山西省人民医院

白内障科

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姚茜
姚茜

姚茜,中共党员,硕士研究生,主治医师。曾独立完成省科技厅攻关项目的研究并发表SCI。

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擅长长期从事临床工作,对眼科常见病如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜血管疾病等眼底疾病均擅长。尤其对各种类型的眼睑疾病、眼部整形、角结膜病、干眼症等眼表疾病有独到见解。
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白内障科科普文章
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  • 女性能焕发青春活力,卵巢的作用功不可没。卵巢功能会影响性激素的分泌及肤质和女性三围体态,卵巢功能减退会使女性脸部发黄,身体臃肿,阴道干涩,使得衰老提前来临!目前虽然还没有有效的方法可以阻止女性卵巢功能的衰老,但可以给大家提供一些不同年龄阶段卵巢保养的诀窍:

    20~35 岁:卵巢保养的目的:保持年轻美丽,解决痛经、月经不调。卵巢是女性青春的发源地。通常 20 多岁的女性卵巢已发育成熟,此时的卵巢年轻而最具活力,在 20 岁女性的外观上也得到了印证。但是 20 岁的女性却经常出现痛经、月经不调。对策:多吃白菜、韭菜、豆芽、及各类豆类食物,同时要注意少吃咸、甜,多喝水。除了合理饮食之外,还要注意少熬夜,合理作息,多运动。

    35~40 岁:卵巢保养的目的:保持女性魅力、延缓更年期、延缓衰老。在此年龄阶段的女性朋友们要多注意了,如果你有如下的反应:如头晕、目眩、耳鸣、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠、腰痛、尿频、腹泻、便秘、思想不集中、烦躁、易怒、忧虑、抑郁。对策:适当吃富含维他命的新鲜蔬菜、瓜果,还要注意增补胶原蛋白的食物,以促进皮肤吸收水分及存储水分,可让皮肤显得饱满,保持心情舒畅。

    40~45 岁:卵巢保养的目的:抗氧化、抗衰老、补充雌激素。40 到 45 岁是女人卵巢慢慢开始衰老的年纪。此时的女性容易出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、阴道干涩、面部斑点、骨质疏松等更年期症状。对策:多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物,比如粟米、红薯、魔芋、柠檬、核桃及富含 VE 的卷心菜、花菜、花生油等,适当补充钙质。

  • (1 )术前应熟悉局部解剖三维结构,亲自掌握病史及体检,并与影像学表现一致,单纯依靠影像学诊断易误诊。

    (2)在分离颈长肌时因周围有交感神经通过,若损伤可导致 Horner 综合征,为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时,应先结扎颈升动脉分支,不要结扎颈升动脉本干,能减少出血。

    (3 )在切除椎间盘作骨槽前,应用电灼上及下椎体前静脉,可减少开槽时出血,否则影响术野。

    (4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时,显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作,避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致,才能完成镜下操作。

    (5 )钢板的应用必需放在合适位置,能适应塑形,其长轴尽量贴近颈椎前表面,钢板的螺丝孔要与固定的椎体中部平齐,对角线临时固定,钻孔时用导向器,可准确钻进螺丝钉,钢板可牢固地固定。否则于中晚期产生钉板松动脱落的危险。
    (6 )病椎间盘切除,椎后增生的骨赘刮除,同时应取自体髂骨带三面皮质骨进行椎间植骨融合,或行钛 Cage、钛网、钛钢板内固定,都需加骨颗粒,但金属器械内固定是临时的,植骨融合才是永久的,能维持椎间隙的高度及曲度,稳定椎体避免复发。

  • 脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。

    最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。

    患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

    如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

    空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

    如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

    皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。

    关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

    晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

    延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

    脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

  • 脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。

    临床表现与血栓形成的具体部位有关系。

    • 大脑有很多不同功能分区,当血栓形成在语言功能区可能会出现语言功能障碍、口齿不清、他人说话听不懂、理解障碍、表达障碍、心里想的讲不出来。
    • 如果血栓形成在运动功能区,出现讲话口齿不清楚、肢体乏力、活动不灵活,甚至出现肢体麻木、完全活动障碍等问题。
    • 如果血栓形成在情感中枢,可能会出现严重明显性格改变。本来很活泼好动的人,变成沉默寡言、少动、少语。
    • 如果在控制精神功能的分区,病人出现突然激起精神行为的异常、无缘无故大笑或无缘无故哭泣,甚至病人出现冲动伤人的行为。

  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

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    吃姜并非多多益善

    天气炎热时,人们容易出现口干、烦渴、咽痛、汗多等热证。生姜辛温属热性食物,根据“热者寒之”的原则,不宜多吃。

    腐烂的生姜千万别吃

    腐烂的生姜会产生一种毒性很强的有机物——黄樟素,它能使肝细胞变性,并会诱发癌症。

    姜的好处虽多,但也不是人人都适合吃,下面几类人尤其要注意。

    手脚心发热的人

    这类人属于阴虚体质,是体内津液不足所导致。而生姜性温,会容易耗损津液,还会出现口干、眼干、心烦易怒、失眠等症状。

    肝炎病人

    常吃姜会加重其症状,因为生姜引起的燥热对炎症的消除不利。

    口臭的人

    中医认为口臭是由胃热所致,生姜性温,胃热的人吃会加重原有的症状,甚至引起牙痛、头痛、痔疮出血等症状。

    便秘人群

    因为便秘多属于肠热,此时如果过食生姜,会加重便秘症状。

    暑热或风热感冒者

    风寒感冒或淋雨后出现畏寒、发热时,食用生姜有助于寒气发散外泄,可温中暖胃。

    暑热感冒或风热感冒非寒邪引起,因此,不宜用生姜。此外,服用鲜姜汁可对付受寒引起的呕吐,其他类型的呕吐则不宜使用。

    不贪凉者

    夏季天气炎热,人们容易口干、烦渴、咽痛、汗多,而生姜性辛温,属热性食物。

    如果您平素没有喜食冷凉食品的习惯,或者一直在吃温热的食物,那么再多吃姜就会“火上浇油”引起上火。

    为了防止夏天吃生姜上火,把生姜肉和姜皮一起吃,也会有较好的效果。

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    甲分离,甲分离是夹板自发性分离,常开始于游离缘,再向近端延伸,极少累及两侧边缘。少数情况下,甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑,因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性,常无症状,急性发病多由外伤(主要来源于职业因素)及化学刺激所致;服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离,此外,过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离,包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣,甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

    甲肥厚,这类甲较正常厚,但外形不变,分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见,为常染色体显性遗传,多在一岁以内发病,以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征,全部指(趾)甲变黄增厚,随年龄增长颜色逐渐变为褐色,甲远端翘起,甲下有硬性角质样物充填,有明显的甲横沟,严重时可引起甲脱落。

    纵向黑甲,甲板出现黑素,可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端,黑甲色带的的颜色不同,有浅棕至黑色,其宽度从数毫米至整个甲宽度,多条色带是因为黑素细胞活跃。

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    并发症

    • 肺气肿
    • 和肺心病

    患者气流阻塞长期得不到控制,肺残气量越来越多,导致肺泡结构破坏,形成肺气肿。进一步发展,压迫肺泡周围血管,肺循环阻力增高,形成慢性肺动脉高压,长此以往,导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

    呼吸衰竭

    一般为Ⅱ型呼吸衰竭,哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

    呼吸骤停

    指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时,也可发生在患者轻微活动后。

    • 气胸
    • 和纵隔气肿

    因肺结构遭严重破坏,患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

  • 左右两眼度数相差大怎么治疗?

    ①度数像差太大,无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

    ②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

    ③有弱视的屈光参差,专家建议先进行弱视的治疗和训练。

    ④对于能适应戴镜的患者,可以完全矫正,恢复双眼单视功能,对于不能适应戴镜的,对另一眼适当降低度数。

    ⑤对于没有晶状体屈光性参差的人,可以进行人工晶体植入。

    配镜矫正的原则

    • 双眼均为近视眼
    • 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视,可以完全矫正。若出现复视,应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数,完全矫正。使双眼视力避免复视,保持一定的立体视觉,正常眼位(防止斜视),防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
    • 使左右镜片厚度、重量相等,配戴美观舒适。如果屈光参差太大,立体视觉太差,无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……),应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜,矫正屈光参差部分近视度数,用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

    2.一眼近视另一眼正视(无屈光不正眼)

    对近视眼尽量矫正提高视力,只要不产生复视,配远用眼镜,形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位,防止形成交替视力,丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼,应当及时配近用眼镜,防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜,可以完全矫正,远、近视力正常,不会产生复视。

    3.一眼近视另一眼为远视

    如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

    4.一眼正视,一眼远视

    远视眼完全矫正后,如果双眼视力高于单眼视力,应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力,远视眼可以不矫正(不可以低度矫正,防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正,给正视眼加度数,使正视眼形成轻度近视视觉,双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

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    多吃天然“控脂药”

    >>>>适当多喝水

    高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。

    >>>>适当多吃深色蔬果

    新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。

    推荐:香菇/苹果皮

    香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。

    苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。

    因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

  • 我最近眼睛总是感到异常的疼痛,特别难受,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快就接诊了我,他首先确保我已经完整地描述了我的症状,然后询问了我的病情持续了多久以及是否有就医的经历。我告诉医生,这种疼痛已经持续了一段时间,我也已经滴过很多种眼药水,但都没有起到缓解的效果。我还询问了医生是否可以退款,因为我觉得这个问题已经困扰了我很久,但却一直没有得到很好的解决。

    医生非常耐心地听完了我的描述,然后向我解释了一些关于眼睛疼痛可能的原因,并且提出了一些治疗方案。虽然他没有直接回答我的退款问题,但是他的专业建议让我感到很安心。最后,医生提醒我,他的建议仅供参考,如果我需要进一步的诊疗,还是需要前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养给了我很大的信心。我觉得自己做出了正确的选择,通过互联网医院进行线上问诊,不仅省时省力,而且还能得到专业的建议。我对这次问诊非常满意,如果有需要,我还会选择通过互联网医院进行线上问诊。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,并且给出了详细的建议。我向医生咨询了关于先天性白内障的情况,他耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,并且告诉我针灸需要去中医院的眼科进行。

    医生详细了解了我的病情后,给我开具了一份详细的处方,我可以直接预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。我购买了药品后,医生还提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    整个问诊流程非常顺利,医生给予了专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也为我提供了有效的治疗方案。非常感谢这位医生,让我在家就能得到专业的医疗建议。

  • 最近,我家78岁的老人出现了一些眼睛模糊的情况,经过医生诊断,发现是轻度白内障。老人平时有胆囊炎手术的病史,同时也患有三高和糖尿病,需要长期服药控制。医生建议使用白内障药物进行治疗,但老人自行购买药物后,眼睛的情况有所改善,还想继续服用。为了确认是否需要继续使用药物,特地向医生进行咨询。

    在与医生的沟通中,医生建议老人可以选择轻度白内障的局部治疗,而不必长期服药。医生还为老人推荐了一种经济实惠且效果不错的眼药水。对于老人经常出现眼屎的情况,医生也给出了详细的滴眼药水使用建议,并解释了白内障的发展情况以及手术时机。

    通过与医生的交流,我对老人的病情有了更清晰的了解,并且对治疗方案也更加确定。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对老人的健康更有信心。

  • 我最近的眼睛一直有些问题,发现眼睛局部红肿,还长了些小颗粒,让我非常担心。前几个月还得过干眼症,以为是干眼症又买了些药,可是效果并不明显。平时我有带美瞳的习惯,但眼睛并没有排斥反应。于是我决定在线上问诊,得到了医生的建议。

    医生非常细心地询问了我的症状和用药情况,认为这可能是局部过敏引起的。他建议我加点0.1%氟米龙滴眼液来缓解症状,并说明过敏可能是局部免疫反应,不一定有明确的原因。虽然我有些担心会不会是其他眼部疾病,但医生的解释让我感到安心。

    医生告诉我,药效较轻的可以先用一周,同时可以和我正在使用的溴芬酸钠和玻璃酸钠一起使用。他还提醒我,过敏可能会反复发作,需要注意保护眼部。在医生的建议下,我决定先用药一周,观察效果。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生告诉我双眼玻璃体混浊,双眼白内障,干眼症。经过专业的诊断和建议,医生为我开具了眼药水和口服药的处方,详细告诉我用药方法和注意事项。医生还给我提供了热敷眼睛的方法,让我感到医生非常细心和负责。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业建议和耐心解答。

    在医生的指导下,我已按时开始用药,眼睛的不适感有所缓解。我会继续按照医生的建议进行治疗,同时注意眼部卫生和饮食调理。感谢互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务,让我在家就能得到专业的医生指导。

  • 我在网上咨询了一位医生,对我的近视问题进行了详细的解答和建议。医生非常耐心地回答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生提醒我不要揉眼睛,少熬夜,还告诉我如何正确佩戴隐形眼镜,让我感到非常贴心和专业。我对医生的建议感到非常满意,心里也更加放心了。

    通过这次网上咨询,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,使我对医生的态度更加肯定和信任。我相信,在医生的帮助下,我一定能够更好地管理我的近视问题,有一个美好的视力未来。

  • 今天我在网上咨询了一个专业的医生,他非常耐心地回答了我的问题。我发现自己的视力有些模糊,于是询问了一下白内障是否可以药物治疗。医生告诉我早期的白内障可以用药物缓解,但是最终还是需要做手术。我还向医生咨询了关于固本明目颗粒的问题,医生都一一耐心回答了我的问题。在医生的建议下,我决定做白内障手术,医生还给了我很多关于手术后的建议,非常贴心。最后,医生还告诉我关于隐形眼镜的使用以及手术费用等问题,让我对手术有了更清晰的认识。

    整个咨询过程中,医生非常专业和耐心,给了我很多建议和帮助,让我对白内障手术有了更清晰的认识。我非常感谢这位医生,他的专业素养和耐心让我对手术充满了信心。

  • 我今年26岁,眼睛于10月16日左右开始充血,直到现在都没好,充血前一两周内眼角特别痒。因为有疫情一直没去医院,充血期间有滴聚乙烯醇滴眼液,过程中有一定程度的缓解。

    经过与医生的在线问诊,医生对我的症状进行了详细的询问和了解,然后给出了初步诊断是结膜炎,不排除前葡萄膜炎。医生为我开具了眼药水的处方,同时提醒我在用药期间如有不适应及时就诊,这让我感到医生非常细心和负责。

    医生的回复非常及时,而且在问诊结束后也提供了便捷的复诊服务,让我觉得非常贴心。在医生的建议下,我按时用药并在用药期间没有出现不适,症状也有所缓解,感觉得到了很好的治疗。

    整个问诊流程非常方便快捷,而且医生给予了我非常专业的诊断和治疗建议,让我感到非常满意。在这次在线问诊中,我深切感受到了医生的专业、耐心和负责的品质,让我对互联网医院的服务印象极佳。

  • 在这个快节奏的社会里,随着互联网医院的兴起,越来越多的患者选择在线问诊,享受便捷的医疗服务。最近,我遇到了一个白内障手术的患者,她来自天津和平区,通过线上问诊向我咨询手术的相关问题。患者母亲曾做过激光打孔手术,现在想尝试使用莎普爱思白内障眼药水,希望能够暂时缓解症状。在与患者的交流中,我耐心解答她的疑问,并建议她仍然选择手术治疗,因为药物对白内障的治疗效果有限。

    患者对手术的疑虑和担忧也在交流中逐渐展现出来,她担心手术后可能会复发,甚至可能无法再次手术。我详细解释了手术的情况,并提醒患者不要过度担心复发的问题,因为白内障手术并不会影响患者的日常生活。

    通过与患者的沟通,我不仅能够为她提供专业的医疗建议,还能够给予她情绪上的支持和安慰。在互联网医院的平台上,我始终将患者的健康放在首位,努力为他们提供最合适的治疗方案,保障他们的健康。

  • 我爸昨天开始觉得左眼看不清东西,今天去宝坻人民医院做了检查,大夫建议打一针抗珠雷单抗,然后做激光治疗,然后静养,最后无效再做手术。

    我觉得不是充血,是眼底新生血管。这都是糖尿病视网膜病变的表现,左眼进展更严重。宝坻医院的治疗原则和方案我赞成。建议先这么做。

    好的,谢谢您,有您的赞成我就放心了。

    后期除了控制血糖还需要注重哪些方面呢?

    放心吧,不过患者的眼底治疗不是那么简单的,这都是糖尿病的严重并发症之一。

    好的,祝早日康复。

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