今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

隐患四：引发包皮龟头炎
包皮过长最常见的隐患就是导致引发男性包皮龟头炎，由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。如果包皮过长，这些皮脂腺的分泌物不能排出，就会形成奇臭的包皮垢，这些包皮垢是滋生细菌的良好地带，就会很容易引发包皮龟头炎。
隐患五：易诱发男科疾病
1、生殖感染：包皮包茎最明显的问题就是在一个湿润、温暖的环境中，容易导致大量病菌的繁殖，再加上尿液、精液残留物的混合时间一长就易形成包皮垢。细菌易引发尿路感染，影响尿液排汇，细菌还会沿着尿路“入侵”到输尿管、输精管等，暴发整个生殖系统的上行感染，应当引起患者足够的重视。包皮垢的主要是成份是尿液结晶长期驻留包皮内将会严重致癌。

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查，但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情，能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性，如果没有症状，就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

宫颈癌的高发年龄是50岁～55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁～60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后，没症状就不再需要做妇科相关检查了，甚至有的人即使发现阴道流血，也往往误认为是“月经”不规则导致的，对去医院就诊有种排斥的心理。对此，专家建议，女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检，早发现问题，早解决问题，对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

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喉癌不常见，但这几种人要小心

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

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癌症患者和家属一定要知道的三件事

（1）化疗不会导致病情恶化

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

（3）不要相信偏方

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

点击下方链接，即可问诊

https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212

2016年，美国临床肿瘤学会（ASCO）采纳了加拿大癌症治疗中心（CCO）的一项指南，针对早期乳腺癌辅助化疗方案和HER2阳性乳腺癌辅助靶向治疗给予了推荐。2018年ASCO曾对指南进行了更新；2020年10月，最新版本的指南发布，此次更新主要是基于KATHERINE III期试验的结果。2018年指南的更新主要集中在HER-2阳性乳腺癌应用T-DM1辅助治疗的建议，目前为止，美国FDA已经批准了5种曲妥珠单抗生物类似物，2020最新指南对相关推荐进行了补充更新，主要聚焦在2个临床问题。

 图源：《J Clin Oncol》期刊官网

临床问题1

HER-2阳性乳腺癌术后有残留浸润性癌，是否应在已完成标准术前化疗和HER-2靶向治疗的情况下，还给予T-DM1辅助治疗？

指南推荐

HER-2阳性乳腺癌患者接受了标准术前化疗和HER-2靶向治疗后，术后仍有残留浸润性癌时，应给予14个周期的辅助T-DM1治疗，除非出现疾病复发或难以控制的毒性（证据质量：高；推荐等级：强）。

文献分析

一项开放标签的III期临床试验（KATHERINE）纳入了I-III期HER2阳性乳腺癌患者，已完成新辅助化疗+HER-2靶向治疗，术后乳腺或腋下淋巴结仍有残留浸润性癌，研究比较了辅助T-DM1治疗与辅助曲妥珠单抗的疗效。

患者被随机分配到术后T-DM1组（n=743；剂量：3.6mg/kg体重）或术后曲妥珠单抗组（n=743；剂量：6mg/kg体重），每三周进行一次静脉注射，共14个周期，为期42周。根据试验方案和指南，可以同时进行内分泌治疗和放疗。该试验的主要终点是无侵袭性疾病生存率。

大约18%的患者接受了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的HER2双靶向治疗。接受T-DM1治疗的患者中，有91名患者（12.2%）发生了侵袭性疾病或死亡事件，而接受曲妥珠单抗治疗的患者中，有165名患者（22.2%）。估计T-DM1组中3年无侵袭性疾病的患者占比为88.3%，曲妥珠单抗组为77.0%。

T-DM1组的无侵袭性疾病生存率明显高于曲妥珠单抗组（HR 0.50；95% CI, 0.39- 0.64；P<0.001），接受T-DM1治疗的患者，远端复发风险低于接受曲妥珠单抗治疗的患者（HR 0.60；0.45-0.79）。不论患者基线特征、术后肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状态、使用了何种化疗和HER2靶向治疗，T-DM1的获益都保持不变。

安全性分析

安全性分析显示，与曲妥珠单抗组相比，T-DM1组出现不良事件的患者比例更高。接受T-DM1治疗的患者中，有190名患者（25.7%）发生了≥3级的不良事件，接受曲妥珠单抗治疗的患者中，有111名患者（15.4%）。T-DM1组有94名患者发生严重不良事件（12.7%），曲妥珠单抗组有58名患者发生严重不良事件（8.1%）。

T-DM1组有18.6%的患者出现周围感觉神经病变，而曲妥珠单抗组为6.9%。T-DM1组放射性肺炎的发病率（11例[1.5%]）要高于曲妥珠单抗组（5例[0.7%]），但在数据分析前都已经得到解决。T-DM1组有133名患者（18.0%）)，曲妥珠单抗组有15名患者（2.1%）发生了导致需要停药的不良事件。在133例早期停用T-DM1的患者中，71例改用曲妥珠单抗，63例完成了14个周期的术后HER2靶向治疗。

临床问题2

需要接受曲妥珠单抗辅助治疗的HER-2阳性乳腺癌患者中，曲妥珠单抗、曲妥珠单抗+透明质酸酶-OYSK、以及目前FDA已批准的曲妥珠单抗生物类似物在安全性和有效性方面是否存在差异？

指南推荐

临床医生可提供任一已批准的曲妥珠单抗类药物，包括曲妥珠单抗、曲妥珠单抗+透明质酸酶-OYSK，以及其他已批准的生物类似物（证据质量：高；推荐强度：强）。

文献分析

到目前为止，FDA已经批准了五种曲妥珠单抗的生物类似物：曲妥珠单抗-dkst、曲妥珠单抗-pkrb、曲妥珠单抗-anns、曲妥珠单抗-dttb和曲妥珠单抗-qyyp。指南制定专家小组认可并加强了ASCO关于持续进行生物类似物患者教育和医学教育的呼吁，以建立和保持对生物类似物安全性和有效性的信心，因为这些药物的可及性在持续增加。此外，获批后监管对于追踪生物类似物在临床实践中的安全性和有效性至关重要。

2020年指南依然保留的2018年推荐意见

对于能够耐受的患者，特别是对于高危患者，辅助化疗的最佳策略是使用一种包含蒽环类-紫杉烷药物的治疗方案。

对于不能接受紫杉烷治疗的高危患者，建议使用含环磷酰胺的蒽环类三联用药方案（多柔比星累积剂量≥240 mg/m2或表柔比星≥600 mg/m2，但不高于720 mg/m2）。双联用药方案中多柔比星的累积剂量不应超过240 mg/m2。

不推荐在蒽环类-紫杉烷方案中添加吉西他滨或卡培他滨作为辅助化疗方案。

不推荐在65岁以上的患者中使用卡培他滨作为标准辅助化疗方案。

对于蒽环类-紫杉类有禁忌的患者，口服环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶可以作为多柔比星-环磷酰胺的替代方案。

以下辅助化疗方案可用于早期乳腺癌患者：

氟尿嘧啶-表柔比星-环磷酰胺×3 → 多西他赛×3（优于氟尿嘧啶-表柔比星-环磷酰胺×6） 多柔比星-环磷酰胺×4 → 多西他赛×4（优于多柔比星-环磷酰胺×4）

多西他赛-多柔比星-环磷酰胺×6（优于氟尿嘧啶-多柔比星-环磷酰胺×6）

多柔比星-环磷酰胺×4 → 紫杉醇每周一次

强化剂量的多柔比星-环磷酰胺 → 紫杉醇每两周一次

强化剂量的表柔比星90 mg/m2，环磷酰胺600 mg/m2每2周一次，共4个周期 → 紫杉醇175 mg/m2每2周一次，共4个周期

多西他赛-环磷酰胺×4可以作为多柔比星-环磷酰胺×4的替代选择，并能提高无瘤生存率和总体生存率。经典的六疗程环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶配合口服环磷酰胺也是另一个选择。

曲妥珠单抗辅助治疗只适用于HER-2阳性乳腺癌患者。

推荐曲妥珠单抗+化疗可用于HER-2阳性、淋巴结阳性乳腺癌患者以及HER-2阳性、淋巴结阴性乳腺癌患者（>1cm）。

曲妥珠单抗可考虑用于小的淋巴结阴性肿瘤（≤1 cm）

曲妥珠单抗可以与任何辅助化疗方案联合使用。

参考指南：

J Clin Oncol. 2020 Oct 20; JCO2002510. doi: 10.1200/JCO.20.02510.

京东互联网医院医学中心

作者介绍：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

—— 课程价值 ——

解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

挤痘痘真的会引发颅内感染吗？

我父亲最近被诊断出肺气肿和肺结节，作为他的儿子，我感到非常担忧。我们一家人都很关心他的健康状况，尤其是他即将进行甲状腺结节手术。我们决定寻求专业医生的建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生交流的过程中，我父亲的症状被详细地记录下来。医生建议他戒烟，并进行肺功能检查以评估肺部的状况。虽然目前没有明显的症状，但医生还是强调了检查的重要性，以便及早发现并处理任何潜在的问题。

我父亲的主动脉钙化也引起了我们的关注。医生解释说，这在老年人中很常见，不必过于担心。我们都松了一口气，但仍然决定遵循医生的建议，继续关注他的健康状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。我们不需要花费大量时间和精力去医院排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和金钱，也使得我们在面对健康问题时更加从容和自信。

我父亲的支气管扩张病情已经持续了很长一段时间。每当他咳嗽时，总是伴随着一丝血丝，这让我非常担心。作为他的儿子，我不仅是他最亲近的人，也是他最大的支持者。然而，面对他的病情，我感到无能为力。直到有一天，他咳嗽出大量血液，我才意识到情况的严重性。

我立即带他去医院，但医生说需要做CT检查才能确定病情的严重程度。我们等待了几个小时，终于拿到了结果。医生告诉我们，我的父亲的支气管扩张已经到了比较严重的阶段，需要及时治疗。他们开了一些药物，包括抗感染和止血药，并建议我们在家中使用雾化器帮助他呼吸。

在接下来的几天里，我父亲的病情有所好转，但我仍然感到不安。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院在线咨询了一位专家医生。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并建议我们继续使用之前的药物，同时加强营养和休息。他们还提醒我们，如果病情恶化，需要立即就医。

这次在线咨询让我感到非常安心。医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。最重要的是，他们提供了一种方便快捷的就医方式，避免了我们在医院排队等待的时间和精力。

现在，我父亲的病情已经稳定下来。虽然他仍然需要定期复查和治疗，但我们都对未来充满了希望。通过这次经历，我深刻理解了互联网医院的重要性和便利性。它不仅可以为患者提供及时有效的医疗服务，也可以为家属带来更多的支持和安慰。

我从未想过，自己会在深夜里，独自一人，面对着一场突如其来的健康危机。咳嗽、头痛、鼻塞、流鼻涕、黄色浓痰……这些症状就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的喉咙和胸口，让我喘不过气来。每当夜幕降临，我的咳嗽就会变得更加剧烈，仿佛肺部要被撕裂一般。试纸显示我感染了新冠病毒，但我知道这只是冰山一角。

在这个关键时刻，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着对话的深入，我逐渐放下了心防。医生详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色和量等等。他的专业知识和耐心解答，让我感到安心和信任。

经过一番讨论，医生提出了一个可能的诊断：支原体合并新冠病毒感染。这个结果并没有让我感到意外，因为我曾经在年初感染过支原体，症状与此次非常相似。医生建议我进行抗原和核酸检测，并开具了一个包含可乐必妥片和头孢分散片的处方。这些药物可以覆盖支原体的治疗，并帮助我缓解咳嗽和其他症状。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然过程中有过一些波折，但总体来说，我的症状逐渐减轻。每天晚上，我都能睡得更安稳一些。这个经历让我深刻认识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。即使在最黑暗的时刻，也有人愿意伸出援手，帮助我们度过难关。

我是53岁的患者，最近因为肺部占位的发现而感到非常焦虑。起初，我只是觉得自己像是感冒了，咳嗽、发烧等症状都很像。但是，当我去医院做检查时，医生告诉我肺部有一个30mm左右的占位，怀疑是肿瘤。这一消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处寻求专业的医疗建议，希望能找到正确的治疗方案。

在这过程中，我遇到了一个非常有经验的医生。虽然我们没有面对面交流，但他通过线上问诊系统详细地了解了我的病情，并给出了专业的建议。医生认为我的情况可能是厌氧菌感染引起的，可能与我之前拔牙不注意口腔卫生有关。医生建议我使用头孢/青霉素+喹诺酮类+甲硝唑/奥硝唑进行抗感染治疗，并在两周后复查CT。同时，医生还建议我进行隐球菌乳胶凝集试验，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对挂水和服用药物感到有些不适应，但我知道这是为了我的健康着想。现在，我已经不再发烧，咳嗽也减轻了很多。虽然还需要继续治疗，但我对未来充满了希望。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在成都市的一家医院做了CT检查。报告显示我的肺部有结节和条索，心中不由得一紧。作为一个小说家，我总是善于想象各种情节，但面对这个结果，我却感到无从下笔。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧：这是否意味着我有肺癌？需要立即治疗吗？

在互联网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的CT报告。很快，一位专业的医生回复了我。通过详细的问诊和解释，医生告诉我，我的情况并不需要紧急治疗。结节可能是良性的，需要定期复查；条索和轻度间质性改变可能是炎症后形成的疤痕，不需要特殊处理。胆囊结石可以看一下肝胆外科。医生还建议我避免二手烟和烟雾刺激，以防结节长大。

在这个过程中，我深深感受到互联网医院的便捷和专业性。无需排队等待，无需奔波于各个医院之间，只需在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，医生的耐心解释和安慰也让我感到温暖和放心。作为一个小说家，我将把这段经历写进我的下一部作品中，希望能够帮助更多人了解和利用在线问诊服务。

我奶奶的健康状况一直是我最关心的事情。最近，她的身体出现了一些异常，咳嗽、气喘、胸痛等症状让我们非常担忧。经过一系列的检查，医生最终给出了一个令我们心碎的诊断：小细胞肺癌中晚期。这个消息就像晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

在医生的建议下，我们选择了化疗和免疫治疗。然而，随着治疗的进行，奶奶的身体状况并没有明显好转。反而，疼痛和不适感越来越强烈。医生告诉我们，这可能是因为肺癌已经发生了骨转移。听到这个消息，我们的心情更加沉重了。

在无奈之下，我们开始寻求中药治疗的可能性。医生建议我们去中医院开中药，并告知我们每个人的情况不同，中药不一定对所有人都有效。但是，我们仍然抱着一丝希望，决定尝试一下。经过一段时间的中药治疗，奶奶的疼痛有所缓解，但仍然需要依靠止痛药来控制疼痛。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和无助感。同时，我也感激医生和护士们的专业和关怀。他们的指导和支持让我们在这个艰难的时期中有了更多的勇气和信心。

我是一名30岁的白领，最近因为工作压力大，经常熬夜加班，导致过敏性鼻炎复发。咳嗽、流涕、打喷嚏成为了我每天的常态。为了缓解症状，我去了一家当地的医院做了肺CT检查，结果显示我有一个4mm*31mm的实性结节。这个消息让我非常担心，是否这就是我长期熬夜和不健康生活方式的代价？

我决定寻求专业的医疗意见，于是通过京东互联网医院预约了一位肺科专家进行在线问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并对我的CT报告进行了分析。他告诉我，结节的大小和位置都需要进一步观察和检查，建议我做增强CT来排除恶性肿瘤的可能性。同时，他也提醒我，结节有可能是小时候肺炎留下的瘢痕，但仍需排除其他因素。

在医生的指导下，我完成了增强CT检查，并等待了几天的结果。最终，医生告诉我，结节是良性的，可能与以前的肺炎有关。虽然我仍需要定期复查，但至少现在我可以放心了。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。

我是滨州市的一名普通上班族，平时身体还算健康。但是半个月前的一天，我在工作中不小心被浓盐酸气体呛到了。从那天晚上开始，我就有点咳嗽。起初我并没有太在意，认为可能是普通感冒引起的。然而，随着时间的推移，我的咳嗽并没有好转，反而变得越来越频繁。尤其是当我吃冷的、热的、辣的食物，或者闻到特殊的气味时，咳嗽就会加剧。即使在晚上睡觉时，我也会被咳嗽所困扰，无法安心入睡。

为了解决这个问题，我去了一家当地的医院看病。医生给我开了一些药，但是并没有明显的效果。直到最近，我在单位体检时做了一个CT检查，结果显示我有磨玻璃结节。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。于是，我决定寻求专业的在线医疗服务，希望能够得到更准确的诊断和治疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位资深的呼吸内科医生进行了交流。医生首先询问了我的咳嗽症状，包括是否有痰、憋气等情况。然后，他详细地解释了磨玻璃结节的含义，并告诉我这种情况并不一定是肿瘤，但需要定期复查以观察是否有变化。医生还建议我继续使用之前开的药物，并在必要时进行进一步的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我对自己的健康状况有了更清晰的了解，也更加放心和安心。感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线医疗服务。

我是虹口区的一名居民，自从3月份开始就一直被反复咳嗽困扰。起初我并没有太在意，毕竟咳嗽是很常见的症状。但是随着时间的推移，我的咳嗽变得越来越频繁，尤其是在起床前和睡前。即使我已经服用了头孢和支气管炎的药物，情况也没有好转。五官科的医生告诉我我患有轻微的咽喉炎，但这并不能解释我为什么会咳嗽这么久。

我开始感到非常焦虑和无助。每天晚上，我都会因为咳嗽而难以入睡，白天的工作也受到了影响。我的朋友们都劝我去看医生，但我总是拖延，直到我实在忍不住了才决定寻求帮助。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，可以让我在家中就能与专业的医生进行交流。

通过这个平台，我与一位医生进行了详细的沟通。医生首先询问了我的既往病史，了解到我有血脂高、血压高和甲减等慢性病。然后，医生又问了我的咳嗽情况，包括有没有痰、白天和晚上咳嗽的频率等。最后，医生初步诊断我可能患有气道高敏感性咳嗽和轻度的肺炎，并建议我服用莫西沙星或可乐必妥等抗生素，以及阿斯美和顺尔宁等止咳药物。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果很好。我的咳嗽逐渐减少，睡眠质量也得到了明显的改善。这个在线问诊平台真的帮了我大忙，让我不用再为找医生而奔波，也不用担心因为疫情而无法就医。现在，我已经完全康复了，重新回到了正常的生活轨道上。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的世界里，直到那一天，我发现自己左颈部不舒服，开始担心淋巴结肿大。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，我知道这可能是某种疾病的信号。于是，我决定在线上咨询一位医生。

在与医生的对话中，我表达了我的担忧，并描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，询问了我的咽喉情况和鼻窦炎的治疗情况。虽然我之前已经在东直门医院做过鼻窦CT，但我仍然担心自己可能患有鼻咽癌或鼻窦癌。医生安慰我说，这种情况下不太可能是癌症，并建议我做一个颈部淋巴结B超以排除其他可能性。

在这次在线咨询中，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。通过简单的文字交流，我就能获得专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和焦虑。同时，我也意识到，作为一名小说家，我有责任将这种便利和效率传达给更多的人，帮助他们更好地理解和利用在线医疗服务。