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  • 今天有一位患者咨询,他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能(AST,ALT)指标偏高了。这位患者的第一反应,就是看降压药的副作用。其实,他吃的这几种降压药,引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻,或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。
    有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物,比如他汀类降脂药,医生在处方时,会嘱咐定期复查肝功能。
    无论如何,转氨酶高了,应该找专科医生看一下,同时注意少喝酒,尽量不喝酒。

     

     

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    脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝通常与代谢紊乱如肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病和血脂异常有关。因此,对于非酒精性脂肪肝的治疗,不仅限于肝脏疾病本身,还要治疗相关的代谢并发症及预防致病因素。对于酒精性脂肪肝,戒酒是最关键的治疗手段。
     
    一般治疗
    1、对于超重、肥胖,以及近期体质量增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪肝患者,建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式来进行一般治疗。
     
    2、健康饮食,调整膳食结构,控制膳食热量,限制糖的摄入,增加膳食纤维和水分的摄入。
     
    3、合理运动,避免久坐少动,建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式。例如每天坚持中等量有氧运动30分钟,每周5次,或者每天高强度有氧运动20分钟,每周3次。
     
    4、避免加重肝损害,避免极低热卡饮食减肥,避免使用可能有肝毒性的中西药物,慎用保健品,戒烟戒酒。
     
    药物治疗
    1、针对代谢综合征的药物治疗
     
    对于3~6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的非酒精性脂肪肝患者,可在专业医师指导下应用一种或多种药物治疗肥胖症、高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等疾病,但这些药物对非酒精性脂肪性肝炎特别是肝纤维化都无肯定疗效。
     
    (1)奥利司他:对于BMI(体重指数)≥30的成人和BMI≥27伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等并发症的成人可以考虑应用奥利司他等药物减肥,但需警惕减肥药物的不良反应。
     
    (2)二甲双胍:二甲双胍可降低血糖和辅助减肥,建议用于非酒精性脂肪肝患者2型糖尿病的预防和治疗。
     
    (3)他汀类药物:他汀类药物不仅降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),还降低心血管疾病的发病率和病死率。如瑞舒伐他汀等。
     
     
    2、针对肝脏损伤的药物治疗
     

    目前在我国临床广泛应用的门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗药物安全性良好,部分药物在药物性肝损伤、胆汁淤积性肝病等中已取得相对确切的疗效,门冬氨酸鸟氨酸还可以降低血脂水平,但这些药物对非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化的治疗效果仍需进一步的临床试验证实。

     

    二.脂肪肝的饮食疗法

    饮食疗法:饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式,脂肪肝患者以进食富含高蛋白(以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主),低糖,适量脂肪(以植物油为主),大量维生素(以新鲜蔬菜、水果为主)的饮食为宜。

     

  •   近日,有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊,检查时发现,她皮肤皲裂的情况严重,裂缝已深入真皮层,患处红肿并伴有渗血及化脓现象,皮肤有感染症状。

      脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润,角质层越厚,皮肤的弹性便越低,当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时,便会发生皲裂。除脚跟外,脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多,常见的可分为两大类:

      1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量,加上经常活动,易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下,更会加重磨损程度。此外,若是没有保持好足部的湿润度,角质层也会增生。

      2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣,以及角化过度型湿疹,都有可能令脚跟部位出现角质化,引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况,需向皮肤专科医生求诊,接受医生处方的药物治疗。

      脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕,可能没有疼痛感。但久而久之,裂痕会深入到皮下组织,若不及时处理,可能会导致感染。

      由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂,一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏,如凡士林及羊脂膏等,尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化,应立即咨询医生,对症下药,切勿自行购买未经处方的药物。

      预防胜于治疗,平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激,并做好防止脚跟水分挥发的工作,如多涂润肤膏以增加角质含水量等,以避免角质层的不正常增厚。

  • 全面了解结直肠癌及其筛查和预防

  • 透视文化背景下的亲子关系 系列 1

      [ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

      [ 引言 ]

      通过本系列的撰写,欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题:我们如何在保持自己文化优势的同时,吸纳其他文化之精髓,来充实和完善我们的亲子关系,使我们的宝宝更聪明。

        CASE

      我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中,我们设置了这样一个情景:让宝宝尽情地玩 15 种玩具,经过 10 分钟的观察后,将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人,把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走,只留下他们最不喜欢的三个玩具,其他的都被放在一个透明的箱子里,将箱子盖上,还在盖上加上一把锁(但锁并没有被锁上),让宝宝看得见拿不到。过三分钟后,再将所有的玩具还给宝宝。

      当心爱的玩具被拿走之时,或被拿走之后,中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢?虽然我们的观察只有短短的 6 分钟,观察的场景也完全相同,却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

        4 国宝宝 4 种不同反应

    大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈,扑在妈妈的怀抱中痛哭,即使当所有的玩具都被归还之后,还不能释怀,一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具,如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具,没兴趣去玩,干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

    大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里,将箱子盖上的锁拿走,然后自己把玩具拿出来,独自把玩起来。

    大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里,因为他们听到这是老师说的指示,因此服从便成了他们的第一行为。

    大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人,尽管陌生人最后把玩具还给他们,但他们的仇恨心理丝毫未减。

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        宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

    这个小小的实验研究,聚焦的是宝宝的情感调控。

    何谓情感调控?按照心理学家的说法,就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪,甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

    人之所以需要情感调控,是因为每个人在社会活动中,遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒,人需要监控、评估和改变情绪反应 以期达到预定目的。

    研究表明 ,宝宝 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ,宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ,宝宝 在面临同伴冲突情境时 男孩常更情绪化 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ,儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 并以解决问题为目标。

    对宝宝来说,学会情感调控其实非常重要,因为情感调控能减少负性情绪,从而改善人际关系,以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情,也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

    日常生活中,当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应,常会做出一些看似与解决问题无关的行为,这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程,即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

      情感调控的类型

      Nancy Eisenberg 认为,情感调控可以分为三种类型:情绪的调节和控制,如情感调控策略、认知重建;和情绪有关的行为调节和控制,如情绪的表达;对引发情绪情境的调节和控制,计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响,情感调控能力强的儿童,说明理解他人的内心情感体验的能力好,其社会交往能力也强。所以,情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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        影响宝宝情感调控能力的因素

    儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响,二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响,而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

        有许多研究发现 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 与其爸妈的情感调控能力密切相关 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 许多研究者指出 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 对宝宝的情绪发展做出反应 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

    与此同时,亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 那些亲子关系较差的宝宝 在遭受痛苦体验时 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式,如吸吮手指,而且 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 虽然心里有欣喜感 但是较少迎向母亲 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

        文化因素与情感调控能力

    除了上述家庭和亲子关系之外,从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

    中国的文化视宝宝为宝,特别是独生子女的时代,中国的爸妈更是愿意忍辱负重,为宝宝遮风挡雨,生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤,甚至被蚊子叮,都要跟园长论个理,甚至索赔。所以,受挫时,不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

    美国的文化崇尚独立。因此,受挫时,不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望,就决不放弃。

    日本的文化崇尚随遇而安,在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国,要遭受的天灾实在不胜枚举,顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝,当心爱的玩具被夺走后,日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

    韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族,对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下,韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀,也应该是顺理成章之事。

        [ 结语 ]

      不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好,哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用,很难在此一言以蔽之。孰优孰劣,我们的家长自有明断。我只想说,将来要让我们的宝宝成栋梁之材,为人爸妈的,要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中,经受一些挫折和失败,唯有如此,他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※



    3

  • 小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?

     

    斜视是否需要手术主要取决于两个因素:第一,孩子的眼位偏斜程度(斜视度),偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制,需要手术治疗;第二,关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响,特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。

     

    所以,小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗,一定要及时带孩子到医院检查,避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观,更重要的是恢复双眼视功能,让孩子能够正常看东西,这种情况才称作完全治愈。

     

    TIPS

    双眼视功能分为三级:同时视功能(双眼同时感知的功能),融合功能和立体视功能。

     

    融合功能:包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时,两眼看到的影像仅有轻微差异,感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象;如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上,双眼的物象是分离的,运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动,这时两个物象就落到视网膜的对应点上,将物象融合在一起。

     

    立体视功能:在融合功能的基础上,两眼所看的物象有立体的三维影像的功能,也可认为是感知物体的远近深浅的功能。

  • 你见过吗?#睑板腺堵塞 形成的局部小腺泡#眼科医生聂红平 #医学科普 @小助手

  • 孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

  • 在这个特殊的时期,由于疫情的原因,很多人不能出门就医,但是健康问题却不能等待。这时候,互联网医院成为了人们的救命稻草。今天,我通过线上问诊平台向医生咨询了牙龈疼痛的问题,得到了专业的建议和治疗方案。

    医生在仔细询问我的症状后,给出了针对性的治疗方案,并开具了合适的药物处方。在医生的指导下,我将按照医嘱进行治疗,相信很快就能缓解疼痛。在这个过程中,医生的耐心和细心给予了我很大的安慰和信心。

    通过互联网医院,我不仅节省了时间和精力,还得到了及时有效的医疗帮助。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任,值得推荐给身边有需要的人。

  • 在这个快节奏的社会,大家的生活压力越来越大,身体健康成为了人们关注的焦点。近日,一名患者在互联网医院上向医生咨询了牙龈肿痛的问题。医生通过在线问诊了解到患者的症状后,建议患者先吃点消炎药。然而,患者反馈称吃药无效,医生便建议患者去当地正规口腔医院就诊。

    患者描述自己口腔最里面的牙齿空了,医生再次强调了就诊的重要性。最终,医生为患者开具了处方,并提醒患者用药期间如有不适及时就诊。

    通过这次在线问诊,我们看到了医生的耐心和细心,关注患者的细节并给予专业建议。医生的专业素养和沟通能力让患者感受到了关怀和支持,为患者提供了及时有效的医疗服务。

  • 最近我发现自己的牙龈有点出血,而且张嘴的时候感觉一边有些痛,还有点神经痛的感觉。我有点担心,于是我决定在网上咨询一下医生。我选择了一家互联网医院进行图文问诊,服务很快就开始了。医生在接诊后非常耐心地询问我的症状,并提醒我一些注意事项。医生告诉我,根据我的症状,可能是牙龈炎引起的出血和疼痛,这是一种常见的牙龈疾病。医生建议我到当地口腔医院就诊,进行超声波洁牙治疗,去除牙结石和牙菌斑,然后再按医嘱进行日常护理。

    医生还给我一些建议,比如避免过度紧张、劳累和失眠,适当运动,减少刺激性食物的摄入,养成良好的刷牙习惯等。我还询问了医生关于漱口水的推荐,医生很快地给了我答复。最后,医生帮我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复都很及时,我对医生的服务非常满意。我已经使用了处方,现在只需要等待药品的送达。如果用药期间有任何不适,我会及时就诊。我对这次的问诊非常满意,感谢医生的专业建议和耐心服务。

  • 我年近七十,几颗大牙不太好,吃过玉米,牛肉等食物后容易引起大牙疼痛。前些日子吃了牛肉和玉米后又出现问题,几颗大牙疼痛,大牙牙龈肿了,没有出血。后来用了一周甲硝唑含片,左边大牙疼痛缓解了,右边牙龈虽然消肿,疼痛状况有所好转,但是牙根尖还是有些疼,不敢使劲嚼东西。以上情况,前几年也出现过几次,也是服用甲硝唑含片。请问,这次是不是继续服用甲硝唑含片?如是,今天需要购买两盒甲硝唑含片。

  • 我是一名年轻的患者,最近发现自己的牙龈出现了退缩的情况,感到非常担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,我遇到了一位牙周科的医生,医生非常耐心地听取了我的主诉,并且详细询问了我的病史和症状。医生不仅给出了专业的诊断,还为我提供了针对性的治疗建议。医生告诉我,牙龈退缩虽然不严重,但如果想要治疗的话需要进行手术,同时也给出了预防牙龈退缩的建议,让我感到非常贴心。

    在问诊过程中,医生还不断提醒我要注意刷牙的方法和牙刷的选择,还告诉我要定期检查和洗牙,让我感受到了医生的专业和细心。在问诊结束后,医生还为我提供了关于药物治疗和手术费用的详细信息,让我感到非常贴心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的治疗服务充满了信心。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了牙烂、牙龈痛的症状,医生通过询问得知症状已持续数天,可能是因为牙根发炎引起的。患者因在学校无法前往医院就诊,医生建议患者食用阿莫西林和甲硝唑,并生成处方让患者预约药品。患者询问了药物的作用和服用方法,医生详细解答并建议同时服用两种药物以获得更好的疗效。

    患者提到想要购买小时达的药物,医生指导患者在京东app购买,并提醒如需处方可向客服提供。最终,患者表示感谢医生的耐心解答,服药后症状有所缓解。这次线上问诊展现了医生专业的医疗知识和耐心细致的服务态度,让患者在家也能得到及时有效的医疗建议。

  • 我在网上看了看,最近牙龈老是出血,不知道是怎么回事。于是我决定在网上问诊,找到了***互联网医院的牙周科医生进行了咨询。

    医生很耐心地问了我的症状,然后建议我进行洗牙、刮治等机械治疗,并配合用甲硝唑片和氯己定漱口水。虽然我有点犹豫,但医生解释说吃药效果差,还是先尝试这些治疗方法比较好。医生还提醒我,如果出血量大、不易止住的话,需要进行血常规和凝血检查,排查一下其他疾病。

    我有点担心自己的症状,于是问了医生关于药品的问题。医生很耐心地解释了药物的作用,还提醒我,按照说明书上的剂量使用就可以了。我有些不放心,又问了一遍是否可以根治,医生再次强调了洗牙、刮治等机械治疗的重要性,但也理解了我的选择,最后还是给我开了药方。

    通过这次网上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的症状有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。

  • 昨天中午,我感觉到左边智齿位置牙龈肿痛,张口困难,扁桃体也有疼痛。我忍着疼痛去了牙科,医生为我冲洗上药并开了甲唑片。晚上,我按照医生的建议服用了甲唑片,但到了凌晨,疼痛仍然让我难以入眠。

    第二天,我通过互联网医院进行了问诊,医生询问了我吃了什么药,我告诉他我只吃了甲唑片。医生建议我口服头孢和奥硝唑,并配合口服布洛芬缓解疼痛。我提到可能对头孢过敏,医生推荐了罗红霉素片。我询问是否可以与人工牛黄甲硝唑一起服用,医生明确表示不建议。最终,我在医生的建议下只服用了罗红霉素和奥硝唑,并得到了有效的缓解。

    互联网医院的便利让我能够及时获得专业的医疗建议,医生的耐心与细心让我感到备受关爱,我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我是一位关心母亲健康的女儿,最近发现母亲的牙床一直火辣辣,满嘴发木,实在让我担心不已。我决定在互联网医院上寻求专业医生的帮助。

    经过医生的细致询问和检查,医生告诉我,母亲的牙床火辣辣的原因可能是活动义齿刺激口腔粘膜引起的口腔炎。医生建议进行外用金栀洁龈漱口,有助于缓解症状,维护口腔健康。医生非常耐心地解答我的疑问,让我感受到了医生专业、细心的品质。

    在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊,以便随时获取医生的建议。我对互联网医院的便捷服务感到非常满意,这是我找到医疗解决方案的最佳途径。

  • 在这段时间里,我一直感到牙龈肿痛,从左边下到左上,现在右边上下轮流肿胀,但是没有流血。我已经服用了一周的牛黄解毒丸、鱼腥草清火冲剂和牙疼含片,但并没有见效。于是我决定寻求医生的帮助。

    接诊的医生助理向我询问了主要症状及时间、目前使用的药物、过敏史、上传了病历资料和既往疾病等信息。随后,医生给出了诊断结果和治疗建议。医生告诉我,我患上了牙龈炎导致的牙龈脓肿,建议我到当地正规口腔医院就诊,不要单纯吃消炎药。医生还详细介绍了牙龈炎的症状、治疗方法,并给出了预防牙龈炎的建议。

    在医生的建议下,我决定前往口腔医院就诊,接受超声波洁牙治疗。医生还提醒我在日常生活中注意保持口腔卫生,避免过度紧张、劳累,养成良好的睡眠习惯,适当运动,控制饮食,定期到口腔医院进行洁牙治疗。

    通过这次问诊,我对牙龈炎有了更深入的了解,同时也学到了预防牙龈炎的方法。感谢医生们的耐心解答和专业指导,让我对口腔健康有了更多的关注和重视。

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