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#呼吸困难 #咽喉狭窄 #气管狭窄 #北京协和医院李五一 #医学科普
良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。
【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。
【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。
主要有如下治疗方法:
1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。
2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。
3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。
位于马尾腹侧,间隙间分离,减瘤后切除,恢复良好,症状消失
春节饮酒后哪些药不能吃?
人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链DNA裸病毒,它的感染会引起各种疣或恶性病变,比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在,并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境,但是它抵抗力较强,能耐受干燥并长期存活。今天,我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题,因为近期有人咨询医生,肛门疣是高危型的HPV吗?
肛门疣,一般指的就是肛门病毒疣,即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型,以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示,这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以,大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。
对于肛门部位长尖锐湿疣的病例,是有必要查HPV分型检测的,因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染,持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上,也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣,而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下,可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高,肛周部位特殊,或长期处于温暖潮湿的条件,其复发率就比某些干燥的部位更高。所以,在治疗肛门尖锐湿疣的时候,应该更多考虑去疣清毒,而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒,该病就可以达到康复目的。同时,患有该病时务必严格禁止同房,以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣,需要一起接受治疗。
有结石的人一般能补钙,有结石的人适当的补充一些钙,并不会造成结石加重。
你是否有过这样的经历,突然觉得腰部疼痛,或者在体检时被告知肾脏有囊肿?你可能会惊慌失措,甚至开始担心是不是患上了严重的疾病。别急,让我们一起来看看这个神秘的"肾囊肿"究竟是什么。
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在整个问诊过程中,医生都非常友善,给予了我很多的支持和建议。他还建议我积极一点,做强化CT或者MRI,以便更清楚地了解我的情况。最后,医生还提醒我,可能是因为我比较紧张,所以建议我考虑3个月左右复查,应该问题不大。
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我和医生进行了友好的问候,医生询问了我的病情,我回答说胸腔积液并不多。医生给出了专业的建议,提醒我要警惕出血,并告诉我保守治疗可以选择,但要警惕病情加重。医生还提醒我,如果胸疼、咳嗽频率上升,要及时去医院,该住院就住院。在结束服务之前,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
整个问诊过程中,我感受到医生的专业和耐心,医生的建议也让我更加了解了自己的病情,让我对未来的治疗有了更清晰的认识。
总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,医生的专业素养和耐心的态度让我对医疗行业充满信心。
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在和医生的交流中,我还得知了一些关于医院和手术方式的信息,这让我对治疗的选择更加有信心。医生告诉我,虽然医院很重要,但具体的医生也非常关键,因为不是每个医生都是顶尖的。
最后,医生还告诉我,如果我决定住院治疗的话,可能需要等待一段时间,但他们会尽量安排最合适的时间。经过这次网上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗的方向有了更明确的计划。
在接下来的日子里,我会按照医生的建议,进行进一步的检查和治疗。我相信,在医生的专业指导下,我一定能够顺利度过这段不安的时期,重获健康。
昨天早上,我在家里感到后背肩胛骨下面扭了一下,后来搬了一下柜子,就感觉疼得厉害,像被攥住一样。吸气时疼痛加剧,躺下后用热水袋敷会好一些,但还是感觉疼痛。我去看了疼痛科的医生,给我开了胸部CT检查,结果显示有结节。我很担心,尽管结节很小,但我担心会有不好的情况发生。医生说可能是炎症瘢痕,但我曾在去年冬天咳嗽了一个月左右,现在经常有咳嗽的感觉。医生告诉我需要半年复查一次,下次检查需要做薄层的CT。我很担心结节是炎症瘢痕,因此想知道医生的判断以及下一步该怎么做。
我在21年因胃问题住院,做了胸部片子,发现肺部有6毫米高密度影。22年3月我做了胃息肉切除手术,同时做了CT检查,结果显示肺部有4毫米小结节,边缘不太清楚。10月3日我又复查了CT,结果显示磨玻璃结节大小大约4毫米,边缘欠清。我非常担心这种情况是否在进展中,是否存在危险。
在我与医生的交流中,医生详细解释了我的情况,并且告诉我这种结节近90%是良性的,放心态,不用担心。医生还建议我半年查一次胸部CT平扫,若一年后结节缩小或消失,那就没事,若一年观察有增大与实性成份增加,有肿瘤征象,再做处理。医生非常细心耐心地为我解答了关于肺结节的问题,并且还帮我解决了肠胃不适和睡眠困难的问题,我感到非常感激。
医生还提醒我不要过多依赖药物治疗,要加强活动与锻炼,调节心情来缓解症状。通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加放心和安心了。
我是一名肺癌晚期患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据我的情况给出了专业的建议。在问诊过程中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息。医生还提醒我需要持续进行化疗,并评估了我对药物的适应情况。通过与医生的沟通,我对肺癌的治疗有了更清晰的认识,感到非常安心和满意。
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我在家里发现了一个肺上的肿瘤,心里有点慌张,于是我决定在互联网医院上找医生咨询一下。当我打开网页,一个温和的声音传来:“你好,有什么问题需要咨询?”我感到一丝安慰,因为我知道我来对地方了。
我把情况告诉了医生,他询问了一些细节,然后给出了专业的建议。他告诉我,肿瘤位置比较高,如果进一步增大可能会有臂丛神经受压的表现,解决的有效方法可能还是手术。我问到手术风险和其他治疗方式,医生都给了详细的解释,让我对治疗有了更清晰的认识。
我向医生询问了很多问题,他都一一耐心解答。最后,他提醒我任何手术都是有风险的,主要看我和家属的治疗意愿。我感激地向他道谢,他也表示不客气。在结束问诊时,他还希望我的建议能够帮助到我,祝我生活愉快。我觉得很温暖,因为医生的关心和专业让我对治疗充满信心。
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在问诊的过程中,医生给予了我很多关心和支持,他用友善的态度与我交流,让我感到很舒心。他还很细心地解答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
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