透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量。

那么怎样才算是充分呢？包括以下方面：

• 控制干体重达标（无水潴留也无脱水）
• 血压控制在正常范围之内（低于 140/90mmHg，高于 90/60mmHg）
• 贫血得以纠正血红蛋白达到(110~120g/L,贫血三项在正常范围)
• 酸中毒纠正(碳酸氢根离子浓度不低于 22mmol/L）
• 溶质清除充分(包括大中小分子毒素）
• 钙磷代谢在正常范围(血清钙 2.1~2.9mmol/L，血中磷 0.81~1.55mmol/L，无肾性骨病发生)
• 营养状态良好(血清白蛋白大于 35g/L )
• 周围神经病变少或无(不安腿综合征无，周围神经感觉运动自主神经无异常)
• 症状少，并发症少或无（高钾血症，低钠血症，高镁血症等）

规律血液透析是保证充分透析的前提。和医护人员配合做到以上这些达到充分透析，才可以提高生存质量，降低死亡率，只有这样才能更好的回归社会，为社会多做贡献。

便秘是比较常见的消化道疾病，

根据国际标准，便秘的定义是 指：排便费力，排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。

排便次数小于每周三次排便量，小于每天 35 克，或者有超过 1/4 的时间，有排便费力。

也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。

常见的便秘的病因，包括：功能性疾病，动力障碍性疾病，器质性疾病，系统性疾病，药物因素等等。

便秘的原因比较复杂，不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘，需要排除器质性疾病，尤其是年龄大于 40 岁，有报警症状，焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊，大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。

按照便秘的严重程度可以分为：轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻，不影响生活，整体调调整治疗有效，无需用药。重度是指便秘症状持续，严重影响工作生活，需要用药物治疗，不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。

慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状，2、治疗原发病，3、恢复正常，肠动力和排便生理功能。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

左旋甲状腺素钠片（优甲乐），它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名，它是由德国默克公司生产的，因为使用比较普及，所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。

甲状腺病患者谨记：优甲乐尽量不要和这些药一起用

• (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
• (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
• (3 )消胆胺，考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
• (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
• (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
• (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
• (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH 处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。

肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起，可迅速远离烟雾环境，咳嗽或拍背排出，必要时可用药治疗。

1.远离烟雾环境：立即停止吸烟，离开二手烟或其他充满烟雾的环境，大口呼吸新鲜的空气。

2.咳嗽或拍背排出：试着轻轻的咳嗽，将呼吸道的烟雾排出，咳嗽时可以试着拍背，通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水，洁净呼吸道。

3.用药治疗：可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物，帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害，可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

如果症状比较严重，可及时去正规医院就诊，由医生指导治疗方案，谨遵医嘱用药。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

纤维三角软骨盘损伤，要去运动医学科吗，对的，医院有没有 个科，看这个病的医生非常少，所以要找大一点的医院。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

周日，患者在山东淄博市的互联网医院进行了复查，发现在区医院最初诊断是药物性伤肝，住了10天院，各项指标都下降了差不多，今天复查，又升高了。医生提出需要进一步完善检查看看，特别是自身免疫性肝病的检查，排除一下自身免疫性肝病。可以去检查看看，是不是自身免疫性肝病。可以再加个优思弗熊去氧胆酸胶囊试一下。

医生在问诊过程中，充分展现了专业的医疗知识和细心的关怀。通过详细的询问和解释，让患者感受到了医生的耐心和专业。医生的建议也让患者觉得自己受到了充分的关注和治疗方案的支持。

患者在医生的指导下，对病情有了更清晰的认识，也得到了进一步的治疗方案。这种贴心而专业的医疗服务，让患者感到十分满意。

我是一名慢性肝炎患者，最近在网上问诊了一位肝病科的医生，通过文字沟通了解到了一些关于我的病情和治疗方案的信息。

在进行问诊之前，我收到了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方等。

医生很快接诊了我，然后询问我是否能够把化验单发过来，以便分析。随后，医生询问了我的肝炎病史，了解到我是乙肝大三阳多年，并一直在吃替诺福韦酯。在医生的建议下，我继续目前的治疗方案，并且医生也确认了我现在的治疗方案是合适的。

在与医生的对话中，我表达了我最近肝区有点疼的情况，医生安慰我说肝脏一般不会疼，并建议我去做超声检查。医生还询问我是否继续吃药，我表示担心恩替卡韦又抗药了，医生建议我继续治疗并定期复查。

在问诊过程中，医生还为我解答了关于锻炼方法和肝脏状况的问题，建议我定期做超声检查，并最后提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

经过与医生的交流，我对我的病情有了更清晰的了解，也知道了接下来应该如何进行治疗和复查。

总的来说，这次在网上问诊的体验让我感受到了医生的耐心和专业，也对我的病情有了更深入的了解，让我对未来的治疗更加有信心。

在最近一次体检中，发现总胆红素偏高，让我有些担心。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。医生在问诊中非常耐心地询问了我的病史，要求我提供详细的检查报告资料，并在分析后给出了非常详细和专业的解释。他告诉我，单纯胆红素升高并不一定代表肝病，有可能是基尔伯特现象造成的，而且大部分胆红素代谢异常性疾病都是良性的，不需要任何治疗。这让我放下了心，医生还告诉我，只有总胆红素超过80μmol/l才需要去看医生，平时可以正常生活，没有特别需要注意的地方。通过这次线上问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和专业。

我两个月前去口过一次，我比较担心，我带套子了，然后套子也没破，口没弄出来，后来手弄出来了，她说她嘴角破了，这次结果出来已经77天了，然后段时间去足浴店打飞机，距这次检测37天，前段时间胳膊上出来几个红点，然后过了一周脸上出来黑点，我吓坏了，去做检查，阴性，然后有一天晚上吃完辣的，舌头白苔多，侧面也有，这几天这越来越严重了，每天压力特别大。

大夫，我真的越想心里面压力越大，太难受了，感觉都快要崩溃了，每天能让吓醒来，最近一直封控，也出不去，三十七天可以排除是吧，大夫，对，我现在思想都想到别人加害我，哎，我一想到这个，想自己的家人，爱人，我真的感觉对不起他们，我真的怕了，谢谢大夫的解答，我现在一天书也看不进去，真的太难受了。

每天心里面压力特别大，半夜都能吓醒来了，然后就睡不着了，每天舌苔白，有时候侧面也有，然后感觉骨骼比以前响的多了，主要是这次手推，距离三十七天去做的检查，每天生活在恐惧，能吓醒来，不要去想那么多，问题不大的，放心吧。

我认为可以排除哈，每天早上起来恐惧，对，我感觉我心态出了问题，害怕了，然后可能自己身上出来几个红点，以前出来没注意，一下出来就害怕了，导致现在神神叨叨的，不要去想那么多，问题不大的，放心吧，每天能让吓醒来，最近一直封控，也出不去，三十七天可以排除是吧，对，我现在思想都想到别人加害我，哎，我一想到这个，想自己的家人，爱人，我真的感觉对不起他们，我真的怕了，谢谢大夫的解答，我现在一天书也看不进去，真的太难受了。

每天心里面压力特别大，半夜都能吓醒来了，然后就睡不着了，每天舌苔白，有时候侧面也有，然后感觉骨骼比以前响的多了，主要是这次手推，距离三十七天去做的检查，每天生活在恐惧，能吓醒来，不要去想那么多，问题不大的，放心吧。

好的，谢谢大夫了，可能我以前就特别恐惧这个，然后自己平常锻炼，激素分泌旺盛，控制不住自己，这段时间每天头发都掉很多，也不敢与人去交流，封闭了，自己身上出来一点不合适，也就胡思乱想，每天能让吓醒来，最近一直封控，也出不去，三十七天可以排除是吧，对，我现在思想都想到别人加害我，哎，我一想到这个，想自己的家人，爱人，我真的感觉对不起他们，我真的怕了，谢谢大夫的解答，我现在一天书也看不进去，真的太难受了。

每天心里面压力特别大，半夜都能吓醒来了，然后就睡不着了，每天舌苔白，有时候侧面也有，然后感觉骨骼比以前响的多了，主要是这次手推，距离三十七天去做的检查，每天生活在恐惧，能吓醒来，不要去想那么多，问题不大的，放心吧。

我在网上问诊了一位医生，询问了关于富马酸丙酚替诺福韦片和富马酸替诺福韦二吡呋酯片药效的问题。医生很耐心地回答了我的疑问，他说这两种药的治疗效果差别不大，虽然剂量不同，但是可以互相替代。我还向医生询问了换药后是否会产生耐药性的问题，医生都一一解答了我的疑虑，并且给出了专业的建议。最后，医生还提醒我可以在京东互联网医院上进行咨询，如果有相关的药品需求，也可以向客服咨询。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的健康问题。我一开始有些担心，但通过与医生的沟通，我感到非常放心。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情和症状，给了我很专业的建议。

医生助理还在问诊开始时向我解释了医生助理的作用，为我提供了更多的帮助。在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和丰富的医疗知识。他们能够客观评价我的病情，给我提供了最合适的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的耐心和细心，他们对患者的关心和关注。在医生的帮助下，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加放心了。

我在网上看了一个互联网医院，京东互联网医院。我在这里咨询了一位肝病科的医生，对我的疑虑给予了耐心的解答。我开始担心自己可能感染了HIV病毒，但医生通过电话仔细询问了我的症状和情况，给予了专业的建议。

医生非常细心地告诉我，37 天阴性是完全可以排除感染艾滋病毒的可能性的。他还耐心地解释，我之前的一些行为并不会导致HIV感染。医生还告诉我，口交带套70天也能排除感染的可能性，并安慰我不要紧张。

我对自己的身体状况非常担心，但医生一直给予我耐心的解答和支持。他告诉我，我每天的紧张情绪会影响免疫力，建议我放松心情，并且可以预约电话咨询以获得更多的帮助。

我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，他的建议让我感到安心。我相信自己的疑虑已经得到了解答，也对自己的健康有了更清晰的认识。

今天我爸爸做的核磁共振报告，您帮忙看下。

好的，发给我。

你父亲肝硬化多久了？有什么不舒服的症状吗？

有好几年了，目前没有明显不舒服，就是定期检查。这个增强磁共振结果就是提示肝硬化脾脏大的问题。没有发现有肿瘤等其他情况。我再发您一份之前的报告，您对比下。

这次脾脏比上次稍大，其他有变化吗？

其他的没有特别的变化。做了血液检查吗？这次还没做，上次做了都正常。甲胎蛋白也正常。是哪种肝硬化？乙肝引起的？

是的。在吃什么药治疗？肝复乐胶囊。就一种药？是。确定是乙肝引起的肝硬化？母胎乙肝。上次查乙肝病毒DNA结果是多少？低于正常值。病毒一直没都没。乙肝五项结果呢？是在什么级别的医院查的病毒？病毒检查精度是多少？广东省第二人民医院。乙肝病毒dna显示低于检测下限。我是问这家医院的病毒检测下限是什么水平？你有报告单吗？报告单后面的参考值会写清楚的。0-1.00E+02IU/ML。那可以的。乙肝五项均正常。肝功能也一直是正常的？哪个怎么看？肝功能。看指标是不是在参考值范围内。八月份检查的都正常。目前在广东省中医院准备开中药调理。您觉得可以吗？这个是可以的，你就是要找中医肝病专家来调理。中医专家也有自己擅长的领域的。增强后动脉期肝S5、S6段见多发明显强化小结节。这个是注射了增强造影剂后的表现。根据最新今天的结果，目前肝硬化在哪个阶段，没有进一步的变化吧。代偿期肝硬化。就是要关注脾脏会不会继续增大。如何治疗呢。应该是肝硬化关系。你可以要中医专家给你下药。那说明有进一步变化了吧。不明显。您有用药建议吗。我不是中医。西医方面。也可以。安络化纤丸，这个中成药可以试试。代偿期肝硬化就是早期的吧。对。这个在控制方面有好的建议吗。包括可控性高不高。按照你说的情况，血液检查都是结果正常的，这个在治疗方面主要就是一个抗纤维化治疗就行，我给你推荐的这个药物就是这个作用。其他可以建议的就是要定期做乙肝肝硬化相关的检查，如果检查结果出现变化，那么就要及时调整治疗方案。还有就是平时不要劳累不要熬夜，休息好一点，少吃油腻食物，绝对禁止饮酒。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地与我沟通，全面分析了我的病情并给予了专业的建议。医生提醒我要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，这让我觉得很放心。

在问诊过程中，医生要求完整查看我的病例后才开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责。医生还提到了为儿童开具处方时的相关注意事项，让我觉得医生对患者的安全和健康非常重视。

医生非常细心地分析我的资料，耐心地回答我的各种疑问，给了我很大的安慰。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心战胜疾病。

最后，医生给出了专业的诊疗建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我深受感动。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生通过详细询问我的病史和症状，以及查看我的检查报告，确认了我患有早期肝硬化和脾大，由乙肝病毒引起。医生熊号峰通过及时和耐心的沟通，为我解释了疾病的情况和治疗方案，给予了专业的抗病毒药物建议，并提供了详细的用药注意事项和生活方式调整建议。医生还向我介绍了不同抗病毒药物的差异，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦的优缺点，以及使用方法和注意事项。医生的耐心和专业给我带来了莫大的安慰和信心，让我对治疗充满了希望。

医生还提醒我在抗病毒治疗后需要定期监测病情，注意饮食、禁酒戒烟，以及抗病毒后的注意事项。我深切感受到医生对患者的关心和负责，让我对治疗和康复充满了信心。我决定听从医生的建议尽早开始抗病毒治疗，我相信在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重获健康。