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中医消化科

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郑安锐
郑安锐

中西医结合硕士,主治医师

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中医消化科科普文章
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    足跟痛

  • 特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。

    本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

    特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。

    中医病因病机

    认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。

    临床表现:

    本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。

    1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。

    中医中药治疗

    对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。

    1.辨证分型论冶

    ①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

    2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

    3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。

     4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。

     

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

  • 如果你发现肛门周围有许多小肉粒,那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病,它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多,主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足,从而增加了肛门周围静脉的压力,导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张,外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感,但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感,甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒,就应该尽早去医院检查。当然,在此之前,也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法:

    1.多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积,从而促进肠道蠕动,缓解便秘。

    2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立,可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外,在工作时间适量进行运动也是很重要的。

    3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域,并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

    4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难,可以先喝一杯温开水,或者采用一些缓解便秘的药物,但这些药物需医生指导和处方后使用。

    在以上方法无效的情况下,还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检,并可能做一些相关的检查,如肠镜检查等来确认症状的原因,从而制定出更合适的治疗方案。 

    总之,肛门周围长小肉粒,很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣,这种属于性病范畴。因此,在发现自己有症状时,要尽快去医院检查,以便早日确诊和治疗。此外,注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

  • #扁平足 #纠正腿型 #dou来说健康 #小荷健康问专家

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 我是一位30岁的患者,最近经常出现拉肚子的情况,而且大便成糖稀状。我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地询问了我的病情,包括症状持续的时间以及是否做过相关检查。医生还询问了我的饮食习惯和生活习惯,非常细心地了解我的情况。

    经过医生的详细询问,我得知自己可能是脾虚引起的功能性腹泻,医生建议我先吃中药颗粒剂调理一下。医生告诉我要持续服药一周,并且要及时向医生反馈效果。另外,医生还提醒我,必要时可以去做肠镜检查。

    在问诊结束后,医生为我开具了处方并且告诉我可以在网上一键预约药品。整个问诊过程非常顺畅,医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。如果你有类似的症状,也可以尝试在网上找医生进行问诊,这样可以避免排队等候,非常方便。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始,持续14天,医生给出的中药治疗方案比较慢但能从根上治疗,还建议补肾。医生还询问了我的舌苔情况,并根据我的症状调整了药方。医生为了让我服药更便捷,优先选择了中药颗粒剂型,并已为我开具了处方。我感觉脸上的痘坑明显减轻了很多,但仍然感觉集中不了精神,医生很耐心地给我改了药方的天数。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

    服务已结束,问诊也已结束。我对这次的线上问诊非常满意,医生的专业水平和细心的态度让我感到很放心。我会按照医生的嘱咐用药,并及时预约复诊。希望我的病情能够尽快得到好转。

  • 我是一名患有脾胃病的患者,最近在网上找到了可以在线问诊的医院,方便又省时。通过网上预约,我顺利进入了线上问诊的环节。

    医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很放心。

    医生很快和我建立了联系,他自我介绍说是中国中医科学院西苑医院消化科的吕林大夫。他耐心询问我的症状,询问我的大便次数、喜欢吃冷食、手脚是否发凉等等,让我感到他非常细心和专业。

    医生在了解我的症状后,提出了治疗方案并开出了药方。他为了我的用药安全,还询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否异常等问题,让我觉得他非常负责任。

    最后,医生告诉我,他为我选择了脾虚为主的治疗方案,让我先吃一周药并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。我感到医生非常细心周到,我决定按照他的建议进行治疗。

    整个线上问诊过程让我感受到医生的专业和贴心,让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

  • 我最近感觉肚子不太舒服,经常大便不成形,有点腹泻的感觉。前段时间还吃了中药,但最近又出现了这种情况。于是我来到了线上问诊,向医生咨询了我的情况。

    医生助理告诉我,医生可能需要了解我的病情,方便给予更快的诊疗建议。问诊开始后,医生告诉我这是正常的情况,一天不超过三次的腹泻是正常的,而且去年我有类似的情况,吃了中药后有所改善。医生分析说我可能是肠功能有点弱,建议长期服用益生菌,同时也提醒我注意饮食,忌生冷和酒。医生的耐心和细心让我觉得很安心,结束问诊后,我对医生的服务感到很满意。

    如果你也遇到类似的问题,不妨也试试线上问诊,或许会得到意想不到的帮助。

  • 我是一名26岁的年轻男性,十多年来一直有嗳气的问题,吃饭后胃口还可以,但是肚子总是会感到不舒服,虽然不是很痛,但也让我感到不适。另外,我一直都很瘦,无论吃什么都长不胖。还有,我的大便比较频繁。这些问题困扰了我很久,所以我决定通过线上问诊寻求帮助。

    在问诊过程中,医生通过问诊了解到我的病情,并给予了我专业的建议。他非常耐心地向我询问各种细节,包括大便情况、体重、饮食习惯等,并根据我的情况给出了针对性的治疗方案。医生还给我开了中药处方,并详细解释了用药方法和注意事项。

    医生给予我的建议让我感到非常放心,他的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。我决定按照医生的处方进行治疗,并定期向他反馈治疗效果。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和细心,他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够以友善的方式与患者交流,给予患者充分的关怀和支持。这种贴心的服务让我对医生和互联网医院的治疗方式充满信心。

    希望我的治疗能够取得良好的效果,感谢医生的帮助和关心。

  • 我最近胃不太舒服,口臭,胃寒,还有湿热的感觉,总是饥饿感,肚子也有些胀。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊,方便又省时。

    经过医生详细询问和分析,我得知自己可能患有慢性胃炎,医生建议我进行一些检查以确认诊断。医生很耐心地解释了我的病情和治疗方案,并给我开了一份中药调理处方。

    我按照医生的建议,认真遵守用药规定,胃症状逐渐有所缓解。感谢互联网医院为我提供了这么方便的健康咨询服务,让我能够及时得到专业的医疗建议。

  • 我是一个居住在上海黄浦区的患者,在家中感到喉咙不适,于**年**月**日向京东互联网医院发起了线上问诊。医生助理很快与我联系,帮助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后,医生询问了我的主诉并告知本次问诊可持续2天。我请求医生帮忙开一个清咽利咽汤并提到希望能够熬制后配送到武汉。医生很快为我选择了中药颗粒剂型,为了我服药更便捷,医生优先为我选择了这种剂型,并告知我如果对药品剂型有特殊要求可以随时告知医生。随后,我请求医生帮我开具处方或用药建议,医生询问了开几天的药,我回答先开5天的,共10袋。医生告知我处方已送达药师审核,并提醒我可以直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。经过处方审核后,医生告知我可以一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊,我询问医生是否可以熬制好成汤后配送给我,医生回答是的。最后,我感谢医生的服务并告知医生如问题已得到解决可以直接点击表扬医生,后期有任何中医相关问题可以在京东医疗找医生进行咨询。

    服务结束后,我收到了量表卡片并得知问诊已结束。

  • 我在网上问诊了一位医生,描述了我的胃痛、腹痛和肚脐眼周围的情况。医生非常耐心地询问了我的病情,并建议我进行肠镜检查。他详细解释了检查的过程和注意事项,并提供了多种选择,让我感到很安心。我对医生的专业知识和耐心沟通感到很满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

  • 今天我在京东互联网医院咨询了一个中医消化科的医生,医生很有耐心地听取了我的主诉,询问了我的病情描述和病史,然后给出了专业的诊疗建议。医生提醒我要注意药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品情况,还询问了我是否在备育期。

    在医生的建议下,我描述了我的症状,包括大便次数多、胃部位置疼痛、大便形状等,还提到了自己的阴虚症状和食物对症状的影响。医生根据我的症状判断我可能是脾虚湿盛、气血不足,建议我考虑中药调理,并询问了我对中药剂型的选择。

    医生给出了中药处方,并告知了我如何服用,还提醒我在用药期间要避免辛辣刺激凉的食物,并保持心情舒畅。最后,医生还告诉我如果用药后出现不适症状要及时就医或复诊,非常贴心。

    整个咨询过程中,医生非常耐心细致地了解我的情况,给予了专业的诊疗建议,并为我开具了中药处方。我感觉得到了医生的关心和专业,对京东互联网医院的服务印象非常好。

  • 我最近身体有些不适,特别是消化方面出现了一些问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,方便又省时。

    问诊开始,医生助理提示可能会辅助医生了解我的病情,这让我感到很贴心。医生很快开始问诊,询问了我的饮食习惯、睡眠情况等,我感到医生很关心我的全面健康状况。

    医生自我介绍,是中国中医科学院西苑医院消化科的医生。在询问我的症状时,医生非常耐心地了解我的情况,询问了我的饮食习惯、消化情况等,让我觉得医生很专业,很有责任心。

    在医生的指导下,我拍摄了胃镜检查的结果,并将其发送给医生。医生根据我的主要症状进行了评估,询问了我是否吃过中药汤剂,以及大便之前是否有腹部不适等问题,这让我觉得医生很细心。

    医生为我重新开了一些中药,并在确认我的用药安全后,建议我自己煮药。医生还为我选择了中药颗粒剂型,考虑到了我的用药便捷性,让我感到很贴心。

    最后,医生为我开了一周的药,并建议我在用药期间有任何不适情况要及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业、贴心给予了我很大的安心感。

    我很满意这次的线上问诊,感觉到了医生的专业和贴心,也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的就医方式。

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