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李素梅
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    人体在呼吸过程中,胸廓和肺会出现相应的活动,吸气时胀大,呼气时缩小。胸肺活动的发生动力主要来源于呼吸肌的收缩和舒张活动以及胸肺的弹性回缩。神经中枢与体液化学因素的调节,使呼吸肌肉有节律的收缩。

    1.呼吸动力    吸气时,呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩,膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径;肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬,胸廓前后径及左右径均增宽,使胸腔容积增宽,使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌,肋间肌,胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

    2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动,但用力呼气时呼气肌肉参与活动,肋间内肌收缩使肋骨下移,胸廓前后径变小,腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小,膈肌上抬,最终使胸肺容积变小。
    由此可见,正常的呼吸中枢驱动,神经传导,呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素,任何原因影响到这些因素,如脑外伤,出血,炎症,肿瘤等导致的呼吸中枢受损,神经肌肉疾病如重症肌无力,胸廓疾病如开放性气胸等,都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

     

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    小肠溃疡的原因可能有多种,包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等,小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

    1.不良饮食习惯引起的:要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持饮食清淡,多喝水,定时定量进餐。

    2.肠道菌群异常引起的:应注意补充益生菌,有助于肠道菌群结构恢复平衡,缓解肠道炎症。

    3.慢性肠炎引起的:例如,克罗恩病和溃疡性结肠炎,需要使用美沙拉嗪等药物进行调理,一般疗程是终身的。

    如果溃疡并发出血,病情较重,可能需要使用激素类药物进行调理。此外,精神压力过大也可能会影响肠道正常功能,因此要学会调节自己的情绪,保持良好的心态。同时,应规律作息,人体会根据生物钟来修复和再生肠道,作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡,要积极配合治疗,同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构,避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重,应及时就医。

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    脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管供血障碍,缺血,血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化,常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死。

    病因很多,常见疾病是高血压,心脏病,糖尿病,TIA或者中风的病史,起病较慢,病变多有失语,对侧偏瘫,对侧肢体无力,或者活动受限

    体征:偏瘫,肌力改变,神经系统反射,病理反射阳性,于病变部位对应。

    需要立即去医院检查一下头CT,脑核磁共振,

    鉴别诊断:脑梗死与脑出血,

    脑梗死:CT检查可见低密度区,脑出血多见50岁以上高血压患者,在活动或者情绪不稳定时突然发病,突然呕吐,头痛,意识障碍或者偏瘫,失语等。

    辩证分型:

    1风痰入络证:突然口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,或者手足拘孪,

    2-风阳上扰证:平时头晕,头痛,突然口眼歪斜,半身不遂舌苔黄

    3、阴虚风动证:平时头晕头痛,突然口眼歪斜,半身不遂,舌苔白腻。

    4、痰热俯实证:平时头晕头痛,心烦气躁,突然发病半身不遂,痰多粘。

    5,痰火瘀闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握紧,

    治疗:

    1急性期必须中西结合治疗,给于、溶栓治疗6小时之内,

    2、降纤治疗:

    3、抗凝治疗

    4、抗血小板聚集药物,拜阿司匹林肠溶片,

    5、脑保护药物。

    6、降颅压治疗。

  • 纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
    (1)饮食疗法
    ①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
    ②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
    ③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
    ④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
    (2)药物治疗
    ①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
    感试验调整药物。
    ②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
    ③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
    ④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
    ⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
    (3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
    ①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
    量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
    ②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
    渗性脱水1/3张含钠液。
    ③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
    ④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
    丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

     

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    补足以下几种营养素有助肌肉健康。

    1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质,其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明,蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃,合成肌肉的效果要好。

    2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中,剩余的1%分散于各种软件组织和体液中,这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

    3.维生素D。研究表明,缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此,想要增强肌肉力量,维生素D不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

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                   (一)治疗原则

            由于血脂谱异常症通常没有明显症状,往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病,糖尿病或者糖耐量受损,胰腺炎等才得以发现,因而及早识别血脂异常并给予早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低糖尿病等代谢综合征的风险,从而降低死亡率。

    (二)控制目标

           首要目标是降低LDL~C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层,确定治疗的个体化目标。一般危险性越大,调脂治疗的要求越严格。

    ①其他危险因素包括:年龄(男>45岁,女>55岁),吸烟,低HDL~C,肥胖,早发缺血性心血管病家族史。

    ②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性<5%;

    ③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5%~10%;

    ④高危患者为冠心病或冠心病危症,10年内发生缺血性心血管病危险性为10%~15%;

    ⑤极高危患者是指急性冠脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病。

    (三)治疗性生活方式改变

           血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿治疗全过程。

    1    治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入),减轻体重,增加运动,纠正不良生活方式(如戒烟,限酒,限盐)等。

    2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5%~10%,同时有助于减肥,达到或者接近标准体重,并使调脂药物发挥出最佳效果。

     

     

     

     

  • 增强运动

    运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg  .队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压 人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每 周4~7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率(次/分钟=220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

  • #腰疼 #脚跟疼 #硬核健康科普dou来说 #骨科 #健康科普

  • 食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好,一般只要是清淡易消化,并且富有营养的食物,都是比较好的,比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病,是由多种因素导致的食管黏膜受损,发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律,不要暴饮暴食,而且需要细嚼慢咽,减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物,比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物,也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等,也要注意补充优质蛋白质,比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等,吃这类食物可以为身体补充营养,有助于增强免疫能力,对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医,明确诊断遵,医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

  • 在日常生活中,可能很多人都听说过尖锐湿疣,但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时,心里十分恐慌,甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实,并非如此,绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊,而是想要自己购买一些药物使用,希望自己在家就能把疣体去除。那么,尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢?

    一般来说,感染者的局部皮损不严重,疣体少且小的情况下,要去除局部疣体的药物是有的,比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买,再按照说明书上的要求正确使用,通常在一两个月内能够见效,疣体少且小的或许能去除。当然,也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同,去除疣体的时间长短也不一样。另外,自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤,往往复发几率也比在医院治疗更高。因此,作为临床医生来说,并不推荐大家自己用药,而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊,在医生的指导下进行用药和治疗。

    临床上,除了外用药物以外,还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中,以中医中药为有效且安全的治疗方式,一方面给药方式温和,痛苦小。另一方面,与其他方法相比复发率也更低,更容易去疣清毒不复发。

  • 今天我在网上咨询了一位医生,因为我最近手指头发黑,据说是糖尿病引起的病发症。县医院医生说可能会保不住手指头上那点要切了,我很担心。医生在问诊中给了我一些建议,让我对症治疗。

    医生告诉我需要控制好血糖,不要被污染引起感染,也不能被烫伤。我和医生进行了沟通,医生建议可以尝试中医活血化瘀,如果感染缺血坏死严重可能需要手术。我很担心手指可能保不住,医生告诉我如果保不住就得截肢。

    医生还建议我可以和当地医院商量试试中药,因为医生说现在还没有看到图片,没法说能不能保住手指。医生还告诉我需要注意碘伏消毒,避免破溃感染。我对医生的建议表示感谢,我觉得医生很细心耐心。

  • 近日,我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生询问了自己的甲状腺囊肿和红细胞过高的问题。医生非常认真地进行了评价和回复,给予了详细的解释和建议。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这显示了医生对患者隐私和个人信息的尊重。同时,医生为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这体现了医生对患者的关心和负责。

    在问诊过程中,医生提出了一些问题,要求我尽量详尽地描述我的问题,这显示了医生对患者的关注和倾听。医生还告诉我,本次问诊可持续2天,为了提升沟通质量。

    在我描述了我的情况后,医生根据我的主诉给出了详细的评价和建议。医生解释了甲状腺结节、心动过缓和窦性心律不齐的情况,并给出了针对性的建议。同时,医生也非常关心我的作息不规律和身体机能问题,给予了很好的调整建议。

    最后,医生还耐心地回答了我的一些问题,包括甲状腺结节发病的机制和与碘的关系。医生的回复非常专业和详细,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也对自己的健康问题有了更清晰的认识。

  • 我最近额头长了很多痘痘,实在是受不了了。于是我决定在互联网医院上找一位医生进行线上问诊。在服务开始前,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后,询问了我的病情持续了多久,我告诉他最近一个月都很严重,尝试了阿达帕林,但效果并不好。医生解释说闭口粉刺是可以尝试甲硝唑,禁忌用手挤压,并建议我先单独使用甲硝唑。他还提醒我忌口,清淡饮食,忌烧烤和油炸类食物,注意面部清洁。最后,医生结束了问诊并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我之前打台球不小心把手皮蹭了点但是没出血,然后我看那里有打台球带的手套所以我就带了后面又感觉那个手套可能不是很干净会不会感染艾滋。

    我很担心,于是我选择了在线问诊,与医生进行沟通。医生很耐心地解答了我的问题,告诉我关于艾滋病的传播途径和概率。虽然医生说概率很小,但我还是想做个检查,于是医生建议我去医院做HIV项目的检测。

    我按照医生的建议去了医院,做了相应的检查。虽然结果还没有出来,但我感觉放心了很多。医生告诉我,不要过分担心,疾病是不认人的,也不会认年龄。年龄大小并不影响疾病的传播。

  • 我最近感冒发烧头痛,实在是太难受了,所以我决定在互联网医院上进行线上问诊。我进入了医生的诊室,开始了我的问诊。

    医生提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生非常注重医疗过程的规范和严谨性。

    医生问诊已开始,医生提示我尽量详尽的描述我的问题,这让我感到医生非常重视患者的主诉,希望能够提供更加个性化的治疗建议。

    医生告诉我,本次问诊可持续2天,这说明医生愿意花更多的时间来为患者进行全面的评估和治疗方案的制定。

    我告诉医生,我发烧37.5度,流鼻涕,头痛。医生建议我多喝水,这让我感到医生非常注重自然疗法,避免不必要的药物治疗。

    我希望医生能够为我开具处方或者用药建议,但是医生告诉我不能开具处方,这说明医生非常遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    最终,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生非常重视患者的健康和安全,不会轻易给予药物治疗建议。

    整个问诊过程让我感受到医生的专业、严谨和负责任,我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

  • 我最近有点不舒服,总觉得肠胃很满,但大便又拉不出来,真是烦恼。我在网上找到了一个互联网医院,医生很耐心地询问我的症状,听完我的描述后给出了一些建议。医生说可能是压力太大导致的胃肠不适,建议我口服一些药物来调节一下。

    我按照医生的建议买了药来吃,希望能够快点好起来。医生还提醒我,如果用药期间有任何不适,要及时就诊。我觉得医生很贴心,让我觉得很放心。

    最后,医生叮嘱我说,医生的建议只是参考,如果需要进一步诊疗,还是要去医院就诊。我觉得这次的线上问诊体验很不错,感谢医生的耐心和关心。

  • 我前段时间出现了一些身体不适的症状,特别是大便有血,让我感到非常担心。不知道是什么原因导致的,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊的过程中,医生非常耐心地询问了我的症状,详细了解了我的情况,并给予了我专业的建议。医生细心地分析了我的病情,让我感到非常安心。医生给我提供了一些针对便血的治疗方案,还建议我去公立医院进行进一步的检查。

    除了针对便血的治疗方案,医生还给我提供了一些关于便秘的处理方法和饮食建议,让我觉得医生非常贴心和细心。

    经过这次线上问诊,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也知道了如何正确处理这些问题。感谢互联网医院和医生,让我在家就能得到这么专业的医疗服务。

  • 在一周前,一位老年女性患者出现了皮肤、眼睛黄,小便也呈现黄色的症状,随后她住进了医院。经过诊断,医生怀疑患者可能患有胰头恶性,于是患者希望请教专家核实诊断并寻求治疗建议。

    医生在认真查看患者的病例后,进行了深入的评估和讨论。针对胰头恶性的可能性,医生给出了相应的治疗方案,并提供了专业的建议和支持。

    患者和医生之间展开了充分的沟通,医生耐心倾听患者的疑虑和问题,并给予了详细的解答。医生的专业素养和细心品质让患者感到安心和放心。

  • 我是一位被猫抓伤的患者,破皮了,但是没有出血。我通过互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地解答了我的问题。医生首先提醒我,被猫抓伤属于二级暴露,虽然没有出血,但从预防角度来说是需要打狂犬疫苗的。医生告诉我,狂犬疫苗是全程的预防方案,可以选择打四针或者五针,而且并不需要打免疫球蛋白。医生还详细地告诉我关于狂犬疫苗的注意事项,包括饮食和休息方面的建议。在医生的耐心解答和鼓励下,我对狂犬疫苗的打针过程有了更清晰的了解,心里也更加踏实了。

    在之后的咨询中,我还有一些担心和疑虑,但医生都给予了科学的解释和建议。医生不仅给我提供了专业的医疗建议,还让我在心理上感到了莫大的安慰。最后,我非常感谢这位医生的耐心和细心,让我在互联网医院也能得到如此专业和贴心的医疗服务。

  • 我一直在京东互联网医院在线问诊,因为咽喉炎引起的持续咳嗽已经有两个月了。我很焦虑,不知道应该去哪个科室就诊,也不确定这是否与之前查出的沙眼衣原体尿道炎有关。在医生的耐心解答下,我了解到了一些关于沙眼衣原体感染和肺部感染之间的联系,医生建议我先做胸部CT检查。经过检查,肺部没有问题,只是轻微细菌感染,不用输液,我很放心。医生给我开了头孢和阿奇霉素,告诉我这是细菌性感染,不用再查衣原体了。我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了该如何治疗,心情也逐渐平复。

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