房颤是一种非常常见的心脏病，是心脏病中一种非常严重的心律失常疾病，发病的时候能够使患者感到各种不适症状，严重时可能危及患者生命。

我国有多少人得了房颤呢？

目前多方调查显示，我国有众多的房颤患者,调查显示我国约有 1200-1400 万房颤患者。黄从新教授等人从 2020 年 7 月至 2021 年 9 月对全国 25 个省 114039 名年龄≥ 18 岁的常住居民进行房颤流行病学调查,调查结果显示,我国房颤年龄校正后患病率为 1.6%,也就是说 100 个人里有将近 2 个人患有房颤，其中男性比女性有更高的发生率,城市和农村居民经年龄校正后患病率分别为 1.6%和 1.7%。

整体来说，我国人口数量众多，目前有较大数量的房颤患者，并且随着年龄的增长，有更大比例人群会出现房颤，尤其在> 60 岁的人群中。

什么是房颤呢？

房颤为一种是一种非常不协调的心脏跳动和无效的心脏收缩。房颤的心电图心跳节律不规律。通俗的说房颤是一种极不规律的心脏跳动，跳动可快可慢，并可以伴随有不适的症状。在测量血压的时候可以出现报警心律不齐，自行触摸动脉搏动也可以感觉到特别的不规律。

房颤的时候有啥表现？

导致房颤出现症状的原因多为心跳过快、心跳不整齐、心泵血功能下降、房颤合并心跳停止、脑梗死、外周血管栓塞等。

我在门诊就曾接诊这样一位刘老先生，刘老先生就是因为间断出现全身乏力，乏力的时候还多次出现心跳不舒服，然后来航天中心医院心内科及心律失常门诊就诊。刘老先生接着告诉我，在家的时候多次出现心慌不舒服，自测测量血压，然后就报警说心律不齐，自己摸了摸脉搏，跳的也不规律，所以来了门诊。通过一番的问诊及听诊，初步判断刘老先生是发生房颤了。然后给与开个心电图检查结果就是房颤了，告知了各种房颤的危害及治疗的方案后，刘老先生决定住院进一步治疗，所以给与进行了安排住院。

房颤常见的症状包括心悸、心慌、乏力、胸闷、活动耐量下降、活动后呼吸急促、气喘。当出现这些症状时，应警惕患者心跳过快或心功能已下降。此时则需要引起重视，尽早医院内就诊，必要时住院治疗。

当房颤同时出现器质性心脏疾病,如心室肥厚和扩张、心脏瓣膜损害、陈旧性心肌梗死、肥厚型心肌病等,则提示房颤处于严重的阶段。

当心跳>150 次/分时还可诱发心绞痛、心衰、呼衰等。

房颤患者可出现心脏停跳，然后可致脑供血不足而发生黑矇、晕厥。尤其见于阵发性房颤反复发作和终止时。如果持续性房颤患者出现 5 秒以上的长间歇,则应植入起搏器治疗。

房颤患者易形成血栓，当血栓脱落可引起动脉栓塞,其中脑栓塞最为常见，是致残、致死的重要原因。房颤患者如出现头晕、头痛、说话不清、口角歪斜及肢体活动障碍等不适时要高度怀疑脑栓塞，及早医院就诊。房颤患者突发腹痛要进一步检查排除胃肠道血管栓塞的可能。出现下肢疼痛、行走时加重疼痛，则要考虑下肢动脉堵塞。

目前我国房颤患者较多，有部分患者处于未治疗的状态，随着年龄的增高，房颤的发病率更高。及早的认识房颤，及早的发现疾病，并进行正确的治疗，不但可以防止严重疾病的发生，也可以使房颤患者有一个更高的生活质量。

膳食干预

限盐和减轻体重(针对超重者)对高血压患者的潜在有益作用

其他干预膳食

微量元素补充

每日补钾 40-80mEq 可降低血压，但是这一作用在摄入低钠膳食的患者中基本丢失，其他调整方式，例如减轻压力以及补充钙、镁或鱼油，似乎在大多数患者中只能引起小幅度且更不可预测的降压效果。

鱼油

高剂量(而非低剂量)的鱼油补充剂可使体循环血压降低多达 6/4mmHg，目前尚不清楚使用足以降低血压的高剂量鱼油的远期安全性。鉴于这些因素，加之降压效果通常较轻微，所以不支持常规补充鱼油。

膳食纤维

膳食纤维对我们的健康有好处，特别是对于肠道的健康，那含膳食纤维的蔬菜有哪些？其实，蔬菜都含有膳食纤维，只是含量高低不同而已，一般来说，菌类、藻类，像海带，一些叶类菜、茎类的蔬菜，像白菜、蒜苗、豆芽、芹菜，瓜类，像南瓜、苦瓜这些都含有丰富的膳食纤维。

摄入蛋白质

通过摄入大豆(植物)蛋白或乳制品蛋白来代替碳水化合物可能会降低血压。

叶酸

3 项大型前瞻性队列研究和几项随机试验均显示，叶酸摄入量与血压或高血压呈负相关。一篇纳入 12 项随机试验的 meta 分析显示，与安慰剂相比，补充叶酸(≥5mg/d )显著降低了收缩压(2.0mmHg )，但没有降低舒张压。

有很多蔬菜水果，都可以补充叶酸，比如菠菜，总体来讲只要是绿叶蔬菜，叶酸含量都是比较高，但菠菜含量会更高一点，还有胡萝卜除了维生素 A 含量高，叶酸含量是不错的。同时南瓜叶酸含量也不错，南瓜还有维生素 B。蔬菜基本含多种维生素，只是这些蔬菜的叶酸含量会更高一点。

水果方面，草莓、樱桃含叶酸含量是比较高。除了蔬菜水果以外，其实肉类，比如瘦肉类、猪肉类、肝脏的含量是比较丰富的，但这只代表含量丰富。

类黄酮

水果和蔬菜对血压的有益影响可能部分源于多酚类(如，类黄酮)的摄入量增加。在西方国家，这些化合物的重要来源包括茶和可可制品。

豆类、野玫瑰果、荞麦叶、黄瓜、柑橘类水果、浆果、椰菜、樱桃、葡萄、木瓜、哈密瓜、李子、茶、红酒以及番茄等食物。

水果中生物类黄酮的来源包括芦丁（荞麦中含量很高,苦荞含量又是普通荞麦的 10 多倍）以及 橙皮苷，主要存在于柑橘类水果中。黄瓜中也含有特殊的生物类黄酮，它可以阻止致癌的激素与细胞结合。

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  磺脲类药物的副作用：

主要副作用为低血糖

 进餐延迟

      体力活动加剧

      药物剂量过大

低血糖一般不严重，年老、肾功能差，长效

   制剂用量偏大，可发生严重低血糖，甚至死亡。

某些药物可增加低血糖的发生：

促使与白蛋白结合的SU分离出来：阿斯匹林、 

   贝特类降脂药。

抑制SU由尿中排泄：丙磺舒、别嘌呤醇。

延缓SU的代谢：酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。

本身有致低血糖作用：酒精、阿斯匹林。

Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

 

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     一般是指的可以通过血液传播的疾病的，地区不同，有一定的差异的，一般都包括艾滋病抗体检查，梅毒抗体检查，丙肝抗体检查，以及乙肝表面抗原，乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体等检查项目。

 

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脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位，原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步，恶性肿瘤患者预后较前明显改善，随之，脊柱转移瘤患者也在逐年增加。

脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状，严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗（放疗），治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者，外科手术仍是主要的有效治疗手段。

脊柱转移瘤多见于中老年患者，此外，恶性肿瘤晚期患者身体状况较差，内科合并症偏多，因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现，脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术，而原发肿瘤预后较好的患者，脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括：经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。

经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下，利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内，经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用：骨水泥固化过程中产热，可使肿瘤组织坏死；骨水泥稳定椎体微骨折，同时毁损神经末梢来缓解疼痛；通过恢复椎体部分高度，以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括：创伤小，术后恢复快以及手术并发症的概率较低，尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者，是指将射频针放置在肿瘤部位，通过射频电极发出中高频射频波，激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量，从而有效杀死局部肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带，破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定，并增加椎体骨折风险，射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者，单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫，常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差，脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者，可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

 

高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石，可以从三个方面三个阶段来讲述。

 

第一个就是急性尿酸性肾病，由短期内血尿酸高于正常，大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀，沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态，那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。

 

另外一个慢性尿酸盐肾病，这一类型起病隐匿，肾损害进展缓慢，达10-20年，最终导致慢性肾衰竭，就是当这个患者尿酸水平长期高于正常，特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出，然后沉积在这个肾小管，那么它长期沉积，没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化，高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统，从而降低了肾小管内皮细胞的功能，引发了肾脏的损伤，间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤，那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。

 

还有一种尿酸性肾结石，占肾结石的5%-10%，多见于40岁以上男性，尿酸结石沉积于肾小管间质部位，可引起血尿，阻塞输尿管易发生肾绞痛，结石梗阻尿路可继发引起尿路感染，高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。