长沙市中心医院

呼吸内科

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彭甘霖
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硕士研究生

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擅长慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部感染,呼吸重症
杨红忠
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擅长1、肺癌的早期诊断和治疗;2、介入肺脏病学
刘胜岗
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擅长呼吸危重症救治,弥漫性肺疾病的诊断与规范化治疗,介入肺脏病学,间质性肺疾病和肺部肿瘤的诊治。
蒋洁菡
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擅长慢阻肺,哮喘,肺癌,支气管扩张
彭毅强
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擅长纤支镜检查及治疗、呼衰患者的机械通气技、疑难危重病人的处理
沈湘波
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擅长慢性阻塞性肺疾病、哮踹、肺部感染性疾病及疑难病
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擅长内科常见病、多发病、对疑难病人的治疗、危重病人的抢救、呼吸系统疾病如慢阻肺、支气管哮喘、胸腔积液、气胸、肺炎、咯血、呼衰等的诊治
王伟偶
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擅长心衰、呼衰、脑出血、中毒等急救处理
聂华萍
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邱湘玲
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擅长呼吸内科疾病的诊治
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呼吸内科问诊记录
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  • 勃起不坚,中途疲软,严重早泄,口臭,脱发严重,舌头有齿痕,大便粘马桶
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  • 医生您好,孩子5岁,今晚哭闹后感觉过敏了
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  • 小腿红斑瘙痒
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  • 尿液有泡沫,尿液发黄
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  • 舌苔齿痕严重,大便不成型,胃不好 好打嗝,没精神好困,晚上睡觉身体出汗。
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  • 发往********明天可以到货吗?
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  • 婴儿用哪一款
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  • 脚脖子,小腿腕,手上起红疹
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呼吸内科科普文章
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  • 唯一能够感染上新冠的,可能就是在出租车上,可是就算在出租车上,本人包括出租车司机也是大家都是全程戴口罩,全程都没有摘过口罩。具体是怎么感染上,真的有点防不胜防。具体如下:那一天是在12月1号下午3点多,早上测了核酸,下午3点多单位的疾控科给我电话,说核酸检测混管阳性了。马上社区的大白就过来复查抗原,再做了一个鼻咽拭子的核酸。因为早上查了核酸已经是阳性,再做了抗原也是阳性,基本上90%估计都是新冠阳性了。此时,个人马上自己科里的单间隔离起来,隔离起来等待复查核酸的结果。大概是3个多小时之后核酸结果复查出来还是阳性,此时就服从疾控的安排,等待转运车,转运到方仓去集中隔离。

  • 宝宝退烧后哭闹烦躁可能是饥饿、身体脱水、腹部不适、病因未解除等原因引起,通常可以采取喂服糖盐水、口服补液盐、使用药物等进行缓解。

    1.饥饿:退烧后感觉饥饿,或引发低血糖,就会出现烦躁不安哭闹的情绪。可喂服白糖水或小米粥等半流食,严重时可口服葡萄糖;

    2.身体脱水:脱水状态下,可出现哭闹、烦躁的情况。需及时喂服糖盐水,以平衡电解质,严重时可口服补液盐;

    3.腹部不适:如肠道内积气过多,可引发肠痉挛导致哭闹、烦躁。可通过口服枯草杆菌二联活菌颗粒、颠茄片等药物改善症状;

    4.病因未解除:如引起发烧的病因并未得到根除和有效控制,其原发病仍然存在的不适症状也会使宝宝哭闹和烦躁。

    需对因服用抗感染药物或抗病毒药物。如果宝宝症状长时间没有缓解,建议及时就医,查明原因,避免耽误治疗。

  • 纤细的身材,修长的腿,迈着轻盈的步伐,用她那樱桃小口,亲吻着你的肌肤,此时,她的眼里只有你.......

     

    她不仅能翩翩起舞,还会“嗡嗡”的唱歌,时不时的还会给你派发“红包”,但身份却是一位“杀手”,

     

    她就是------蚊子。

     

     

    你以为她在给你“种草莓”、“发红包”?

     

    不,她只是馋你的血。

     

    除此之外,它还会向你投放致命病菌,其中最可怕的,当属--疟疾。

     

    疟疾的前世今生

     

    你绝对想不到,小小疟原虫,已经在地球上生存了至少50万年。

     

    关于疟疾的记载,早在公元前2700年就有描述。

     

    公元前1世纪,古罗马因疟疾流行而走向灭亡;

     

    十五世纪,欧洲从发现美洲开始,就以极快的速度向美洲进行殖民,但却因为畏惧疟疾而迟迟不敢对近在咫尺的非洲进行殖民;

     

    16世纪早期的英格兰都铎王朝,亨利八世因为饱受疟疾带来的折磨而以杀人为乐,因此丧命之人甚至达到了五千人之多!

     

    康熙在亲征噶尔丹的途中患疟疾,幸好有法国传教士进宫金鸡纳霜,救回一条性命;

     

    曹雪芹祖父因患疟疾,向康熙求药,却因病情太急故去,从此曹家家道中落,阴差阳错让世间多了一本《红楼梦》。

     

     

    那么,究竟是谁打开了装有疟疾的潘多拉魔盒呢?

     

    早些时候,苏美尔人认为疟疾是由瘟疫之神伽尔(Nergal)带来的,是“神的惩罚”,这种神话传说在我们现在看来并不可信,但在那个科学滞后的年代,却宛若“真理”;

     

    直到近代,随着科学技术的发展,人们才发现了让疟疾肆虐的罪魁祸首——按蚊。

     

     

    疟原虫通过蚊子的口器进入蚊子体内,它们的宝宝在蚊子体内发育;在蚊子再次吸血时进入人体,随血液进入肝脏中继续生长并进入红细胞;

     

    等到红细胞不堪重负发生爆裂时,就会出现高热、寒战的症状,甚至出现昏迷、意识丧失、肺水肿...

     

    不同的疟原虫引起的疟疾不同,主要有间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟。

     

    治疗--质的飞跃

     

    因为地处热带,蚊子较多,非洲人民学会了利用金鸡纳树皮治疗疟疾,科学家们通过分析金鸡纳树皮发现了奎宁,从此之后,奎宁成为了当时治疗疟疾的不二之选。

     

    但奎宁治标不治本,而且不良反应还多,因此它的使用一直饱受医学界的争议。

     

    1972年,我国药剂学家屠呦呦成功提取了青蒿素,制造了创新型抗疟药青蒿素及双氢青蒿素,至此,疟疾终于有了克星!

     

     

    我国的抗疟事业也有了质的飞跃:2021年6月30日,世界卫生组织宣布,中国正式消除了疟疾!

     

     

    2022年4月26日是世界防治疟疾日,那么如何才能更好地保护家人免受疟疾的侵害呢?

     

    下面就给你几个实用小建议:

     

    1、增加纱窗、蚊帐等物理屏障;

    2、保持环境清洁、干燥,把蚊子扼杀在摇篮中;

    3、保持个人卫生,不给病菌入侵自己的机会;

    4、外出旅游或踏青时,尽可能少地暴露自己的皮肤,不给蚊子可乘之机!

  • 鼻窦炎引起中耳炎后,需要根据医生的指导采取一般治疗、药物治疗等方式来处理。1.一般治疗:保持充足休息,避免过度劳累;保持饮食均衡,多喝水,保持鼻腔湿润。严禁吸烟,以免刺激鼻腔黏膜。2.药物治疗:患者可以静滴抗生素,如头孢呋辛、头孢唑肟等,控制感染。如果处于急性期,可以选用地塞米松等糖皮质激素进行治疗。此外,还可以使用羟甲唑啉、麻黄碱等减充血药,能够减少咽鼓管咽口的堵塞。鼻窦炎引起的中耳炎,应在医生的指导下进行治疗,医生会根据患者的病情和症状严重程度制定适合治疗方式。

  • 左小腿局部皮肤麻疼有可能是生理因素或病理因素导致的,如小腿局部肌肉损伤、腰椎病变、血管问题、神经炎等。

    1.生理因素:长时间蹲着或过度劳累会导致局部神经受压,小腿等处的血液供应减少,神经的氧气和葡萄糖供应水平下降,神经发送信号的能力被抑制,产生受压和轻微麻木的感觉。

    2.病理因素:(1)小腿局部肌肉损伤:可能是由于肌肉拉伤或疲劳引起的肌肉损伤,导致肌肉酸胀、麻木和疼痛;(2)腰椎病变:如果腰椎间盘突出或膨出,可能会压迫到相应的神经根,导致小腿麻木和疼痛;(3)血管问题:下肢动静脉堵塞,导致血液循环不畅,进而引发小腿缺血性麻痛或是充血性麻痛;(4)神经炎:胫后神经无菌性炎症,可能引起小腿局部皮肤麻木。导致左小腿局部皮肤麻疼的因素因人而异,患者需根据具体的原因进行积极的治疗。

  • 股骨头坏死只能缓解是不能治愈。目前还没有任何股骨头坏死的患者是真正临床意义上被治愈,临床治愈就是解剖学、病理学或者生理学上被治愈,才叫临床治愈。

  • 耳前瘘管反复感染,建议尽快手术。

  • 近期患者老李再次来复查,掐指一算,这位老同志患有肺癌晚期已5年有余了,2018年初,患者老李感觉左侧胸痛、胸闷气促、咳嗽咳痰,去医院查胸部CT发现左侧大量胸腔积液,左肺部有一较大肿瘤,经过气管镜检查后确诊为肺腺癌 Ⅳ期,即肺癌晚期。“不知所措”“彷徨迷茫”“担心害怕”是当时老李家人的心态。

    在普通人看来,得了肺癌就意味着人很快不行了,加之对肺癌治疗的误解,他们抱着一丝丝希望找到我们,他爱人看到我就说:“张医生,你要救救老李,他平时也没啥病,都好好的,怎么突然就是个肺癌晚期呢,他才刚过60,我们刚想享享福,怎么会这样呢”。

    我看到他的检查资料后,要求他抓紧时间治疗胸腔积液、进行抗肿瘤治疗,并且完善基因检查。通过胸腔引流治疗后,胸闷气促症状迅速缓解。在进行化疗抗肿瘤的同时,基因检查结果回来后提示EGFR有突变,可以口服靶向药物。

    经过初期对化疗的抵触,到化疗过程中发现化疗就是输输液、没掉头发、吃饭没啥影响,也没啥反应,逐渐开始接受了我们制定的治疗方案!

    经过6个周期的标准化疗方案后,患者的胸腔积液早于消失的无影无踪,肿瘤已经明显缩小,得益于他肿瘤基因检查的突变结果,我们建议他在院外继续口服靶向药物。

    随着每月来院找我开靶向药物,不知觉间已经过了5年,这5年老李并不清楚自己患有晚期肺癌,平时乐呵呵,一直以为自己就是个老肺病,天天吃药,就像自己的高血压、糖尿病一样,多了一种药而已!

    祝福每一位肿瘤患者都能有一个较好的治疗效果,较高的生活质量!

    肿瘤的治疗不仅仅在于治疗肿瘤本身,更是对一个患者的全面综合治疗。

    以上介绍仅供患者及大众参考了解,具体情况需主诊医生结合各种情况来判断诊治!

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  • 骨髓是人体重要的造血部位,骨髓检查可以很好的帮助我们认识骨髓内部的结构和成份组成,进而了解机体的造血微环境。

    很多血液系统疾病的诊断,不管是良性的,还是恶性的,都离不开骨髓检查。

    常规的骨髓检查,也是最基本的手段,仅局限于骨髓穿刺细胞形态学检查,后来出现了细胞组织化学方法,可以对形态学诊断提供有力的辅证。

     

    随着大家对血液系统疾病认识的不断深入,WHO对血液系统疾病的不断更新,进入了血液系统疾病MICM诊断时代。骨髓活检病理学诊断,细胞遗传学,分子生物学,流式细胞学被广泛应用于临床。

     

     

    很多患者朋友,甚至其他专业的同事会问,诊断血液系统疾病为何会做如此多的检查?我在这里想说的是,只有诊断明确了,才能制定精准的治疗方案,起到事半功倍的作用。

    比较常见的诊断依据,比如骨髓活检和JAK2/V617F等分子生物学检查在骨髓增殖性肿瘤(MPN)诊断中的重要价值;P53突变检测在淋巴瘤及骨髓瘤中的应用;骨髓形态学和细胞遗传学在MDS诊断中的意义......

    总之,血液系统疾病是一个跨多学科的疾病,由于病种分类多,需要我们精准的诊断,这对精准、个体医疗至关重要。

     

     

     

     

     

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    动机
    (一)定义
    动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持个体行为的内在心理过程或内部动力。可
    以通过任务选择来判断个体行为动机的方向、对象或目标;通过努力程度和坚持性来判断个体
    动机强度的大小。
    (二)动机产生的基础一需要
    1.定义需要是有机体内部的一种不平衡状态,它表现在有机体对内部环境或外部环境
    的一种稳定的要求,并成为有机体活动的基本动力
    2.种类
    (1)生物性需要:如饮食、睡眠、性等需要,主要由机体内部某些生理的不平衡状态所引
    起,对有机体维持生命、延续后代有重要意义
    (2)社会性需要:是人类特有的,如交往的需要、社会赞许的需要等,反映了人类社会的要
    求,对维系人类社会生活、推动社会进步有重要作用
    3.结构马斯洛的需要层次论是由低到高的5个层次构成—生理的需要、安全的需
    要、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要
    (三)动机与效率
    动机的不足和过分强烈,都会导致工作效率下降。另外,动机的最佳水平随着任务性质的
    不同而不同,对于较易的任务,工作效率随动机的提高而上升;对于较难的任务,较低的动机水
    平有利于任务的完成
    (四)动机理论
    1.本能理论认为特定的活动是先天内在安排好的
    2.驱力降低理论认为生理需要引起紧张或者造成驱力状态,有机体必须做某些事以满足
    需要才能使驱力降低。生物性需要促进活动,因为身体倾向于保持恒定的内部环境或体内的
    平衡
    3.唤醒理论认为人类活动常常不是为了减少驱力,而是要增加驱力,人们总是被唤醒,并
    维持着生理激活的一种最佳水平。感觉剥夺实验证明了该理论
    4.诱因理论强调外部条件作为动机起因的重要性。它们可以是使有机体趋近的阳性诱
    因,或者使有机体躲避的阴性诱因。诱因能够唤起行为并引导行为
    (五)动机种类
    1.生物性动机饥饿、渴、性、睡眠等。
    2.社会性动机成就动机、权力动机、交往动机等

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