下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

学术文章-44

有结石的人一般能补钙，有结石的人适当的补充一些钙，并不会造成结石加重。

　　男人都是这样，其爱来时汹汹，去也匆匆，前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决，任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心，他们会想着法子或直接消失，或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

　　那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢？在这里我特做一个简单的罗列分析，男人在分手时，喜欢找以下几种借口：

　　其一，我没能力给你更多的幸福，希望你可以找到一个比我更好的男人！

　　说这句话并不一定完全是用语言，他会用行动和情绪表达给你看，他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言，说到底其实他只是在等着女人主动开口而已，他不断地以为你考虑，以还爱你但是却能力不够，不能给你足够的幸福为由，在分手的路上循序渐进。

　　其说再多漂亮的话，最终的目的还是为了和你分手，其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢？他们至少有两种心理，一方面是怕女人纠缠自己，从而让自己下不来台，所以在女人面前以爱的名义打悲情牌；另一方面是给女人一个台阶，正如网上有一个段子所言：如果可能，最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

　　生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的，但真的是太少了，而且他们是不是真的这样想的，完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来，在这一点上女人如果稍微清醒一点的话，就会有自己的感觉的。

　　其二，家人不同意我和你在一起，我不想这样耽搁你的青春！

　　在分手的这个问题上，很多男人会为了面子，就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来，以父母的权威反对和自己的孝心为借口，向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人，就越是可以把这个戏份演足，他可以提前数月向你“流露”出这样的信息，并表现出纠结，让女人主动问他为什么，然后顺水推舟让女人深信无疑……然而，恕我直言，有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

　　出这样一种分析，我无意于把男人的内心丑恶化，而是现实生活中这样的例子和人真的是不少，让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望，真的是很卑鄙无耻。

　　其三，请给我两年的时间吧，在这两年我要一个人好好奋斗，等好了我一定会回来娶你！

　　还有一些男人在分手时，会给女人许下诺言，留下一段豪言壮语，让女人为之动容的同时，不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺，但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上，其实男人早就想好了，他比谁都明白时间和距离会让一切改变的，他不用自己主动和女人说分手，时间和距离会让女人自己作出选择，反正只要两个人不在一起，我就是一个独立自由身，我做什么和哪个女人继续在一起，你一点也不知道。

　　说心里话，我不得不佩服这种男人的“智慧”了，只是在此把这等秘密说出来，不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

　　其四，我是为你好，有很多事情不能和你讲，咱们还是分手吧！

　　相比以上三种，这最后一种男人就更加会玩了，他啥都不和你说，索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前：“亲爱的，我是为你好，有很多事情我现在不能和你讲，但你以后一定会明白的，咱们还是分手吧！”

　　多么深沉和具有男人味的话啊，女人为之陶醉，只是天空永远蔚蓝需要说明的是，恐怕等以后女人明白了的时候，这个男人早就抱着其他女人在怀里了，那个时候不明白也得明白，明白也是不明白，说到底当年他和你分手就是不爱你了，女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

专家表示男方原因也可导致女性流产，导致女性流产的四大原因

1、老夫少妻女方易流产

有研究表明，在30~50岁之间的男性中，精子数量平均下降了30%，精子游走的速度慢了37%，精子畸形的比例增加了5倍，这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现，男方超过40岁，女方流产的概率约为35%。研究人员认为，这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

2、夫妻“血型不合”致流产

小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产，这一次，在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查，原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血，小芳是O型，前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体，于是这次妊娠时，抗体排斥受精卵，使这个小生命不能正常发育，最终流产。

治疗“血型不合”要禁欲，或使用避孕工具，等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗，减少体内抗体。这里特别要提到的是，这种情况在第一胎时往往不会发生，所以，做好避孕，尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

3、受精卵有先天缺陷会致流产

大多数时候，总是最健康的精子和卵子结合，但有些特殊情况下，某些不正常的精子会抢先和卵子结合，也有时是因为卵子与一个精子结合后，又有第二个精子也和同一个卵子结合，这样形成的受精卵是有先天缺陷的，所以不可能发育成为正常胎儿，导致最终流产。

4、幼年患病留下不孕后遗症

琳琳(化名)曾经怀过两次孕，但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果，于是她希望老公李强也能到医院去检查一下，但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常，坚持不肯。两人多次争吵，李强最后才勉强去了医院。经检查，李强的精子总数只有500万，而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史，得知李强在幼儿时得过腮腺炎，并引发了睾丸炎。医生告诉他，正是腮腺炎导致了他的不育。

我是一名生活在广东广州的患者，最近因为眼睑出现了麦粒肿，感到很不舒服，于是决定通过线上问诊平台向眼科专家求助。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，了解到我曾经做过数次小手术和激光治疗，但效果并不明显。医生要求我提供病历资料，并通过电脑录入的方式详细了解我的病情。在了解到我使用过多种药物后，医生对我的病情进行了深入评估，并给出了针对性的治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细致。医生要求我提供病历资料，并详细询问了我的病史和用药情况，为我的治疗方案提供了重要参考。医生的专业建议让我对治疗的效果充满信心，我对他的专业素养和耐心细致的品质深表敬意。

我父亲62岁，眼睛红，去年去医院诊断的是角膜炎，断断续续用药，现在用的两个药是可乐必妥滴眼液和氟米龙眼药水，这两样这一个月用完了，但感觉效果不是很好，红眼没有消退，是否继续用这两个药还是换一种试试？

我在网上搜索了一些关于角膜炎的资料，发现了一家互联网医院，我觉得这是一个方便的选择，于是我带着父亲的病历和一些检查报告进行了在线问诊。

医生非常耐心地听取了我父亲的病情描述，详细询问了他的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意使用药物的剂量和频率，还告诉我要注意观察父亲的症状变化，及时向医生汇报。

在医生的建议下，我带着父亲去了当地的眼科医院，医生根据我们提供的病历和检查报告，给出了进一步的治疗方案，并调整了用药方案。经过一段时间的治疗，父亲的眼睛状况得到了明显改善，红肿的症状逐渐消退。

通过这次在线问诊和医生的指导，我更加了解了角膜炎的治疗方法，也意识到及时就医对于眼部疾病的重要性。我对医生的专业水平和耐心细致的态度表示感谢，同时也感谢互联网医院的便利服务。

今天我在网上咨询了一个专业的眼科医生，询问了关于孩子眼底豹纹状的问题。医生非常耐心地给我解释了孩子的情况，并建议我完善角膜地形图petacam和角膜生物力学检查，以排除圆锥角膜的可能。医生还提醒我，无论是不是圆锥角膜，孩子都需要定期复查散光及角膜情况，随访中继续评估有无进展。最后，医生告诉我，豹纹状眼底不需要特殊处理，双眼矫正视力都是0.8，不影响上学，建议我不要过于担心，定期复查即可。

我对医生的专业建议感到非常满意，他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很大的安慰。我会按照医生的建议去做相关检查，希望孩子的眼睛能够健康成长。

我两个月前眼睛干涩难受，被诊断为干眼症。当时我感到非常焦虑和不安，因为眼睛是非常重要的器官，我担心会影响我的日常生活和工作。幸好我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位专业的医生。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细了解了我的病情。他给予了我很多专业的建议和治疗方案，让我觉得非常受到关心和支持。医生提到了热敷、眼药水、睑板腺按摩挤压等治疗方法，还建议我多到户外活动，这些都让我觉得很温暖。

在医生的指导下，我开始按时进行热敷和滴眼药水，效果逐渐显现出来。我也向医生咨询了其他治疗方法，医生都给予了耐心的解答。最后，医生还为我提供了中医药熏眼、艾灸、隔物灸等方法，让我感到很贴心。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关心和温暖。我相信在医生的指导下，我的干眼症一定会得到有效的控制和治疗。

在一天炎热的夏季下午，我感到眼睛有点不舒服，出现了红血丝，于是我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。医生经过详细的询问和分析，给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的疑惑，让我感到非常放心和安心。在医生的建议下，我按时使用眼药水，注意休息和避免长时间使用电子产品，眼睛的不适症状得到了有效缓解。感谢医生的关心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择了线上问诊，享受便捷的医疗服务。一位患者通过京东互联网医院寻求了医生的帮助，主诉是眼影过敏，导致上眼皮水肿。医生在仔细阅读患者描述后，迅速给出了专业的建议，建议患者迅速冷敷，但不是冰敷，每天三次，每次五分钟。

患者描述肿的地方还起了水泡，水泡破了会痒，医生建议注意抗炎，可以外敷硼酸溶液，抗炎杀菌，收敛。医生还提到可以使用硼酸粉，用凉白开水泡开，或者外用红霉素眼膏，涂薄薄一层。这些药品都可以在药店购买到，最好选择能够买到的药品，以便及时治疗。

最后，医生提醒患者如果病情没有缓解或者出现加重的情况，建议立即前往医院就诊，以免延误病情。患者对医生的建议表示感谢，医生也祝愿患者早日康复。在这次线上问诊中，医生的专业知识和耐心细心的态度让患者感受到了医疗服务的温暖和便捷。

在这个医疗发达的时代，人们可以足不出户就能享受到专业的医疗服务。我是一位患有麦粒肿困扰的患者，在经历了术后治疗后，却发现问题并没有完全解决。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过简单的注册和预约，我很快被医生助理接待。她友好地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问我手术的时间，我回答说是2周前，但最近又有些肿胀。医生要求我提供手术前的照片，我连忙配合提供。经过医生的分析，他建议我使用眼膏并进行热敷，给予了详细的用药指导。

最终，我得到了专业的治疗建议，让我对病情有了更清晰的认识。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。

昨天睡醒后，发现眼睛都睁不开了，一见光就感到剧痛，眼睛还在不停地流泪，而且还发热。这让我非常担心，于是我决定在网上寻求医疗咨询服务。经过详细描述病情后，京东医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我使用了托百士眼药水和玻璃酸钠眼药水，以及盐酸左氧氟沙星滴眼液。并告诉我需要注意眼部卫生，不揉眼，不吃辛辣刺激的东西。医生的建议让我感到非常放心，我也能感受到医生对我的关心和专业。虽然目前需要在家休息，但我对治疗充满信心，同时也非常感谢京东医生给予我的专业建议。

我最近眼睛总是特别痒，而且还痛得厉害，实在受不了了。昨天开始的，前几周也偶尔有这种情况。我甚至尝试了一些药物，但似乎都没有起到很好的效果。今天我决定通过互联网医院咨询一下医生，希望能得到专业的帮助。

医生问了我一些情况，比如我是否经常打喷嚏、流鼻涕，最近有没有用过什么药物，以及家里是否养了宠物。我告诉医生我用了可乐必妥，而且家里养了一只猫。医生说很可能是过敏引起的，需要进行一段时间的隔离，并且尽量避免密切接触。医生给我开了一份处方，建议我购买抗过敏药物，并且在治疗期间不要吃辛辣和过凉的食物。

我很快就按照医生的建议购买了药物，但没想到处方被驳回了。我赶紧通知医生重新开方，经过一番调整后，处方终于通过审核了。

在医生的建议下，我开始关注自己的饮食习惯和生活方式，尽量避免过敏源，同时也要多运动，提高免疫力。我很感激医生的专业建议和耐心指导，现在我的症状已经得到了缓解，我也更加重视自己的健康了。

通过互联网医院的问诊，我深切感受到医生的专业素养和对患者的关心，这种便捷的医疗服务真的让人很安心。

我在一个晴朗的下午，突然感到左眼酸胀并有沙子的感觉，眼前的灯光也变成了圆圈，让我感到十分不适。于是我决定向医生寻求帮助，我选择了互联网医院进行线上问诊。

医生非常友善地开始了诊疗，他详细询问了我的症状，并耐心地给出了专业的建议。他提醒我要注意眼睛的用眼习惯，并给我开了一些辅助治疗的药物。在医生的建议下，我开始按时服药，并注意休息，果然在几天后我的症状有了明显的缓解。

我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，感谢他在我困扰的时候给予了及时的帮助。