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通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连,脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。
治疗需要依据临床症状的程度来定,一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状,可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术,一般创伤较小,或者介入治疗更简单,但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变,手术毕竟也是一种外界损伤,同样可能造成粘连性囊肿)。
一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种:
后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好,需要看过检查片子后才能明确。
甲分离,甲分离是夹板自发性分离,常开始于游离缘,再向近端延伸,极少累及两侧边缘。少数情况下,甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑,因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性,常无症状,急性发病多由外伤(主要来源于职业因素)及化学刺激所致;服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离,此外,过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离,包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣,甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。
甲肥厚,这类甲较正常厚,但外形不变,分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见,为常染色体显性遗传,多在一岁以内发病,以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征,全部指(趾)甲变黄增厚,随年龄增长颜色逐渐变为褐色,甲远端翘起,甲下有硬性角质样物充填,有明显的甲横沟,严重时可引起甲脱落。
纵向黑甲,甲板出现黑素,可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端,黑甲色带的的颜色不同,有浅棕至黑色,其宽度从数毫米至整个甲宽度,多条色带是因为黑素细胞活跃。
HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。
他是一位中学教师,自诉得了“痔疮”有好多年了,一开始,就是肛门排便疼痛,只要不喝酒、不吃辣,几天就会自动好转;
后来,则需要吃药治疗;
到去年,更严重了,即使 不“上火”,也经常犯,三天两头大便带血,弄的痛苦不堪,不得已,去年 12 月份做了痔疮手术。
然而,好景不长,术后没多长时间,又开始闹心,不仅疼痛,还带持续便血。
他为此跑了不少肛肠医院,还吃了不少祖传秘方,但总不见好转。
其间,也有医生劝他做一次肠镜看看,他因为听说“肠镜很难受”,而拒绝了。
这样陆陆续续地治疗了大半年,症状不但没有缓解,反而越来越重,每天便血的次数也从一两次,到五六次,原来是鲜红色,现在是暗红色,还伴有粘液,腥臭不堪,大便也像铅笔一样细。
不但如此,他还感觉体重减轻、浑身乏力,这才在家人劝说下来做肠镜检查。
听完他的自诉,检查完他的体征,我心里不免警惕起来:“不会是有一个被痔疮耽误的病人吧?”
尽管我心里但愿我的猜测是做错误的,但是,肠镜刚进去,就印证了我的猜测!距肛门 10-12cm 处,一个巨大环周性占位!直肠癌,而且应该是晚期!
直肠癌已经是高发癌症!
结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,根据中国国家癌症中心的数据统计显示 2015 年我国结直肠癌的新发病例属为 37.63 万人,直肠癌死亡患者 19.10 万人。
结直肠癌在近 10 年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高,此外依次是中部、南部、西南、东北、北部,发病率最低的是西北地区。(中华结直肠疾病电子杂志 2017 年 12 月)。
但随着生活习惯和饮食结构的改变,结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤,并且其发病率每年递增约 4%,可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。
大约 70%的结肠癌,发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状,很容易和痔疮相混淆。
该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:
就诊科室
发热门诊、感染科、重症监护室。
诊断标准
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》:
疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。
流行病学史
饿的快,不吃就难受
丑时是指凌晨一点到三点,在这个时候肝经是最旺盛的,是肝脏排毒和修复的最佳时段,所以大家都知道,尽量不熬夜,不加班,晚上早点上床睡觉,人卧则血归肝脏,肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用,因为如果旧血不去,新血则不会来,所以,只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。
肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务,人们如果过度疲劳的话,再加上大量饮酒,进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的,所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则,饮酒可以少喝一点,但一定莫贪杯,睡前不要进食,在日常的生活中,要注意规律的饮食和饮食营养要均衡,不能偏食,除了避免暴饮暴食,少吃油腻辛辣刺激的食物外,平时要多吃各种蔬菜,豆制品,水果等。有的老年人喜欢用保健品,在日常应慎用保健品,红霉素,四环素等消炎药,阿司匹林,扑热息痛等解热镇痛药,异烟肼,雷米封等抗结核药,优降糖等降糖药以及抗风湿,抗肿瘤激素类药物等,都慎用,这些药物对肝脏的损害非常大。
丑时必须进入熟睡状态,让肝脏得要充足的能量,如果丑时不入睡,肝还在输出能量,支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢,因为人的思维和行动,要靠肝血的支持,废旧的血液需要淘汰,新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人,在这个时候睡着还能够降虚火。
轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗;
对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者,若无明显发育障碍,则无需特殊治疗;
重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸;当患者严重贫血或出现溶血危象时,需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载,必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植(HSCT)对部分患者有效,可能适用于重度疾病患者。
总体而言,其治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿的生活质量,同时防治并发症。
治疗前需要进行铁负荷评估:
当满足以下三种情况其中之一时,即需要用药:
珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗?
急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者,需要输血治疗。研究表明维持 Hb>90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育,允许正常日常活动。
已经确诊为重型β地贫患儿,推荐:当 Hb<90g/L 的时候可以输血;每 2~5 周输血一次,每次输浓缩红细胞 0.5~1.0 个单位/10kg,每次输血时间大于 3~4 小时;输血后,Hb 需要维持在 90~140g/L;重度贫血的患儿可少量多次。
另外,一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭,需要密切监测心电图和血流动力学;纠正电解质异常;维持严密的血糖调控;优化肾、肝和甲状腺功能;寻找其他的诱发因素(如感染等);启动铁螯合治疗等。
我该如何知道孩子是否比正常情况矮?
医护人员会告诉您,他/她会测量您孩子的身高,然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多,则称为“身材矮小”。
医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高,以随访孩子的生长情况,从而判断发育情况。
正常情况下,儿童会在出生后的前 2 年大幅生长,然后生长会减慢,直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期,儿童会在短时间内大幅生长,称为“生长突增”。
如果孩子身材矮小,是否意味着他/她有医学问题?
可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康,没有医学问题,其身材矮小的原因是:
部分身材矮小的儿童确实有医学问题,其中一些包括:
孩子需要检查吗?
可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因,医护人员会与您交谈,询问其他亲属的生长情况和身高;会对孩子进行体格检查,还可能采用:
孩子需要治疗吗?
这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题,或许能治疗。
生长激素用于治疗生长激素缺乏症,也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素,医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。
生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗?
通常不会,因为:
生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童;该病儿童生长较缓慢,在成年期较矮小,但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。
我能自己做些什么来帮助孩子吗?
是的,您可以:
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
最近我眼睛出了点问题,特别着急,但又不知道该去哪里看,于是决定尝试在网上找医生问诊。经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,感觉挺靠谱的。于是我在29号的时候注册了一个账号,填写了我的病情,然后就等待医生的回复。
没过多久,医生助理给我发来消息,询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果等等。我按照提示回复了相关信息,然后就等待主任的答复。
主任给我开了处方,让我一键预约药品。同时,医生还提醒我,如果用药期间出现不适要及时线下就诊,这让我感觉很贴心。
但是,用药期间我的眼睛情况并没有好转,反而出现了更多的不适症状。我又询问了医生,医生给了我一些缓解症状的建议。我感到很感激,医生的耐心和细心让我觉得自己受到了很好的关怀。
经过一段时间的治疗,我的症状得到了缓解,眼睛的情况也有所好转。我感到很庆幸,有了互联网医院这样的平台,让我在家就能得到及时的医疗帮助。
我是一名38岁的患者,最近发现视物变形一周,开始感到不安。于是我选择了线上问诊,希望能得到专业医生的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生非常耐心和细心地询问我的病史,并对我的病情进行了准确评估。医生给出了诊断结果,并详细解释了治疗方式,让我对病情有了更清晰的认识。
在医生的建议下,我了解到了关于玻璃体腔注药抗VEGF治疗和激光治疗的信息。医生还提醒我,视网膜的毛细血管瘤需要尽早治疗,平时要注意休息,不要熬夜。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的品质让我感到非常满意。我对线上问诊的体验非常满意,也感谢医生给予的专业建议。
在这个医疗科技发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷,不受时间和地点的限制。今天,我也体验了一次线上问诊,通过文字和图片向医生描述了我的症状。
助理医生张晓很快就给我回复了,询问了我的病情情况,症状持续时间,检查结果以及前期治疗情况。他给出了详细的药物治疗方案,建议我先观察两周,如果不消肿可以考虑使用头孢类药物。
这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心,他们不仅关注病情,还关心患者的感受。我相信,在医生的治疗下,我的症状会很快得到缓解。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为最近右眼出现了涨痛的症状,感觉非常不舒服,于是决定向医生求助。
医生非常耐心地询问了我的症状和就诊情况,然后建议我去眼科进行检查,因为眼压高可能会导致眼睛的胀痛。医生的专业建议让我感到很安心,我决定尽快去眼科检查一下。
在这次线上问诊中,我深深感受到了医生的专业和耐心,他们对患者的关心和负责任的态度让我非常满意。我相信通过医生的诊断和治疗,我的症状一定会得到有效的缓解。
我通过京东互联网医院咨询了一位青光眼科的医生,向医生描述了我妈妈两年来眼睛不舒服的情况。医生非常耐心地询问了我的妈妈的病情,并建议我提供妈妈的病历和检查结果。在我提供了相关资料后,医生仔细阅读了病历,并和我一起分析了检查结果。医生很细心地给我解释了不同症状可能的疾病,并提醒我不要随意用药。在医生的指导下,我对妈妈的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来需要做哪些详细检查。我对医生的耐心和专业知识非常满意,感觉到了医生对患者的关心和负责。
在一个寒冷的冬日下午,我坐在家里突然感到眼睛有些不适,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。
医生很快回复了我的消息,询问了我的症状并要求我描述得更详细一些。在我详细描述完症状后,医生给予了专业的建议,并建议我尽快到医院就诊。
我感受到了医生的耐心和细心,他不仅给予了我治疗方案,还提醒我注意事项。在交流中,我感受到了医生的专业性和责任感。
最终,我按照医生的建议前往医院就诊,得到了及时的治疗,我的眼睛问题也得到了有效的解决。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和关心,让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。
我最近因为眼睛不舒服,在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,对我的主诉进行了详细的了解,并提出了专业的建议。
医生首先提醒我需要完整查看病例后才开始诊疗,这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中,医生友善地与我沟通,倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。医生具备良好的沟通能力,让我感到非常舒心。
在诊疗过程中,医生客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。医生非常细心地关注我的细节,并给予了充分的关怀,让我感受到了医生对患者的关爱。
经过问诊,医生诊断出我的眼睛患有黄斑病,并告诉我治疗结果不理想,但仍然给予了我最真诚的建议。医生还详细解释了治疗的可能性和效果,让我对疾病有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对治疗有了更明确的方向。我将继续在***互联网医院进行治疗,相信在医生的指导下,我的病情会有所好转。
我最近眼睛总是感到不舒服,有种胀痛的感觉,甚至连额头和太阳穴都开始疼痛。怀着担忧的心情,我决定在京东互联网医院进行在线问诊。
问诊开始后,医生询问了我的病情并给出了专业建议,让我感到非常安心。医生耐心地解答了我的疑问,给予了我很多温暖和关怀。
最终,我得知自己可能患有干眼症,并获得了合适的治疗方案。医生建议我使用特定的眼药水,同时也告诉我一些日常护理的方法。在和医生的交流中,我感到了医生的专业和贴心,让我对治疗的效果倍感期待。
在结束了这次问诊后,我对京东互联网医院的印象变得更好了。我深深感受到了医生对患者的关怀和专业,让我对未来的治疗充满信心。
通过这次问诊,我明白了医生的耐心和细心,感受到了他们对患者的关心和关爱。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜眼睛的问题,重拾健康的生活。
我在家里给爸爸开了一次处方,他得了青光眼,需要定期用药。我很担心他的病情,所以决定在网上找医生咨询一下。我选择了一个互联网医院进行线上问诊。
医生非常耐心地询问了爸爸的病史和用药情况,然后根据病情给出了详细的处方。我按照医生的建议直接在网上预约了药品,非常方便。医生还提醒我在服药前仔细阅读药品说明书,需要注意禁忌和注意事项。我很感激医生的细心和专业,让我感到很放心。
医生还告诉我,如果在用药过程中有任何不适,需要立即停药并及时去医院就诊。他还提醒我随时关注爸爸的身体状况,遇到任何不适都可以随时找他复诊,或及时去线下医院检查就诊。我觉得医生非常贴心,让我对爸爸的治疗充满信心。
我带着孩子到网上医院进行了问诊,得到了一位专业的医生的帮助。孩子4岁了,从小眼球凸出,我非常担心,不知道该从哪方面着手治疗。医生非常耐心地询问了孩子的情况,并建议我去看眼整形科。医生告诉我,这种情况需要尽早手术治疗,还给我推荐了一位李冬梅主任。我感到非常感激,终于找到了一个可以信赖的医生,我决定尽快预约李主任的号,希望孩子能早日康复。
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