湖北省荣军医院

中医血液科

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • #北京协和医院李五一 #经口微创手术

  • E心呕吐,差点丧命了。

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    学术文章-24

  • 1.管住嘴:动物内脏,海鲜,浓肉汤,河蚌,螃蟹,火锅不要碰。小龙虾也要少吃

     

    2.别乱喝:喝酒要不得,碳酸饮料雪碧可乐要不得,果汁和甜饮料尽量少喝

     

    3.控体重:减肥有计划,循序渐进,不要过度运动。肥胖的患者,剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风,游泳可能更合适

     

    4.科学吃药:明确的痛风患者一般建议长期吃药(比如苯溴马隆),配合多饮水

  • 春节饮酒后哪些药不能吃?

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      多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗,然而此疗法在我国遭遇尴尬:十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说,这些观念都已经过时,现代避孕药临床治病领域越来越广,她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍,采用避孕药疗法,主要是抑制卵巢排卵,从而使卵巢得到充分休息。

     

     

     

      口服避孕药的胃肠道反应          口服避孕药 巧防副作用

      口服避孕药的十项注意           10种女性不宜用口服避孕药

      案例

      少女闭经原是多囊卵巢综合征

      大二学生陈鸣1年来月经总是不规律,开始她以为只是暂时内分泌出现问题,并没有特别在意,但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医,经过内分泌和超声波检查,医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名,我心里觉得很害怕,医生也没跟我解释,只是开了一盒口服避孕药给我,我觉得很困惑也很痛苦,怎么会吃避孕药呢,真的不知道到底怎么治,能不能治愈?”

      对此,广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说,随着医学检查手段不断进步,多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高,已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少,多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,其特点有二:一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示,最近还有研究披露,多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关,因此存在远期并发症,所以近年来越来越受到医学界重视。

      病理

      主要是雄性激素水平过高



    页次:[1] [2]      下一页  洪波教授介绍,临床发现,多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为,排卵异常,月经推迟、闭经,肥胖、多毛,甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心,没有及时诊断出来。”她说,根据目前临床上来看,多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女,大部分患者的年龄都在20岁上下,还有一些是十五六岁的患者,最小的患者只有14岁。

      “由于月经初潮阶段的经期较为不稳定,所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上,会有一定困难,”洪波教授提醒,“如果月经来潮已经超过2年的少女,还持续出现月经不正常就应该警惕,到医院进行进一步检查。”

      过去往往认为,多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高,但洪波教授指出,实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高,但是活性高的游离雄性激素占了主动作用,所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话,患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次,多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

      治疗

      婚前最好采用避孕药疗法

      “治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键,从西医角度来看,口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说,“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

      但麻烦的事发生了:“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对,一听要吃避孕药甩头就走,或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说,目前在我国,由于传统观念的影响,有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑:医生怎么可以这么乱开药。

      尴尬

      母亲多不愿女儿服避孕药

      记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子,她被诊断患有多囊卵巢已经一年半,但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对,我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药,我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说,吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响,也不会带来生理上的危害。目前在国际上,临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

      少女:医生从未解释为何要吃避孕药

      记者采访过程中,刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询,听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病,小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时,她颇觉得“委屈”,忍不住插嘴:

      “其实在十年前我被诊断出有此类问题时,当时医生就开了口服避孕药让我吃,我妈妈和您刚刚说的一样,非常排斥抗拒,坚决不肯让我吃避孕药,于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了,医生们基本都是统一口径:坚持让我吃避孕药,但我母亲说什么也不同意,我曾经想过妥协,暗自吃了一周,被妈妈发现了,气愤地把药扔掉了。”

      “其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等,所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇,但需要医生给颗定心丸,但医生都不多话,稍微解释两句就打发我们走了,只说想治病就得这么吃。”

      “直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病,其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理,我想我和妈妈会接受的。”小月表示,这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

      洪波教授说,对于不少女孩和其家人来说,避孕药始终还是一个比较敏感的事物,尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩,父母更不会放心其服食避孕药,所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理,对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

      提醒:口服避孕药不是治疗根本

      据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍,口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征,但其不是治疗根本,而只是用于治疗该病目标之一,“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标,而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍,该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经,而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

      记者了解得知,之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA),是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发(女性像男性一样秃顶,头发脱落)等症状。女性中,有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题,还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征(PCOS)。




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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • 我是一名患有地中海贫血的患者,最近出现了全身乏力、精神不振和前额眉毛胀胀的症状。经过一系列的医院检查和治疗,我接受了血液科的治疗后情况有所好转。医生为我开了中药调理,并详细解释了我的病情和治疗方案,让我感到非常安心。在这次的线上问诊中,医生给予了我专业的建议和处方,让我对自己的病情更加了解,也更有信心。我非常感谢医生的耐心和细心,让我在家中就能得到专业的治疗和关怀。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关爱,让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。

  • 在某天晚上,我发现自己的凝血活酶时间测定结果有些异常,心中不免有些担忧。于是,我决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助。

    医生助理给我发来消息,解释说医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始,我向医生描述了我的症状。医生很快回复说,这种情况要看是一次的结果还是多次的结果,一次的结果要排除化验误差。

    我继续向医生描述情况,提到自己还在哺乳期,医生猜测可能是因为哺乳期导致数值偏高。医生建议我再去复查一次,出血风险低,其他数值都是正常的。

    我继续提问,询问如果再次检查数值高,应该再去检查哪些项目。医生回复说,如果再次异常,就需要查凝血因子,确定是否为血友病。

    经过一番沟通,医生建议我过一两周再次进行检查。我决定听从医生的建议,取消了问诊并等待再次检查的结果。

    经过一段时间的等待,我再次进行了检查,数值依然异常。我按照医生的建议进行了凝血因子检查,最终确定是血友病。在医生的指导下,我及时接受了治疗,终于恢复了健康。

    问诊结束后,我对医生的耐心和细心表示感谢,同时也意识到了健康的重要性。

  • 我是一个60岁的患者,自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来,我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而,今年3月份突然出现全身水肿的症状,于是我被送往老家的医院住院了20天。可是,我的血红蛋白水平仍然无法上升,促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内,我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。

    我来到了互联网医院,希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂,需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待,希望中医与西医能够共同协作,为我的病情找到更好的解决方案。

  • 最近我因为身体不适,经朋友介绍在网上找到了一位中医血液科的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病情并给予了专业的建议。

    医生提醒我,根据我的病情需要保持耐心和细心,要尊重患者的意见和选择。医生非常友善地与我沟通,解答了我关于疾病治疗和药品使用的疑惑。

    通过医生的指导,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也获得了更多的支持和建议。医生还提醒我要保护个人隐私和个人信息,严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    通过这次线上诊疗,我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的认识,也更加坚定了我对中医血液科的信任和选择。

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己的发热问题。医生非常耐心地询问我的症状和病史,然后建议我进行一些必要的检查。医生分析了我的血常规报告,解释了白细胞下降的原因,并告诉我并不是什么大病。我还询问了淋巴结肿大和背部疼痛的原因,医生都给予了详细的解释。虽然医生在回答问题时有些简洁,但整体来说还是给我留下了良好的印象。我对医生的服务比较满意,准备根据医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

  • 我是一名患有血小板偏少和贫血的患者,最近感到身体疲惫无力,于XX年XX月XX日晚在京东互联网医院进行了在线问诊。我与医生进行了详细的沟通,医生通过询问我的症状和病史,了解我的情况并给出了专业建议。

    医生很耐心地询问我的病情和病史,还提醒我注意保护隐私信息,让我感到很放心。在了解到我血小板偏少和贫血的情况后,医生为我解释了病情的原因,给出了补血和调理的建议。医生建议我多吃红枣等补血食物,同时也给我开了一些中药调理失眠。

    在医生的专业指导下,我对我的病情有了更清晰的认识,也知道了如何进行调理和治疗。通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对治疗充满信心。

  • 昨天我带着妈妈去北京东城区的互联网医院进行了线上问诊,妈妈去年12月份做造影检查,结果显示她贫血严重,红细胞计数只有3.34。妈妈在2013年做过贲门癌手术,接受了6次化疗,之后还服用了2年中药。最近妈妈感觉精神不佳,经常感到怕冷,穿得比别人多。昨天我还发现她下嘴唇有一小片白斑,而且她自从手术后就没有什么胃口,不想吃饭。我向医生咨询了一些调理的药物,医生给了一些建议和开了一些药。

    我觉得这次线上问诊的体验非常好,医生非常细心地询问了妈妈的病情,给予了很多专业的建议。医生还告诉我,贫血可能会导致手脚冰凉,胃口不好,腹胀等症状,还建议我带妈妈去医院做血常规检查。最后,医生给了我一些药物的建议,希望能够帮助妈妈缓解症状。

  • 我母亲今年75岁,身体出现了一些问题,让我十分担心。她最近总是感到虚弱,容易疲劳嗜睡,而且没有食欲,不想吃饭。她还出现了贫血白细胞低的情况,大概六七天才大便一次。这让我非常担心,于是我决定在互联网医院进行问诊,希望能得到专业医生的建议和帮助。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生建议采取一些针对性的治疗方案,包括一些药物治疗和调整饮食结构。医生还提醒我需要保持良好的作息习惯,保持愉快的心情,这对康复非常有帮助。

    经过医生的治疗和指导,我母亲的症状得到了明显改善,她的食欲逐渐增加,精神状态也有了明显的好转。我对互联网医院的问诊服务非常满意,感谢医生的专业指导和关心。

  • 在一次线上问诊中,患者因血小板低而向医生求诊。经过详细的询问和分析,医生建议患者不要使用健延龄胶囊来升高血小板,因为健延龄并不是升血小板的药物,而是一种补虚药。患者提供了之前在***医院就诊的单子,医生细致地询问患者的病史和症状,发现患者的父亲长期患有缺铁性贫血,于是医生建议患者服用多糖铁复合物胶囊来补铁。

    医生要求患者提供血常规和舌苔照片,以便进一步诊断。患者提到自己身形消瘦,医生提醒患者必须提供血常规检查结果才能开具药物处方,因为不同疾病引起的血小板下降需要不同的治疗方案。

    最终,医生为患者开具了健脾生血片、叶酸、腺苷钴胺片和氨肽素片等药物,并建议患者在线上问诊平台上继续服药两周后再进行复诊。服务结束后,医生和患者的问诊也随之结束。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状。我向医生咨询了贫血吃益安宁丸是否有用的问题,医生告诉我这是一种补药,但需要根据血常规单子来确定贫血情况,然后按照说明书的剂量来服用。医生还提醒我,不要随意服用无极限系列的药物,因为这些并不是正规药品。整个问诊过程非常顺利,医生的回复也很及时,让我对互联网医院的服务印象非常好。

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