依靠泻药才能排便。最近几天，即使吃了泻药也没有明显效果，让我感到非常焦虑和困扰。

我在网上进行了线上问诊，得到了一位经验丰富的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的主诉，并细心地询问了我的病史和用药情况。在仔细分析后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心和放心。

医生建议我尝试中药调理，并且给我开了一份中药方子，让我在当地找药并按照医嘱进行服用。医生还提供了自己的联系方式，方便我在日后进行咨询和复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心。他们不仅具备丰富的医疗知识和临床经验，还能够以友善的态度倾听患者的诉求，并给予专业的建议和支持。

我相信，在医生的精心治疗下，我的身体一定会逐渐恢复健康。同时，我也会继续关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗，希望能早日康复。

我最近一直感觉肚子咕咕叫，已经有两个月了。有时候甚至觉得呼吸的时候胸口空空的，就像是饿了一样。这种感觉真的很不舒服，让我一直很焦虑。

因为疫情封锁了80天，我一直都没能及时就医。我在网上搜索了一些信息，百度上说可能是幽门螺杆菌感染，或者是胃炎，还有说可能是结肠有问题。但是我真的不知道该吃什么药，而且买药也很困难。

我向京东互联网医院的医生咨询了我的症状，医生建议我在家注意保暖，吃易于消化的食物，适量活动。医生还给我开了处方，建议我吃人参健脾丸。虽然我有点担心，但医生说解封后再联系他，我也觉得先不乱吃药了。

我觉得医生很负责任，他很耐心地了解了我的病情，给予了专业的建议。虽然疫情影响了我就医的方便，但医生的指导给了我一些安慰，让我知道该如何在家自我调理。

总之，我会按照医生的建议来，等疫情解封后再联系医生。希望我的症状能够得到缓解。

我是一名58岁的患者，最近在网上进行了胃部息肉的检查，想请医生帮我看一下检查结果。经过与医生的问诊，医生告诉我息肉很小，暂时不需要着急处理，需要吃治疗胃炎的药物，并且建议一年复查一次。医生给我开了六周的药物处方，还提醒我可以去医院配药。结束问诊后，医生还嘱咐我帮他写一下评价，我感到医生非常耐心细心地给予了我的疾病评估和建议。通过这次线上问诊，我感受到了医生良好的沟通能力、专业的医疗知识和对患者的关心，让我在家也能够得到及时的医疗帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业。我向医生咨询了脾胃虚弱和舌苔黄厚腻的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，我的症状是脾虚湿热证，建议我不要随意服用中成药，而是去医院好好调理。医生告诉我，需要注意饮食忌生冷和辛辣刺激，多运动，生活规律，不熬夜，忌酒。我对医生的建议感到非常满意，感谢医生的耐心解答。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

我一直有胀气的问题，已经持续了一年多。最近去了***互联网医院看了医生，医生很耐心地听了我的主诉，并根据我的症状给出了专业的建议。

医生给我开了一些药方，但吃完后胀气情况比原来更严重了，而且排便也变得困难。我又向医生反映了这个情况，医生很详细地询问了我的症状变化，并根据我的反馈调整了药方，还嘱咐我需要观察一段时间。

在医生的指导下，我逐渐了解到了自己的病情，也感受到了医生的关心和专业。我很感激医生的耐心和细心，同时也意识到了自己需要更加配合医生的治疗方案。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和用心，也让我更加重视自己的健康问题。我会继续遵循医生的建议，并期待病情得到好转。

我在一家互联网医院问诊了一位医生，通过文字描述了自己的身体状况。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。我感到非常满意，于是决定按照医生的嘱咐开始服药调理。医生还提醒我，如果在用药期间出现任何不适，需要及时就诊。我感到非常放心，对这家互联网医院的服务印象非常好。

几天后，我收到了医生开具的处方，里面包含了中药汤剂，医生还解释了用药的方式和注意事项。我对医生的细心和专业表示感激，决定按照医生的建议开始用药。我非常期待在用药一段时间后，能够感到身体的好转。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。我对这种便捷的就医方式感到非常满意，也感谢医生对我的关心和指导。

我在京东互联网医院上线上问诊，向医生描述了自己的症状。我说，我经常拉肚子，已经有两年的时间了。有时吃完饭就会不舒服，肚脐往下的地方开始痛，然后就会拉肚子。医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我，药吃完了吗？我回答说吃完了，感觉好了点。我描述了我的大便情况，每天早上大便一次，大便偶尔不成形，肚子偶尔会痛。医生让我拍照发来看看舌苔。我又补充说，吃药的第1～5天是肚济下面，跟肚济左下角，一直痛，大便完擦屁股有粘液，如果没有完全好的话，都会有粘液，有时前面的大便正常，后面的会稀烂。

医生告诉我，接着再吃点中药。为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型。处方已送达药师审核，我点击卡片后直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过，我一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我下单了，医生说问诊已结束，服务已结束。

我是一位患有溃疡性结肠炎的患者，之前做了肠镜确诊，现在需要进行复诊。我选择了***互联网医院进行线上问诊，通过与医生的沟通，对病情有了更清晰的了解，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生向我解释了疾病的稳定状态以及中药调整的必要性，他还考虑到我煎药的情况，建议我更换为中药颗粒剂，以方便我服药。在医生的指导下，我顺利完成了处方预约，并得到了合适的药品。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，他的细心和耐心让我对治疗充满信心。最后，医生还提醒我要及时复诊，不要拖延太久，让我对治疗的效果更加期待。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的专业和关怀，对医疗行业有了更深的了解，也更加信任和依赖医生的治疗。